第九章-动物的结构与功能

第九章动物的结构与功能一、结构适应于功能是动物界的普遍现象仿生学应用：

直升机、潜水艇第一节动物体结构对功能的适应性结构与功能的统一构成了与环境相适应的动物个体：

动物必须与周围环境交换物质与能量；

动物必须维持内环境的稳定；

反馈调节在稳态中起重要的作用。细胞组织器官系统由一种或多种细胞组合而成的细胞群体（tissue）。由多种组织组成，完成一种或多种功能的功能单位（organ）。由多种功能相关的器官组成，彼此分工协作以完成一系列生理功能（system）。动物是由多层次的结构所组成组织：是由一种或多种细胞组合而成的细胞群体，构成动物机体的四大组织。上皮组织结缔组织肌肉组织神经组织动物具有其特殊的组织，组织是构成器官的基本结构。二、动物组织1上皮组织:由上皮细胞构成。分布：身体及其各部分的表面上，如：皮肤、肺、肾小管、消化道。种类：单层上皮、复层上皮特点：细胞排列紧密，细胞间质少；大部覆盖在身体表面或体内管腔囊的内表面；细胞有极性；无血管，神经末梢多。保护（体表上皮组织）吸收（小肠上皮）分泌（腺上皮）排泄（排泄系统相关上皮）感觉（视网膜、鼻腔表皮、舌味蕾）不同部位的上皮常以一种功能为主功能2结缔组织结缔组织由多种细胞，3种蛋白质纤维和无定形的基质构成。种类：疏松结缔组织、致密结缔组织、脂肪组织、血液、软骨组织、骨骼。功能：具有连接、支持、保护、防御、修复和运输等功能。联结与支持其他的组织由间质和分散其中的细胞构成。结缔组织类型:固有结缔组织血液软骨和骨疏松结缔组织致密结缔组织脂肪组织网状组织结缔组织3肌肉组织肌肉组织由成束的具收缩能力的长形肌纤维构成，是脊椎动物体内最丰富的组织。种类：横纹肌(骨骼肌)、心肌和平滑肌三种类型。功能：维持机体和器官的运动。在动物的运动中发挥作用分类:骨骼肌（随意肌、横纹肌）：

有明显的横纹，多核，受躯体神经支配;

心肌(不随意肌)：有横纹、单核或双核，有闰盘，受植物性神经支配;

平滑肌（不随意肌）：无横纹，

分布于内脏器官内侧，受植物性神经支配

4神经组织组成：神经组织由神经元和神经胶质细胞构成，神经组织的结构和功能单位是神经细胞即神经元。结构：每个神经元都含有细胞体（含细胞核）和数条长短不等的突起（树突；轴突）。细长的神经轴突和树突又称为神经纤维。神经纤维的末端很细，并终止于器官组织内，成为神经末梢。构成一个通讯网络功能：通讯。接受刺激传导神经冲动。神经细胞（神经元）：神经系统的结构和功能单位，具有接受刺激、整合信息和传导冲动的能力。神经胶质细胞（神经胶质）：对神经元起支持、保护、联系、营养和绝缘等作用；不能传导冲动。

器官（organ)：由多种组织按一定规律组合构成不同的形态，并执行特定生理功能结构。如：

心脏：承担血液在血管中运行和循环的功能小肠：具有消化食物和吸收营养物质的功能多种组织构成有特定功能的器官

三、器官与系统2317胃:一种消化器官,由浆膜层、肌肉层、黏膜下层、黏膜层等组成。其中包括四种基本组织。

平滑肌疏松结缔组织神经组织血液上皮组织人体分为11个功能系统：骨骼系统（skeletalorgansystem)

皮肤系统（integumentaryorgansystem)

消化系统（digestiveorgansystem)

淋巴免疫系统（immuneandlymphaticorgansystem)

排泄系统（excretoryorgansystem)

内分泌系统（endocrineorgansystem)

神经系统（nervousorgansystem)

肌肉系统（muscularorgansystem)

生殖系统（reproductiveorgansystem)

循环系统(circulatorysysten)

