执业医师考试临床助理医师综合知识(习题卷5)

试卷科目：执业医师考试临床助理医师综合知识执业医师考试临床助理医师综合知识(习题卷5)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages执业医师考试临床助理医师综合知识第1部分：单项选择题，共100题，每题只有一个正确答案,多选或少选均不得分。[单选题]1.慢性肾功能不全尿毒症患者，下列哪一项表现不属于肾性骨营养不良：A)肾性骨软化症B)肾性骨硬化症C)肾性骨发育不良D)纤维囊性骨炎E)骨质疏松症答案:C解析:肾性骨营养不良表现为纤维性骨炎、肾性骨软化症、骨质疏松症、最终肾性骨硬化。患者可有骨酸痛，甚至发生自发性骨折。早期靠骨活检明确诊断。本题知识点：慢性肾脏病(慢性肾衰竭),[单选题]2.1岁左右小儿的脊柱形状是A)直线B)颈椎后突C)胸椎前突D)腰椎前突E)生理弯曲为韧带所固定答案:D解析:3个月小儿抬头时出现颈椎前凸(第一个生理弯曲)，6个月小儿能坐时出现胸椎后凸(第二个生理弯曲)，1岁小儿站立行走时出现腰椎前凸(第三个生理弯曲)。至6～7岁时这3个脊柱自然弯曲才随韧带的发育而固定。[单选题]3.先天性甲状腺功能减退症应与以下哪种疾病鉴别A)先天性巨结肠B)唐氏综合征C)佝偻病D)粘多糖病E)以上均需要鉴别答案:E解析:先天性甲状腺功能减退症应与先天性巨结肠、唐氏综合征、佝偻病及骨骼发育障碍的疾病相鉴别，了解即可。[单选题]4.由于药物的选择性低，药理效应涉及多个器官，当某一效应用做治疗目的时，其他效应就成为了A)药源性疾病B)副反应C)药物不良反应D)毒性反应E)特异质反应答案:B解析:副反应通常也称副作用，由于药物的选择性低，药理效应涉及多个器官，当某一效应用做治疗目的时，其他效应就成为副作用。[单选题]5.吸烟男性，近一年来右下肢行走后疼痛，休息后好转，出现间歇性跛行，近一月来，右脚趾指变黑、皱缩，失去知觉，该病变属于A)湿性坏疽B)固缩坏死C)干性坏疽D)液化性坏死E)干酪样坏死答案:C解析:①干性坏疽：常见于动脉阻塞，但静脉回流通畅的四肢末端。坏死区干燥，皱缩，呈黑色，与正常组织分界清楚;②湿性坏疽：坏死区水分多，腐败菌易于繁殖，肿胀呈蓝绿色，与正常组织分界不清。[单选题]6.男，68岁。高血压病史5年，药物治疗后血压波动于140～170/50～80mmHg。既往有糖尿病病史。该患者的收缩压控制目标应低于A)125mmHgB)130mmHgC)110mmHgD)120mmHgE)140mmHg答案:B解析:血压控制目标：目前一般组长血压控制值应<140/90mmHg，糖尿病、慢性肾脏病、心衰或病情稳定的冠心病合并高血压者，血压控制目标值应本题知识点：原发性高血压,[单选题]7.下述关于AIDS特点不符的是A)由HIV感染所引起B)全球主要是HIV-2型所致C)早期淋巴滤泡明显增生D)机会感染是AIDS的一种特性E)易合并真菌感染答案:B解析:全球AIDS病例主要是有HIV-1型所致，2型主要是西非呈地方性流行。[单选题]8.女孩，4岁。发热，头痛3天，呕吐2次，喷射状，当天晚上开始抽搐，而入院，体温39℃，面色较苍白。白细胞22×109/L，中粒细胞88%，如果该患儿诊断为化脓性脑膜炎，在查体时，最常发现的是A)深昏迷，呼吸不规则B)瞳孔不等大，对光反应迟钝C)颈强存在，神经系统检查有异常D)肢体张力增高E)血压明显升高答案:C解析:脑膜刺激征：以颈项强直最常见，其他如Kernig征(克氏征)和Brudzinski征(布氏征)阳性。[单选题]9.病理检查一小儿肺脏切面时，两肺各叶均有大小不等的实变病灶，而且下叶为重呈灰白色或灰黄色，病灶边界不清，其病变应属于何种疾病A)大叶性肺炎B)不典型肺炎C)小叶性肺炎D)干酪样肺炎E)病毒性肺炎答案:C解析:小叶性肺炎是以肺小叶为单位的灶状急性化脓性炎症，大叶性肺炎是弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌引起，病变累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。病变起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。临床上起病急骤，常以高热、恶寒开始，继而出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，呼吸困难，并有肺实变体征及外周血白细胞计数增高等。病程大约一周，体温骤降，症状消失。该病多发生于青壮年男性。疾病常见诱因有受凉、劳累或淋雨等。[单选题]10.男，45岁。自幼年起反复发作咳喘，咳喘常于春季发作，发作时伴有咳少量白痰，症状均于休息数日后自行缓解。3天前受凉后咳喘再次发作，逐渐加重，动脉血气分析:pH7.43，PaCO235mmHg，PaO255mmHg，下列处理措施中不正确的是A)静脉点滴糖皮质激素B)无创通气C)静脉补液D)吸氧是SpO2维持在90%以上E)联合使用支气管舒张剂答案:B解析:无创通气，是指呼吸机通过口或鼻面罩与患者相连进行的正压通气，无需建立有创人工气道。广泛用于治疗多种急、慢性呼吸衰竭。当患者呼吸力学异常、呼吸肌疲劳等问题明显而痰液引流问题又相对次要时是应用无创通气的最佳时机。此患者症状较轻，不需要无创通气。本题知识点：呼吸衰竭,[单选题]11.8月男婴，反复2次皮肤脓疱疹，伴发热已5天，近1天呕吐，呈喷射状，且抽搐1次。诊断为化脓性脑膜炎，给大剂量青霉素治疗7天后停药，近几日发现头围增大，前囟门隆起，叩诊头颅呈破壶声，两眼球向下看似落日，应考虑诊断A)并发硬膜下积液B)并发脑室管膜炎C)并发脑积水D)并发脑脓肿E)发生颅内肿瘤答案:C解析:颅内脑脊液容量增加，就称为脑积水。