执业医师考试临床医师考试综合知识(习题卷5)

试卷科目：执业医师考试临床医师考试综合知识执业医师考试临床医师考试综合知识(习题卷5)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages执业医师考试临床医师考试综合知识第1部分：单项选择题，共100题，每题只有一个正确答案,多选或少选均不得分。[单选题]1.某患者3小时前不慎发生交通事故，急诊入院，全身多处骨折，出现以下哪种骨折要求解剖复位A)股骨干骨折B)肱骨干骨折C)掌骨骨折D)腓骨骨折E)踝关节骨折答案:E解析:骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位(两骨折端的接触面)和对线(两骨折段在纵轴上的关系)完全良好时，称解剖复位。因踝关节处灵活度大，骨折愈合若有移位可能会影响患者关节活动，所以应争取解剖复位。[单选题]2.下列哪种情况可以试产A)头位，骨盆入口狭窄(相对性)B)头位，骨盆出口狭窄C)横位，骨盆入口狭窄D)臀位，骨盆入口狭窄E)臀位，骨盆出口狭窄答案:A解析:若存在骨盆狭窄，则只有一种情况可以试产，那就是头位、胎儿不大、相对性骨盆入口平面狭窄。其它情况都是禁止试产的。[单选题]3.男婴，生后7天，胎龄39周，剖宫产分娩，出生无异常。因近4天出现皮肤黄染并渐加重就诊。精神吃奶好，无发热。查体：反应好，呼吸平稳，皮肤黄染，前囟平软，心肺正常，肝肋下2cm，四肢肌张力正常。血清总胆红素168μmol/L。该婴儿最可能的诊断是A)新生儿肝炎B)新生儿血型不合溶血病C)新生儿生理性黄疸D)新生儿败血症E)新生儿胆道闭锁答案:C解析:婴儿7天，根据病史为生后3天出现的黄疸，而且黄疸未超过生理性黄疸的范围。[单选题]4.组成核酸的基本结构单位是A)碱基和核糖B)核糖和磷酸C)核苷酸D)脱氧核苷和碱基E)核苷和碱基答案:C解析:组成核酸的基本结构单位是核苷酸，而组成脱氧核苷酸的基本单位是脱氧核苷和碱基，所以本题的答案是C。[单选题]5.某母亲为21q21q平衡易位携带者，则子代风险率为A)1%B)20%C)50%D)70%E)100%答案:E解析:在易位型中，再发风险为4～10%，如果母亲为21q21q平衡易位携带者，子代发病率为100%。[单选题]6.急性冠脉综合征的概念描述的最准确的是A)由于冠状动脉不稳定斑块破溃继发血栓形成、冠状动脉痉挛、严重狭窄、创伤、夹层等冠脉原因引起冠状动脉供血急剧减少，或高热、严重贫血、甲亢等心脏外原因导致心肌耗氧量明显增加，引起心肌缺血症状急性发作B)由于冠状动脉不稳定斑块破溃继发血栓形成、冠状动脉痉挛、严重狭窄、创伤、夹层等冠脉原因引起不能冠状动脉供血，或高热、严重贫血、甲亢等心脏外原因导致心肌耗氧量明显增加，引起心肌缺血症状急性发作C)由于冠状动脉不稳定斑块破溃继发血栓形成、冠状动脉痉挛、严重狭窄、创伤、夹层等冠脉原因引起冠状动脉供血急剧减少，或高热、严重贫血、甲亢等心脏外原因导致心肌耗氧量降低，引起心肌缺血症状急性发作D)由于冠状动脉不稳定斑块破溃继发血栓形成、冠状动脉痉挛、严重狭窄、创伤、夹层等冠脉原因引起冠状动脉供血急剧减少，或高热、严重贫血、甲亢等心脏外原因导致心肌耗氧量明显增加，引起心肌梗死E)由于冠状动脉痉挛、严重狭窄、创伤、夹层等冠脉原因引起冠状动脉供血急剧减少，或高热、严重贫血、甲亢等心脏外原因导致心肌耗氧量明显增加，引起心肌缺血症状急性发作答案:A解析:由于冠状动脉不稳定斑块破溃继发血栓形成、冠状动脉痉挛、严重狭窄、创伤、夹层等冠脉原因引起冠状动脉供血急剧减少，或高热、严重贫血、甲亢等心脏外原因导致心肌耗氧量明显增加，引起心肌缺血症状急性发作，称为急性冠状动脉综合征。