公共急救知识培训

公共急救知识培训

急救需求背景现代社会科技水平的提高、经济的迅猛发展，猝死、心脑血管急症、中毒、生产事故、交通事故、其它突发意外伤害以及自然灾害不断增多，疾病及损伤随处可见。常见疾病与损伤发生情况

•

猝死年发生率约为50～100/10万。

•

交通事故2013年我国因交通事故受伤人数就达56万余人，死亡7万余人。疾病突发谁在现场

•

亲人

•

老师、同学

•

朋友

•

同事

•

周围的人不是医生救护现代概念

•

“救命的黄金时间”

•

“第一目击者”

•

“生命链”1992年美国心脏病学会提出“生命链”的概念

•早期识别与呼救

•早期心肺复苏

•早期心脏除颤

•早期高级生命支持医疗救援服务系统（急救）电话号码

•美国是911

•法国是15

•香港特区是999

•日本是119

•我国是120我市区内

120急救医疗服务系统

—120急救中心

•人员

•技术

•设备

•通讯

•车辆各国及地区开展公众急救培训情况1、美国：四个人有一人2、日本：小学安全教育事例3、德国：11岁儿童使用除颤器4、香港：26人有一人中国

•

北京马拉松猝死案例

•

奥运会我市

•

车站职工案例

•

心脏病人案例

•

电击伤案例在公众中开展急救知识培训

•

提高国民素质

•

更多地挽救生命,减少伤残的发生利国、利民、利己

心肺复苏术

什么是初级心肺复苏（ABC）？通过徒手打开气道（A）、人工呼吸（B）、胸外按压（C）等措施挽救生命的方法。简单易行，科学有效

—仅用一双手就可以挽救一条生命事件：有人突然倒地判断方法：轻拍、呼唤立即行动

•喊人

•打电话→120迅速拨打—120急救电话

1、准确的位置、明显的标志 2、简单病情、发生了什么事件 3、可联系的现场电话提示我市市区内120患者体位

•仰卧在坚固的平面上

•面朝下时，同轴翻转，使面朝上开放气道1、解开2、清除手钩异物3、手法打开气道使头后仰，成90度角手法打开气道人工呼吸检查呼吸1、“一看、二听、三感觉”

2、用手感觉呼吸的有无人工呼吸以口对口为主

判断呼吸有无人工呼吸

口对口人工呼吸

•捏鼻孔：吹气捏，呼气放

•口包口：双唇包严病人口唇四周

•

吹气2次：平静呼吸，吹气1秒以上，观察胸部气伏生命之吻

—1968年获普利策新闻摄影奖1967年7月17日，美国佛罗里达洲，电工被电击伤，不省人事地头朝下栽了下去，另一名电工爬上后立即开始口对口人工呼吸。随后，又有一名电工爬上，他们一起把伤者背下，下到一半高的地方，伤者苏醒了，他们成功了。胸外按压—循环支持措施观察对人工呼吸反应

•无反应

•不确定立即进行胸外按压胸外按压

•部位两乳头之间胸骨下1/2处

•按压幅度5厘米

•按压频率100次/分

•按压与放松间隔比为50%

•按压与吹气比为30:2胸外按压注意事项

•双手掌重叠

•肘关节伸直，双肩正对双手

•放松时不应离开胸壁或移位

•尽早、有力、不间断

•仅单独行胸外按压也有效确定部位方法终止条件•2～5分钟换一人•专业人员到达现场•专业抢救30分钟安全性问题

•

法律

•

可能出现的损伤

•

疾病的传播

心肺复苏不能将室颤转为正常心律。除颤的时机是治疗室颤的关键，每延迟一分钟复苏成功率下降7%～10%。

早期心脏电除颤小结什么样人需要心肺复苏

•

判断

•

呼救心肺复苏要点

•

体位

•

初级心肺复苏ABC公众急救流程图示2000年5月26日上午某中学的两名初中生李青薇、周乔用一周前学到的心肺复苏技术，在怀柔县地处深山、交通不便的百泉山风景区现场，成功急救了一名因溺水而至心跳、呼吸停止的同学，挽救了一条与他们一样年轻的生命。气道梗阻的急救气道梗阻的表现

•吞咽时发生

•呼吸困难

•

“V”型手势气道梗塞的海姆立克急救法方法

•连续冲击5～8次，让患者配合呼气动作

•配合手钩异物，取出异物提示非常规采用，明确存在气道梗阻时实施成人立位腹部冲击法成人、儿童气道梗阻采用腹部冲击法卧位腹部冲击法婴儿气道梗阻采用背部或胸部冲击法创伤救护现场救护基本原则1、沉着冷静，迅速果断2、迅速准确的评估现场3、分清轻重缓急4、确保自身与伤病人的安全5、充分利用可利用的人力、物力协助救护现场救治管理1、先救命后治伤、先重伤后轻伤2、先抢后救、抢中有救3、尽快脱离事故现场4、先分类再后送5、医疗救护人员以救为主，其他人员以抢为主，统一指挥，各负其责，相互配合现场救治的目的

—挽救生命

—减轻痛苦

—减少伤残创伤急救的四项技术—止血、包扎、固定、搬运常用止血方法1.压：手指或手掌压迫止血2.包：纱布、清洁布料覆盖后包扎止血3.填：纱布、清洁布料填塞深的创面4.扎：使用止血带手指出血止血方法压迫颞浅动脉肱动脉压迫点

股动脉解剖位置压迫股动脉填塞压迫止血止血带止血四肢有大血管损伤、伤口大、出血量多时使用。

绑紧布带打活结穿绞棒绞紧

固定绞棒标时间止血带使用注意事项1、要加垫2、记录时间3、每半小时缓慢放松5分钟。4、放松期间要用指压压迫止血。5、布料止血带无弹性注意防止肢体损伤。禁忌用钢丝、绳索等当作止血带使用。包扎的目的1.止血2.防污染3.保护组织及内脏结构提示