呼吸系统(respiratorysystem)若干个相关的器官又组成一个能够完成特定功能任务的系统(system)。

四、结构与功能的统一1动物必须与周围环境交换物质和能量每个器官系统都有专门的体内交换表面，具有复杂结构的动物体大部分细胞不与外环境直接接触，依靠内部机构所提供的表面和液体环境来实现与外部环境中化学物质的交换。2动物必须维持内部环境的稳定及内环境稳定的意义23243反馈调节在稳态中起重要的作用机体的各种活动都在维持着内环境的相对稳定。----稳态的含义及肝、肺、肾、消化道在稳态上的作用。反馈：一个控制系统中将输出改变后的效果送回一部分给敏感元件以调节输出的过程。负反馈：一个控制系统的输出增加的信息传送到敏感元件引起这个系统输出减少。正反馈：一个控制系统的输出增加的信息传送到敏感元件引起这个系统输出增加。感受器加热器控制器25体温调控系统3反馈调节在稳态中起重要的作用23消化、呼吸、循环与排泄系统及神经和内分泌系统是直接保持动物体内环境稳定性和持续性最重要的器官。它们互相协调配合，共同完成动物与环境之间的物质交换。第二节消化系统与排泄系统一、哺乳动物的营养需求

基本概念消化（Digestion）：食品在消化道内的分解过程称为消化。吸收（Absorption）：经过消化后的小分子物质透过消化道黏膜进入血液或淋巴的过程称为吸收。排泄（Excretion）：吸收后的营养素在体内参与代谢，会产生一些代谢物，将这些物质排出体外的过程称为排泄。二、摄食、消化与吸收

基本概念消化系统：按功能可分为消化道与消化腺两部分。消化道：由不同的消化器官相延续而成，包括口腔、食道、胃、小肠和大肠等。

消化腺：主要由唾液腺、胰腺和肝脏组成。

基本概念消化过程：包括机械性消化和化学性消化两种形式。食物经过口腔的咀嚼，牙齿的磨碎，舌的搅拌、吞咽，胃肠肌肉的活动，将大块的食物变成碎小的食糜，这一消化过程叫机械性消化，或物理性消化。在消化道内，食糜与消化腺所分泌的消化液充分混合，并将大分子营养素分解为小分子，这一过程称为化学性消化。机械性消化和化学性消化两功能同时进行，共同完成消化过程。食物在人和动物体内的消化过程可分为三个阶段：（1）口腔内消化（2）胃内消化（3）小肠消化人的消化系统牙齿：物理消化唾液：成分:日分泌量1000~1500ml,水分占99%有机物有粘蛋白,唾液淀粉酶和溶菌酶,无机物有Na-、k+、氯化物等。唾液的生理作用：湿润口腔和清洁口腔；润滑食物便于吞咽；溶解食物并刺激味蕾，引起味觉；唾液淀粉酶水解淀粉为麦芽糖；溶菌酶有一定的杀菌作用。口腔内消化人是杂食性动物，牙齿结构介于草食性和肉食性动物之间胃的运动形式有容受性舒张、紧张性收缩和胃的蠕动三种。胃的容受性舒张：体积增大到1000~2000ml，使胃可以很容易地接受食物而不引起胃内压力的增大。紧张性收缩：使胃腔内有一定压力，助于胃液渗入食物，并协助推动食物向十二指肠移动。胃的蠕动：使食物与胃液充分混合，并把食物以适合小肠消化和吸收的速度向小肠排放。胃液：淡黄色、透明酸性液体，pH为0.9～1.5，成人每日分泌1.5～2.5升。主要成分有胃酸、胃蛋白酶、黏液、内因子等。胃酸：激活胃蛋白酶原，使食物中的蛋白质变性，易于水解；抑制和杀灭胃内细菌；进入小肠后刺激胰液、胆汁和小肠液的分泌，促进胆汁排出，有助于小肠吸收铁和钙等。胃蛋白酶：对蛋白质进行简单水解；随着ph值升高，会迅速失活，最适ph值为2.0。黏液：具有润滑作用，使食物易于通过；保护胃黏膜不受损伤。内因子：与维生素B12结合成复合体，促进回肠上皮细胞对其的吸收。小肠的运动主要有紧张性收缩、节律性分节运动和蠕动三种形式。紧张性收缩：由小肠平滑肌完成，紧张性降低或增高时食糜在小肠内的混合和转运速度发生变化。节律性分节运用：由小肠环状肌的舒缩完成，对食物的消化有十分重要的作用。蠕动：把食糜向大肠方向推进，由环状肌完成，但速度缓慢。小肠内的消化液主要由胰液、胆汁及肠液组成。胰液：无色、无臭的弱碱性液体，PH值为7.8-8.4，可中和进入十二指肠的胃酸，使肠细胞膜免受强酸的侵蚀，同时也利于小肠内多种消化酶的活动；胰液含多种消化酶，参与碳水化合物、脂肪、蛋白质的消化过程。胆汁：金黄色或橘棕色的弱碱性液体，味苦，成人每日分泌0.5～1升。非消化期贮存在胆囊，进食时由肝脏及胆囊经胆总管大量流入十二指肠。胆汁不含消化酶，主要成分为胆盐、胆色素、胆固醇、卵磷脂等。最有消化意义的是胆盐，其作用是：①加强脂肪酶的活性；②乳化脂肪；③促进脂溶性维生素A、D、E、K等的吸收。肠液：呈弱碱性，pH值7.6。成人每日分泌1-3L。小肠液中除含多种粘蛋白、肠激酶外，还含多种消化酶，此外还常混有脱落的上皮细胞、白细胞和微生物等。

