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文档简介

心理咨询委托协议书1.前言本协议是由咨询师和委托人签署的关于心理咨询委托事宜的协议。通过签署本协议，双方确认了各自的权利和义务，以有效保障委托人在咨询过程中的权益。2.委托人信息委托人姓名：委托人性别：委托人年龄：委托人联系方式：委托人住址：3.咨询师信息咨询师姓名：咨询师性别：咨询师资质认证：咨询师联系方式：4.咨询目的和需求委托人在此确认参与心理咨询的目的和需求，并详细描述委托人希望通过心理咨询获得的支持和帮助。5.咨询方式和周期咨询方式：面对面咨询/在线咨询咨询周期：预计咨询时间为[时间段]，具体时间和频率将根据双方协商确定。6.咨询费用和付款方式咨询费用：每次咨询费用为[费用金额]付款方式：现金支付/银行转账/支付宝等方式支付付款周期：每次咨询后，委托人应在[天数]内完成付款。7.保密协议双方同意对咨询过程中所涉及的信息进行保密，并遵守相关法律法规和伦理规范。咨询师对委托人的隐私享有保护和保密的义务，不得以任何方式泄露委托人的个人信息。8.协议终止和解除咨询期限届满后，视委托人是否继续需要咨询决定是否继续合作。如有以下情况之一，委托人有权解除本协议：咨询师擅自泄露委托人隐私；咨询师未按合同约定提供咨询服务；其他严重违反咨询道德和职业规范行为。如有以下情况之一，咨询师有权解除本协议：委托人提供虚假信息；委托人未按时支付咨询费用；其他严重违反合同规定的行为。9.法律约束和争议解决本协议受中华人民共和国法律管辖。如发生争议，双方应通过友好协商解决，协商不成的，可向有管辖权的人民法院提起诉讼。本协议经双方审阅并签字后生效，一式两份，双方各持一份。本协议自签订之日起开始执行。委托人签字：________________日期：________________咨询

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