医学基础-课件

医学基础

（人体构成、功能与食物消化吸收、不同人群的生理特点）2024/1/61人体是以物质为基础的有机个体，可从五个层次来认识人体:

1、原子水平：人体内所含有的元素有60多种。

2、分子水平：人体是由蛋白质、脂类、碳水化合物、矿物质及水构成。

3、细胞水平：人体是由细胞、细胞外液及细胞外固体组成的。

4、组织水平：人体是由组织、器官及系统构成的。

5、整体水平：通过对身高、体重、皮褶厚度、体质指数等人体测量学指标的评价来确定机体在整体水平上构成。2024/1/62原子水平

人体内含有60多种元素。主要为氧、氢、碳、氮以及钙和磷，占人体总重量96%以上。

分子水平

蛋白质、脂类、碳水化合物、水、矿物质等。水占体重60%以上、脂类约14%、蛋白质17%。2024/1/63细胞水平

上皮细胞、肌肉细胞、脂肪细胞、神经细胞等。组织水平人体由组织、器官及系统构成。整体水平

整个生命过程中人体构成在各水平上是一个动态过程，但在某一特定时间内是相对稳定的。2024/1/64第一节人体解剖生理基础2024/1/65一、人体结构

1．细胞2024/1/661．细胞2024/1/67（1）细胞膜——蛋白分散镶嵌在脂质双分子层中

2024/1/68（2）细胞质

含有大量的

有形结构—

—细胞器。

细胞器主要

包括内质网

、高尔基复

合体和线粒

体等。

2024/1/69（3）细胞核细胞核中染色质(在细胞分裂期为染色体)是能被碱性染料着色的物质，其基本化学成分是脱氧核糖核酸（简称DNA）和组蛋白。DNA分子上由不同核苷酸序列组成具有特定功能的片断称为基因。2024/1/6102．组织表2-1人体基本组织的构成

组织

构成

上皮组织

上皮细胞，细胞间质结缔组织

疏松结缔组织，致密结缔组织，脂肪组织，网状结缔组织，软骨，骨骼，血液肌组织

骨骼肌，平滑肌，心肌神经组织

神经元，神经胶质细胞2024/1/611二、运动系统的组成和功能1．骨和骨连接

骨由骨质、骨膜、骨髓及血管、神经等构成。

骨质包括有机质和无机质，前者主要由骨胶原纤维和粘多糖组成，使骨具有韧性和一定的弹性，后者主要由钙盐（如磷酸钙和碳酸钙）组成，使骨具有硬度和脆性。随着年龄的增长，有机物逐渐减少，无机物逐渐增多。

骨髓充填于骨髓腔和骨松质间隙内，分红骨髓和黄骨髓。2024/1/6122．肌肉属骨骼肌，分为长肌、短肌、阔肌、轮匝肌

2024/1/613三、食物的消化和吸收吃饭：80000顿（平均寿命）消耗食物：70吨消化系统：由消化管和消化腺2024/1/614消化系统

组成和功能2024/1/615不同部分吸收情况不同2024/1/6161.胃的大体构造

胃底腺有三种细胞：主细胞：分泌胃蛋白酶元；壁细胞：分泌盐酸；粘液细胞：分泌粘液。

2024/1/617小肠壁的微细构造特点

2024/1/6182.消化腺：

消化腺是分泌消化液的器官，属外分泌腺，主要有:

唾液腺

胃腺

胰

肝

肠腺2024/1/619四、呼吸系统的组成及功能

1.呼吸道

2024/1/6202.胸膜、胸膜腔和纵隔

胸膜腔是由紧贴于肺表面的脏层胸膜和紧贴于胸廓内壁的壁层胸膜形成的一密闭的潜在腔隙。左右各一，互不交通。胸膜腔内没有气体，仅有少量浆液。胸膜腔内压力低于一个大气压，称为胸腔负压纵隔是左、右肺及纵隔胸膜间的全部器官

2024/1/621五、循环系统的组成及功能2024/1/6221．心脏心脏的营养是由冠状循环血管来供应的2024/1/6232．血管血管包括动脉、静脉和毛细血管三部分。大动脉分成若干中动脉，中动脉再分成若干小动脉，最后形成微动脉连于毛细血管。毛细血管完成血液与组织间的气体交换和物质交换。