作用：进一步分解肽类、二糖和脂类使其成为可被吸收的物质。大肠：无重要消化活动，主要功能是吸收水分，贮存残渣。大肠液：少量碱性液体，pH值8.3-8.4，主要成分为黏液蛋白，保护黏膜和润滑粪便。大肠内容物受细菌的分解作用。细菌所含的酶能使食物残渣与植物纤维素分解。如对糖类和脂肪进行发酵式分解，对蛋白质进行腐败式分解。大肠内细菌还能合成少量Vk和某些VB族。其中一部分可被人体吸收，对机体的营养和凝血有一定生理意义。人体通过自身调节来实现生命活动的正常进行，其中水盐平衡是人体活动调节的重要方面，对于维持人体健康有重要意义。组成动物体的物质成分70%以上是水。体液构成了动物体的内环境，各种动物的内环境必须保持稳定，才能维持正常的生命活动。三、水盐平衡调节人体排泄的四条途径：气管、支气管及肺脏等呼吸器官的排泄：二氧化碳、水；皮肤汗液的排泄：热量、水、氯化钠、尿素等；肾脏尿液的排泄：水、尿素、离子等；大肠粪便的排泄：胆色素、钙镁等。四、排泄系统及排泄过程

一、粪便的排泄

（一）粪便的形成与成分成分：食物残渣、脱落的消化道细胞、细菌、有机体代谢后的废物、重金属等。食物残渣分解蛋白质分解糖及脂肪发酵膳食纤维细菌（腐败式分解）（发酵式分解）

二、尿液的排泄：（一）尿液的成分与排泄量正常人每昼夜排出的尿量在1000-2000ml之间，一般为1500ml。尿量的多少，与水的摄入量和由其他途径所排出的水量。正常人的尿液一般呈酸性，PH值介于5.0-7.0之间，受食物性质的影响。

（二）尿液的形成和重吸收血浆原尿终尿肾小管和集合管滤过膜选择性重吸收肾脏功能正常时，可通过测定尿液中成分的变化，来推测机体的物质代谢和营养状况。

三、汗液的排泄汗液是汗腺细胞主动分泌的，在皮肤表面以明显的汗滴形式排泄水分而引起蒸发散热的一种形式。可感蒸发不感蒸发汗液的排泄除了具有散热的功能外，还具有排泄机体其他代谢产物的作用。（水、氯化钠、氯化钾、尿素、乳酸等。）

四、呼吸的排泄气体交换正常情况下，营养素代谢产物对呼吸影响不大。但在代谢异常情况下，如糖尿病患者代谢性酸中毒时，能刺激呼吸，使呼吸加快。呼吸过程中有少量的水分排出，每天为300ml。呼吸（第九章）——细胞呼吸（第四章）第三节呼吸系统与循环系统

一、动物的呼吸系统人体的气体交换是在呼吸系统内进行。鼻腔喉右支气管右肺咽气管左肺左支气管呼吸系统的组成呼吸道肺：气体交换的场所：气体进出肺的通道鼻孔鼻二、人体内的气体交换鼻、咽、喉、气管、支气管合称呼吸道，是气体进出肺的通道。呼吸道并不仅仅是气体的通道，它还能对吸入的气体进行处理，使到达肺部的气体温暖、湿润、清洁。但是，呼吸道对空气的处理能力是有限的，因此，保持环境中的空气新鲜、清洁是非常重要的。人体内的气体交换过程