脑积水临床见症并不一致，与病理变化出现的年龄、病理的轻重、病程的长短有关。胎儿先天性脑积水多致死胎，出生以后脑积水可能在任何年龄出现，多数于生后6个月出现。年龄小的患者颅缝未接合，头颅容易扩大，故颅内压增高的症状较少。脑积水主要表现为婴儿出生后数周或数月后头颅快速、进行性增大。正常婴儿在最早六个月头围增加每月1.2～1.3cm，本症则为其2～3倍，头颅呈圆形，额部前突，头穹窿部异常增大，前囟扩大隆起，颅缝分离，颅骨变薄，甚至透明，叩诊可出现?破壶声征。颞额部呈现怒张的静脉，眼球下旋，上巩膜时常暴露(日落征)。病婴精神萎靡，头部不能抬起，严重者可伴有大脑功能障碍，表现为癫痫、视力及嗅觉障碍、眼球震颤、斜视、肢体瘫痪及智能障碍等。由于婴儿头颅呈代偿性增大，因此，头痛、呕吐及视神经乳头水肿均不明显。诊断：需要结合病史、体格检查、辅助检查综合分析。[单选题]12.胃溃疡的特点是A)发病年龄较十二指肠溃疡早B)好发于胃大弯C)基础胃酸高D)X线钡餐见位于胃腔轮廓内的龛影E)X线钡餐见凸出于胃轮廓之外的龛影答案:E解析:胃溃疡的病理改变主要是胃壁溃烂缺损，形成龛影。溃疡先从黏膜开始并逐渐侵及黏膜下层，常深达肌层，溃疡多呈圆形或椭圆形，其直径多为5～20mm，深为5～10mm;胃溃疡钡餐造影时，钡剂在正常胃黏膜区涂抹均匀，因此能显示胃腔。而溃疡区钡剂进入了黏膜下层、甚至到达肌层(正常时这些地方是无钡剂到达的，是在腔外的区域)，因此良性溃疡显示的龛影是突向管腔外的。1.龛影形状：良性圆形或椭圆形、边缘光滑整齐;恶性不规则，扁平，有隆起。2.龛影位置：良性突出于胃轮廓外;恶性位于轮廓之内。3.龛影周围与口部：良性主要为黏膜水肿的表现，如黏膜线、项圈征等，黏膜皱襞向龛影集中直达龛影口部;恶性则为指压迹样充盈缺损，有不规则环堤，皱襞中断、破坏。4.附近胃襞：良性柔软有蠕动波;恶性僵硬、峭直、蠕动消失。[单选题]13.妊高征时24小时尿蛋白定量达到或超过下述何项列为重度子痫前期A)≥1.0g/24hB)3.0g/24hC)5.0g/24hD)≥10g/24hE)≥15g/24h答案:C解析:子痫前期重度：BP≥160/110mmHg;尿蛋白≥5.0g/24h或随机尿蛋白≥(+++)至少伴有持续性头痛或其他脑或视觉障碍;持续性上腹不适。血小板低于正常值或血清肌酐>106μmol/L，及转氨酶升高。[单选题]14.早期胃癌是指A)侵及黏膜下层及肌层的癌B)直径小于2cm的癌C)无局部淋巴结转移的癌D)癌灶局限于黏膜层及黏膜下层E)无临床症状的癌答案:D解析:早期胃癌：胃癌仅限于黏膜或黏膜下层者，不论病灶大小或有无淋巴结转移。本题知识点：胃癌,[单选题]15.维系蛋白质一级结构的主要化学键是A)VanderwaalsB)二硫键C)氢键D)离子键E)肽键答案:E解析:维系蛋白至一级结构的化学键主要是肽键。[单选题]16.特异质反应是指A)少数病人对某些药物特别敏感B)反应性质与常人相同C)药物固有的药理作用不一致D)药理性拮抗药救治无效E)与先天遗传异常无关答案:A解析:特异质反应：少数特异体质病人对某些药物反应特别敏感，反应性质也可能与常人不同，但与药物固有的药理作用基本一致，反应严重程度与剂量成比例，药理性拮抗药救治可能有效。这种反应是一类先天遗传异常所致的反应，例如，对骨骼肌松弛药琥珀胆碱发生的特异质反应是由于先天性血浆胆碱酯酶缺乏所致。[单选题]17.诊断慢性胃炎最可靠的方法是A)血清胃泌素测定B)大便隐血试验C)X线钡餐检查D)胃液分析E)胃镜加活检答案:E解析:慢性胃炎无特异性临床表现，确诊依赖于胃镜和黏膜活检。[单选题]18.伤寒发病5天，微生物学检查分离培养时常采取的标本是A)骨髓B)血液C)尿D)便E)十二指肠液答案:B解析:肥达试验的原理是直接凝集试验。用伤寒菌体(O)抗原、鞭毛(H)抗原和甲型副伤寒沙门菌、肖氏和希氏沙门菌H抗原，与患者系列稀释血清进行凝集试验。正常人因隐性感染和接种伤寒三联疫苗，血清中可存在一定水平的抗体,O凝集价<1：80，H凝集价<1：160。若O和H效价均增高且超过上述水平、或患者恢复期抗体效价较急性期增髙4倍以上，则具有诊断意义。若O效价增高而H效价不高，可能为早期感染或者为其他沙门菌交叉感染，H效价增高而O效价不高，可能是预防接种或者非特异性回忆反应。[单选题]19.股骨下1/3被砸伤患者，局部肿胀，疼痛，畸形，首先正确的检查是什么A)包括胫骨上1/3在内的膝关节正侧位X线片B)包括膝关节在内的股骨下1/3正侧位X线片C)股骨下1/3横断面的CTD)检查有无骨摩擦音E)检查有无异常活动答案:B解析:患者考虑股骨骨折，关于骨折首选的检查是X线检查，同时应了解膝关节有无损伤。[单选题]20.下列产褥期临床表现与处理，错误的是A)产后10h，体温37.5℃--观察B)产后4h尿潴留--诱导排尿C)产后3天会阴伤口化脓--拆线扩创D)产后7天下腹痛--镇痛药止痛E)产后1天会阴水肿--50%硫酸镁湿敷答案:D解析:引起腹痛的原因较多，首先应明确病因，然后给予针对性的处理，不能盲目用镇痛药。[单选题]21.最易出现骨筋膜室综合征的是A)桡骨远端骨折B)创伤性肩关节脱位C)股骨颈骨折D)肱骨髁上骨折E)膝关节后脱位答案:D解析:肱骨髁上骨折，尤其伸直型骨折由于骨折的近折端向前下移位，容易压迫或者刺破肱动脉，加上损伤后的组织反应，局部肿胀严重，均会影响到远端肢体的血液循环，导致前臂骨筋膜室综合征。本题知识点：骨折-肱骨髁上骨折,[单选题]22.患者发热、无力、食欲不振、腹痛，以左下腹明显，腹泻早期稀便，大便次数增多后转为黏液脓血便，并有里急后重。