断层解剖学课件

头部断层解剖

一、脑的被膜硬脑膜脑蛛网膜软脑膜硬脑膜外隙硬脑膜下隙蛛网膜下隙蛛网膜下池蛛网膜粒脑的被膜（一）硬脑膜与硬脑膜静脉窦小脑幕鞍膈隔孔大脑镰小脑幕切迹鞍膈与隔孔鞍膈隔孔小脑幕裂孔与小脑幕间隙大脑镰大脑后动脉：大脑后动脉起始部与小脑上动脉根部之间夹有动眼神经，当小脑幕上部颅脑病变引起颅内压增高时，位于小脑幕切迹上方的海马旁回和钩可能被挤入小脑幕切迹，使大脑后动脉向下移位，压迫或牵拉动眼神经，导致动眼神经麻痹。P458Superiorsagittalsinusinferiorpetrosalsinusinferiorsagittalsinusconfluenceofsinustransversesinuscavernoussinussigmoidsinus硬脑膜窦

duralsinusesstraightsinussuperiorpetrosalsinus海绵窦下矢状窦上矢状窦乙状窦直窦窦汇横窦岩上窦岩下窦硬脑膜窦位置相通毗邻海绵窦Internalcarotid（二）海绵窦及其三维断层解剖位置：位于蝶鞍两侧，由硬脑膜两层间的腔隙构成，向前达眶上裂的内侧部，向后至颞骨岩部的尖端。毗邻：上壁与下丘脑、额叶邻接，下壁毗邻蝶窦，内侧壁紧靠垂体和蝶鞍，外侧壁与颞叶相邻。穿经海绵窦外侧壁的结构：有动眼神经、滑车神经、三叉神经的眼神经和上颌神经。穿经海绵窦的结构：有颈内动脉和展神经。31.鞍结节32.前床突33.蝶窦34.视神经35.视交叉36.颈内动脉37.海绵窦视交叉、视神经冠状层面

（在基线前5cm×6mm）视交叉、垂体冠状层面

（在基线前4cm×6mm）1.第三脑室的视隐窝2.视交叉3.垂体柄4.垂体5.鞍膈6.鞍底13.蝶窦14.海绵窦7.颈内动脉8.动眼神经9.上颌神经10.展神经11.眼神经女，29岁。婚后不育7年，PRL值为125ng/ml（正常值<30ng/ml）。MRIT1WMR于增强T1加权示垂体中间卵圆形无强化影（黑箭头），边缘光滑清晰。诊断：垂体微腺瘤室间孔、第三脑室冠状层面

（在基线前3cm×6mm）7.室间孔6.第三脑室9.穹隆柱8.下丘脑结节区10.视束30.前连合45.杏仁体48.海绵窦47.蝶窦49.颈内动脉50.三叉神经蝶鞍、垂体

横断层面

（在基线上3cm×6mm）腺垂体5神经垂体6鞍结节1视神经7前床突2海绵窦10动眼神经8颈内动脉9鞍背3后床突4后海绵间窦11基底动脉12脑桥基底部33三叉神经35蝶窦、海绵窦横断层面

（在基线上2cm×6mm）蝶窦4蝶窦顶18斜坡19海绵窦20颈内动脉24动眼神经、滑车神经26眼神经27展神经28三叉神经29颞叶21颞骨岩部尖面神经25前庭蜗神经30基底动脉36脑桥基底部35绒球45脑膜与颅盖骨连接疏松，易于分离，当硬脑膜血管损伤时，可在硬脑膜与颅骨之间形成硬脑膜外血肿。病史：男，30岁。10分钟前从楼梯上跌下，头部先着地。查：左顶部头皮血肿3cm×3cm。诊断：急性硬膜外血肿硬脑膜下血肿男，71岁。近来经常觉左侧头痛，左眼视力下降。诊断：亚急性硬膜下血肿蛛网膜下隙出血女，86岁。头晕、头痛1小时。诊断：蛛网膜下腔出血