就地取材止血包扎材料敷料包扎将纱布覆盖在伤口上，用绷带在一定压力绕肢体缠绕4-5层，绷带尾端中心撕开，绕肢体打结。纱布要有足够的厚度，敷盖面积要超过伤口至少3厘米

敷料盖伤口绷带包扎检查血运也可用三角巾、手帕、清洁布料等包扎止血头部伤口头皮血运丰富、出血较多，常伴有颅骨骨折和颅脑损伤。注意如有耳、鼻漏液说明有颅底骨折，这时不能堵塞耳朵和鼻孔伤口异物的处理现场骨折固定骨折后肢体表现1、剧烈疼痛2、局部肿胀3、肢体畸形4、功能障碍固定的目的

•减少二次损伤

•减少疼痛

•有利搬运固定基本要求1、固定要可靠2、不能过松、过紧3、要跨关节4、在骨折和关节突起处要加衬垫禁忌在现场给骨折复位颈部固定创伤的搬运正确搬运

•

止血包扎固定完成后评估进行

•

平托

•

轴线翻转

•

平稳移动正确的搬运

•能减少病人的痛苦

•防止损伤加重意外情况的现场救护淹溺

淹溺

•

水窒息

•

反射性喉痉挛窒息

•呼吸道异物

•损伤水中救护•

迅速接近，后面靠近，避免被抓住•

托起头部，两人均采用仰泳•

必要者进行口对口的人工呼吸•

高声呼救，获得帮助，他人拨打急救电话岸上救护

•保持呼吸道通畅

•有呼吸的可以控水

•有脉搏无呼吸口对口人工呼吸

•无呼吸心跳则立即人工呼吸、胸外按压

•保暖、摩擦皮肤触电电击伤

•呼吸停止

•心脏骤停

•电烧伤现场救护原则

•迅速切断电源，高压电5米内不要接近

•自我安全防护

•紧急呼救

•呼吸心跳停止者，立即进行心肺复苏

•创面简易包扎切忌不要直接用手接触触电者火灾概述

•火场烟雾的蔓延速度是火的5～6倍

•烟气流动的方向就是火势蔓延的途径

•温度极高的浓烟在2分钟内就可以形成烈火机制

•

烧伤

•

有毒气体

•

颗粒性烟尘

•

缺氧现场措施

•头脑清醒，判断火源、火势、逃生路线

•报警、呼救119

•早扑灭在30秒至1、2分钟内将火扑灭在萌芽状态现场逃生•开门前应先用手探查门的温度•用湿毛巾捂住口鼻•匍匐前进，防止踩踏•火小时，浸湿外衣，披湿棉被冲下楼梯•被迫跳楼在2层楼时先扔下棉被、床垫等物，跳时要缩小落下高度高层无法脱离时1、尽可能向无烟的下层逃离

2、被困室内

•

封门

•去阳台，用鲜艳衣物呼救

•

洗手间躲避，并接放水注意不要乘电梯现场救护•迅速转移至安全的地方•迅速抢救生命，心肺复苏•保持气道通畅，防止窒息•保护创面冷水冲或浸泡注意创面不要乱上药烧、烫伤处理的注意事项烧、烫伤主要有热液烫伤、化学性灼伤、接触性烫伤、火焰烧伤、电灼伤五种类型。烧、烫伤如果处理不及时，会导致严重的后遗症。

美国红十字的烧烫伤处理办法：

1.

Cooltheburnundercoolrunningwaterforatleasttenminutes.用流动的冷水冲洗烧烫伤部位降温，至少十分钟。

降温能减轻疼痛、水肿和结痂危险、烧伤部位降温越及时，降温时间越长，造成的损伤越小。

2.

如果烧烫伤需要进一步的医疗处理，可临时用保鲜膜或干净塑料袋轻轻盖住伤口。反之，不应用塑料物品覆盖伤口。这能保持伤口清洁，避免感染。保鲜膜或干净塑料袋是理想的覆盖物。因为它不易粘在伤口上，并可保持空气不接触皮肤表面，从而缓解疼痛。

3.如有需要，拨打120或请别人帮忙去打。如果孩子被烧烫伤，烧烫伤后起了水泡，且累及身体多处部位，包括手、足、关节或面部、或者皮下组织已经暴露。一定要拨打120。烧烫伤治疗常见误区误区一：涂香油或者奶油在伤口上缓解烧烫伤香油不能对烧烫伤降温。所有的油都会阻止热量散发，这与我们需要做的降温是相反的。如果你涂了东西在伤口上，到医院清创时务必要去除，这可能造成不必要的疼痛通和损伤。误区二：用冰给烧烫伤降温不能用冰给烧烫伤降温，最好用水。冰可能会进一步损伤皮肤。如果没有水，你可以用其他冷的流动液体。误区三：用粘性绷带包扎伤口粘性绷带会粘住皮肤，造成进一步损伤。用干净的保鲜膜或塑料袋盖住伤口即可。

误区四：去除粘在烧烫伤伤口上的衣服去除烧烫伤创面附近的衣服或饰物，但不要碰粘在伤口上的任何物品。这可能导致更大的损伤。

保护好孩子烧烫伤发生最多的还是在儿童身上，因为儿童生性活泼好玩好动，避开危险的意识不强，再加上家长、保育人员责任性不强，警惕性不高，管理不严，照顾不周，很容易被烧伤、烫伤。作为家长除了知道烧烫伤的紧急处理措施外，最好做好预防措施。具体方法有：·易引起烫伤的物品，如热水瓶、开水