金融理财师-个人风险管理与保险规划-健康与意外伤害保险

金融理财师-个人风险管理与保险规划-健康与意外伤害保险[单选题]1.意外伤害保险的“伤害对象”指对人的()伤害。A.身体B.权利C.心理D.尊严正确答案：A参考解析：侵害对象是致害物侵害的客（江南博哥）体。伤害：身体机能的伤害（精神损失、肖像权、名誉权侵害除外）[单选题]2.在意外伤害保险中，“伤害”的构成要素不包括()。A.侵害目的B.侵害事实C.侵害对象D.致害物正确答案：A参考解析：伤害是指被保险人的身体受到侵害的客观事实。伤害由致害物、侵害对象和侵害事实三个要素构成，三者缺一不可。其中，致害物即直接造成伤害的物体或物质；侵害对象是致害物侵害的客体；侵害事实即致害物以一定的方式破坏性地接触、作用于被保险人身体的客观事实。[单选题]3.在意外伤害保险中，意外事故的发生和被保险人遭受人身伤亡的结果之间应存在内在的必然联系，即意外事故的发生是()。A.被保险人遭受伤害的条件B.被保险人遭受伤害的原因C.被保险人遭受伤害的结果D.被保险人遭受伤害的现象正确答案：B参考解析：意外伤害保险的定义可以表述为：意外伤害保险是指以意外伤害而致身故或残疾为给付保险金条件的人身保险。意外伤害保险有三层含义：①必须有客观的意外事故发生，且事故原因是意外的、偶然的、不可预见的；②被保险人必须有因客观事故造成人身死亡或残疾的结果；③意外事故的发生和被保险人遭受人身伤亡的结果，两者之间有着内在的、必然的联系，即意外事故的发生是被保险人遭受伤害的原因，而被保险人遭受伤害是意外事故的后果。[单选题]4.在意外伤害保险中，无论从保险原理来看，还是从法律的角度来看，保险人都不应该承保的意外伤害被称为()。A.禁止保意外伤害B.限制保意外伤害C.不可保意外伤害D.除外保意外伤害正确答案：C参考解析：不可保意外伤害，也可理解为意外伤害保险的除外责任，即从保险原理上讲，保险人不应该承保的意外伤害。如果承保，则违反法律的规定或违反社会公共利益。[单选题]5.在意外伤害保险实务中，对于被保险人因寻衅殴斗而受到的“意外伤害”，通常被列为()。A.一般可保意外伤害B.特约保意外伤害C.条件可保意外伤害D.不可保意外伤害正确答案：D参考解析：寻衅殴斗指被保险人故意制造事端挑起的殴斗。寻衅殴斗不一定构成犯罪，但具有社会危害性，属于违法行为，因而不能承保，其造成的意外伤害属于不可保意外伤害。[单选题]6.在意外伤害保险实务中，被保险人在剧烈的体育运动中受到的“意外伤害”通常被列为()。A.一般可保意外伤害B.不可保意外伤害C.条件可保意外伤害D.特约保意外伤害正确答案：D参考解析：被保险人从事剧烈的体育运动，会使其遭受意外伤害的概率大大增加，因而保险公司一般不予承保，只有经过特别约定并另外加收保险费以后才能承保。[单选题]7.在意外伤害保险实务中，被保险人由于核爆炸、核辐射或核污染而可能受到的“意外伤害”通常被列为()。A.不可保意外伤害B.一般可保意外伤害C.普通可保意外伤害D.特约保意外伤害正确答案：D参考解析：特约保意外伤害包括：战争使被保险人遭受的意外伤害；被保险人在从事剧烈的体育活动或比赛中遭受意外伤害；核辐射造成的意外伤害；医疗事故造成的意外伤害。[单选题]8.满足“非本意”、“外来的”和“突然的”三个要素的“意外”所造成的伤害()。A.都属于意外伤害保险保障的范围B.不一定都属于意外伤害保险保障的范围C.经过特约之后都属于意外伤害保险保障的范围D.不属于意外伤害保险保障的范围正确答案：B参考解析：意外伤害的构成包括意外和伤害两个必要条件。仅有主观上的意外而无伤害的客观事实，不能构成意外伤害；反之，仅有伤害的客观事实而无主观上的意外，也不能构成意外伤害。只有在意外的条件下发生伤害，才构成意外伤害。具体而言，意外伤害可表述为：在被保险人没有预见到或违背被保险人意愿的情况下，突然发生的外来致害物明显、剧烈地侵害被保险人身体的客观事实。[单选题]9.铁路旅客意外伤害保险是()的险种。A.特定意外伤害保险B.普通意外伤害保险C.自愿意外伤害保险D.强制意外伤害保险正确答案：D参考解析：根据我国《铁路旅客意外伤害强制保险条例》规定，凡持票搭乘国营、或专用铁路火车之旅客，均应依照规定，向中国人民保险公司投保铁路旅客意外伤害保险，其手续由铁路局办理，不另签发保险凭证。[单选题]10.下列各项中，()属于人身保险的短期业务。A.定期死亡保险B.年金保险C.游客意外伤害保险D.终身死亡保险正确答案：C参考解析：人寿保险的保险期限较长，至少一年，一般长达十几年、几十年，甚至是终身。意外伤害保险的保险期较短，一般不超过一年，最多三年或五年。游客意外伤害保险的保险期仅限于游客旅游观光期间，时间较短，属于短期业务。[单选题]11.从保险的性质来看，意外伤害保险属于()。A.给付性保险B.补偿性保险C.定值保险D.足额保险正确答案：A参考解析：意外伤害保险属于定额给付性保险，当保险责任构成时，保险人按保险合同中约定的保险金额给付死亡保险金或残疾保险金。在意外伤害保险合同中，死亡保险金的数额是保险合同中规定的，当被保险人死亡时如数支付；残疾保险金的数额由保险金额和残疾程度两个因素确定。[单选题]12.在意外伤害保险中，如果被保险人在保险期限内遭受意外伤害，在责任期限内治疗结束并被确认为残疾，则保险人确定被保险人残疾程度的时点是()。A.保险期限结束时B.意外伤害发生时C.被保险人治疗结束时D.责任期限结束时正确答案：C参考解析：责任期限是确定意外伤害造成的残疾程度的期限。如果被保险人在保险期限内遭受意外伤害，治疗结束后被确定为残疾时，责任期限尚未结束，可以根据确定的残疾程度给付残疾保险金。但是，如果被保险人在保险期限内遭受意外伤害，责任期限结束时治疗仍未结束，尚不能确定最终是否造成残疾以及造成何种程度的残疾，以这一时点的情况确定残疾程度，并按照这一残疾程度给付残疾保险金。[单选题]13.对于意外伤害造成的残疾，责任期限实际上是确定()的期限。A.残疾原因B.残疾程度C.死亡时间D.死亡条件正确答案：B参考解析：在意外伤害保险中，若被保险人在一定期限内因意外事故致残，保险人给付保险金时需要确定被保险人的残疾程度，通常以责任期限作为确定残疾程度的期限。[单选题]14.在意外伤害保险中，意外是指()。A.伤害必须是主观存在的B.伤害的发生是违背被保险人主观意愿的C.伤害的性质必须是恶意的D.伤害的后果必须是严重的正确答案：B参考解析：意外即被保险人事先没有预见到的，可理解为伤害的发生是被保险人事先所不能预见或无法预见到的，或者伤害的发生是被保险人事先能够预见到的，但由于被保险人的疏忽而没有预见到。[单选题]15.健康保险的基本责任是()。A.残疾给付责任B.死亡给付责任C.医疗给付责任D.失业给付责任正确答案：C参考解析：健康保险的基本责任主要是指医疗给付责任，即对被保险人的意外伤害和疾病医治所发生的医疗费用支出，保险人按规定给付相应的医疗保险金。[单选题]16.健康保险中，疾病和意外伤害通常是以()作为分界线的。A.是否是突发原因B.是否因被保险人自己的过失C.是否是明显外来的原因D.是否是由长存因素所致正确答案：C参考解析：由于外来的、剧烈的原因造成的病态视为意外伤害，而疾病是由身体内在的生理的原因所致。所以，一般而言，要以是否是明显外来的原因，作为疾病和意外伤害的分界线。[单选题]17.健康保险以()险种居多。A.长期B.1年期以上的长期C.1年期D.1年期或1年期以内的短期正确答案：C参考解析：除重大疾病等保险以外，绝大多数健康保险尤其是医疗费用保险常为一年期的短期合同，原因在于医疗服务成本不断上涨，保险人很难计算出一个长期适用的保险费率。而一般的个人寿险合同则主要是长期合同，在整个缴费期间可以采用均衡的保险费率。[单选题]18.下列选项中，()不属于个人健康保险的主要险种。A.医疗保险B.疾病保险C.护理保险D.学生平安保险正确答案：D参考解析：个人健康保险的主要险种包括医疗保险、疾病保险、失能收入损失保险和护理保险等。