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院感科对导尿管相关尿路感染核心防控措施执行率低原因分析品管圈鱼骨图柏拉图要因选定要因评定情况根据选出的要因，采用要因评分法对30人不记名投票进行真因验证制表人：XX

日期：2019年4月12日同舟共济，真抓实干序号原因得分百分比累积百分比1未落实每日评估2831.11%31.11%2监管力度不够2628.89%60%3培训不到位2224.45%84.45%4考核制度不健全77.78%92.23%5物表清洁消毒不规范44.44%96.67%6插管时易损伤尿路33.33%100%

合计90100%

导尿管相关尿路感染核心防控措施执行率低原因分析管理因素 环境因素物表清洁消毒不规范制度不健全 相关人员职责不清洁净系统滤网未定时更换 感染患者与非感染患者未绝对分区考核制度不健全防控措施方案落实不到位 病床终末消毒未彻底 单间隔离病人不便于查看尿管留置时间过长未落实每日评估 监管力度不够保洁员责任心不强尿管过长易牵拉为什么导尿管相关患者依从性差患者易躁动新进护理人员技术不熟练插管时易损伤尿路手消液配备不足导尿管选择不当尿路感染防控措施执行率低防范意识差 无明确操作规程 核查方法不正确 导尿管可供选择少Cauti临床诊断不清信息系统未提示感染风险未认识到防控重要性未及时查看引流袋人员因素置管前中后防控要点不掌握培训不到位无固定管道装置设施因素核查表格使用方法不掌握无符合要求的洞巾制图人：XX日期：2019年4月12日同舟共济，真抓实干真因验证真因

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