2024/1/6243．血液（1）血液的组成血浆血细胞血液(占40~50%)红细胞白细胞血小板(占50~60%)水溶质血浆蛋白白蛋白球蛋白纤维蛋白电解质Na+、K+、Ca2+、Mg2+HCO3-、Cl-、HPO42-、SO42-小分子有机物营养物质代谢终产物激素气体：O2、CO2正常血液为红色粘稠液体，其比重在1.050～1.060。正常人血浆的pH值为7.35～7.452024/1/625血浆血浆中所含的糖类:

主要是葡萄糖，简称血糖，浓度为3.9～6.1mmol/L。血浆中所含脂类物质，统称血脂，包括磷脂、甘油三酯和胆固醇等。2024/1/626

红细胞：血液中数量最多的血细胞，成年男性为4.5～5.5×1012/L，女性为4.0～5.0×1012/L。红细胞内充满着丰富的血红蛋白，主要功能是运输O2和CO2。2024/1/627白细胞

白细胞是一类无色有核细胞.1根据其形态、功能和来源可以分为:粒细胞、单核细胞和淋巴细胞三大类。2根据粒细胞胞浆颗粒的噬色性质不同分为:中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。在正常状态下，白细胞总数和分类数都是相对稳定的。主要功能:白细胞在机体发生炎症、过敏或损伤时发挥重要作用，是机体免疫系统的一个重要组成部分。

2024/1/628我国健康成人血液白细胞正常值及主要功能

名称均值百分比（%）主要功能粒

细

胞中性粒细胞2~7×109/L50-70吞噬细菌与破坏细胞嗜酸性粒细胞0.01~0.5×109/L0.5-5对蠕虫免疫反应嗜碱性粒细胞0~1×109/L0-1参与过敏反应无

粒

细

胞淋巴细胞0.8~4.0×109/L20-40参与特异性免疫单核细胞0.12~0.8×109/L2-8吞噬细菌与衰老的红细胞总数

4.0～10.0×109/L2024/1/629血小板：呈圆盘状，正常人血小板数为100～300×109/L。主要参与凝血功能。2024/1/630（2）血型和输血

通常所说的血型是指红细胞的血型，主要包括：ABO血型系统可分为A型、B型、AB型和O型Rh血型系统可分为Rh阳性和Rh阴性。2024/1/631（3）淋巴循环

淋巴系统是封闭的管道系统，是循环系统的一个辅助部分。淋巴系统由：毛细淋巴管、淋巴管和淋巴器官（包括淋巴结、扁桃体、脾和胸腺等）组成。

血液通过毛细血管时，一部分血浆渗出毛细血管壁进入组织间液。组织间液的一部分渗回毛细血管静脉端，一部分渗入毛细淋巴管成为淋巴液。2024/1/632淋巴液的生成2024/1/633淋巴循环与血液循环淋巴系统的主要功能是产生淋巴细胞、过滤淋巴（清除异物）和产生抗体，在免疫学上具有重要作用。2024/1/634六、免疫系统

1.免疫器官

免疫器官分为：中枢免疫器官包括：胸腺、骨髓。外周免疫器官包括：脾脏以及淋巴结和弥散性淋巴组织.2024/1/6352．免疫细胞免疫细胞泛指所有参与免疫应答反应或与免疫应答反应有关的细胞及其前身。包括造血干细胞、淋巴细胞、单核吞噬细胞、中性粒细胞、红细胞、肥大细胞等。

起核心作用的是淋巴细胞，分为T、B、NK、K细胞等。成熟的T淋巴细胞经血流分布至外周免疫器官的胸腺依赖区定居，并可经血流→组织→淋巴→血流周游全身，以发挥细胞免疫与免疫调节功能。B淋巴细胞可分泌五类免疫球蛋白(IgM、G、A、D、E)。

2024/1/636七、泌尿生殖系统的组成及功能

泌尿系统由：肾、输尿管、膀胱、尿道四部分组成，是人体代谢产物最主要的排泄途径。男性生殖图2024/1/637女性生殖图2024/1/638八、神经系统的的组成及功能

神经系统根据所在的部位分为:

中枢神经系统：位于颅腔和椎管内，包括脑和脊髓两部分。周围神经系统：根据支配器官的性质分为躯体神经和内脏神经。

2024/1/6392024/1/640九、眼

眼包括：眼球及辅助装置。眼球位于眼眶内，包括眼球壁和眼球内容物两部分，眼的辅助装置有眼睑、结膜、泪器和眼外肌。

眼球壁可分为三层，外层为纤维膜，中层为血管膜，内层为视网膜。2024/1/641视网膜是眼球壁的最内层，其上有感光细膜层，分布有视锥和视杆两种感光细胞。视锥细胞感受强光并分辨颜色，视杆细胞感受弱光但不能分辨颜色。视杆细胞的感光物质称为视紫红质视紫红质在光照时迅速分解为视蛋白和视黄醛，视黄醛由维生素A转变而来。如维生素Ａ缺乏，则将影响人在暗处的视力称为夜盲症。

2024/1/642十、耳

声波通过：外耳道、鼓膜和听小骨传到内耳，使内耳的感音器官（柯蒂氏器官）发生兴奋，将声能转变为神经冲动，再经过听神经传入中枢，产生听觉。2024/1/643十一、内分泌系统的组成及功能激素按其化学结构主要分为两大类：第一类是含氮类激素，如下丘脑分泌的调节肽、腺垂体分泌的促激素、胰岛素、甲状腺素等；第二类是类固醇激素，如肾上腺皮质激素和性腺激素。2024/1/644第二节食物消化吸收

2024/1/645食物消化吸收

消化食物在消化道内被加工处理分解成小分子物质的过程。机械消化（大块变小块）化学消化（大分子变小分子）。吸收

食物经消化后所形成的小分子物质通过消化道进入血液或淋巴组织的过程。2024/1/646

吸收食物成分在消化道（主要）上皮细胞吸收进入血液或淋巴从而进入肝脏的过程。（一）吸收部位十二指肠、小肠营养吸收的主要部位。大肠

水分和盐类的吸收

2024/1/647（二）吸收形式1、被动运转被动扩散：脂类从高浓度向低浓度一侧透过；易化扩散：非脂类从高浓度向低浓度一侧透过；滤过作用：渗透：渗透压一侧吸引水。2、主动运转依靠载体逆浓度梯度方向穿过细胞膜。2024/1/648第三节不同人群的生理特点

2024/1/649一、孕妇的生理特点

1．孕期内分泌的改变

（1）母体卵巢及胎盘激素分泌增加

胎盘催乳激素可刺激胎盘和胎儿的生长以及母体乳腺的发育和分泌；刺激母体脂肪分解，使更多的葡萄糖运送至胎儿。

雌二醇调节碳水化合物和脂类代谢，增加母体骨骼更新率

2024/1/650（2）孕期甲状腺素及其他激素水平的改变孕期血浆甲状腺素T3、T4水平升高，但游离甲状腺素升高不多，体内合成代谢增加，基础代谢率升高。妊娠期胰岛素分泌增多，循环血中胰岛素水平增加，使孕妇空腹血糖值低于非孕妇，但糖耐量试验时血糖增高幅度大且回复延迟，致糖耐量异常及妊娠糖尿发生率升高。2024/1/6512．孕期消化功能改变

受孕酮分泌增加的影响，胃肠道平滑肌细胞松弛张力减弱，蠕动减慢，胃排空及食物肠道停留时间延长，孕妇易出现饱胀感以及便秘；孕期消化液和消化酶（如胃酸和胃蛋白酶）分泌减少，易出现消化不良；由于贲门括约肌松弛，胃内容物可逆流入食管下部，引起反胃等早孕反应

延长了食物在肠道停留时间，使一些营养素，如钙、铁、维生素B12及叶酸等的肠道吸收量增加

2024/1/6523．孕期血液容积及血液成分改变

随孕期血浆容积逐渐增加，至孕28～32周时达峰值，最大增加量为50%，约1.3～1.5L血浆容积和红细胞增加程度的不一致性，导致血红蛋白浓度下降形成血液的相对稀释，称为孕期生理性贫血。2024/1/6534．孕期体重增加

孕期体重增加及构成

体重增加（g）第10周20周30周40周胎儿、胎盘及羊水5572025304750子宫、乳房17076511701300血液10060013001250细胞外液———1200脂肪及其他325191535004000合计6504000850012500

2024/1/654表2.3按孕前BMI推荐孕期体重增长的适宜范围BMI推荐体重增长范围(kg)低

19.812.5～18正常19.8～26.011.5～16超重肥胖

26～29

29

7～11.56～6.82024/1/655二、乳母的生理特点

乳母最主要的生理特征是:

一方面要逐步补偿妊娠、分娩时所损耗的营养素储备，促进各器官、系统功能的恢复；另一方面要分泌乳汁、哺育婴儿。

2024/1/6561.泌乳量及其调节

非妊娠时，乳腺的发育主要受雌激素调节，使乳腺管、乳头及乳晕发育，并与黄体酮协同作用刺激腺泡发育。妊娠和哺乳期，在雌激素和催乳素的作用下，乳腺明显增生，腺管延长，使其逐步具有分泌乳汁的结构和能力。一般产后5～10天内的乳汁称为初乳，其后5～10天称为过渡乳，继而为成熟乳。催乳激素是影响泌乳最重要的激素，主要是通过婴儿对乳头的吮吸反射引起分泌。

2024/1/657泌乳量受多种因素调节

婴儿对乳头反复吸吮可刺激催乳素分泌

环境、心理因素的影响，如紧张焦虑的心情会抑制乳汁分泌乳母的营养状况也是影响泌乳的重要因素，乳母营养状况影响乳腺分泌细胞营养素合成及乳汁分泌量

2024/1/658三、婴儿生理特点

婴儿期包括出生～28天的新生儿期，1～12个月的婴儿期。婴儿期是一生中生长发育最快的时期2024/1/6591．婴儿体格发育特点（1）体重

婴儿体重可按下面公式估计：前半岁体重(kg)＝出生体重＋月龄

0.66月(6.6Kg)

后半岁体重(kg)＝出生体重＋3.6＋（月龄－6）×0.5。

12月(9.6Kg)

新生儿出生时平均体重为3000克。正常范围为2500～4000克2024/1/660（2）身长足月新生儿平均身长为50cm。在1岁时增长约50%，达75cm。（3）头围和胸围

头围是指自眉弓上方最突出处，经枕后结节绕头的周长。它反映脑及颅骨的发育状态。出生时头围平均月34cm

（男略大于女），比胸围略大1～2cm。婴儿期平均每月增长1cm。胸围是胸廓及胸肌发育程度的指标。出生时比头围小，但增长速度快，至6个月至1岁时，胸围和头围基本相等，称之为胸围交叉。2024/1/6612．婴儿消化系统发育特点

新生儿的消化器官发育未成熟，功能未健全新生儿的唾液腺腺欠成熟，唾液分泌较少，唾液中淀粉酶含量低，不利于消化淀粉。到3～4个月时唾液腺逐渐发育完善，唾液中的淀粉酶也逐渐增加，6个月起唾液的作用增强。

2024/1/662（1）胃及其酶

新生儿的胃容量较小约为25～50ml

胃贲门的括约肌弱，而幽门部肌肉较紧张，在吸饱奶后受振动则易导致胃中奶的溢出或呕吐。胃蛋白酶的活力弱，凝乳酶和脂肪酶含量少，因此消化能力受限，胃排空延迟。

胃排空人乳的时间为2～3小时。2024/1/663（2）肠及其酶

新生儿的小肠肠粘膜的血管及淋巴丰富，有利于食物的消化和吸收。消化酶的活力相对较差，特别是淀粉酶、胰腺脂肪酶的活力亦较低，肝脏分泌的胆盐较少，因此脂肪的消化与吸收较差。

2024/1/664四、幼儿生理特点1周岁到满3周岁之前为幼儿期。

幼儿生长发育虽不及婴儿迅速，但亦非

常旺盛。2024/1/6651~3岁女童体格心智发育评价标准参考值（WHO）

年龄体重（kg）身高（cm）心智发育12个月8.5～10.671.5～77.1独立行走，有意识叫爸爸、妈妈，用杯喝水，能辨别家人的称谓和家庭环境中的熟悉物体15个月9.1～11.374.8～80.7走得稳，能说三个字的短句，模仿做家务，能叠两块积木，能体验与成人一起玩的愉快心情18个月9.7～12.077.9～84.0能走梯，理解指出身体部分，能脱外套，自己能吃饭，能认识一种颜色21个月10.2～12.680.6～87.0能踢球，举手过肩抛物，能叠四块积木，喜欢听故事，会用语言表示大小便2岁10.6～13.283.3～89.8能两脚并跳，穿不系带的鞋，区别大小，能认识两种颜色，能认识简单形状2.5岁11.7～14.787.9～94.7能独脚立，说出姓名，洗手会擦干，能叠八块积木，常提出“为什么”，试与同伴交谈，相互模仿言行3岁12.6～16.190.2～98.1能从高处往下跳，能双脚交替上楼，会扣钮，会折纸，会涂浆糊粘贴，懂饥、累、冷，会用筷，能一页页翻书2024/1/666脑和神经系统的发育