[单选题]19.普通医疗保险负责被保险人因疾病或意外伤害支出的一般性医疗费用。下列各项中，()属于这一范围。A.住院费用B.手术费用C.门诊费用D.护理费用正确答案：C参考解析：普通医疗保险给被保险人提供治疗疾病时相关的一般性医疗费用，其主要包括门诊费用、医药费用、检查费用等。[单选题]20.为了控制不必要的长时间住院，()一般规定保险人只负责所有费用的一定百分比。A.普通医疗保险B.住院保险C.手术保险D.综合医疗保险正确答案：B参考解析：住院保险的费用项目主要是每天住院房间的费用、住院期间医生费用、利用医院设备的费用、手术费用和医药费等。住院时期长短将直接影响其费用的高低，而且住院费用比较高，因此，这种保险的保险金额应根据病人平均住院费用情况而定。为了控制不必要的长时间住院，这种保单一般规定保险人只负责所有费用的一定百分比，例如90％。[单选题]21.对被保险人的一般医疗费用、住院医疗费用和手术医疗费用等医疗费用提供全面保障的健康保险被称为()。A.综合医疗保险B.普通医疗保险C.医疗费用保险D.特种医疗保险正确答案：A参考解析：常见的医疗保险主要包括普通医疗保险、住院保险、手术保险和综合医疗保险。其中，综合医疗保险是保险人为被保险人提供的一种全面的医疗费用保险，其费用范围包括医疗、住院、手术等的一切费用。这种保单的保险费较高，一般确定一个较低的免赔额和适当的分担比例（如85%）。[单选题]22.健康保险中都规定有免赔额条款，其中单一赔款免赔额扣除的对象是()。A.每次事故赔款B.每年赔款总额C.每团体赔款D.每个被保险人赔款正确答案：A参考解析：免赔额的计算一般有三种：①单一赔款免赔额，针对每次赔款的数额；②全年免赔额，按全年赔款总计，超过一定数额后才赔付；③集体免赔额，针对团体投保而言，规定了免赔额之后，小额的医疗费由被保险人自负，大额的医疗费用由保险人承担。[单选题]23.失能收入损失保险中给付额一般有一个最高限额，对该限额的规定，下列选项叙述正确的是()。A.该限额低于被保险人在伤残以前的正常收入水平B.该限额同被保险人在伤残以前的收入水平无关C.对于低收入者，每月所偿付的保险金一般不得低于原收入的90%D.其与被保险人在伤残以前的正常收入水平的比例随原收入的升高而升高正确答案：A参考解析：对于失能收入损失保险所提供的保险金，一般其给付额都有一个最高限额，该限额低于被保险人在伤残以前的正常收入水平。残疾收入保险金应与被保险人伤残前的收入水平有一定的联系，对低收入者，每月所偿付的保险金一般不得高于原收入的85％，此比例随原收入的升高而降低，可能为65％或更少。[单选题]24.下列选项中，()体现了失能收入损失保险设定免责期的目的。A.利用免责期来核定被保险人所受的疾病或伤害B.排除一些不连续的疾病或受伤，同时通过取消对短期残疾的给付而减少保险成本C.逃避部分保险责任，减少赔偿金额D.拖延赔偿时间正确答案：B参考解析：免责期的设定目的在于排除一些不连续的疾病或受伤，其所致丧失劳动能力可能只有几天，或者在短时间内，被保险人还可以维持一定生活，同时，它可以通过取消对短期残废的给付而减少保险成本。[单选题]25.在医疗费用类健康保险中，对于超出免赔额以上部分的医疗费用，通常规定由保险人和被保险人共同分摊。规定具体分摊比例的健康保险条款被称为()。A.免赔额条款B.比例给付条款C.给付限额条款D.赔偿限额条款正确答案：B参考解析：A项免赔额条款是指保险人只负责超过免赔额的部分，免赔额内的医疗费用由被保险人自己承担；C项给付限额条款是由于健康的危险大小差异很大，医疗费用支出的高低也相差很大，为了加强对健康保险的管理，对保险人医疗保险金的最高给付均有限额规定，以控制总支出水平。[单选题]26.在健康保险的比例给付条款中，如果采用累进比例给付方式，则保险人承担医疗费用的比例和被保险人自负比例之间的关系是随着()。A.医疗费用支出增加，保险人承担的比例减小，被保险人自负比例增大B.医疗费用支出增加，保险人承担的比例减小，被保险人自负比例也减小C.医疗费用支出增加，保险人承担的比例增大，被保险人自负比例减小D.医疗费用支出增加，保险人承担的比例增大，被保险人自负比例也增大正确答案：C参考解析：比例给付，既可以按某一固定比例（例如，保险人承担70%，被保险人自负30%）给付，也可按累进比例给付，即随着实际医疗费用支出的增大，保险人承担的比例累计递增，被保险人自负的比例累计递减。[单选题]27.疾病保险的基本特点不包括()。A.保障程度较高B.保险期限较长C.通常规定犹豫期D.个人可投保正确答案：C参考解析：C项，长期健康保险产品应当设置合同犹豫期，并在保险条款中列明投保人在犹豫期内的权利。长期健康保险产品的犹豫期不得少于10天，不属于疾病保险的基本特点。[单选题]28.下列关于疾病保险特点的说法，正确的是()。A.个人可以任意选择投保疾病保险B.疾病保险的保险费一般要求一次交清C.疾病保险的保险期间一般是一年，期满续保D.疾病保险一般没有观察期的规定正确答案：A参考解析：疾病保险的基本特点包括：①个人可以任意选择投保疾病保险，作为一种独立的险种，疾病保险不必附加于其他某个险种之上；②疾病保险条款一般都规定了等待期或观察期；③疾病保险为被保险人提供切实的疾病保障，且保障程度较高；④疾病保险的保险期限较长；⑤疾病保险的保险费可以按年、半年、季、月分期交付，也可以一次交清。[单选题]29.健康保险基本是以()为条件向被保险人提供医疗费用和残疾收入补偿的，被保险人和受益人常为同一个人，所以无需指定受益人。A.被保险人的安全B.被保险人的致损因素C.被保险人的健康D.被保险人的存在正确答案：D参考解析：健康保险的目的是为被保险人提供医疗费用或使他们获得收入补偿，在生活上有一定的保障。为此，被保险人得到的保险金基本上是以被保险人的生存为条件的，无须指定受益人。[单选题]30.根据我国保险法规的规定，健康保险属于()。A.财产保险B.人身保险C.疾病保险D.医疗保险正确答案：B参考解析：健康保险是以被保险人的身体为保险标的，使被保险人在疾病或意外事故所致伤害时发生的费用或损失获得补偿的一种保险。因此，健康保险属于人身保险的范畴。[单选题]31.健康保险的保险事故是()。A.疾病B.死亡C.意外事故D.疾病或意外事故正确答案：D参考解析：健康保险是对因健康原因（疾病、意外伤害等）引起的损失（费用支出或收入减少）提供补偿或给付的保险。[单选题]32.基于()的划分，健康保险可分为个人健康保险与团体健康保险。A.投保金额B.投保方式C.投保单位D.赔偿责任正确答案：B参考解析：按投保方式分类，健康保险可划分为个人健康保险和团体健康保险。[单选题]33.在人身保险实务中，健康保险的种类主要包括()。A.医疗保险、疾病保险、失能收入损失保险和护理保险B.检查保险、疾病保险、失能收入损失保险和护理保险C.门诊保险、疾病保险、失能收入损失保险和护理保险D.工伤保险、疾病保险、失能收入损失保险和护理保险正确答案：A参考解析：健康保险是以被保险人的身体为保险标的，使被保险人在疾病或意外事故所致伤害时发生的费用或损失获得补偿的一种人身保险。健康保险的种类包括：医疗保险、疾病保险、失能收入损失保险和护理保险。[单选题]34.以约定的医疗费用为给付保险金条件的健康保险称为()。A.护理保险B.疾病保险C.失能收入损失保险D.医疗保险正确答案：D参考解析：医疗保险是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件，为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险，具体包括医疗费、手术费、药费、门诊费、护理费、检查费、住院费用等。[单选题]35.在住院保险中，住院时间长短与住院费用高低之间的关系一般是()。A.住院时间越长，住院费用越高B.住院时间越长，住院费用越低C.住院时间越短，住院费用越高D.