将左手按在胸前，尽力吸气和呼气，感觉胸骨和肋骨移动的情况。从中你认为胸腔体积怎样变？胸腔内气压怎样变？自我体验吸气时，胸骨和肋骨上升及外移。胸腔体积增大，腔内气压减小；呼气时，胸骨和肋骨下降和内移，胸腔体积减小，腔内气压增大。

1、肺泡数目多，约有7亿个。2、肺泡壁很薄，只有一层细胞组成。3、肺泡外面包饶着毛细血管。

肺有利于气体交换的特点有哪些？

呼吸道黏膜上纤毛的清扫作用三、动物的血液循环系统人的心脏四、人体的血液循环系统名称

特点与之相连的血管及血液类型左心室壁最厚、肌肉最发达，其中血液为动脉血主动脉——动脉血右心室壁厚次于左心室、肌肉发达，其中血液为静脉血肺动脉——静脉血左心房较心室壁薄，弹性小，其中血液为动脉血肺静脉——动脉血右心房结构特点同左心房，其中的血液为静脉血上腔静脉——静脉血下腔静脉——静脉血心脏结构心脏结构小结一心四腔肌肉造，上房下室各不同，上下连通左右封，室连动脉房连静，左室主动右肺动，左房肺静右腔静，房室瓣，动脉瓣，防止血液往回转。左心房左心室右心房右心室主动脉全身毛细血管上、下腔静脉体循环肺动脉肺部毛细血管肺静脉肺循环人体的血液循环路线归纳:1.体循环是“左出右回”,肺循环是“右出左回”。2.血液流动方向是“室—动—毛—静—房”。物质交换物质交换体循环肺循环起点终点血液变化功能联系体循环和肺循环的对比

二者同时进行，在心脏汇合成一条完整循环途径，承担物质运输的功能 左心房右心房右心室左心室动脉血变静脉血静脉血变动脉血与肺泡进行气体交换，获得氧气，把二氧化碳交给肺泡为细胞运来氧气和养料、带走二氧化碳等废物想一想

小明的父亲血压值为21.3/13.3kpa(千帕)。这些数值分别代表什么含义?说明了什么?血液对动脉管壁的侧压力称之为血压。可用血压计测量他父亲是高血压患者吗?为什么?收缩压指心室收缩时,血压上升到的最高值.舒张压指心室舒张时,血压下降到的最低值.收缩压正常值为12～18.7kPa.舒张压正常值为8～12kPa.1kPa≈7.5mmHg高血压

血压经常超过18.7/12kPa1999年世界卫生组织对血压水平的定义和分类收缩压(kPa)舒张压(kPa)理想血压<16和<10.7正常血压<17.3和<11.3正常高限血压17.3～18.5和/或

11.3～11.91级高血压(轻度)18.7～21.2和/或

12～13.22级高血压(中度)21.3～23.9和/或

13.3～14.53级高血压(重度)≥24和/或≥14.7调查与交流高血压

你的亲人中有患高血压的吗?他(她)有什么感觉?你能不能用所学的预防高血压的知识指导他们的生活,让他们改变不合适的生活习惯?

预防高血压要注意体育锻炼,控制糖和脂肪的过量摄入,多吃清淡食物,多吃新鲜的蔬菜和水果,克服不良的生活习惯,保持心情愉快等。五、血液血液是由血浆和悬浮其中的血细胞组成的红色粘稠液体。血量：是指全身血液的总量（占体重的7－8%，每公斤体重有70－80ml血液。）循环血量：血量的大部分在心血管系统中快速循环流动，称循环血量储存血量：滞留在肝、肺、腹腔静脉及皮下静脉丛处、流动很慢的血液称储存血量。生理性止血：小血管破损后血液从血管流出，数分钟后即自行停止的现象称生理性止血。出血时间：用针刺破耳垂或指尖，测定出血延续时间，这一段时间称为出血时间（bleedingtime）。生理止血过程：血管收缩血小板血栓形成血液凝固使血栓进一步巩固。三个时相血型:指红细胞膜上特异的抗原类型（目前已发现25个不同的红细胞血型系统）。凝集原：人类红细胞膜上存在不同的特异糖蛋白抗原，称为凝集原（抗原）。凝集素：血浆中存在着能与红细胞膜上相应凝集原发生反应的抗体，称为凝集素（抗体）。凝集：将含有不同凝集原的血液混合，将会发生红细胞聚集成簇的现象，称为红细胞凝集。第四节内分泌系统与动物激素的作用

