一例登革热流行期间医院感染的防控

一例登革热流行期间医院感染的防控

登陆热是由病毒引起的急性感染。患者和隐性感染是主要传达因素。抗虫和防虫是预防登陆热的主要措施。2012年6月开始中山市部分镇区暴发流行登革热疫情,我院2012年7月—9月共收治患者96例,现将登革热流行期间医院感染防控措施及效果总结如下。1实验室诊断年龄2012年7月—9月我院共收治登革热患者96例,其中实验室诊断26例;年龄最小1岁,最大78岁;住院天数最短2d,最长14d,全部治愈出院,未发生院内其他人员被感染。2医院感染的预防和措施2.1新型热性疾病门诊的预防早发现、早诊断、早隔离、早治疗是登革热最重要的处理原则,登革热流行期间,必须启动预检分诊和发热门诊,对排除其他疾病的发热患者、疑似患者集中在发热门诊就诊,减少传染源的扩散,及时发现登革热病例,避免漏诊。2.2基于昆虫传播的传染病隔离2.2.1医院作为登革热患者的收治准备登革热是通过蚊虫传播的疾病,周围镇区一旦出现登革热暴发流行,因人员流动性大,势必可能会持久和扩大,医院应随时做好登革热患者收治的准备工作,发现登革热病例必须从第1例开始严格进行隔离。所有登革热患者和疑似登革热患者集中在一个病区治疗,限制室内活动,这样容易管理和有效预防交叉感染。2.2.2空调管道面要阻断蚊子交叉传播,防蚊设施十分重要,隔离病区所有病房安装窗纱、窗门,给每个患者提供蚊帐,还有空调管道边的缝隙、厕所窗和排气扇、阳台等也要装上窗纱。病区大门是容易忽视的地方,如果敞开或不装纱门,人员进出频繁,蚊子会自由进出病区,很难消灭病区内的蚊子,所以病区的大门也应安装纱门,缝隙较大的地方需用泡沫胶水封死缝隙,这样才能达到最佳的隔离效果。2.3加强人员管理2.3.1严格隔离入院时间患者和隐性感染者是登革病毒的主要传染源,患者在发病前1d和发病后5d内为病毒血症期,传染性强。但往往患者都是以疑似病例收入院,实验室诊断需要1d~2d才有结果,应严格把疑似病例和确诊病例分开房间安置,确诊病例安置在病区的后半区。做好宣教,患者入院后严格限制其活动范围,不得随意到病区以外的区域活动,给患者穿长袖衣服和长裤,减少暴露的部位,睡觉时挂好蚊帐,避免蚊子叮咬,在防蚊设施病房隔离时间至少7d,同时满足发热停止48h以上。此次住院的登革热患者均为轻症,但也要严格隔离,有些患者就觉得限制了其人身自由,觉得病情轻,根本不需要住院,有些还担心病情会变化,觉得自己得了传染病,怕别人看不起。所以做好宣教和心理护理非常重要,医务人员要耐心宣教登革热的相关知识,让患者了解疾病的特点、隔离的原因和重要性,放松紧张的情绪,安心治病,主动配合隔离和治疗。2.3.2制作登革热知识宣传为避免交叉感染,尽量不设陪侍人。病区门口张贴入室温馨提示,放置长衣裤和防蚊花露水,进入病区探视时,告知家属要穿长衣长裤,不愿穿长衣裤时须往暴露部位喷防蚊花露水后再进入病区,并限制停留时间。起初很多家属不太理解,不配合医院的工作,为此医院制作了登革热知识宣传单和宣传栏,在病区和医院明显的地方进行张贴宣传,并组织社区健康大讲坛,派医务人员到社区讲课,宣传登革热的防控知识。同时借助政府电视台宣传和社区的协作,每1例入院的患者,与社区取得沟通,由社区领导出面一起做患者和陪侍人的思想工作,让患者和家属了解《传染病防治法》,很快得到家属的理解和配合。2.3.3医生正确使用相关的皮肤和面料医务人员是不可忽视的易感人群,首先要做好全院的培训工作,并对登革热的相关知识进行考核。隔离病区的医务人员必须穿长衣裤、穿袜子,凡暴露部位皮肤每隔4h喷防蚊花露水,蚊子可以隔着薄薄的衣服叮咬,因而在衣服上也需喷撒防蚊花露水,强调休息时一定要放蚊帐和点蚊香,医生值班室装窗纱和纱门。医务人员出现发热必须上报医务科,并按登革热监测病例诊治流程进行管理,排除登革热后才能解除隔离。2.4清洁卫生,清除蚊水灭蚊是预防登革热的根本措施,动员全院职工进行翻盆、倒灌、清除积水,水养植物一律清除,疏通沟渠、清除医院周围的杂草、做好各自科室的清洁卫生、清除杂物和死角。医院统一安排时间,设后勤专人负责医院病房和医院环境的灭蚊工作,给全院各科室派发防蚊物资,包括蚊拍、蚊香、花露水、灭蚊水等,灭蚊水每周喷1次,主要针对难以清除的各种积水、厕所、死角和下水道等。隔离病区走廊内24h持续点蚊香,其他病房晚上视情况和患者需要点蚊香,发现蚊子立即采取灭蚊措施消灭蚊子。医疗废物每天及时清理,防止蚊虫孳生。2.5严格消毒隔离和防护制度各项防控措施的落实有赖于管理制度的落实,在登革热流行期间,医院明确了主管院长、医务科、护理部、院感科、总务科、科主任等的工作职责,诊疗、上报、隔离等各项工作井然有序,科主任、护士长、感控员及院感科每天不定时到病房进行检查,特别注意病房门、窗纱是否关好,入室制度、患者和家属的管理是否到位,消毒隔离和防护制度在多部门的监督下得到很好的落实。每周一早上联合会议,汇总上周登革热的疫情和工作情况,发现问题及时解决,保证各项制度的落实。3疫源地在行的重要疫源地的分布登革热流行期间,