住院时间长短与住院费用高低无关正确答案：A参考解析：住院时间长短将直接影响其费用的高低（一般来说住院时间越长住院费用越高），因此，住院保险的保险金额应根据病人平均住院费用情况而定。为了控制不必要的长时间住院，这种保单一般规定保险人只负责所有费用的一定百分比（例如90％）。[单选题]36.下列有关基本医疗费用保险的描述，正确的是()。A.手术费用保险不可以单独投保，只能作为住院费用保险的附加险B.基本医疗费用保险的保险金额较高C.基本医疗费用保险的保险期限较长D.住院医疗费用保险一般规定了每日的给付金额、免赔天数和最长的给付天数，保险人只负责承担超过免赔天数而未超过最长给付天数内的住院费用正确答案：D参考解析：手术费用保险可以单独投保，也可以作为住院费用保险的附加险；基本医疗费用保险的保险期限较短、保险金额较低。[单选题]37.下列各项不属于住院保险费用项目的是()。A.房间费用B.卫生费用C.医药费D.住院期间医生费用正确答案：B参考解析：补偿型医疗保险的住院费用包括住院期间的床位费用、医生费用、手术费、医院杂费、各项检查费等。[单选题]38.对被保险人因疾病住院所发生的医疗费用（主要包括住院房间费、住院治疗费用、手术费用、医药费用、检查费用等）提供专门保障的健康保险被称为()。A.综合医疗保险B.普通医疗保险C.住院保险D.手术保险正确答案：C参考解析：A项综合医疗保险，是指保险人为被保险人提供的一种全面的医疗费用保险；B项普通医疗保险主要承保被保险人治疗疾病的一般性医疗费用，包括门诊费、医药费、检查费等；D项手术保险一般只负担所有的手术费用。[单选题]39.在健康保险合同中，()是提供医疗费用保障的保险，以约定的医疗行为的发生为给付保险金条件。A.收入保险B.疾病保险C.医疗保险D.护理保险正确答案：C参考解析：医疗保险是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件的保险，即提供医疗费用保障的保险。它是健康保险的主要内容之一。医疗费用是病人为了治病而发生的各种费用，它不仅包括医生的医疗费和手术费用，还包括住院、护理、医院设备等的费用。[单选题]40.大唐公司经理何先生，今年55岁，已经参加了社会医疗保险。则下列险种何先生最需要购买的是()。A.护理保险B.失能收入损失C.重大疾病保险D.综合医疗险正确答案：C参考解析：重大疾病健康险是社会医疗保险的有效补充。[单选题]41.在健康保险中，提供被保险人在残疾、疾病等之后不能继续工作时的收入损失补偿的保险称为()。A.失能收入损失保险B.疾病医疗费用保险C.身体伤残收入保险D.失业收入损失保险正确答案：A参考解析：失能收入损失保险是以保险合同约定的疾病或者意外伤害导致工作能力丧失为给付保险金条件，为被保险人在一定时期内收入减少或者中断提供保障的保险。保险保障水平通常与被保险人的职业收入直接相关。[单选题]42.下列选项中，有关失能收入损失保险的说法不正确的是()。A.以因意外伤害、疾病导致收入中断或减少为给付保险金条件B.是保险人在一定期限内分期给付保险金的一种健康保险C.承担被保险人因疾病或意外伤害所发生的医疗费用D.为被保险人因丧失工作能力导致收入的丧失或减少提供经济上的保障正确答案：C参考解析：失能收入损失保险指以因保险合同约定的疾病或者意外伤害导致工作能力丧失为给付保险金条件，为被保险人在一定时期内收入减少或者中断提供保障的保险，具体是指当被保险人由于疾病或意外伤害导致残疾，丧失劳动能力不能工作以致失去收入或减少收入时，由保险人在一定期限内分期给付保险金的一种健康保险。其主要目的是为被保险人因丧失工作能力导致收入的丧失或减少提供经济上的保障，但不承担被保险人因疾病或意外伤害所发生的医疗费用。[单选题]43.关于失能收入损失保险，下列说法不正确的是()。A.失能收入损失保险金给付一般等于被保险人伤残前的收入水平B.失能收入损失保险很少单独为疾病提供保障C.失能收入损失保险中规定有等待期条款D.长期失能收入损失保险金给付时间的长短是影响保险费率的重要因素正确答案：A参考解析：失能收入损失保险所提供的保险金不一定能完全补偿被保险人因伤残而遭致的收入损失。给付额基本上是每月按固定金额给付。每月给付额相当于被保险人原先收入的65％～85％左右。通常情况是原先工资较高者适用较低的给付比例，原先工资较低者则适用较高的给付比例，比例限制的目的是降低道德风险。[单选题]44.下列各项中，()是失能收入损失保险的主要目的。A.补偿因疾病造成的残疾而导致的收入损失B.补偿因伤害而致残疾的收入损失C.为被保险人遭受意外伤害或疾病而没有能力救治提供经济保障D.为被保险人因丧失工作能力导致收入的丧失或减少提供经济上的保障正确答案：D参考解析：失能收入损失保险是以因保险合同约定的疾病或者意外伤害导致工作能力丧失为给付保险金条件，为被保险人在一定时期内收入减少或者中断提供保障的保险。[单选题]45.在长期护理保险中，其免责期与保险费之间的关系是()。A.免责期越短，保险费越低B.免责期越短，保险费越高C.免责期越长，保险费越高D.免责期长短与保险费高低无关正确答案：B参考解析：长期护理保险保险金的给付期限有1年、数年和终身等几种不同的选择，同时也规定有20天、30天、60天、90天、100天等多种免责期。例如选择20天的免责期，即从被保险人开始接受承保范围内的护理服务之日起，在看护中心接受护理的前20天不属于保障范围。免责期越长，保险费越低。[单选题]46.下列选项中，()是最高程度的护理。A.专业护理B.中级护理C.基本护理D.居家护理正确答案：A参考解析：专业护理：是护理的最高级别，也是专业性最强的看护服务。专业看护要求24小时全天看护，看护人员必须是注册护士、有从业执照和经验的护士，或者有从业执照的临床医师。[单选题]47.按护理层次分类，()属于最基本的看护。A.专业护理B.中级护理C.基本护理D.居家护理正确答案：C参考解析：基本护理：是一种最基本的看护，一般限于为患者提供日常基本活动的帮助，从事这种非医疗性看护的服务人员一般不是专职的医疗工作者。[单选题]48.下列哪一项属于以被保险人因遭受意外伤害造成死亡、残废为给付保险金条件的人身保险？()A.意外死亡保险B.健康保险C.意外伤害保险D.责任保险正确答案：C参考解析：意外伤害保险，是指被保险人在保险有效期内，因遭遇非本意的、外来的（非身体内部原因）、突然的意外事故，致使其身体遭受伤害而伤残或死亡时，保险人依照合同约定给付保险金的保险。[单选题]49.下列关于意外伤害保险的叙述不正确的是()。A.意外伤害保险中的意外是指受保人在无法预见的情况下，突然发生的外来因素对身体造成的明显伤害B.意外伤害保险只赔付受保人因为意外伤害而造成的残废，如果意外伤害导致受保人死亡，则不在意外伤害保险的赔偿范围内C.自杀行为在意外伤害保险的免责范围内，因此不能索取赔偿金D.意外伤害保险可包括普通意外伤害保险和特定意外伤害保险正确答案：B参考解析：B项，意外伤害保险的保障范围包括死亡给付和残废给付，因此如果受保人因为意外伤害而造成死亡，保险人将给付死亡赔偿金。[单选题]50.下列关于意外伤害保险的说法不正确的是()。A.必须有客观的意外事故发生，且事故原因是意外的、偶然的、不可预见的B.被保险人必须有因客观事故造成人身死亡或残疾的结果C.意外事故的发生和被保险人遭受人身伤亡的结果，两者之间有着内在的、必然的联系D.导致意外伤害的损失必须是人为造成的正确答案：D参考解析：意外伤害保险有三层含义：①必须有客观的意外事故发生，且事故原因是意外的、偶然的、不可预见的；②被保险人必须有因客观事故造成人身死亡或残疾的结果；③意外事故的发生和被保险人遭受人身伤亡的结果，两者之间有着内在的、必然的联系，即意外事故的发生是被保险人遭受伤害的原因，而被保险人遭受伤害是意外事故的后果。[单选题]51.在意外伤害保险中，意外是指被保险人事先没有预见到伤害的发生，其含义为()。A.