[单选题]7.患者，男性，37岁，2天前突发腰部疼痛入院，查体：左腰部轻度压痛和叩击痛，无肌紧张，试验室检查提示镜下血尿，应考虑的诊断是A)肾肿瘤B)肾结核C)肾积水D)肾输尿管结石E)急性肾盂肾炎答案:D解析:据肾绞痛和镜下血尿可确定诊断。[单选题]8.患者，男，40岁，发现血压高已经有半年，最高达150/100mmHg，伴乏力，肌痛，口渴。吸烟20年。査体:血压170/100mmHg，肥胖，心脏不大，心律整齐，心率76次/分，双下肢不肿。尿常规：尿蛋白(+)，比重1.018，血钾3.1mmol/L。最可能的诊断是A)原发性醛固酮增多症B)原发性高血压C)肾性高血压D)肾血管性高血压E)嗜铬细胞瘤答案:A解析:原发性醛固酮增多症的典型症状和体征有：①轻至中度高血压;②多尿尤其夜尿增多、口渴、尿比重下降、碱性尿和蛋白尿;③发作性肌无力或瘫痪、肌痛、搐搦或手足麻木感等。凡高血压者合并上述3项临床表现，并有低钾血症、高血钠性碱中毒而无其他原因可解释的，应考虑原发性醛固酮增多症。而本患者发病年龄较轻，慢性起病，高血压病史半年;有乏力、肌痛等神经肌肉功能障碍表现;有口渴、尿蛋白增多等肾功能障碍表现;血钾3.1mmol/L，均支持原发性醛固酮增多症的诊断，故选A。[单选题]9.女，25岁，初产妇，妊娠39周，规律宫缩8小时，无头盆不称，胎心148次/分，宫口开大3cm，S+1，目前应做的是A)人工破膜B)静推地西洋C)静滴硫酸镁D)静滴缩宫素E)继续观察产程进展答案:E解析:属于正常产程，继续观察即可。本题知识点：正常分娩[单选题]10.女孩，8岁。出现低热(午后为著)、盗汗、乏力、纳差、消瘦，确诊为结核病，但结核菌素试验阴性。可见于A)合并上呼吸道感染B)抗结核治疗1周C)接种白百破三联疫苗后D)粟粒型肺结核E)颈淋巴结结核答案:D解析:结核菌素试验阴性见于：[单选题]11.男，30岁。诊断为喉狭窄。喉狭窄是各种原因引起的后部瘢痕组织所致，影响呼吸和发声功能。喉腔最狭窄的部位是A)前庭裂B)声门裂C)喉口D)喉中间腔E)声门下腔答案:B解析:两侧声襞及杓状软骨底和声带突之间的裂隙称声门裂，是喉腔最狭窄处。[单选题]12.二度I型房室传导阻滞的心电图特征是A)P-R间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室B)相邻R-R间距进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室C)包含受阻P波在内的R-R间期大于正常窦性P-P间期的2倍D)P-R间期>0.20秒，P波无受阻E)P-R间期固定，P波间断受阻不能下传到心室答案:B解析:二度Ⅰ型房室传导阻滞又称文氏阻滞，是最常见的二度房室传导阻滞类型，其心电图特征是：①P-R间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室;②相邻R-R间期进行性缩短，直至一个P波不能下传心室;③包含受阻P波在内的R-R间期小于正常窦性P-P间期的2倍，故选B。本题知识点：心律失常-心脏传导阻滞[单选题]13.第一胎，孕40周，临产已10小时，ROA，胎心100次/分，胎儿监护见频繁晚期减速波型。下述哪种情况有条件立即行阴道助产术(产钳或胎头吸引术)A)先露+2，宫口开8cm，骨盆内测量无异常B)先露-1，宫口开全，阴道检查骨盆无异常，矢状缝已与中骨盆前后径一致，触及大囟门C)先露+3，宫口开全，骨盆内测量无异常，但宫缩乏力D)先露+1，耻骨联合上方母腹触及胎头较大部分E)先露+2，宫口开全，骶骨凹度差，尾骨固定上翘答案:C解析:若出现胎心监护晚期减速，提示胎儿窘迫，需要以最快的方式结束分娩，当宫口开全时，采取阴道助产，若宫口未开全，采取剖宫产。