右横窦、乙状窦血栓（三）大脑镰三维断面解剖1.大脑镰横断层面解剖

额、顶叶下部横断面在胼胝体以上各断层中，显示大脑镰全长

在胼胝体以下各断层中，大脑镰分为前、后两段，前段位于两额叶之间，后段位于两大脑半球后部之间。第三脑室下部、前连合横断层面在胼胝体以下各断层中，大脑镰分为前、后两段，前段位于两额叶之间，后段位于两大脑半球后部之间。2.大脑镰冠状断层面解剖在胼胝体出现以前各层面上，大脑镰位于两侧大脑半球之间

胼胝体出现各断层中，显示大脑镰下缘与胼胝体背侧的关系，上、下矢状窦。胼胝体以后各断层中，显示上、下矢状窦以及大脑镰与直窦、小脑幕的关系。显示大脑镰与、小脑幕、小脑镰相连成“十”字形。（四）小脑幕三维断面解剖1.小脑幕横断层面形态“Y”形“V”形“M”形“八”字形经窦汇以上小脑幕各横断面，“杯口”由小脑幕与大脑镰后端组成。“杯口”内的脑实质为幕下结构，“杯口”之外内的脑实质为幕上结构。“Y”形小脑幕“V”形小脑幕

经窦汇的横断面，“V”形小脑幕由小脑幕与窦汇相连而成。“杯口”内的脑实质为幕下结构，“杯口”之外的脑实质为幕上结构。“八”字形小脑幕经窦汇以下横断面，八字形以前为幕上的大脑，以后为幕下的小脑。蝶鞍、垂体横断层面“八”字形小脑幕经窦汇以下横断面，八字形以前为幕上的大脑，以后为幕下的小脑。小脑幕矢状断层面

在正中矢状面中，小脑幕前缘游离，后端附于枕骨，内有窦汇，上面与大脑镰后段相连，两者有直窦。在各旁正中矢状层面上，小脑幕前端游离或附于颞骨岩部上缘（内含岩上窦），后端附于枕骨，内有横窦。2.小脑幕矢状断面形态小脑幕正中矢状断层面正中矢状层面左丘脑内侧矢状层面左尾状核、豆状核和外侧膝状体矢状层面左壳和海马矢状层面左岛叶矢状层面左外侧沟矢状层面2.小脑幕冠状断面形态丘脑后中部、大脑脚冠状层面小脑幕前内侧缘游离；前外侧缘附于颞骨岩部上缘，内含岩上窦。幕上结构有海马旁回、钩、大脑后动脉等。幕下结构有小脑、脑桥和延髓等。小脑幕裂孔通过的结构为中脑。小脑幕前内侧缘游离；前外侧缘附于颞骨岩部上缘，内含岩上窦。幕上结构有海马旁回、钩、大脑后动脉等。幕下结构有小脑、脑桥和延髓等。小脑幕裂孔通过的结构为中脑。丘脑后部、大脑脚冠状层面

（在基线前1cm×6mm）胼胝体压、松果体冠状层面

（通过基线后1cm×6mm）小脑幕前内侧缘游离；前外侧缘附于颞骨岩部上缘，内含岩上窦。幕上结构有海马旁回、钩、大脑后动脉等。幕下结构有小脑、脑桥和延髓等。小脑幕裂孔通过的结构为中脑。小脑幕前内侧缘游离；前外侧缘附于颞骨岩部上缘，内含岩上窦。幕上结构有海马旁回、钩、大脑后动脉等。幕下结构有小脑、脑桥和延髓等。小脑幕裂孔通过的结构为中脑。侧脑室后角、第四脑室正中孔冠状层面

（通过基线后3cm×6mm）前外侧缘附于颞骨岩部上缘，内含岩上窦。在正中线上小脑幕与大脑镰相连，两层脑膜间为直窦。幕上结构为枕叶。幕下结构有小脑、脑桥和延髓等。小脑镰：位于小脑幕下方、左右小脑半球之间的一个正中矢状位的小隔，附着部位附于枕内隆凸、枕内嵴、枕骨大孔后缘。断面形态经窦汇以下横断面、枕叶后部的冠状断面和正中矢状面中，可显示其结构。二、蛛网膜下池CerebellomedullarycisternPontinecistern大脑大静脉池桥池脚间池四叠体池交叉池终板池小脑延髓池小脑上池小脑溪小脑上池小脑延髓池四叠体池大脑大静脉池桥池脚间池交叉池终板池延池帆间池小脑延髓池