伤害必须是客观存在的B.伤害的发生是被保险人事先所不能预见或无法预见的C.伤害的性质必须是恶意的D.伤害的后果必须是严重的正确答案：B参考解析：伤害的发生是被保险人事先没有预见到的，可理解为伤害的发生是被保险人事先所不能预见或无法预见到的，或者伤害的发生是被保险人事先能够预见到的，但由于被保险人的疏忽而没有预见到。[单选题]52.意外伤害保险中，被保险人遭受意外伤害的概率主要取决于()。A.被保险人的职业B.被保险人的健康状况C.被保险人的职业、工种或所从事的活动D.被保险人的年龄与性别正确答案：C参考解析：意外伤害保险的纯保险费是根据保险金额损失率计算的，这种方法认为被保险人遭受意外伤害的概率取决于其职业、工种或从事的活动。在其他条件都相同时，被保险人的职业、工种、所从事活动的危险程度越高，应交的保险费就越多。[单选题]53.以下哪项不是意外伤害保险的含义？()A.必须有客观的意外事故发生，且事故原因是意外的、偶然的、不可预见的B.被保险人必须有因客观事故造成人身死亡或残疾的结果C.意外事故的发生和被保险人遭受人身伤亡的结果，两者之间有着内在的、必然的联系D.导致意外伤害损失的必须是人为造成的正确答案：D参考解析：意外伤害保险有三层含义：①必须有客观的意外事故发生，且事故原因是意外的、偶然的、不可预见的；②被保险人必须有因客观事故造成人身死亡或残疾的结果；③意外事故的发生和被保险人遭受人身伤亡的结果，两者之间有着内在的、必然的联系。[单选题]54.以特定时间、特定地点或特定原因发生的意外伤害为保险危险的意外伤害保险，称为()。A.特定意外伤害保险B.自愿意外伤害保险C.普通意外伤害保险D.强制意外伤害保险正确答案：A参考解析：按保险危险分类，个人意外伤害保险可分为两种：①普通意外伤害保险。该保险所承保的危险是在保险期限内发生的各种意外伤害（不可保意外伤害除外，特约保意外伤害视有无特别约定）；②特定意外伤害保险。该保险是以特定时间、特定地点或特定原因发生的意外伤害为保险危险的意外伤害保险。[单选题]55.按()分类，个人意外伤害保险可以分为自愿意外伤害保险与强制意外伤害保险。A.保险责任B.保险期限C.投保动因D.保险危险正确答案：C参考解析：按投保动因分类，个人意外伤害保险可分为：①自愿意外伤害保险，是投保人和保险人在自愿基础上通过平等协商订立保险合同的意外伤害保险；②强制意外伤害保险，又称法定意外伤害保险，是国家机关通过颁布法律、行政法规和地方性法规强制施行的意外伤害保险。[单选题]56.被保险人与保险人的权利和义务关系是基于国家保险法规构成的，这是指()。A.自愿意外伤害保险B.普通意外伤害保险C.特种意外伤害保险D.强制意外伤害保险正确答案：D参考解析：强制意外伤害保险，即国家机关通过颁布法律、行政法规和地方性法规强制施行的意外伤害保险。强制意外伤害保险的双方当事人的权利和义务关系都是基于国家保险法规构成的。[单选题]57.关于强制意外伤害保险，下列说法错误的是()。A.又称法定意外伤害保险B.保险公司有选择承保和不予承保的权利C.有的强制意外伤害保险还规定必须向特定保险公司投保D.强制施行范围内的人，没有选择的余地，必须投保正确答案：B参考解析：强制意外保险凡属法律、行政法规和地方性法规所规定的强制施行范围内的人，必须投保，没有选择的余地。有的强制意外伤害保险还规定必须向哪家保险公司投保（即由哪家保险公司承保），在这种情况下，该保险公司也必须承保，没有选择的余地。[单选题]58.按()分类，个人意外伤害险可分为普通意外伤害保险和特定意外伤害保险。A.保险责任B.保险危险C.保险期限D.投保动因正确答案：B参考解析：按保险危险分类，个人意外伤害保险可分为两种：①普通意外伤害保险，其所承保的危险是在保险期限内发生的各种意外伤害；②特定意外伤害保险，其承保特定时间、特定地点或特定原因发生的意外伤害。[单选题]59.我国现开办的团体人身意外伤害保险，投保旅客人身意外保险属于()。A.普通意外伤害保险B.特定意外伤害保险C.待约意外伤害保险D.强制意外伤害保险正确答案：A参考解析：目前保险公司开办的团体人身意外伤害保险、学生团体平安保险等，均属普通意外伤害保险。[单选题]60.下列各项中，()是普通意外伤害保险的险种。A.驾驶机动车辆意外伤害保险B.团体意外伤害保险C.索道游客意外伤害保险D.煤气爆炸意外伤害保险正确答案：B参考解析：目前，保险公司开办的普通意外伤害保险有团体人身意外伤害保险、学生团体平安保险等。[单选题]61.下列各项中，()是特定意外伤害保险的保障范围。A.煤气罐爆炸发生的意外伤害B.大型电动玩具造成的游客意外伤害C.游泳溺水造成的意外伤害保险D.旅游发生意外造成的伤害正确答案：A参考解析：特定意外伤害保险是以特定时间、特定地点或特定原因发生的意外伤害为保险危险的意外伤害保险。例如，保险危险只限定于在矿井下发生的意外伤害、在建筑工地发生的意外伤害、在驾驶机动车辆中发生的意外伤害和煤气罐爆炸发生的意外伤害等。[单选题]62.下列所列意外伤害保险中，()属于极短期意外伤害保险。A.团体人身意外伤害保险B.学生团体平安保险C.索道游客意外伤害保险D.普通个人意外伤害保险正确答案：C参考解析：极短期意外伤害保险是保险期限不足一年，往往只有几天、几小时甚至更短的意外伤害保险。我国目前开办的极短期意外伤害保险有公路旅客意外伤害保险、旅游保险、索道游客意外伤害保险、游泳池人身意外伤害保险、大型电动玩具游客意外伤害保险等。[单选题]63.按照()来划分，可将个人意外伤害保险分为单纯意外伤害保险和附加意外伤害保险。A.险种结构B.保险期限C.保险危险D.投保动因正确答案：A参考解析：按照不同的分类标准，个人意外伤害保险可分为不同的种类。具体情况如表16－1所示。表16－1个人意外伤害保险分类[单选题]64.个人意外伤害保险、公路旅客意外伤害保险属于()。A.附加意外伤害保险B.单纯意外伤害保险C.特定意外伤害保险D.意外伤害残疾保险正确答案：B参考解析：单纯意外伤害保险的一张保险单所承保的保险责任仅限于意外伤害保险。保险公司目前开办的个人人身意外伤害保险、公路旅客意外伤害保险和驾驶员意外伤害保险等，均属单纯意外伤害保险。[单选题]65.关于强制意外伤害险，下列说法不正确的是()。A.又称法定意外伤害险B.保险公司任何情况下有选择承保和不予承保的权利C.有的强制意外伤害险还规定必须向特定保险公司投保D.强制施行范围内的人，没有选择的余地，必须投保正确答案：B参考解析：B项，强制意外伤害保险规定由哪家保险公司承保时，则该保险公司必须承保，没有选择的余地。[单选题]66.关于自愿意外伤害保险，下列说法不正确的是()。A.保险人负有必须承保的责任B.投保人可以选择是否投保以及向哪家保险公司投保C.该保险是投保人和保险人在自愿基础上通过平等协商订立保险合同的意外伤害保险D.保险人可以选择是否承保，只有双方意思表示一致时才订立保险合同，确立双方的权利和义务正确答案：A参考解析：A项，资源意外伤害保险是投保人和保险人在自愿基础上通过平等协商订立保险合同的意外伤害保险。对于强制意外伤害保险来说，保险人负有必须承保的责任。[单选题]67.把意外伤害保险按保险期限分为一年期、极短期、多年期的意义在于，不同的保险期限计算()的方法不同。A.理论责任准备金B.实际责任准备金C.未到期责任准备金D.未决赔款准备金正确答案：C参考解析：多年期意外伤害保险是保险期限超过1年的意外伤害保险。把意外伤害保险分为极短期、1年期、多年期的意义在于，不同的保险期限，计算未到期责任准备金的方法不同。[单选题]68.按()分类，个人意外伤害险可分为普通意外伤害保险和特定意外伤害保险。A.保险责任B.保险危险C.保险期限D.投保动因正确答案：B参考解析：按保险危险分类，个人意外伤害保险可分为两种：①普通意外伤害保险，该保险所承保的危险是在保险期限内发生的各种意外伤害；②特定意外伤害保险，该保险是以特定时间、特定地点或特定原因发生的意外伤害为保险危险的意外伤害保险。