一、内分泌系统与环境变化相适应的长期进化结果，使许多动物逐渐演化出了两套生理机能：一、内分泌系统分泌激素来调节特定细胞的活动；二、神经系统对接收到的信息作出反应。激素是由内分泌腺以及具有内分泌功能的一些组织所产生的微量化学信息分子。它们被释放到细胞外，通过扩散或被体液转运到所作用的细胞或组织或器官(称靶细胞或组织或靶器官)调节其代谢过程。从而产生特定的生理效应，并通过反馈性的调节机制以适应机体内环境的变化。根据激素作用的距离的远近

•内分泌激素（endocrinehormones）

•旁分泌激素（paracrinehormones）

•自分泌激素（autocrinehormones）二、激素及其主要作用三、激素的作用机理（一）受体的概念

受体是细胞组成的一类生物大分子，能够识别并特异性地与有生物活性的化学信号物质结合，从而引发细胞内一系列生化反应，最终导致该细胞（靶细胞）产生特定的生物效应。（二）配体的概念对受体具有选择性结合能力，结合后使该细胞产生特定生物效应的生物活性化学信号分子，称为配体（ligand）•

配体与受体结合后，使靶细胞产生特定的生物效

应，这种配体称作激动剂（agonist）。•虽然能与受体结合，但并不使靶细胞产生生物效

应，这种配体称为拮抗剂(antagonist)，它可拮

抗激动剂的作用。•既具有激动作用，又具有拮抗作用的配体，称作

部分激动剂(partialagonist)。•此外，有一类配体称为反向激动剂（inverse

agonist）或负性拮抗剂(negativeantagonist)

或抑制激动剂（inhibitoryagonist）。受体-配体结合的特性受体与配体之间的结合的结果是受体被激活。并产生受体激活后续信号的传递。受体与配体的结合主要靠离子键、氢键、范德华力、疏水作用；而不是以共价键结合！！

1．结合的饱和性

2．结合的高亲和性

3．结合的高度专一性

4．结合的可逆性

5．结合可产生强大的生物学效应

6．体外重组受体的功能再现性类固醇类激素直接穿过细胞膜水溶性激素首先与靶细胞表面的受体结合cAMP被称作第二信使，第一信使是激素——逐级放大效应1、当你的手突然碰到很烫的东西，你会有什么反应呢？2、当一个物体在你眼前突然出现时，你又会有何反应呢？第五节神经系统、感觉与运动谈感受主要学习内容一、神经系统的结构与功能1、中枢神经系统与周围神经系统2、反射与反射弧1、生物电的发现2、静息电位与动作电位3、动作电位的传导过程和特点二、神经冲动的产生与传导三、神经系统的演化四、人体的感觉器官神经系统中枢神经系统周围神经系统脑脊髓大脑小脑脑干脑神经脊神经一、神经系统的结构与功能继续1、反射的概念：

在中枢神经系统的参与下，人和动物体对体内和外界环境的各种刺激所发生的规律性反应神经调节的基本方式反射——2、反射的类型：

非条件反射（与生俱有，通过遗传而获得；

）条件反射（出生后在生活过程中通过训练逐渐形成的后天反射；）二、反射与神经冲动的传导演示实验神经系统的______和______的基本单位结构功能三、神经系统的演化１.神经系统的雏形

２.原始的神经系统

３.网状神经系统４.梯式神经系统

５.链状神经系统

６.索状神经系统从简单到复杂无脊椎动物的神经系统比较无脊椎动物的神经系统总结在演化阶段上地位越高的动物，其神经系统的发达和复杂程度越高。感觉器官和神经组织向头部集中。两侧对称的身体导致对称的神经、肌肉、感觉器官的形成。神经节的形成。大量的神经节向身体前部集中，形成脑。感受器和感觉器官

感受器是分布于体表或组织内部，感受机体内外环境变化的结构。人体内的感受器种类很多，根据分布部位不同可分为外感受器和内感受器；根据所接受刺激性质不同可分为机械感受器、化学感受器、温度感受器、光感受器等。