应诊断为A)急性胃肠炎B)急性细菌性痢疾C)肠伤寒D)食物中毒E)肠阿米巴痢疾答案:B解析:细菌性痢疾指由一些病原感染引起的痢疾样病变，本病是夏秋季常见的肠道传染病，其主要临床表现是腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便，可伴有发热及全身毒血症症状，严重者有感染性休克和中毒性脑病。本病急性期一般数日即愈，少数病人病程迁延不愈成为慢性或反复发作。A.急性胃肠炎：腹痛、腹泻、呕吐等，一般是无血便。B.急性细菌性痢疾：如题中述。C.肠伤寒：表情淡漠，缓冲脉等。D.食物中毒：中毒史。E.肠阿米巴痢疾：特殊腥臭味，暗红色大便。[单选题]23.初孕妇临产后胎头未入盆，首先应考虑A)羊水过多B)腹壁松弛C)脑积水D)头盆不称E)宫缩乏力答案:D解析:一般临产时，胎头多已入盆，如未入盆，首先考虑头盆不称(骨产道异常)。正常情况下，部分初孕妇在预产期前2周，经产妇于临产后，胎头应入盆。若已临产，胎头仍未入盆，则应充分估计头盆关系。[单选题]24.男性，16岁，体育课后脐周疼痛，后转移至右下腹，伴有发热，来诊时该患者首先考虑的诊断是A)急性胆囊炎B)急性胃炎C)急性阑尾炎D)急性腹膜炎E)急性胰腺炎答案:C解析:转移性右下腹痛是阑尾炎的典型表现。本题知识点：急性阑尾炎,[单选题]25.男性，35岁。吞咽不畅，胸骨后异物感1年余，药物治疗效果欠佳，食管钡餐提示食管中段狭窄，黏膜光滑。该患者的诊断可能是A)食管炎B)食管良性肿瘤C)贲门失弛缓症D)食管癌E)食管憩室答案:B解析:患者较为年轻，食管钡餐提示有肿物，黏膜光滑多见于良性肿瘤，若为食管癌，黏膜粗糙不光滑。[单选题]26.关于风湿小体组成的成分，下列哪一项是不正确的A)中心纤维蛋白样坏死B)粘液样变性C)枭眼细胞和毛虫样细胞D)泡沫样细胞E)单核细胞和淋巴细胞答案:D解析:风湿小体即阿孝夫小体(Aschoff小体)，Aschoff小体体积颇小，一般显微镜下才能看见，多发生于心肌间质、心内膜下和皮下结缔组织;心外膜、关节和血管等处少见。在心肌间质内者多位于小血管旁，略带圆形或梭形，其中心部为纤维素样坏死灶，周围有各种细胞成分：①风湿细胞：胞浆丰富，嗜碱性，核大，呈卵圆形、空泡状。染色质集中于核的中央，核的横切面状似枭眼;纵切面上，染色质状如毛虫。②Aschoff巨细胞(Aschoffgiantcell)：含有1～4个泡状的核，与Anitschkow细胞相似，胞浆嗜碱性。以上两种细胞的来源尚有争论，但现代标记技术证明其为巨噬细胞源性。③小体内还有少量淋巴细胞(主要为T细胞)和个别中性粒细胞。此期经过约2～3个月。泡沫细胞是动脉粥样硬化斑块内出现的特征性病理细胞，主要来源于血液单核细胞与血管中膜平滑肌细胞。[单选题]27.妊娠早期卵巢变化的特征是A)卵巢不断增大，黄体持续发育B)卵巢滤泡囊肿维持C)双侧卵巢黄体囊肿存在D)双侧卵巢妊娠黄体形成E)妊娠黄体功能在孕10周后由胎盘取代答案:E解析:妊娠期略增大，停止排卵。一侧卵巢可见妊娠黄体。妊娠黄体于妊娠10周前产生雌激素及孕激素，以维持妊娠的继续。黄体功能于妊娠10周后由胎盘取代。黄体在妊娠3-4个月时开始萎缩。[单选题]28.女婴，早产儿，生后3天，出现反应低下，不吃、不哭、不动、体温不升、皮肤粘膜斑点皮肤呈大理石花纹。考虑最可能的是A)新生儿寒冷损伤综合症B)新生儿败血症C)新生儿溶血病D)新生儿缺氧缺血性脑病E)生理性黄疸答案:B解析:新生儿败血症临床表现不典型，部分患儿尤其是早产儿可无明显临床表现，一旦发现临床表现病情已非常危重。多数患儿表现为反应差，精神较萎靡，吃奶减少或不吃，体温低或体温波动，病理性黄疸，呼吸急促、暂停、呼气性呻吟，早产儿B族链球菌败血症有时主要表现为呼吸窘迫。若病情未有效控制可发展到感染性休克和多脏器功能不全，出现低血压、脑水肿、呼吸衰竭、肾功能不全、肝功能损害、骨髓抑制、凝血功能紊乱、皮肤花纹等，亦有少数患儿起病即表现全身情况急骤恶化，出现循环衰竭、重度酸中毒、弥散性血管内凝血、坏死性肠炎、硬肿症等。新生儿败血症较易并发化脓性脑膜炎，其他并发症有肺炎、骨髓炎、肝脓肿等。[单选题]29.男，68岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰20年。气短10年，近3天来发热，咳黄痰.夜间不能平卧而入院。查体：BP160/90mmHg唇发绀。桶状胸，双肺叩诊呈过清音。触诊语颤减弱。听诊呼吸音减弱，可闻及干、湿啰音，P2亢进.剑突下见心脏搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是A)冠状动脉硬化性心脏病B)慢性肺源性心脏病C)风湿性心脏病D)原发性心肌病E)先天性心脏病答案:B解析:根据题干提示，该患者有明显的慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿病史，目前出现心脏病变，诊断慢性肺源性心脏病。[单选题]30.下列哪种组织细胞再生力最强A)骨组织B)神经节细胞C)软骨组织D)心肌E)神经胶质细胞答案:A解析:A.骨组织：再生能力强，可完全修复。B.神经节细胞：属于永久性细胞C.软骨组织：再生能力弱。D.心肌：属于永久性细胞E.神经胶质细胞：可再生。[单选题]31.32岁男性。饥饿性上腹痛1.5年，进食后可缓解。胃镜检查：十二指肠溃疡愈合期，Hp阳性。以下方案中最有效的治疗方案是A)奥美拉唑+枸橼酸铋钾+克拉霉素B)法莫替丁+阿莫西林+克拉霉素C)西咪替丁+克拉霉素+左氧氟沙星D)铋剂+奥美拉唑+阿莫西林+替硝唑E)奥美拉唑+硫糖铝答案:D解析:幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡治疗方法：枸橼酸铋钾+奥美拉唑+两种抗生素四联疗法。[单选题]32.