A答案宫口未开全，故不选。B答案胎头未衔接，故不选。D答案耻骨联合上方母腹触及胎头较大部分，说明胎头位置仍高，故不选。E答案骨产道异常，故不选。[单选题]14.视神经脊髓炎急性期的主要药物治疗为A)甲基强的松龙B)阿司匹林C)布洛芬D)头孢曲松E)巴氯芬答案:A解析:视神经脊髓炎急性期药物治疗以大剂量甲基强的松龙冲击治疗(每日1000～1500mg，3～5日)为主，之后依据患者情况逐渐减量，不推荐长期小剂量维持。皮质激素治疗效果差者，可考虑使用血浆置换(3～5次)或静脉用免疫球蛋白[IVIg，0.4g/(kg?d)，5日].有效防治感染、发热、疼痛、尿潴留、压疮及坠积性肺炎。本题知识点：脊髓病变-视神经脊髓炎，[单选题]15.我国最常见的痢疾杆菌的是A)贺式志贺菌B)痢疾志贺菌C)福氏志贺菌D)鲍氏志贺菌E)宋内志贺菌答案:C解析:病原为志贺菌属革兰阴性杆菌，简称痢疾杆菌，根据其抗原构造的不同，痢疾杆菌分为四个血清群：A群，痢疾志贺菌;B群福氏志贺菌;C群，鲍氏志贺菌;D群，宋内志贺菌。我国以福氏志贺菌多见。[单选题]16.47岁，妇女，患Ⅱ度子宫脱垂伴阴道前后壁明显膨出，2个月前患乙型肝炎住院治疗50天，现来院咨询避孕方法，应选用A)宫内节育器B)口服避孕药C)安全期避孕D)外用避孕药膜E)男用阴茎套答案:E解析:患Ⅱ度子宫脱垂伴阴道前后壁明显膨出，故不能用宫内节育器。患乙型肝炎，故不能用口服避孕药，也不能用输卵管结扎。安全期避孕失败率高，不提倡。外用避孕药膜不作为避孕首选。故选E，既能避孕，又能防止疾病传播。本题知识点：计划生育-计划生育方法的知情选择，[单选题]17.肾病综合征患者，病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少。低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢水肿加重，肾功能较前稍有减退。B超示双肾大小较前有所增大。最可能的原因是A)伴发肾石症B)泌尿系结核病C)伴发泌尿系肿瘤D)肾静脉血栓形成E)原有膜性肾病加重答案:D解析:由于血液浓缩及高脂血症造成血液黏度增加，某些蛋白质从尿中丢失，肝代偿合成增多，引起机体凝血、抗凝、纤溶系统失衡，血小板功能亢进，应用利尿剂及糖皮质激素等因素使肾病综合征患者处于高凝状态，容易形成血栓、栓塞等并发症。其中以肾静脉血栓最常见。[单选题]18.男孩，4岁，2小时前摔倒后肩部疼痛。查体：头向右侧偏斜，右肩下沉，右侧上肢活动障碍，Dugas征阴性。最可能的诊断是A)正中神经损伤B)锁骨骨折C)桡骨头半脱位D)肩关节脱位E)肘关节脱位答案:B解析:患者右肩部摔伤，头向右侧偏斜，右肩下沉，Dugas征阴性，首先考虑锁骨骨折。正中神经损伤常表现为拇指对掌功能障碍、手的桡侧半感觉障碍。桡骨头半脱位主要发生于上肢突然受牵拉的小儿。肩关节脱位时Dugas征阳性。肘关节脱位常表现为肘部畸形，肘后三角关系改变。[单选题]19.女，29岁，上腹痛半天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U/L，BP80/50mmHg，脉搏120次/分，最可能的诊断为A)急性肾衰竭B)急性胰腺炎C)急性心肌梗死D)急性胃炎E)急性肝炎答案:B解析:血尿淀粉酶测定是急性胰腺炎最常用的诊断方法。血清淀粉酶在发病后数小时开始升高，24小时达高峰，3～5天后恢复正常。