[单选题]69.在我国，中小学平安保险，投诉旅客人身意外保险属于()。A.自愿意外伤害保险B.强制意外伤害保险C.普通意外伤害保险D.特定意外伤害保险正确答案：C参考解析：普通意外伤害保险所承保的危险是在保险期限内发生的各种意外伤害（不可保意外伤害除外，特约保意外伤害视有无特别约定）。目前保险公司开办的团体人身意外伤害保险、学生团体平安保险等，均属普通意外伤害保险。[单选题]70.从保险风险来看，专门承保驾驶机动车辆过程中的意外伤害、煤气罐爆炸中的意外伤害等的意外伤害保险属于()。A.普通意外伤害保险B.地方意外伤害保险C.强制意外伤害保险D.特定意外伤害保险正确答案：D参考解析：特定意外伤害保险是以特定时间、特定地点或特定原因发生的意外伤害为保险风险的人身意外伤害保险。如保险风险仅限定于在矿井下发生的意外伤害、在建筑工地发生的意外伤害、在驾驶机动车辆中发生的意外伤害、煤气罐爆炸发生的意外伤害等。[单选题]71.将个人意外伤害保险分为单纯意外伤害保险和附加意外伤害保险，这是按照()来划分的。A.险种结构B.保险期限C.保险危险D.投保动因正确答案：A参考解析：个人意外伤害保险的分类如表8－1所示。表8－1个人意外伤害保险分类[单选题]72.被保险人()是意外伤害保险的保险责任。A.因意外伤害所致的死亡和残疾B.因意外伤害所致残疾而发生的收入减少C.因意外伤害就医而发生的医疗费支出D.因疾病所致的死亡和残疾正确答案：A参考解析：B项所列是收入保障保险的保险责任；C项所列是医疗保险的保险责任；D项所列是疾病保险的保险责任。[单选题]73.()是意外伤害保险的除外责任。A.特约保意外伤害B.不可保意外伤害C.一般可保意外伤害D.特定意外伤害正确答案：B参考解析：不可保意外伤害，也可理解为意外伤害保险的除外责任，即从保险原理上讲，保险人不应该承保的意外伤害，如果承保，则违反法律的规定或违反社会公共利益。[单选题]74.意外伤害保险的保险责任之一是()。A.被保险人因疾病所致的死亡B.被保险人因意外伤害所致的残疾C.被保险人因意外事故所致的财产损失D.被保险人生存到保险期结束正确答案：B参考解析：意外伤害保险的保险责任由三个必要条件构成，即被保险人在保险期限内遭受了意外伤害；被保险人在责任期限内死亡或残疾；被保险人所受意外伤害是其死亡或残疾的直接原因或近因。上述三个必要条件缺一不可。[单选题]75.即使意外伤害与死亡、残疾之间存在因果关系，意外伤害保险的保险人也不承担给付责任的情况是()。A.意外伤害是死亡、残疾的直接原因B.意外伤害是死亡、残疾的次要原因C.意外伤害是死亡、残疾的近因D.意外伤害是死亡、残疾的诱因正确答案：B参考解析：在意外伤害保险中，被保险人在保险期限内遭受了意外伤害，并且在责任期限内死亡或残疾，并不意味着必然构成保险责任。只有当意外伤害与死亡、残疾之间存在因果关系，即意外伤害是死亡或残疾的直接原因或近因时，才构成保险责任。意外伤害与死亡、残疾之间的因果关系包括以下三种情况：①意外伤害是死亡或残疾的直接原因；②意外伤害是死亡或残疾的近因；③意外伤害是死亡或残疾的诱因。[单选题]76.()是保险人承担意外伤害保险的保险责任的首要条件。A.被保险人在保险期限内遭受了意外伤害B.被保险人在责任期限内得病C.被保险人所受意外伤害是其死亡或残疾的直接原因或近因D.被保险人在责任期限内遭受了意外伤害正确答案：A参考解析：被保险人在保险期限内遭受意外伤害是构成意外伤害保险的保险责任的首要条件。这一首要条件包括以下两方面的要求：①被保险人遭受意外伤害必须是客观发生的事实，而不是臆想的或推测的；②被保险人遭受意外伤害的客观事实必须发生在保险期限之内。[单选题]77.在意外伤害保险中，被保险人因遭受意外伤害造成的()是给付保险金的条件。A.死亡、疾病B.残疾、疾病C.死亡、残疾D.死亡、残疾与疾病正确答案：C参考解析：被保险人在责任期限内死亡或残疾，是构成意外伤害保险的保险责任的必须条件之一。[单选题]78.意外伤害保险的保险责任有()个构成要件。A.1B.2C.3D.4正确答案：C参考解析：意外伤害保险的保险责任由三个必要条件构成：①被保险人在保险期限内遭受了意外伤害；②被保险人在责任期限内死亡或残疾；③被保险人所受意外伤害是其死亡或残疾的直接原因或近因。[单选题]79.意外伤害保险规定，在保险期内，被保险人遭受意外伤害事件，自遭受意外伤害之日起的一定时期即责任期间内造成死亡、伤残的后果，保险人就承担保险责任，给付保险金，这个责任期限一般为()。A.30天或60天B.60天或90天C.90天或180天D.1年或2年正确答案：C参考解析：在意外伤害保险中，只要被保险人遭受意外伤害的事件发生在保险期内，而且自遭受意外伤害之日起的一定时期内（即责任期限内，如90天、180天等）造成死亡、残疾的后果，保险人就要承担保险责任，给付保险金，即使被保险人在死亡或确定残疾时保险期限已经结束，只要未超过责任期限，保险人就要负责。[单选题]80.在确定意外伤害保险的保险责任时，()条件无需满足。A.被保险人遭受了意外伤害B.意外伤害由自然灾害或意外事故造成C.被保险人死亡或残疾D.意外伤害是造成死亡或残疾的直接原因或近因正确答案：B参考解析：人身意外伤害保险的保险责任由三个必要条件构成：①被保险人在保险期限内遭受了意外伤害；②被保险人在责任期内死亡或残疾；③意外伤害是死亡或残疾的直接原因或近因。[单选题]81.下列各项属于意外伤害保险的基本责任的是()。A.意外死亡给付B.意外残疾给付C.医疗给付和丧葬给付D.意外死亡给付和意外残疾给付正确答案：D参考解析：意外伤害保险仅承担意外死亡与意外伤残两项基本责任，意外伤残的住院需求应考虑规划住院医疗费用保险（费用补偿型医疗保险或定额给付型医疗保险）。[单选题]82.在意外伤害保险中，如果被保险人在保险期限内遭受意外伤害，在责任期限内治疗结束并被确认为残疾，则保险人确定被保险人残废程度的时点是()。A.保险期限结束时B.意外伤害发生时C.被保险人治疗结束时D.责任期限结束时正确答案：D参考解析：责任期限是确定对意外伤害造成的残疾程度的期限。如果被保险人在保险期限内遭受意外伤害，治疗结束后被确定为残疾时，责任期限尚未结束，以责任期限结束时的时点确定被保险人的残疾程度，并按照这一残疾程度给付残疾保险金。但是，如果被保险人在保险期限内遭受意外伤害，责任期限结束时治疗仍未结束，尚不能确定最终是否造成残疾以及造成何种程度的残疾，以这一时点的情况确定残疾程度，并按照这一残疾程度给付残疾保险金。[单选题]83.在人身意外伤害保险中，如果被保险人在保险期间多次遭受伤害，则保险人给付保险金的最高限额为()。A.按照每次伤残程度计算的残疾保险金总和B.保险金额C.医疗费用总和D.医疗费用加误工费用总和正确答案：B参考解析：被保险人在保险期限内多次遭受意外伤害时，保险人对每次意外伤害造成的残疾或死亡均按保险合同中的规定给付保险金，但给付的保险金以累计不超过保险金额为限，1次或累计给付的保险金达到保险金额时，合同终止。[单选题]84.在法律上发生效力的死亡有多种情况，下列哪种情况需要未订立失踪条款的人身意外伤害保险的保险人承担保险责任？()A.宣告死亡B.推断死亡C.生理死亡D.心理死亡正确答案：C参考解析：在法律上发生效力的死亡包括两种情况：一是生理死亡，即已被证实的死亡；二是宣告死亡。被保险人在保险期限内遭受意外伤害，在责任期限内生理死亡，显然已构成保险责任。对于宣告死亡的情形，可以在人身意外伤害保险条款中订明失踪条款或在保险单上签注关于失踪的特别约定。[单选题]85.某人下落不明满4年的，可视为()。A.生理死亡B.宣告死亡C.永远消失D.彻底死亡正确答案：B参考解析：在法律上发生效力的死亡包括两种情况，一是生理死亡，即已被证实的死亡；二是宣告死亡，即按照法律程序推定的死亡。《中华人民共和国民法通则》第二十三条规定，公民有下列情形之一的，利害关系人可以向人民法院申请宣告他死亡：①下落不明满四年的；②因意外事故下落不明，从事故发生之日起满二年的。