早期滑膜结核与类风湿性关节炎鉴别的可靠依据是A)累及关节的数目B)血沉是否正常C)关节间隙是否狭窄D)结核菌素试验E)滑膜组织病理学检查答案:E解析:这道题选E早期滑膜结核与类风湿性关节炎都可以有大关节受累，症状也类似，可以引起关节畸形，和血沉增高，故病理活检是金标准[单选题]33.王大妈早年患有心脑血管疾病多年，在某次检查中，对医师说自己只是一个躯壳，不复存在，是虚假的，这种症状属于A)虚构B)错觉C)虚无妄想D)本体幻觉E)自罪妄想答案:C解析:妄想是思维变态的一种主要表现，妄想是一种在病理基础上产生的歪曲的信念、病态的推理和判断。妄想有很多种，其中虚无妄想系指患者坚信自己体内某些脏器或整个自身，甚至自己周围的部分或整个世界均不复存在。故选C。本题知识点：脑器质性疾病所致精神障碍,[单选题]34.下述哪项作为推算预产期的根据最不准确A)早期妇查B)末次月经C)妊娠反应D)初觉胎动E)体重答案:E解析:本题问的是?最不准确?，体重是最不准确的，它受孕妇的营养状况、进食量等影响很大。自觉胎动虽然是主观感觉，但它也是推断预产期的方法之一，D与E相比，最佳答案是E。[单选题]35.GTD指的是下列哪种疾病A)妊娠滋养细胞疾病B)妊娠滋养细胞肿瘤C)胎盘部位滋养细胞肿瘤D)上皮样滋养细胞肿瘤E)葡萄胎答案:A解析:GTD是妊娠滋养细胞疾病的英文缩写。[单选题]36.确定胎儿安危最简便而准确的方法是A)催产素激惹试验B)胎动计数C)尿雌三醇测定D)胎儿电子监护E)羊膜镜检答案:B解析:胎动计数是确定胎儿安危最简便而准确的方法，胎动计数异常提示有胎儿缺氧的可能。[单选题]37.多囊卵巢综合征的病理生理特点，哪项是错误的A)LH与FSH分泌失常B)高雄激素血症C)胰岛素抵抗与高胰岛素血症D)雌酮/雌二醇比例倒置E)高孕激素血症答案:E解析:ABCD是多囊卵巢综合征的病理生理特点，只有E无关。[单选题]38.以下不是坐骨神经损伤表现的是A)高位损伤，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪B)高位损伤，导致膝关节不能屈、踝关节与足趾运动功能完全丧失，呈足下垂C)膝关节呈屈曲状态，行走时呈震颤步态D)足部出现神经营养性改变E)小腿后外侧和足部感觉丧失答案:C解析:坐骨神经为腰髓4、5和骶髓1、2、3神经根组成。损伤原因：多髋关节后脱位、臀部刀伤、臀肌肉挛缩手术伤以及臀部肌注药物均可致其高位损伤。完全断裂时膝以下肌肉全瘫，但腘绳肌一般影响不大，如为部分损伤则表现为腓总神经或胫神经的部分瘫痪。常须广泛游离神经并屈膝及过伸髋关节才能缝合。术后固定于上述位置6～8周。修复神经对恢复感觉及营养意义很大，可防治溃疡。临床表现如下髋关节后脱位、臀部刀伤、臀肌肉挛缩手术伤以及臀部肌注药物均可致其高位损伤，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪，导致膝关节不能屈、踝关节与足趾运动功能完全丧失，呈足下垂。小腿后外侧和足部感觉丧失，足部出现神经营养性改变。由于股四头肌腱全，膝关节呈伸直状态，行走时呈跨越步态。如在股后中、下部损伤，则蝈绳肌正常，膝关节屈曲功能保存。[单选题]39.失代偿性呼酸时，血气分析及血清电解质的改变是A)PaCO2升高、pH升高、血钾升高B)PaCO2升高、pH降低、血钾升高C)PaCO2升高、pH降低、血氯升高D)PaCO2升高、pH升高、血氯降低E)PaCO2升高、pH升高、血氯血钾正常答案:B解析:呼酸，则PAC02原发性升高，代偿时PH尚可在正常范围内，失代偿时，PH下降。酸中毒时，细胞内外氢钾交换增加，钾由细胞内到细胞外，故血钾升高。此题选B。[单选题]40.蛋白质的变性不包括A)酶失去催化活性B)激素不能调节代谢反应C)抗体不能与抗原结合D)溶解度降低E)凝固答案:E解析:凝固属于蛋白质的凝固作用，不是变性作用，蛋白质的变性和凝固常常是相继发生的。凝固是蛋白质变性后的理化性质的改变。[单选题]41.下述肱骨髁上骨折，属于伸直型特点的是A)骨折近端向后下移位B)骨折远端向前移位C)骨折近端向前上移位D)骨折远端向上移位E)骨折线由前上斜向后下答案:D解析:伸直型骨折近折端是向前下移位，远端是向上移位;屈曲型近折端是向后下移位，远折端是向前移位。[单选题]42.ABO血型不合的新生儿溶血症，需要换血时最适合的血液为A)O型全血B)O型血细胞和AB型血浆C)O型血浆和AB型血细胞D)与新生儿相同的ABO血型E)与新生儿相同的血细胞，与母亲血型相同的血浆答案:B解析:新生儿溶血的换血疗法血源：Rh溶血病应选用Rh系统与母亲同型、ABO系统与患儿同型的血液，紧急或找不到血源时也可选用O型血;母O型、子A或B型的ABO溶血病，最好用AB型血浆和O型血红细胞的混合血，也可用抗A或抗B效价不高的O型血或患儿同型血;有明显贫血和心力衰竭者，可用血浆减半的浓缩血。故答案选择B。[单选题]43.治疗先天性甲状腺功能减低症用药合适的指证不包括A)TSH浓度正常B)大便次数性状正常C)开始治疗2～4周内使血T4上升之正常的高线D)患儿出现烦躁、多汗、消瘦E)智能及体格发育改善答案:D解析:用药合适的指征：①TSH浓度正常，血T4正常或偏高，以备部分T4转变成T3。新生儿甲低应在开始治疗2～4周内使血T4水平上升至正常高限，6～9周内使血TSH水平降至正常范围。②临床表现：大便次数及性状正常。食欲好转，腹胀消失，心率正常，智能及体格发育改善。[单选题]44.男性，25岁。发作性干咳3月，伴有夜间胸闷，无发热、咯血。查体双肺未闻及干湿啰音。为明确诊断，应首选的检查是A)心脏彩超B)支气管舒张试验C)X线胸片D)心电图E)纤维支气管镜答案:C解析:一般来说，肺部疾患，临床上，首先考虑全胸片检查。发作性干咳伴胸闷，应考虑有无喉部疾病，阻塞型肺气肿，大量胸腔积液，气胸等，首先最简便的办法是进行X线胸片检查。