出生时脑重量约370g，6个月时脑重约600～700g，2岁时达900～1000g，为成人脑重的75%，至3岁时脑重超过出生时的3倍。神经细胞间的联系也逐渐复杂起来。2024/1/667消化系统发育

1岁萌出上下左右第一乳磨牙，1.5岁时出尖牙，2岁时出第二乳磨牙，2岁时共出18～20颗牙，全部20颗乳牙出齐应不迟于2.5岁。2岁内乳牙数的计算：乳牙数=月龄

6。18月龄胃蛋白酶的分泌已达到成人水平；1岁后胰蛋白酶、糜蛋白酶、羧肽酶和脂酶的活性接近成人水平。2024/1/668五、学龄前儿童生理特点小儿3周岁后至6～7岁入小学前称为学龄前期。与婴幼儿期相比，此期生长发育速度减慢，脑及神经系统发育持续并逐渐成熟。学龄前期儿童心理上具有好奇、注意力分散、喜欢模仿等特点而使其具有极大的可塑性，是培养良好生活习惯、良好道德品质的重要时期。

2024/1/6691．体格发育特点下肢增长幅度超过头颅和躯干，使头颅（占全身的1/8）、躯干（占全身的4/8）和下肢（占全身的3/8）形成较为均称的比例。此期体重增长约5.5kg（年增长约2kg），身高增长约21cm（年增长约5cm）。生长发育在一定的范围内受遗传、环境等因素的影响而出现相当大的个体差异，

2024/1/6702．脑及神经系统发育特点

脑组织进一步发育，达成人脑重的86%～90%。随神经纤维髓鞘化的完成，运动转为由大脑皮质中枢调节，神经冲动传导的速度加快2024/1/6713．消化功能发育特点

3岁儿童20颗乳牙已出齐。6岁时第一颗恒牙可能萌出。消化能力仍有限，尤其是对固体食物需要较长时间适应，不能过早进食家庭成人膳食，以免导致消化吸收紊乱，造成营养不良。2024/1/6724．心理发育特征

5～6岁儿童具有短暂地控制注意力的能力，时间约15分钟。学龄前儿童个性有明显的发展，生活基本能自理，主动性强，好奇心强。在行为方面表现为独立性和主动性。3～6岁小儿模仿能力极强，家庭成员应有良好的饮食习惯，为小儿树立榜样。2024/1/673六、学龄儿童与青少年的生理特点

儿童少年时期是由儿童发育到成年人的过渡时期，可以分为：6岁到12岁的学龄期和13岁到18岁的少年期（或青春期）2024/1/6741．学龄儿童生长发育特点各系统器官的发育有先有后，如神经系统发育较早，生殖系统发育较晚。身体各部分的生长速度不同，四肢先于躯干，下肢先于上肢，呈现自下而上，自肢体远端向中心躯干的规律性变化。在学龄期体重每年可以增加2kg～2.5kg，身高每年可以增加4cm～7.5cm，在青春期体重每年增长4kg～5kg，身高每年可增加5cm～7cm，青春突增期后生长速度再次减慢，约在女孩17～18岁，男孩20～22岁身高停止增长。

2024/1/6752．青春期生长发育的一般特点

青春期从体格生长突增开始，到骨骼完全融合、躯干停止生长、性发育成熟而结束。大脑的机能和心理的发育进入高峰生殖系统发育骤然增快并迅速成熟第二性征迅速发育，男女两性的形态差别也更为明显

2024/1/6763．青春期的第二次生长突增

生长突增开始的年龄、增幅大小及持续时间因性别而异，男孩体格突增开始的年龄比女孩晚2年，女孩约在9～11岁，男孩约在11～13岁，女孩突增高峰后1年左右后，出现月经初潮，来经后身高增长开始减慢青春期持续时间男孩比女孩长，男生在22岁左右，女孩在17岁左右增长幅度男孩也比女孩大2024/1/6774．青春期内分泌对生长发育的影响

生长激素生长激素也与睡眠密切相关，入睡后