[单选题]86.在人身意外伤害保险合同有效期间，被保险人遭受意外伤害后的一定时期（如180天或90天等）被称为()。A.追溯期限B.责任期限C.扩展期限D.保障期限正确答案：B参考解析：人身意外伤害保险有一个关于责任期限的规定，即只要被保险人遭受意外伤害的事件发生在保险期限内，自遭受意外伤害之日起的一定时期内即责任期限内（通常为90天、180天或1年）造成死亡或残疾的后果，保险人就要承担给付保险金的责任。[单选题]87.意外伤害保险与其他保险最大的区别是意外伤害保险有()的概念。A.保险期限B.责任期限C.追溯期D.延展期正确答案：B参考解析：责任期限是意外伤害保险和健康保险特有的概念，指自被保险人遭受意外伤害之日起的一定期限（如90天、180天、一年等）。在人寿保险和财产保险中，没有责任期限的概念。[单选题]88.在意外伤害保险中，当被保险人因遭受意外伤害导致死亡时，保险人支付给受益人的保险金额是()。A.保险金额的50%B.保险金额的75%C.保险金额的90%D.保险金额的l00%正确答案：D参考解析：意外伤害保险属于定额给付性保险，当保险责任成立时，保险人按保险合同中约定的保险金额给付死亡保险金或残废保险金。在意外伤害保险合同中，死亡保险金的数额是保险合同中规定的，当被保险人死亡时如数支付。[单选题]89.在意外伤害保险中，当被保险人因遭受意外伤害导致残废时，保险人将按照伤残程度计算应给付被保险人的残废保险金金额。残废保险金的计算公式是()。A.残废保险金=保险利益×残废程度（%）B.残废保险金=赔偿限额×残废程度（%）C.残废保险金=保险责任×残废程度（%）D.残废保险金=保险金额×残废程度（%）正确答案：D参考解析：残疾保险金的数额由保险金额和残疾程度两个因素确定。残疾程度一般以百分率表示，残疾保险金数额的计算公式是：残疾保险金=保险金额×残疾程度百分率。[单选题]90.在意外伤害保险中，如果一次意外事故导致被保险人身体若干部位残疾，那么，保险人计算残疾保险金时使用的残疾程度是()。A.各部位残废程度中最高的一个B.各部位残废程度之和，但以100%为限C.各部位残废程度之和的平均值D.各部位残废程度之和，且可以超过100%正确答案：A参考解析：因同一意外事故导致被保险人身体有两处或两处以上伤残，如果几处伤残等级不同，则只按照最重的一个伤残等级标准给付意外伤残保险金；如果几处伤残等级相同，则在该伤残等级之上晋升一级作为赔付标准给付意外伤残保险金，但最高晋升至第一级。[单选题]91.某人投保意外伤害保险一份，保险金额为20万元。在保险期限内不慎发生扭伤，一月后痊愈，该次事故发生医药费268元。事后，被保险人向保险人提出索赔。那么，保险人对此索赔的正确处理方式是()。A.赔付医药费268元B.赔付保险金20万元C.按伤残程度赔付D.不予赔付任何款项正确答案：D参考解析：被保险人在责任期限内死亡或残疾是构成意外伤害保险的保险责任的必要条件之一。本题中，虽然被保险人在保险期限内发生意外事故，但没有造成死亡或残疾后果，因此，不产生保险责任，保险人不予赔付。[单选题]92.王某投保人身意外伤害保险一份，保险金额为50万元，保险期限为2007年1月2日至2008年1月1日，且合同规定的责任期限为180天。王某于2007年3月1日遭受意外伤害事故，于2007年6月1日治疗结束，并被鉴定为中度伤残，伤残程度为45%。则保险人对此事故的理赔意见是()。A.承担保险责任，给付保险金50万元B.承担保险责任，给付保险金27.5万元C.承担保险责任，给付保险金22.5万元D.不承担保险责任，因责任期限未满期正确答案：C参考解析：如果被保险人在保险期限内遭受意外伤害，治疗结束后被确定为残疾时，责任期限尚未结束，可以根据确定的残疾程度给付残疾保险金。王某在责任期限内治疗结束并确定伤残程度为45%，因此按照此残疾程度确定保险金，残疾保险金数额的计算公式：残疾保险金=保险金额（50万）×残疾程度百分率（45%）=22.5（万元）。[单选题]93.小王购买了一张意外伤害险保单，保险金额为20万元，被保险人在保险期限内遭受三次意外伤害，前两次造成残废，第三次造成死亡，第一次的残废程度百分率为30%，第二次的残废程度百分率为60%，则保险公司给付的死亡保险金数额为()万元。A.1B.2C.12D.20正确答案：B参考解析：被保险人在保险期限内多次遭受意外伤害时，保险人对每次意外伤害造成的残疾或死亡均按保险合同中的规定给付保险金，但给付的保险金以累计不超过保险金额为限。残疾保险金=保险金额（20万）×残疾程度百分比（30%＋60%）=18（万元），死亡保险金=保险金额－残疾保险金=2（万元）。[单选题]94.在意外伤害保险条款中，如果被保险人在保险期限内多次遭受意外伤害事故，保险公司应该()。A.每次发生意外皆按残疾等级赔付保险金，直到保险期间结束B.按每次发生意外时残疾等级之最高赔付等级赔付保险金，金额不限C.在保险期限内多次遭受意外伤害，保险公司最多只给付三次保险金D.给付保险金的责任以保险金额为限，一次或累计给付的保险金达到保险金额时，合同终止正确答案：D参考解析：意外伤害保险属于定额给付性保险，当保险责任构成时，保险人按保险合同中约定的保险金额给付保险金。如果被保险人在保险期限内多次遭受意外伤害事故，保险公司应该给付保险金的责任以保险金额为限，一次或累计给付的保险金达到保险金额时，合同终止。[单选题]95.小刘在游泳池内被从高处跳水的王某撞昏，溺死于水池底。由于小刘生前投保了一份健康保险，保额10万元，而游泳馆也为每位游客投保了一份意外伤害保险，保额2万元。事后，王某承担民事赔偿责任10万元。小刘生前没有指定受益人，则小刘的家人能领取()万元保险金。A.5B.2C.1D.0正确答案：B参考解析：小刘的家人能领取2万元保险金。因本案中被保险人死于意外，而不是死于疾病，所以仅能获得2万元的意外伤害死亡保险金。[单选题]96.王某为自己购买了意外伤害保险（疾病属于除外责任），在保险期间的某日，王某被一骑车人撞倒跌入路边水渠内，被救后高烧并发肺炎，最后因严重肺炎而死亡。王某的妻子向保险公司提出索赔，则保险公司的处理方案应该为()。A.王某死亡的近因为肺炎，属于除外责任，保险人不给付保险金B.王某死亡的近因为被撞，属于保险责任，保险人应全额给付保险金C.肺炎属于新介入原因，与被撞之间无直接因果关系，保险人不给付保险金D.王某死亡与被撞和肺炎均有关，保险人只给付50%保险金正确答案：B参考解析：构成意外伤害保险的保险责任之一，意外伤害是引起直接造成被保险人死亡、残疾的事件或一连串事件的最初原因。题中，王某死亡的近因是被撞，属于意外伤害，所以，保险公司应全额给付保险金。[单选题]97.关于健康保险的特点，下列说法不正确的是()。A.健康保险内容广泛，通常将人寿保险、意外伤害保险以外的人身保险都归入其范畴内，具有综合保险的性质B.健康保险的保险金给付，不是对被保险人的生命和身体伤害进行补偿，而是对被保险人因保险事故所发生的医疗费用支出及其他费用进行补偿C.当被保险人的医疗费用发生后，无论是否已经从第三方得到全部或部分补偿，保险公司都要承担赔偿责任D.医疗费用支出中存在不少人为因素，健康保险的合理费用与不合理费用很难区分，从而使得健康保险事故的数量和损失程度越来越难以估计，具有高度的复杂性正确答案：C参考解析：由于多数情况下，健康保险适用补偿原则，因此，当被保险人的医疗费用发生后，如果已经从第三方得到全部或部分补偿，保险公司就可以不补偿或仅补偿第三方补偿后的差额部分。如果事故责任应由第三方承担，而保险公司已经赔偿被保险人，则保险公司享有代位追偿权。[单选题]98.下列各项不属于健康保险的是()。A.疾病保险B.医疗保险C.收入保障保险D.第三者责任保险正确答案：D参考解析：健康保险是以被保险人的身体为保险标的，使被保险人在疾病或意外事故所致伤害时发生的费用或损失获得补偿的一种保险。