[单选题]45.单纯性二尖瓣狭窄时，心脏首先发生代偿性肥大和扩张的是A)左心房B)左心室C)左心房与左心室同时发生D)右心房与右心室同时发生E)右心室答案:A解析:二尖瓣狭窄后的主要病理生理改变是舒张期血流由左心房流入左心室时受限，使得左心房压力异常增高，左心房与左心室之间的压力阶差增加，以保持正常的心输出量，左心房最先发生代偿性肥大和扩张，故选A。左心房压力的升高可引起肺静脉和肺毛细血管压力的升高，继而扩张和淤血。长期肺动脉高压，使肺小动脉痉挛而硬化，并引起右心室肥厚和扩张，继而可发生右心室衰竭。[单选题]46.组织和细胞损伤后，周围细胞增殖、修复的过程A)化生B)肥大C)机化D)再生E)增生答案:D解析:再生是指损伤周围的同种细胞来完成修复的过程。此处需要考生特殊记忆的知识点是神经(节)细胞不能再生，神经胶质细胞和神经纤维细胞可以再生。[单选题]47.股骨干骨转移瘤合并病理性骨折时，为减轻骨折的症状，应采用A)皮牵引B)患肢抬高，置下肢外展屈曲位C)髓内针固定D)石膏外固定E)夹板固定答案:C解析:病理性骨折时，因骨本身存在病变，骨折愈合困难，采用内固定可使患肢的功能迅速并尽可能得到完全恢复。内固定不能永久性代替折断的骨骼，而只能作为临时的支撑。髓内针内固定多用于长管骨(如股、肱、尺、胫、桡骨等)骨干骨折。其优点是：髓内针本身比较坚实牢靠，术后可以少用或不用外固定，有利于伤肢的早期活动锻炼;皮肤切口较小，骨膜剥离范围有限，损伤较小;髓内针长而有不同形状棱角，嵌入髓腔，可以达到牢靠的内固定，能够避免旋转、侧移及成角移位的发生。其缺点是：需有一定设备，操作较为复杂。用髓内针固定长管骨的骨折，犹如用一根轴穿过两节竹管。如果髓内针的外径等于长度骨的内径，这样固定作用就好，可以稳定地保持对位、对线。在长管骨的最狭窄段(如尺骨、桡骨中段、股骨、肱骨和胫骨的上、中1/3交界处)发生骨折，相应宽度的髓内针可直接紧密地嵌在髓腔周围的皮质骨内层上，使针的横断面能起到良好的弹性固定作用，针的两端又能固定于松质骨中或进针处的皮质骨上，防止各种移位，是较理想的内固定。当骨折发生在长管骨的非狭窄段，虽不能依靠髓内针直接的弹性固定作用，却可依靠上、中、下三点固定作用而达到骨折的稳定。[单选题]48.患者男性，30岁。看见或听到?单一?二字时，马上想起?复杂?;看见或听到?安全?二字时，便想到?危验?二字。此症状是A)强迫性穷思竭虑B)强迫性对立观念C)超价观念D)强迫意向E)牵连观念答案:B解析:强迫性对立观念：患者脑子里总是出现一些相互对立的思想或观念。[单选题]49.男性，34岁，平素饮食不规律，3个月前出现上腹灼痛，但未诊治。2天前排柏油样便，为了确诊，首选检查是A)X线钡餐透视B)大便隐血试验C)血常规D)胃镜E)B超答案:D解析:根据题干，该患者有上腹灼痛和血便，可考虑为上消化道出血，临床上对于消化道出血首选检查为胃镜，在出血时行胃镜检查的同时还可以止血，故选D。[单选题]50.关于阑尾炎的治疗不正确的是A)急性单纯性阑尾炎宜行阑尾切除术，切口一期缝合B)急性化脓、坏疽性或穿孔性阑尾炎宜行阑尾切除术C)阑尾周围脓肿者，无局限趋势应切开引流术D)阑尾周围脓肿已局限在右下腹，病情平稳，应切开引流E)阑尾周围脓肿尚未破溃穿孔应切除阑尾答案:D解析:已局限在右下腹，病情平稳--不必强求做阑尾切除术。可给予抗生素，促进脓液吸收、脓肿消退。[单选题]51.关于tRNA的描述哪一项是正确的A)5′端是-CCAB)tRNA是由103核苷酸组成C)tRNA的二级结构是二叶草型D)tRNA富有稀有碱基和核苷E)在其DHU环中有反密码子答案:D解析:从5'末端起的第二个环是反密码环，其环中部的三个碱基可以与mRNA中的密码碱基互补，构成反密码子;tRNA中含有大量的稀有碱基，如甲基化的嘌呤(mG，mA)，二氢尿嘧啶(DHU)等。3'末端均有相同的CCA-OH结构，是氨基酸结合的部位。大多数情况下，应该是74～95个左右的核苷酸组成tRNA的二级结构是三叶草型tRNA的反密码子是在反密码环上，而不是在DHU环中。[单选题]52.引起继发性腹膜炎最常见的病原菌是A)链球菌B)葡萄球菌C)变形杆菌D)大肠埃希菌E)厌氧拟杆菌答案:D解析:引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻细菌，其中以大肠埃希菌最为多见。本题知识点：继发性腹膜炎,[单选题]53.诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是A)慢性支气管-肺疾病病史B)发绀、呼吸困难C)肺动脉高压、右心室肥大D)两肺干湿性啰音E)酸碱平衡失调答案:C解析:本病由慢性广泛性肺-胸疾病发展而来，呼吸和循环系统的症状常混杂出现，不判定心脏病是否已出现，故早期诊断比较困难。一般认为凡有慢性广泛性肺、胸疾病患者，一旦发现有肺动脉高压、右心室增大而同时排除了引起右心增大的其他心脏病可能时，即可诊断为本病。[单选题]54.可以治疗巨幼红细胞性贫血的药物是A)维生素BB)铁剂C)维生素KD)叶酸E)维生素E答案:D解析:叶酸和叶酸制剂进入体内，参与体内多种生化代谢，当叶酸缺乏时，出现巨幼红细胞性贫血，消化道上皮增殖受抑制。[单选题]55.男性，30岁，咳嗽3个月，偶有咳痰带血，乏力、体重下降，无发热，查体双侧颈淋巴结蚕豆大，稍硬、无触痛，右上肺少许湿啰音，最可能的诊断为A)肺癌B)肺结核C)肺炎D)肺脓肿E)支气管扩张答案:B解析:患者为年轻男性不是非常支持恶性可能，乏力、体重下降提示结核中毒症状可能，上肺为结核好发部位，双侧颈淋巴结蚕豆大需要考虑淋巴结核，癌性淋巴结多以单侧多见。[单选题]56.