（影像学又称枕大池）位置：位于颅后窝的后下部，小脑下面、延髓背侧面与枕鳞下部三者之间。相通：向前经小脑溪通第四脑室；向前外经延髓侧面通延髓池。断面形态：三维断面均可显示。小脑溪位于小脑蚓部的下方，两侧小脑扁桃体之间。延髓池、小脑溪、小脑延髓池蝶窦16耳蜗25延髓46小脑扁桃体37椎动脉47大脑纵裂池大脑纵裂池胼胝体周池大脑纵裂池位于大脑镰与大脑半球内侧面之间的蛛网膜下池。大脑纵裂池大脑外侧窝池

脑桥小脑角池脑桥小脑角池境界：前外侧为颞骨岩部内侧部，后界为小脑中脚和小脑半球，内侧界为脑桥基底部下部和延髓上外侧部。内容：池内有前庭蜗神经和面神经。听神经瘤脑桥小脑角池帆间池/中间帆腔/第三脑室上池位置：位于第三脑室顶的上方，穹隆连合的下方，内侧为穹隆的内侧缘，后界为胼胝体压部。形态：为尖向前的三角形。相通：向后下经胼胝体压部的下方通大脑大静脉池。内容：有大脑内静脉等。帆间池/中间帆腔/第三脑室上池经第三脑室后部的冠状断层面解剖（后面观）丘脑后部、大脑脚冠状层面常常大脑大静脉池和四叠体池胼胝体压、松果体冠状层面

（通过基线后1cm×6mm）侧脑室前角大脑外侧窝池侧脑室中央部帆间池侧脑室三角区侧脑室后角出血性脑梗塞大脑大静脉池大脑大静脉池侧脑室前角大脑外侧窝池第三脑室大脑大静脉池侧脑室三角区侧脑室后角松果体左基底节区出血灶破入脑室

脑室铸形大脑外侧窝池

脚间池

环池（分为本部、翼部）

鞍上池鞍上池六角形鞍上池结构示意图五角形鞍上池结构示意图鞍上池概念：位于蝶鞍上方，围绕终板池、交叉池、脚间池或桥池、外侧窝池、环池等综合性的脑池，在CT、MRI等轴位扫描上的共同显影。池内容纳：有下丘脑结构（包括视隐窝、视束、视交叉、漏斗、垂体柄、灰结节、乳头体）、鞍背、颈内动脉、大脑动脉环、脑神经(动眼、滑车、三叉神经)等。形状：五角形六角形六角形鞍上池：六个角前角：终板池大脑纵裂池前外侧角：外侧窝池后外侧角：环池后角：脚间池

六个边前外侧边：大脑额叶外侧边：海马旁回、钩后外侧边：中脑大脑脚

五个角前角：终板池大脑纵裂池前外侧角：脑桥小脑角池后外侧角：桥池五个边前外侧边：大脑额叶外侧边：海马旁回、钩后边：脑桥基底部五角形鞍上池大脑纵裂池终板池大脑外侧窝池第三脑室下部脚间窝池环池四叠池第四脑室六角形鞍上池五角形鞍上池五角形鞍上池

大脑纵裂池终板池大脑外侧窝池第三脑室下部桥池脑桥小脑三角池杏仁体20海马27第四脑室小脑蚓五角形鞍上池大脑纵裂池大脑外侧窝池桥池脑桥小脑角池47第四脑室中部小脑延髓池垂体柄45杏仁体46脑桥32面神经与前庭蜗神经43颞骨岩部17颞肌、咬肌和颊肌翼内肌和翼外肌翼内肌和翼外肌咀嚼肌的起、止点和作用颅底外面肌肉的附着点容纳有咀嚼肌和血管神经等。向上借卵圆窝和棘孔同颅中窝。为颧弓下方的间隙，由前方的上颌骨体和颧骨、内侧的翼突外侧板和外侧的下颌支围成。向前经眶下裂通眼眶。向内借翼上颌裂同翼腭窝。颞下窝