感觉器官简称感官，在结构上包括感受器及其附属结构。人体的感觉器官有眼（视觉）、耳（听觉和平衡觉）、嗅上皮（嗅觉）、味蕾（味觉）等。

四、人体的感觉器官视觉耳朵的功能：听觉

保持平衡嗅觉味觉五、人体的运动第六节生殖系统、繁殖与胚胎发育

一、动物的无性繁殖和有性繁殖想一想：1、为什么地球上自从出现了生命，就一直延续不断到现在？因为生物能通过生殖来繁衍后代。无性繁殖：草履虫、变形虫、水螅、海星、海葵有性繁殖：母体芽体二、动物的有性生殖类型方式发育场所营养来源胎生卵生母体外母体子宫内母体体内卵中的卵黄卵胎生母体供给卵中的卵黄卵生动物的受精卵在母体外发育，孵化为新个体胎生母体为胚胎的发育提供良好条件及保护卵胎生----介于卵生与胎生之间的一种发育方式。受精卵在母体内进行发育，但受精卵发育所需的营养不是从母体获得，而是依靠卵中的卵黄。生殖类型胚胎发育场所营养来源代表动物卵生胎生卵胎生母体体外卵中的卵黄母体子宫内母体供给母体体内卵中的卵黄昆虫、鱼类、两栖类、爬行类、鸟类哺乳类鲨、腹蛇二、男性生殖系统三、女性生殖系统四、受精与合子形成——胚胎发育的开端五、人的胚胎发育六、辅助生殖技术人类辅助生殖技术（AssistedReproductiveTechnology，ART）的简称，指采用医疗辅助手段使不育夫妇妊娠的技术，生育为目的，在体外对精子、卵子和胚胎进行人工操作后，再植入到女性生殖道内，以达到受孕目的的医学技术。包括人工授精（ArtificialInsemination，AI）和体外受精-胚胎移植（InVitroFertilizationandEmbryoTransfer，IVF-ET）及其衍生技术。夫妻同居1年以上未避孕而不孕，提示夫妇受孕能力低下或无受孕能力，称为不孕症（infertility）。原发性不孕症——没有受孕史继发性不孕症——有过受孕史不孕症的发生率：约为8%～15%。不孕症的原因（一）女方因素1.输卵管堵塞和盆腔腹膜粘连是常见原因，主要是盆腔感染遗留的病变，部分是由子宫内膜异位症和其它原因产生。2.生殖内分泌障碍与不排卵是常见原因。3.子宫器质性病变影响胚胎着床，较为常见。主要有子宫内膜息肉、子宫肌瘤等。宫颈发育异常可影响精子穿透。4.子宫内膜异位症较为常见，有增高的趋势。异位的子宫内膜产生炎症介质和细胞因子影响卵子的受精与受精卵的发育;炎症反应可导致输卵管堵塞和盆腔腹膜粘连。5.生殖道感染。不孕症的原因（二）男方因素

1.精子产生障碍常见的有先天睾丸发育不良、AZF基因缺失、不良的生活习惯等。但多数病人原因不明。2.精子运输障碍附睾炎、输精管炎、结核导致输精管堵塞。3.精子功能障碍主要指受精功能，一般检查难以发现。4.生殖器畸形导致不能性交而不孕。

不孕症的原因（三）双方因素常见的原因是性功能障碍。（四）免疫因素1.抗精子抗体精子无论对女性还是男性都可作为抗原刺激机体产生抗体。如抗精子抗体出现在生殖道局部，并与精子膜表面结合，可影响受孕。2.抗透明带抗体透明带抗体可能在以下方面干扰受孕：①封闭精子受体，阻滞受精；②使透明带硬化，干扰胚胎着床。（五）原因不明近20%的病人找不到不孕原因。不孕症的病因诊断（一）临床资料病史：意义重大。应关注本次婚姻、既往婚姻、婚外性伴侣的情况和受孕情况，关注月经情况、过去的诊疗情况等，了解盆腔手术史及手术所见。体检：体格检查中除了常规的检查外，还应注意皮肤和阴毛分布、泌乳、生殖器的发育等。

（二）精液检查为常规检查。要求：禁欲2～7天，完整精液，容器无毒，保温下60分钟内送检。精液需检查2～3次以上方可判断。不孕症的病因诊断（三）卵巢功能检查

1.B超卵巢功能判断判断卵泡生长和排卵情况。月经早期窦卵泡数量反应卵巢的储备功能。2.基础内分泌测定月经周期具备一定规律的妇女，在月经周期的第2～3天测定FSH、LH、E2和T，在月经前一周（黄体中期）测定PRL和P。3.基础体温、阴道细胞学检查、宫颈粘液检查基础体温——可以判断女性排卵和黄体功能。阴道细胞学检查和宫颈粘液检查——灵敏性较差，少用。4.子宫内膜病理判断是否排卵和黄体功能，常在月经前1周内取材。