肝硬化患者出现血性腹腔积液，但无腹痛及发热，应首先考虑A)肝肾综合征B)门静脉血栓形成C)原发性肝癌D)结核性腹膜炎E)继发性腹膜炎答案:C解析:原发性肝癌常发生在肝硬化的基础上。如肝硬化患者短期内出现肝大、持续性肝区疼痛、血性腹腔积液应考虑并发原发性肝癌。[单选题]57.空腹13小时，血糖浓度的维持主要靠A)肌糖原分解B)肝糖原分解C)酮体转变成糖D)糖异生作用E)组织中葡萄糖的利用答案:D解析:在空腹或者饥饿时候，肝糖原分解产生的葡萄糖只能维持12小时，此后机体完全依靠糖异生途径维持血糖。[单选题]58.辅酶中含有的维生素，哪一组是正确的A)焦磷酸硫胺素-VitB2B)磷酸吡哆醛-VitB6C)四氢叶酸-VitB12D)辅酶Ⅰ-VitB2E)生物素-辅酶Q答案:B解析:许多酶的辅酶都含有维生素，B是正确的;A应是VitB1;C应是叶酸;D应是尼克酰胺;E应是同辅酶一致，也是生物素。[单选题]59.营养性维生素D缺乏性手足搐搦症的治疗步骤应该是A)补钙-止惊-维生素DB)止惊-补钙-维生素DC)维生素D-止惊-补钙D)补钙-维生素D-止惊E)维生素D-补钙-止惊答案:B解析:营养性维生素D缺乏性手足搐搦症应立即控制惊厥解除喉痉挛，补充钙剂。1.急救处理可用苯巴比妥，水合氯醛或地西泮迅速控制症状，对喉痉挛者应保持呼吸道通畅，必要时行气管插管。2.钙剂治疗用10%葡萄糖酸钙5～10ml加入葡萄糖10～20ml缓慢静脉注射(10分钟以上)或静脉滴注，钙剂注射不可过快，否则有引起心跳骤停的危险。惊厥反复发作者每日可重复使用钙剂2～3次，直至惊厥停止，以后改口服钙剂治疗。钙剂不宜与乳类同服，以免形成凝块影响其吸收。3.维生素D治疗应用钙剂后即可同时用维生素D治疗，用法同佝偻病治疗方法。[单选题]60.患者女性，28岁，婚后3年未孕，继发闭经2年，査体双侧乳房泌乳，血hCG水平800μg/L，磁共振检查垂体未见占位病变，诊断继发闭经、原发不育。治疗宜采用A)放射治疗垂体腺瘤B)多巴胺激动剂溴隐亭C)促排卵治疗不育D)手术切除垂体腺瘤E)人工周期恢复月经答案:B解析:本题干主要考的是垂体催乳素瘤的治疗方法：垂体催乳素瘤是常见的垂体瘤，其临床表现主要与高催乳素血症有关，通过增加多巴胺的抑制作用可以减少催乳素的分泌，溴隐亭是多巴胺激动剂，可以通过刺激多巴胺的分泌减少催乳素的分泌。[单选题]61.有一病人患风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并关闭不全5年。如果对该病人作肺脏活检，在光镜下可能出现下列哪项病变A)肺泡壁毛细血管扩张充血B)肺泡腔内有红细胞C)肺泡腔内有心力衰竭细胞D)肺泡腔内有蛋白性液体E)以上各项病变都可出现答案:E解析:风湿性心脏病简称风心病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和(或)关闭不全。患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰，直至心力衰竭而死亡。有的则表现为动脉栓塞以及脑梗塞而死亡。因瓣膜病变引起肺淤血，故可出现ABCD的表现。[单选题]62.8个月龄男婴，近1个月夜惊不安、烦躁、多汗。查体：头发稀疏，心、肺检查未见异常、不能独坐。就诊过程中突然发生两眼上翻、面色青紫、四肢抽动。首选的紧急处理措施是A)维生素D330万U肌注B)20%甘露醇20ml静脉注射C)10%水合氯醛40mg/kg保留灌肠D)10%葡萄糖液15ml静脉注射E)10%葡萄糖酸钙10ml稀释1倍静脉缓慢推注答案:C解析:本题小儿表现为无热惊厥，加之有缺钙的表现，考虑维生素D缺乏性手足抽搦症，首先要控制惊厥，通常使用10%水合氯醛40mg/kg保留灌肠或地西泮每次0.1～0.3mg/kg肌注控制惊厥，同时还要立即给氧。[单选题]63.初产妇，24岁。妊娠足月1年前有流产史。胎儿顺利娩出4分钟后，子宫体变硬呈球形，出现阴道暗红色间歇流血，约100ml。首先应考虑的原因是A)宫颈裂伤B)子宫收缩乏力C)凝血功能障碍D)胎盘植入E)胎盘部分剥离答案:E解析:时间和征象符合正常胎盘剥离征象：胎儿娩出5--15min内，胎盘剥离征象为：①子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上;②阴道少量出血;③因剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长;④用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。本题知识点：分娩期并发症-产后出血,[单选题]64.诊断原发性肝癌最特异性的标记物是A)CLTB)CSTC)γ-GTD)AFPE)LPH答案:D解析:甲胎蛋白(AFP)是当前诊断肝细胞癌最特异的标志物。检测血清中AFP，有助于原发性肝癌的早期诊断。[单选题]65.男，68岁，肺炎入院，有COPD史25余年。查体：BP110/80mmHg。端坐呼吸、烦躁不安、大汗。口唇发绀，双肺底可闻及少量干湿啰音。心率120次/分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发A)急性呼吸窘迫综合征B)急性左心衰竭C)大叶性肺炎D)自发性气胸E)胸腔积液答案:B解析:急性左心衰竭的临床表现为：突发严重呼吸困难，强迫坐位，面色灰白，发绀，大汗，烦躁，听诊时两肺部闻及湿性啰音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，频率快。故选B。本题知识点：心力衰竭-急性心力衰竭,[单选题]66.婴儿添加过度食物的原则正确的是A)由少到多，由稠到稀，由细到粗，由一种到多种。应在小儿健康、消化功能正常时逐步添加B)由少到多，由稀到稠，由粗到细，由一种到多种。