按照保险责任，健康保险分为疾病保险、医疗保险、收入保障保险等。[单选题]99.在健康保险中，疾病和意外伤害通常是以()作为分界线的。A.是否是突发原因B.是否因被保险人自己的过失C.是否是明显外来的原因D.是否是由长存因素所致正确答案：A参考解析：疾病主要是由人体内部的生理或病变因素造成的，意外伤害事件则是由人们非本意的、外来的、突然的因素所造成的。[单选题]100.健康保险的保险标的是()。A.人的生命B.人的身体C.人的生命和身体D.费用和损失正确答案：B参考解析：健康保险是以被保险人的身体为保险标的，使被保险人在疾病或意外事故所致伤害时发生的费用或损失获得补偿的一种保险。[单选题]101.下列哪些属于健康保险承保的范围？()Ⅰ.因患疾病所发生的医疗费用支出Ⅱ.因疾病所致残疾或死亡Ⅲ.因精神疾病给他人造成的伤害Ⅳ.因疾病所致手术费用Ⅴ.因年老丧失劳动能力A.Ⅰ、Ⅱ、ⅣB.Ⅰ、Ⅱ、ⅢC.Ⅱ、ⅢD.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ正确答案：A参考解析：健康保险是对因健康原因（疾病、意外伤害等）引起的损失，提供补偿或给付的保险。健康保险主要有以下两层含义：（1）疾病主要是由人体内部的生理或病变因素造成的，意外伤害事件则是由人们非本意的、外来的、突然的因素所造成的。（2）健康保险所承保的风险是因疾病（包括生育）和意外伤害导致的医疗费用开支损失和正常收入损失。其中收入损失既包括因疾病或意外造成残疾、暂时或永久不能工作而减少的收入，也包括因患病治疗而耽误工作减少的劳动收入。[单选题]102.健康保险的基本责任主要是指()。A.医疗给付责任B.收入补偿责任C.收入保障责任D.意外伤害责任正确答案：A参考解析：健康保险的基本责任主要是指医疗给付责任，即对被保险人的意外伤害和疾病医治所发生的医疗费用支出，保险人按规定给付相应的医疗保险金。[单选题]103.健康保险单的正式生效日是()。A.合同成立之日B.缴纳保费之日C.观察期结束之日D.推迟期结束之日正确答案：C参考解析：健康保险，如医疗保险、重大疾病保险，往往在保险责任条款中规定保单对生效后的一定期间，如90天或180天内的疾病事故不承担保险责任。[单选题]104.个人健康保险与团体健康保险的划分是基于()的结果。A.投保金额B.承保对象C.保险期限D.赔偿责任正确答案：B参考解析：个人健康保险是保险公司与保单所有人之间订立的一种合同，是对某一个人或某几个人提供保障的保险；团体健康保险则是保险公司与团体保单持有人（雇主或其他法定代表）之间订立的合同，它对主契约下的人群提供保障。[单选题]105.健康保险的承保条件比人寿保险的承保条件严格得多，对被保险人要进行严格的投保审查。通常，保险人审查被保险人所依据的资料是()。A.投保人的陈述B.保险人的调查C.被保险人的陈述D.被保险人的病历正确答案：D参考解析：被保险人的病历是被保险人身体健康状况的客观真实的记录，比其他各项都更有可信度。[单选题]106.关于影响健康保险发展的主要因素，下列说法不正确的是()。A.人均国民收入与健康保险需求成明显的正相关性，即随着收入水平的不断提高，健康保险的需求也会不断增加B.一般地，年龄越大，患病的概率越高，平均住院的时间也越长，因此老年人口占总人口的比例对健康保险的需求有着明显的影响C.社会医疗保险在一定程度上可以取代商业健康保险D.保险公司的承保与风险控制能力直接影响到其供给与创新的能力，即将有购买力的健康保险需求转化为现实的保险需求的能力正确答案：C参考解析：社会医疗保险是指通过国家立法，对劳动者患病所发生的医疗费用给予补偿的一种社会保险制度，它与商业健康保险所涵盖的内容具有一致性，两者之间具有一定的替代性。一般地，社会医疗保险只是为劳动者提供最基本的医疗保险保障，无法真正取代商业健康保险，这为商业健康保险留下了巨大的发展空间。[单选题]107.在健康保险合同中，以约定的医疗费用为给付保险金条件，即提供医疗费用保障的保险，称为()。A.收入保险B.疾病保险C.医疗保险D.护理保险正确答案：C参考解析：医疗保险是指以约定的医疗费用为给付保险金条件的保险，即提供医疗费用保障的保险。常见的医疗保险包括普通医疗保险、住院保险、手术保险和综合医疗保险等。[单选题]108.下列各项不属于医疗保险的是()。A.普通医疗保险B.综合医疗保险C.重大疾病保险D.住院保险正确答案：C参考解析：重大疾病保险属于疾病保险。[单选题]109.下列各项属于常见的基本医疗费用保险的有()。A.基本医疗费用保险、高额医疗费用保险B.住院医疗费用保险、门诊医疗费用保险、高额医疗费用保险C.住院医疗费用保险、手术费用保险、高额医疗费用保险D.住院医疗费用保险、手术费用保险、门诊医疗费用保险正确答案：D参考解析：A项为疾病保险的主要类型；BC两项中的高额医疗费用保险不属于基本医疗费用保险。[单选题]110.下列疾病中，疾病保险不予承保的是()。Ⅰ.被保险人自杀或犯罪行为Ⅱ.被保险人或受益人故意欺骗行为Ⅲ.战争或军事行动Ⅳ.意外伤害引起的疾病或手术Ⅴ.先天性疾病及其手术A.Ⅱ、Ⅲ、ⅣB.Ⅰ、Ⅱ、ⅣC.Ⅱ、Ⅲ、ⅣD.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ正确答案：D参考解析：在疾病保险中，一般在“保险责任”条款之后列示“责任免除”条款，典型的除外项目包括：①被保险人自杀或犯罪行为；②被保险人或受益人故意欺骗行为；③战争或军事行动；④意外伤害引起的疾病或手术；⑤先天性疾病及其手术；⑥凡保险责任条款中未载明的疾病；⑦签约时的既存病症。有些保单将特定区域以外罹患的疾病除外，或将精神障碍、结核病等除外。[单选题]111.关于基本医疗费用保险，下列描述正确的是()。A.手术费用保险为被保险人在患病治疗过程中进行必要的外科手术而发生的医疗费用提供保障，不可以单独投保，只能作为住院费用保险的附加险B.基本医疗费用保险的保险金额较高C.基本医疗费用保险的保险期限较长D.门诊医疗费用保险为被保险人的门诊费用提供保障，门诊费用主要包括检查费、化验费、医药费等正确答案：D参考解析：手术费用保险可以单独投保，也可以作为住院费用保险的附加险；基本医疗费用保险的保险期限较短、保险金额较低。[单选题]112.对被保险人因疾病住院所发生的医疗费用（主要包括住院房间费、住院治疗费用、手术费用、医药费用、检查费用等）提供专门保障的健康保险被称为()。A.综合医疗保险B.普通医疗保险C.住院医疗保险D.手术医疗保险正确答案：C参考解析：住院医疗保险为特定的住院费用提供保障，通常可以单独投保，理财师可根据客户需求选择给付型或补偿型。补偿型医疗保险的住院费用包括住院期间的床位费用、医生费用、手术费、医院杂费、各项检查费等。给付型医疗保险通常规定每日的给付限额、免赔天数和最长给付天数，保险人只负责承担超过免赔天数而未超过最长给付天数的住院费用。[单选题]113.在健康保险中，基本住院费用的支付不包括()。A.手术费和医院杂费B.房间床位费用和医生费用C.检查费D.专业护理费用和辅助服务费用正确答案：D参考解析：住院医疗费用保险为特定的住院费用提供保障，其中，住院费用包括住院期间的床位费用、医生费用、手术费、医院杂费、各项检查费等。[单选题]114.关于基本医疗保险和商业医疗保险的关系，下列论述正确的是()。A.商业保险可以替代基本医疗保险B.基本医疗保险完全可以满足不同人口的需要，无需举办商业医疗保险C.基本医疗保险需要商业保险的补充D.商业保险优于基本医疗保险正确答案：C参考解析：社会基本医疗保险中由被保险人自负的医疗费用可通过购买保险公司的商业医疗保险进行补充。[单选题]115.由于医疗费用保险拥有风险大、不易控制和难以预测的特性，通常保险人对所承担的疾病医疗保险金的给付责任往往带有许多限制或制约性条款，诸如()。Ⅰ.共保条款Ⅱ.给付限额条款Ⅲ.免赔额条款Ⅳ.重复保险的分摊条款Ⅴ.比例给付条款A.