不孕症的病因诊断（四）子宫输卵管造影（HSG）

月经净后3-7天将泛影葡胺注射到宫腔后X线显影照相，并在15分钟后复片。I.通畅输卵管。I-a.术前平片。I-b.子宫输卵管显影，造影剂进入盆腔。I-c.15分钟复片，造影剂在盆腔内均匀涂抹。II.右输卵管堵塞，左侧伞部粘连。II-a.术前平片。II-b.子宫输卵管显影，右侧造影剂进入盆腔，左侧未进入盆腔。II-c,15分钟复片，造影剂残留于左侧输卵管和右输卵管伞部周围。不孕症的病因诊断（五）腹腔镜与宫腔镜检查1.腹腔镜准确地了解子宫外表、盆腔腹膜、输卵管和卵巢情况。2.宫腔镜可直视宫腔和输卵管的子宫开口，了解子宫腔病变。（六）其它检查1.抗精子抗体检查解释临床意义须慎重，需综合临床其他情况。2.精液宫颈粘液相合试验用排卵前宫颈粘液与精液进行试验。包括：精子穿透试验——判断精子体外穿透宫颈粘液的能力；混合试验——判断宫颈粘液内是否有制动精子抗精子抗体。3.性交试验在排卵前后性交后2～6小时检查后穹窿液体和宫颈粘液内是否存在精子。以判断不孕是否与性交障碍有关和精子是否可以穿透宫颈粘液。不孕症的治疗（一）原发疾病的治疗摘除息肉；肌瘤剔除；控制感染；分离粘连；垂体肿瘤药物或手术治疗；子宫内膜异位症治疗等。（二）恢复生殖道解剖学通道的各种手术治疗主要是解除输卵管堵塞和盆腔腹膜粘连，适用于输卵管只是堵塞，没有受到破坏，腹膜粘连疏松且不广泛。术后半年受孕累计约10%～15%。

不孕症的治疗（三）促排卵与黄体维持1.克罗米芬促排卵第3～5天用药50～150mg/日，连服5日停药。可在停药后补充己烯雌酚0.25mg/日，共5日。2.促性腺激素（hMG、FSH和、r-FSH）根据卵泡生长情况，按FSH计算肌注37.5～225IU/日，直到卵泡成熟。促性腺激素应在卵泡生长监测下用药。3.绒毛膜促性腺激素（hCG）诱发排卵时，在主卵泡发育直径达到18～20mm后肌注5000～10000单位，36小时左右排卵。4.黄体支持排卵后开始，需维持14天，受孕者可继续应用。黄体酮20～60mg/日；hCG可1000IU/2日。5.溴隐亭只对伴有高PRL血症的不排卵有效。方法：1.25～7.5mg/日。不孕症的治疗（三）促排卵与黄体维持6.促排卵辅助措施排卵监测用于指导用药，预防并发症。

B超监测在月经周期的第8～10天开始，根据卵泡的大小每1～3天检查一次。血液激素监测，主要是雌激素的变化。监测尿LH峰在卵泡直径达到14mm后，每6小时用试纸查尿LH。排卵约在尿首次检测阳性36小时左右发生。不孕症的治疗（四）免疫学治疗及其它

1．免疫学治疗女方抗精子抗体阳性者可采用避孕套避免与精子接触3个月后部分患者抗体可能消失。药物治疗男性和女性抗精子抗体都可用糖皮质激素治疗，但副作用大，疗效不确切，谨慎使用。

2．卵泡监测与指导同房若夫妻分居，通过卵泡监测，确定排卵时间，适时探亲，有利于提高受孕概率。（五）人类辅助生殖技术包括人工授精、体外受精-胚胎移植及其衍生技术。人工授精（artificialinsemination,AI）

——在体外对精子处理后以非性交的方式植入女性生殖道内使其受孕。

体外受精-胚胎移植（invitrofertilizationandembryotransfer,IVF-ET）

——从妇女体内取出卵子，在体外与精子受精并培养一定时间，将发育到一定阶段的胚胎移植到子宫使其受孕。ICIIUIIFI最常用