infratemporalfossa颞下窝及其血管神经肌肉眶下动脉脑膜中动脉下牙槽动脉翼静脉丛和上颌静脉ThePterygopalatineFossa

翼腭窝位置相通翼腭神经节腭大神经腭小神经鼻后下外侧支鼻后上外侧支翼腭神经节鼻后上内侧支咽支鼻腭神经上颌动脉及其分支分布翼腭窝的交通鼻中隔1中鼻甲2上颌窦3鼻后孔4咽鼓管圆枕5咽鼓管软骨6腭帆张肌7腭帆提肌8咽隐窝9咽扁桃体10颞肌11翼外肌12翼突外侧板13下颌颈14翼内肌15乳突16腮腺17咬肌18颈内静脉19茎突20颈内动脉21颈外动脉22经翼腭窝的横断面鼻中隔5犁骨6眶下壁10中鼻甲11上颌窦12枕内隆凸13颞肌14颧弓15咬肌16关节结节17颈动脉管外口18颈静脉孔19乳突20棘孔21下颌头22卵圆孔23翼腭窝24翼外肌27翼腭窝PterygopalatineFossa是一个小的锥形间隙，位于眼眶尖的下方，含有血管和神经。由后方的蝶骨翼突、内侧的腭骨垂直板、前方的上颌骨体围成。向前借眶上裂通眼眶；向内侧经翼腭孔通鼻腔；向外侧经翼腭裂通颞下窝；向后经圆孔通颅中窝；经髁管通颅外；向下经腭大孔通口腔。颌面部筋膜及其间隙颞间隙颞浅间隙：位于颞筋膜与颞肌之间。颞筋膜间隙：位于颞筋膜下部两层之间。颞深间隙：位于颞肌(筋膜)与骨膜之间。咀嚼肌间隙翼颌间隙：位于翼外肌下方、翼内肌与下颌支上部之间。咬肌间隙：位于咬肌与下颌支之间。颞下间隙：位于颞下窝内，蝶骨大翼下方、翼外肌与蝶骨翼突外侧板之间。咽旁间隙茎突前间隙(咽旁前间隙)：在茎突及其诸肌的前方茎突后间隙(咽旁前间隙)：在茎突及其诸肌的后方咽旁间隙（parapharyngealspace，PPS）咽旁间隙又称咽侧间隙（lateralpharyngealspace）、翼咽间隙（pterygopharyngealspace）或咽翼间隙等。位于翼内肌、腮腺深叶与咽侧壁之间，呈倒立的锥体形，上达颅底，下至舌骨平面，前界为翼下颌韧带，后界为椎前筋膜的外侧份。间隙借茎突及其茎突诸肌分为茎突前、后间隙（或咽旁前、后间隙）。茎突前间隙（prestyloidspace）较小，内含脂肪组织、腭帆张肌、腭帆提肌、下颌神经及其分支、上颌动脉分支等，并借卵圆孔、棘孔通颅中窝。茎突后间隙（retrostyloidspace）较大，内有颈内动脉、颈内静脉、第Ⅸ~Ⅻ脑神经和颈外侧深上淋巴结、颈交感神经干等，经颈静脉孔、舌下神经管通颅后窝。邱明国等提出以茎突舌肌前缘与颈内动脉鞘前缘和咽隐窝顶部的连线作为划分茎突前、后间隙的界线，此线相当于茎突隔，其外侧部为茎突及其茎突诸肌，内侧部为茎突咽筋膜，向内附于咽隐窝的外侧壁。在从颈内动脉前缘到椎前肌的后缘作一连线，可将位于外侧的茎突后间隙与内侧的咽后间隙分开。颌面部筋膜及间隙（冠状面）

1．颞肌2．颞筋膜3．颞浅间隙4．颞筋膜间隙5．咬肌间隙6．咬肌7．咬肌筋膜8．下颌下腺9．下颌下腺鞘10．舌骨11．下颌下间隙12．下颌舌骨肌13．舌下间隙14．翼筋膜15．咽旁间隙16．翼下颌间隙17．翼内肌18．翼外肌19．颞下间隙20．颞深间隙示意图CT1181768161510191197142453122013经下颌支的咽旁间隙冠状面