Ⅰ、Ⅱ、ⅢB.Ⅱ、Ⅲ、ⅤC.Ⅰ、Ⅱ、ⅣD.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ正确答案：B参考解析：常见的医疗费用分摊方式有免赔额、比例给付、保单限额等，对所承担的疾病医疗保险金的给付责具有限制或制约性。[单选题]116.在健康保险的成本分摊条款中，有一个针对一些金额较低的医疗费用支出作出不赔规定的条款。这个条款被称为()。A.免赔额条款B.控制成本条款C.宽限期条款D.复效条款正确答案：A参考解析：免赔额条款是医疗保险的主要特征之一。在健康保险中，一般均对一些金额较低的医疗费用采用免赔额的规定，即保险人只负责超过免赔额的部分。一方面，对金额较低的医疗费用，被保险人在经济上可以承受；同时，规定免赔额后，可以省去保险人因此而投入的大量工作。另一方面，免赔额的规定可以促使被保险人加强对医疗费用的自我控制，避免不必要的浪费。[单选题]117.健康保险合同中都规定有免赔额条款，其中，全年免赔额扣除的对象是()。A.全部赔款B.每年赔款C.每个团体赔款D.每半年赔款正确答案：B参考解析：健康保险免赔额的设计一般有三种：①单一赔款免赔额，即针对每次赔款确定一个免赔额；②全年免赔额，即按全年赔款总计，超过一定数额后才赔付；③集体免赔额，即针对团体投保而言，规定了免赔额之后，小额的医疗费由被保险人自负，大额的医疗费用由保险人承担。如果是一个家庭投保，免赔额可在整个家庭成员费用之和的基础上规定。[单选题]118.在医疗费用类健康保险中，对于超出免赔额以上部分的医疗费用，通常规定由保险人和被保险人共同分摊。规定具体分摊比例的健康保险条款被称为()。A.免赔额条款B.比例给付条款C.既存状况条款D.理赔条款正确答案：B参考解析：免赔额条款是指保险人只负责超过免赔额的部分，免赔额内的医疗费用由被保险人自己承担；既存状况条款规定，在保单生效后的约定期限（通常为2年）内，保险人不对被保险人的既往症负责。理赔条款明确了保险双方在理赔时的义务，即被保险人必须及时向保险人报告损失情况，保险人必须在规定时间内向被保险人给付保险金。[单选题]119.()既有利于保障健康保险被保险人的经济利益，解除其后顾之忧，又有利于保险人对医疗费用的控制。A.免赔额条款B.比例给付条款C.给付限额条款D.事先存在条件条款正确答案：B参考解析：保险人对超过免赔额的部分按照约定的比例给予补偿，剩余比例的部分由被保险人自己承担。[单选题]120.在健康保险的比例给付条款中，如果采用累进比例给付方式，则保险人承担医疗费用的比例和被保险人自负比例之间的关系是()。A.随着医疗费用支出增加，保险人承担的比例减小，被保险人自负比例增大B.随着医疗费用支出增加，保险人承担的比例减小，被保险人自负比例也减小C.随着医疗费用支出增加，保险人承担的比例增大，被保险人自负比例减小D.随着医疗费用支出增加，保险人承担的比例增大，被保险人自负比例也增大正确答案：C参考解析：比例给付既可以按某一固定比例（例如保险人承担70%，被保险人自负30%）给付，也可按累进比例给付，即随着实际医疗费用支出的增大，保险人承担的比例累计递增，被保险人自负的比例累计递减。[单选题]121.被保险人对医疗费用负责的期间是()，它起始于保险事故，即患病之日，止于保险单规定的一定时期之后。A.保险期限B.责任期限C.保险金给付期限D.保险有效期限正确答案：B参考解析：保险期限是指保险人对保险合同约定的保险事故所造成的损失给予补偿或给付保险金的期限；责任期限是指被保险人对医疗费用负责的期间，它起始于保险事故，即患病之日，止于保险单规定的一定时期之后。[单选题]122.王某于2007年12月买了一张医疗费用保险单，该保单日历年度免赔额为600元，并包含一个20%的比例分摊条款和5000元的止损条款。王某在2008年5月发生保险责任范围内的医疗费用为200元，则保险人应承担的医疗费用是()元。A.0B.200C.240D.300正确答案：A参考解析：实际发生的医疗费用200元低于日历年度免赔额600元，因此应全部由王某承担，即保险人不承担医疗费用。[单选题]123.小强于2007年12月买了一张医疗费用保险单，该保单日历年度免赔额为500元，并包含一个20%的比例分摊条款和4000元的止损条款。小强在2008年5月发生保险责任范围内的医疗费用为3000元，则保险人应承担的医疗费用是()元。A.2000B.2400C.3000D.5000正确答案：A参考解析：实际费用3000元，超过日历年度免赔额500元，超过部分的20%，即2500×20%=500元由小强承担，免赔额与比例分担总额为1000元（500＋500），未超过4000元的止损限额，因此小强承担1000元，保险人承担2000元（3000－1000）。[单选题]124.2007年8月10日，刘某被李某驾驶的运货大卡车撞伤住院治疗，交警部门认定李某负全部责任。经协商，李某赔偿了刘某医疗费、营养费、护理费、误工费、交通费等损失共计38000元。在事故发生前，刘某已向其保险公司投保了2万元的意外伤害医疗保险。下列说法正确的是()。A.刘某在获得了李某的赔偿后，还可以向保险公司申请赔付2万元的保险金B.刘某可以向保险公司申请赔付2万元的保险金，但保险公司行使代位追偿权C.刘某不可以向保险公司申请赔付2万元的保险金D.保险公司可以向李某追偿2万元正确答案：A参考解析：刘某被第三者李某撞伤住院治疗，有权向李某请求侵权损害赔偿；同时因被撞伤而入院，也有向保险公司申请住院治疗保险金的权利。一般来说，损失赔偿原则不适用于人身保险。如果被保险人因他人过错遭到损失，在获得保险公司的赔偿后，并不影响其再向第三者索赔的权利。因此，即使刘某已获得李某的赔偿，除非保险合同中有相反的规定，不影响他向保险公司行使赔偿请示权。[单选题]125.李路购买了一张个人医疗费用保险单，保险期限从2007年7月1日至2008年6月30日，责任期限为180日。如果李路在2008年5月1日患病住院接受治疗，并于2008年8月1日治愈出院，保险人应承担的医疗费用是()。A.保险人应承担所有保险范围内的医疗费用B.保险人只承担责任期间的医疗费用C.保险人不承担任何医疗费用D.保险人承担全部医疗费用正确答案：A参考解析：李路在保险期限内（即2008年5月1日）患病，保单规定的责任期限在保险期限之外满期（即2008年10月27日），保险人应承担责任期限内发生的属于保险范围的医疗费用。由于李路在责任期限内治愈，即使在2008年7月1日至2008年8月1日之间发生的医疗费用已在保险期满后，也应由保险人予以补偿。[单选题]126.刘先生购买了一张个人医疗费用保险单，保险期限从2006年7月1日至2007年6月30日，责任期限为180日。如果刘先生在2007年5月1日患病住院接受治疗，并于2007年12月1日治愈出院，保险人应承担的医疗费用是()。A.保险人应承担所有保险范围内的医疗费用B.保险人只承担责任期间的医疗费用C.保险人不承担所有保险范围内的医疗费用D.保险人只承担保险期间的医疗费用正确答案：B参考解析：刘先生在保险期限内（即2007年5月1日）患病，保单规定的责任期限在保险期限之外满期（即2007年10月27日），保险人应承担责任期限内发生的属于保险范围的医疗费用。由于刘先生在责任期限满时继续接受治疗，保险人对发生于2007年10月28日至2007年12月1日之间的任何医疗费用不予补偿。[单选题]127.属于可保疾病的有()。A.肠炎引起的腹泻B.家族遗传病C.感冒D.手术遗留的后遗症正确答案：A参考解析：可保疾病的三个必要条件：①必须是身体内部原因引起的疾病；②不能是先天性的疾病；③必须是偶然性疾病。家族遗传病不具有偶然性；先天性疾病属于社保范畴；手术遗留的后遗症属于意外健康保险范畴。[单选题]128.构成健康保险的疾病不包括的条件是()。A.必须是由于明显非外来原因所造成的B.必须是别人传染造成的C.必须是由于非长存的原因