应在小儿健康、消化功能正常时逐步添加C)由少到多，由稀到稠，由细到粗，由一种到多种。应在小儿健康、消化功能正常时逐步添加D)由少到多，由稀到稠，由细到粗，由多种到一种。应在小儿健康、消化功能正常时逐步添加E)由多到少，由稀到稠，由细到粗，由一种到多种。应在小儿健康、消化功能正常时逐步添加答案:C解析:不论母乳喂养、人工喂养或混合喂养婴儿，都应按时添加过渡期食物(辅食)。添加过渡期食物(辅食)的原则由少到多，由稀到稠，由细到粗，由一种到多种。应在小儿健康、消化功能正常时逐步添加。[单选题]67.28岁，初产妇，足月妊娠，胎儿娩出后4分钟，出现大量阴道流血，最可能的原因是A)严重宫内感染B)宫颈裂伤C)子宫收缩乏力D)胎盘部分剥离E)凝血功能障碍答案:D解析:子宫收胎儿娩出后10分钟内胎盘未娩出，阴道大量出血，考虑胎盘因素，部分剥离的可能性较大;故选D。本题知识点：分娩期并发症-产后出血,[单选题]68.某妇女下腹部疼痛，阴道有大量黄色、无血、无气味的分泌物，一周前曾做过经阴道结扎术。检查时，从阴道后穹隆穿刺，得20ml带血、恶臭的脓性物，厌氧培养出G-杆菌。请问该化脓感染的病原体可能是下列哪项A)大肠埃希菌B)铜绿假单胞菌C)变形杆菌D)脆弱类杆菌E)肉毒杆菌答案:D解析:无芽胞厌氧菌：脆弱类杆菌(1)致病条件：包括多种革兰阴性和革兰阳性厌氧菌，致病力不强，为条件致病菌。(2)感染特征：多为慢性感染过程，其感染特征有：①口腔、领面部、鼻咽腔、胸腹腔、盆腔及肛门等处的慢性深部脓肿;②感染部位的分泌物或脓液呈血性或黑色或乳白色混浊液，有恶臭;③所引起的脓肿分泌物，用直接涂片染色常可见革兰阴性或阳性杆菌;④长期使用氨基糖苷类抗生素治疗无效。(3)所致疾病种类①口腔感染。②女性生殖道及盆腔感染。③腹腔感染。④)肺部和胸膜感染。⑤颅内感染。⑥败血症。⑦感染性心内膜炎。⑧皮肤软组织慢性脓肿[单选题]69.女性，44岁，风湿性心脏病病史11年，并发持续性房颤5年，5天前因受寒病情加重，并发心力衰竭，口服地高辛治疗，治疗期间为防止洋地黄中毒，应注意避免发生的情况是A)高钠血症B)高钾血症C)低钙血症D)低钠血症E)低钾血症答案:E解析:低血钾、肾功能不全以及与其他药物的相互作用都是引起洋地黄中毒的因素。所以服用地高辛期间，为防止洋地黄中毒，应注意避免低钾血症。[单选题]70.哪项不是条件致病菌产生的因素A)寄生部位改变B)全身免疫功能低下C)局部免疫功能低下D)菌群失调E)药物治疗答案:E解析:机会致病菌的致病条件：1.菌群失调机体某部位正常菌群中各菌种间的比例发生大的改变。2.寄居部位改变如大肠埃希菌在肠道内通常是不致病的，但当它们从肠道进人泌尿道，就会引起泌尿道感染;进入腹腔，可引起化脓性腹膜炎等。3.机体免疫力低下应用大剂量皮质激素、抗肿瘤药物和放射治疗时，以及重症患者如AIDS患者和晚期肿瘤患者等可出现免疫功能降低。[单选题]71.异位妊娠体征不包括A)阴道后穹隆饱满B)直肠子宫陷凹有触痛结节C)宫颈举痛D)子宫漂浮感E)子宫一侧有触痛包块答案:B解析:出血较多时有贫血貌，下腹可有明显压痛及反跳痛，尤以患侧为著;输卵管妊娠未发生流产或破裂者，除子宫略大较软外可触及胀大的输卵管及轻度压痛;输卵管妊娠流产或破裂者，阴道后穹窿饱满，有触痛，有宫颈举痛;内出血多时子宫有漂浮感，子宫一侧或其后方可触及肿块。本题知识点：病理妊娠-异位妊娠,[单选题]72.轻度慢性肝炎的特征性病变是A)大片状坏死B)亚大片状坏死C)碎片状坏死D)桥接坏死E)灶状坏死答案:C解析:病毒性肝炎是由一组肝炎病毒引起的以肝细胞变性坏死为病理特点的传染病。尽管病毒性肝炎的肝病变复杂多样，但是肝细胞坏死的范围和严重程度决定着病毒性肝炎的临床病理分型。急性普通型肝炎以肝细胞灶状坏死为特点。慢性肝炎以不同程度的碎片状坏死和桥接坏死为特点。轻度慢性肝炎的特点是轻度碎片状坏死，中度慢性肝炎的特点是中度碎片状坏死和桥接坏死，重度慢性肝炎的特点是重度碎片状坏死和大范围桥接坏死，并有纤维间隔形成。亚急性重型肝炎以亚大片状坏死(累及肝小叶大部分肝细胞)和结节状再生为特点，而急性重型肝炎以大片状坏死(几乎累及肝小叶绝大部分肝细胞)为特点。[单选题]73.新生儿甲状腺功能减低症下列哪项是错误的A)精神及动作反应迟钝B)食量少，吞咽缓慢，常腹泻C)很少哭吵、声音嘶哑D)生理性黄疸时间延长E)不爱活动，多睡答案:B解析:在先天性甲状腺功能减低症中，纳呆、患儿可吸吮力差，很少哭吵、声音嘶哑，体温低，便秘，而非腹泻。[单选题]74.心力衰竭的基本病因中，属增加心脏容量负荷的是A)肺动脉高压B)肺动脉瓣狭窄C)高血压D)主动脉瓣狭窄E)二尖瓣关闭不全答案:E解析:心力衰竭中，心脏容量负荷过重的情况有：①心脏瓣膜关闭不全如二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全等;②左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如室间隔缺损、动脉导管未闭等。[单选题]75.足月儿生后2天出现黄疸，母亲血型为B型，胎儿O型，3天血清胆红素188.1μmol/L(11mg/dl)。本例诊断最大可能是A)ABO溶血病B)Rh溶血病C)生理性黄疸D)败血症E)胆道闭锁答案:C解析:此题中患儿出现了黄疸，血清胆红素188.1μmol/L(11mg/dl)。母亲血型为B型，新生儿溶血病以ABO溶血多见，主要发生在母亲O型，胎儿A、B型。母亲B型、胎儿O型则不容易发生溶血。所以此题中患儿考虑最大可能为生理性黄疸。[单选题]76.可引起食物中毒的细菌是A)葡萄球菌B)链球菌C)肺炎链球菌D)脑膜炎奈瑟菌E)淋病奈瑟菌答案:A解析:可引起食物中毒的致病菌：葡萄球菌、沙门菌、副溶血性弧菌。