1.颞筋膜2.颞浅间隙3.咽旁间隙4.下颌下腺5.翼内肌6.咬肌7.翼外肌8.颞深间隙9.颞肌10.翼下颌间隙1234865973104经腮腺的颊间隙横断面

1.颊肌和颊筋膜2.颊间隙3.腮腺4.咽旁间隙5.胸锁乳突肌6.二腹肌后腹7.咽后间隙8.茎突诸肌9.翼内肌10.咬肌11.颊咽筋膜12.颈内静脉13.颈内动脉示意图12109345678111213CT下颌下间隙：位于下颌体与二腹肌前、后腹之间，内有下颌下腺及下颌下淋巴结。舌下间隙：位于舌肌与下颌舌骨肌之间。咬肌间隙Massetericspace位置内容舌下间隙sublingualspace翼颌间隙Pterygomandibularspace

位置内容下颌下间隙胼胝体前冠状层面胼胝体膝冠状层面视神经与视交叉冠状层面视神经与视交叉冠状层面视交叉、垂体冠状层面室间孔、第三脑室冠状层面丘脑前部、乳头体冠状层面丘脑中部、乳头体冠状层面丘脑后部、大脑脚冠状层面胼胝体压、松果体冠状层面

（通过基线后1cm×6mm）蝶窦、筛窦、鼓室横断层面眦耳线横断层面枕骨大孔横断层面环枕关节层面咀嚼肌横断面︵下面观︶环枕关节层面环枢关节层面环枢关节层面下颌下腺病变颞肌、咬肌和颊肌翼内肌和翼外肌翼内肌和翼外肌咀嚼肌的起、止点和作用颅底外面肌肉的附着点容纳有咀嚼肌和血管神经等。向上借卵圆窝和棘孔同颅中窝。为颧弓下方的间隙，由前方的上颌骨体和颧骨、内侧的翼突外侧板和外侧的下颌支围成。向前经眶下裂通眼眶。向内借翼上颌裂同翼腭窝。颞下窝

infratemporalfossaThePterygopalatineFossa

翼腭窝位置相通翼腭窝PterygopalatineFossa是一个小的锥形间隙，位于眼眶尖的下方，含有血管和神经。由后方的蝶骨翼突、内侧的腭骨垂直板、前方的上颌骨体围成。向前借眶上裂通眼眶；向内侧经翼腭孔通鼻腔；向外侧经翼腭裂通颞下窝；向后经圆孔通颅中窝；经髁管通颅外；向下经腭大孔通口腔。头面部筋膜间隙19面部的间隙常常下颌下间隙：位于下颌体与二腹肌前、后腹之间，内有下颌下腺及下颌下淋巴结。下颌下间隙：位于下颌体与二腹肌前、后腹之间，内有下颌下腺及下颌下淋巴结。舌下间隙：位于舌肌与下颌舌骨肌之间。咬肌间隙Massetericspace位置内容舌下间隙sublingualspace翼颌间隙Pterygomandibularspace

位置内容下颌下间隙胼胝体前冠状层面胼胝体膝冠状层面视神经与视交叉冠状层面视神经与视交叉冠状层面视交叉、垂体冠状层面室间孔、第三脑室冠状层面丘脑前部、乳头体冠状层面丘脑中部、乳头体冠状层面丘脑后部、大脑脚冠状层面胼胝体压、松果体冠状层面

（通过基线后1cm×6mm）蝶窦、筛窦、鼓室横断层面眦耳线横断层面枕骨大孔横断层面环枕关节层面咀嚼肌横断面(下面观)环枕关节层面环枢关节层面环枢关节层面一、眶和鼻的局部解剖眼球、眼球外肌、泪腺、眶脂体视神经与眼球外肌眶的矢状断层解剖2.鼻腔与鼻旁窦鼻旁窦鼻旁窦的体表投影上颌窦和额窦的生长发育头部x

线前后位图像头部X线侧位图像鼻旁窦的张口位X线图像二、眶和鼻的横断面解剖经眼球上部层面

1.额窦2.上斜肌3.眼球4.额叶眶回和直回5.颞叶6.上睑提肌7.上直肌8.泪腺眶上缘16

滑车凹和棘17

额骨18

眉间、额窦19

直回20

嗅束沟21

上斜肌22

上睑提肌23

上直肌24

泪腺25

眶脂体26

眶上裂28额窦1额窦中隔2颞肌5上睑提肌和上直肌6眼球7后床突8滑车9上斜肌10眼上静脉11泪腺12前床突13筛窦14经眼球中部层面1.泪腺2.颧骨3.内直肌4.外直肌5.视神经孔6.颞叶7.视交叉8.视束9.蝶窦10.筛窦11.视神经12.内直肌13.玻璃体14.晶状体眉间1额窦2筛窦3蝶窦4筛骨眶板5额骨6蝶骨大翼7视神经8眼动脉9眼球10眼球壁11上睑12眶脂体13内直肌14外直肌15眼球鞘16泪腺17蝶窦顶18斜坡19眼球1晶状体2视神经3外直肌4内直肌5泪腺6筛窦7后床突8视神经管9眶脂体10颞肌11眶上裂17经眼球中部层面1.晶状体2.内直肌3.外直肌4.颞肌5.蝶骨大翼6.棘孔7.卵圆孔8.蝶窦9.筛窦10.视神经11.筛骨迷路眶板（纸样板）12.颧骨13.玻璃体角膜1巩膜2晶状体3外眦4眶脂体5翼腭窝6上颌神经7鼻骨8鼻中隔9筛窦10鼻泪管11蝶窦12翼突13蝶骨大翼14翼管15卵圆孔16棘孔17颞肌18枕骨基底19眼球1晶状体2视神经3外直肌4内直肌5泪腺6筛窦7视神经管9眶脂体10颞肌11蝶窦12蝶窦中隔13经眼球中部层面经眼球下部层面1.鼻泪管2.眼球3.下直肌4.鼻腔5.眶下裂6.蝶骨翼突7.鼻咽部8.下颌头9.颞肌10.鼻中隔11.上颌窦12.颧骨13.筛窦14.筛骨迷路眶板（纸样板）15.鼻骨鼻骨1鼻泪管2鼻中隔3上鼻甲4上颌窦5下直肌6下斜肌7颧弓8翼突9翼腭窝10腭降动脉11颞肌12翼外肌13翼内肌14上颌动脉15上颌神经16翼静脉丛17鼻咽18咽鼓管软骨19眼球1筛窦7眶脂体10颞肌11蝶窦12眶下裂14犁骨15下直肌16经中鼻甲层面1.鼻泪管2.上颌窦3.上颌窦口

4.颞肌5.蝶骨翼突内、外侧板6.翼外肌7.下颌颈8.翼内肌和腭帆提肌9.头长肌10.鼻咽部11.中鼻甲12.鼻中隔13.鼻腔鼻中隔1中鼻甲2上颌窦3鼻后孔4咽鼓管圆枕5咽鼓管软骨6腭帆张肌7腭帆提肌8咽隐窝9咽扁桃体10颞肌11翼外肌12翼突外侧板13下颌颈14翼内肌15乳突16腮腺17咬肌18颈内静脉19茎突20颈内动脉21颈外动脉22鼻中隔5犁骨6眶下壁10中鼻甲11上颌窦12枕内隆凸13颞肌14颧弓15咬肌16关节结节17颈动脉管外口18颈静脉孔19乳突20棘孔21下颌头22卵圆孔23翼腭窝24翼外肌27经下鼻甲层面1.上颌窦2.下鼻甲3.咬肌4.下颌支5.颞肌6.翼外肌7.翼内肌8.鼻咽部9.蝶骨翼突内、外侧板10.下鼻道11.鼻腔12.鼻中隔

12鼻中隔1下鼻甲2上颌窦3鼻咽4咽鼓管腭襞5咽隐窝6咽扁桃体7下颌支8颞肌9翼外肌10翼内肌11腭帆张肌12翼突13腮腺14咬肌15鼻中隔1鼻道2上颌窦3咬肌4翼突外侧板5颞肌6翼外肌7茎突8咽鼓管咽口9下鼻甲10咽隐窝11腮腺12头长肌13齿突15头最长肌17椎动、静脉18脊髓19咽鼓管软骨20经下鼻甲层面三、眶和鼻的冠状断面解剖眶与鼻的冠状断面解剖经眶前部层面1.上直肌2.外直肌3.下直肌4.上颌窦5.鼻中隔6.下鼻甲7.眼球8.下斜肌9.额窦10