[单选题]77.兼有镇静，催眠，抗惊厥，抗癫痫作用的药物是A)苯妥英钠B)地西泮C)水合氯醛D)扑米酮E)司可巴比妥答案:B解析:地西泮为苯二氮(艹卓)类药物，具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫及中枢性肌肉松弛作用。[单选题]78.下述哪种糖尿病不需首选胰岛素A)幼年重型糖尿病B)合并严重感染的糖尿病C)轻型糖尿病D)需作手术的糖尿病人E)合并妊娠的糖尿病人答案:C解析:胰岛素注射剂：注射用普通胰岛素制剂仍是治疗1型糖尿病的最重要药物，对胰岛素缺乏的各型糖尿病均有效。主要用于下列情况：①1型糖尿病;②2型糖尿病经饮食控制或用口服降血糖药未能控制者;③发生各种急性或严重并发症的糖尿病;④合并重度感染、消耗性疾病、高热、妊娠、创伤以及手术的各型糖尿病;⑤细胞内缺钾者，胰岛素与葡萄糖同用可促使钾内流。[单选题]79.风湿病时，炎症性增生的病变是A)动脉管壁黏液变性B)大关节积液、肿胀C)心肌间风湿小结形成D)心内膜炎疣状赘生物生成E)心外膜呈绒毛状答案:C解析:风湿病时，炎症性增生的病变是心肌间风湿小结形成。动脉管壁黏液变性属变质病变。大关节积液、肿胀、心外膜呈绒毛状属渗出病变。心内膜炎疣状赘生物形成实际上是纤维素血栓形成。[单选题]80.属于药品严重不良反应的是A)过敏反应B)毒性反应C)对人体有害的副作用D)导致住院或住院时间延长E)长期使用抗菌药物而出现的菌群失调答案:D解析:药品严重不良反应，是指因服用药品引起下列损害情形之一的反应：①引起死亡;致癌、致畸、致出生缺陷;②对生命有危险并能够导致人体永久的或显著的伤残;③对器官功能产生永久损伤;④导致住院或住院时间延长。本题知识点：药品不良反应报告和监测管理办法,[单选题]81.男性，56岁，肺心病史10年。因有谵语、抽搐。值班医师欲使用镇静剂。应选下列哪种药物A)苯巴比妥B)氯丙嗪C)异丙嗪D)水合氯醛E)哌替啶答案:D解析:考虑该患者是肺性脑病。肺性脑病患者可有躁动不安、抽搐等症状，镇静剂能抑制呼吸中枢故一般禁用，必要时可选用对中枢神经影响较小、作用快的药物如10%水合氯醛10～15ml，保留灌肠。[单选题]82.幼儿期生长速度减慢，智能发育较快，语言、思维和交往能力增强，识别能力不足，此期保健重点中哪项更重要A)早期教育B)食物选择C)定期体检D)防病E)防意外答案:E解析:此时小儿生长速度稍减慢但活动范围增大，接触周围事物增多，故智能发育较快，语言、思维和交往能力增强，但对各种危险的识别能力不足，故应注意防止意外创伤和中毒。[单选题]83.有关酶活性中心的叙述，哪一项是错误的A)酶活性中心只能是酶表面的一个区域B)酶与底物通过非共价键结合C)活性中心可适于底物分子结构D)底物分子可诱导活性中心构象变化E)底物的分子远大于酶分子，易生成中间产物答案:E解析:底物的分子远大于酶分子(正确)，易生成中间产物(错误)。[单选题]84.女，30岁。面色苍白半年，2个月前诊断为系统性红斑狼疮。查体：贫血貌，皮肤巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。血常规：Hb78g/L，WBC4.4×109/L，Plt72×109/L，Ret0.14。最可能出现结果异常的实验室检查是A)Ham试验B)Coombs试验C)尿Rous试验D)红细胞渗透脆性试验E)异丙醇试验答案:B解析:系统性红斑狼疮血液系统表现为血红蛋白下降、白细胞和(或)血小板减少在活动期SLE中常见，其中10%为溶血性贫血。溶血性贫血实验室检查是Coombs试验阳性。本题知识点：系统性红斑狼疮,[单选题]85.嘌呤核苷酸从头合成途径首先合成的是A)XMPB)IMPC)GMPD)AMPE)CMP答案:B解析:嘌呤核苷酸的从头合成途径是指利用磷酸核糖、氨基酸、一碳单位及二氧化碳等简单物质为原料，经过一系列酶促反应，合成嘌呤核苷酸的途径。嘌呤核苷酸合成部位在胞液，主要反应步骤分为两个阶段：首先合成次黄嘌呤核苷酸(IMP)，然后IMP再转变成腺嘌呤核苷酸(AMP)与鸟嘌呤核苷酸(GMP)。所以选B。A.XMP黄嘌呤核苷酸B.IMP次黄嘌呤核苷酸C.GMP鸟嘌呤核苷酸D.AMP腺嘌呤核苷酸E.CMP胞嘧啶核苷酸[单选题]86.致密沉积物病属于下列哪种肾小球肾炎A)膜性肾小球肾炎B)快速进行性肾小球肾炎C)系膜增生性肾上肾小球肾炎D)膜性增生性肾小球肾炎E)毛细血管内增生性肾小球肾炎答案:D解析:膜增生性肾小球肾炎分为两个主要类型，Ⅰ型和Ⅱ型，Ⅱ型又称为致密沉积物病。本题知识点：泌尿系统疾病,[单选题]87.一产妇临产8小时，肛查头先露，宫口已开全，先露+4，请问此时产力组成是下列哪种情况A)子宫收缩力B)子宫收缩力+腹肌收缩力C)子宫收缩力+膈肌收缩力D)子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力E)子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力+肛提肌收缩力答案:E解析:一产妇临产8小时，肛查头先露，宫口已开全，先露+4，提示已进入第二产程。子宫收缩力是临产后的主要产力。腹肌及膈肌收缩力是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。肛提肌收缩力有协助先露部在骨盆腔进行内旋转的作用，有助于胎盘娩出。[单选题]88.下列有关Vmax的叙述中，哪一项是正确的A)Vmax是酶完全被底物饱和时的反应速度B)竞争性抑制时Vmax减少C)非竞争抑制时Vmax增加D)反竞争抑制时Vmax增加E)Vmax与底物浓度无关答案:A解析:当底物浓度较低时，反应速度的增加与底物浓度的增加