本题知识点：胰腺疾病-急性胰腺炎[单选题]20.在婴儿添加辅食中首选是A)含强化铁的米粉B)水果C)鱼类D)肉类E)豆制品答案:A解析:给婴儿首选的应易于吸收、能满足生长需要、又不易产生食物过敏。首选添加的是含强化铁的米粉。[单选题]21.新生儿消化系统特点中，下列哪项是错误的A)贲门括约肌发达B)幽门括约肌较发达C)下食管括约肌压力低D)胃底发育差，呈水平位E)肠管壁较薄，通透性高答案:A解析:足月儿出生时吞咽功能已完善，但食管下部括约肌松弛，胃底发育差，呈水平位，幽门括约肌较发达，故新生儿易有溢奶，早产儿更多见。新生儿肠壁较薄，通透性高，有利于吸收母乳中免疫球蛋白。[单选题]22.男，40岁，2天前出现尿频、尿急、排尿痛，尿线中断，耻骨上疼痛，诊断为急性细菌性前列腺炎，细菌培养为衣原体感染，可选用A)红霉素B)环丙沙星C)头孢菌素D)妥布霉素E)氨苄西林答案:A解析:衣原体感染选用红霉素、阿奇霉素等。[单选题]23.关于胰岛素瘤，下列哪项不是该病的特点A)低血糖经常出现在空腹或活动后B)胰岛素释放指数增加C)血糖降至1.67mmol/L，胰岛素则停止释放D)禁食后多在30个小时左右出现低血糖E)胰岛β细胞瘤可诱发低血糖答案:C解析:胰岛素释放指数对确定胰岛素不恰当分泌更有意义。正常人胰岛素释放指数恒小于0.3，多数胰岛素瘤病人大于0.4，可至1.0以上。胰岛素释放指数增高，表示胰岛素分泌量与血糖浓度之间的生理关系失常。胰岛素不适当分泌过多。正常人血糖低达1.67mmol/L(30mg/dl)时，胰岛素停止分泌。但胰岛素瘤分泌胰岛素为自主性，虽血糖低至1.67mmol/L，仍继续分泌胰岛素。故明确，血糖降至1.67mmol/L，胰岛素则停止释放并不跟什么病有关。[单选题]24.鼻旁窦不包括A)额窦B)上颌窦C)筛窦D)蝶窦E)矢状窦答案:E解析:鼻旁窦包括额窦、筛窦、蝶窦和鼻旁窦。[单选题]25.男性，30岁，膀胱刺激征2年，一般抗炎无效，且逐渐加重，有米汤尿及终末血尿，现每日排尿30余次，考虑下列哪种疾病A)膀胱肿瘤B)肾结核C)膀胱结石D)慢性前列腺炎E)急性前列腺炎答案:B解析:题目信息所示为肾结核的典型临床表现。膀胱刺激征最初是因含结核杆菌的脓尿刺激所致，以后结核侵犯膀胱引起膀胱结核则更加重。病理改变在肾，但临床表现在膀胱是肾结核的一个特点。米汤尿即脓尿。有长期膀胱刺激征，一般抗炎无效即应想到有肾结核可能。本题知识点：肾结核,[单选题]26.蛋白质紫外吸收的最大波长是A)250nmB)260nmC)270nmD)280nmE)290nm答案:D解析:大多数蛋白质在280nm波长处有特征的最大吸收，这是由于蛋白质中有酪氨酸，色氨酸和苯丙氨酸存在的缘故，因此，利用这个特异性吸收，可以计算蛋白质的含量。如果没有干扰物质的存在，在280nm处的吸收可用于测定0.1～0.5mg/ml含量的蛋白质溶液。部分纯化的蛋白质常含有核酸，核酸在260nm波长处有最大吸收。[单选题]27.下述关于核苷酸的观点，错误的是A)核酸的基本构成单位是核苷酸B)DNA的核苷酸是脱氧核糖核苷酸C)RNA的核苷酸是核糖核苷酸D)戊糖核酸中的戊糖有脱氧戊糖和核糖戊糖E)体内核苷酸除一磷酸核苷酸形式外，还有核苷的二磷酸酯和三磷酸酯答案:D解析:戊糖核酸中的戊糖有核糖和脱氧核糖两种，均为β-呋喃型。为与含氮碱基分子中的碳原子区别，戊糖的碳原子顺序以1′到5′表示。RNA中戊糖为β-D-核糖，DNA分子中为β-D-2脱氧核糖。[单选题]28.含有SIgA较高的是A)过渡乳B)初乳C)成熟乳D)晚乳E)牛乳答案:B解析:按世界卫生组织的规定：①初乳一般指产后4～5天内的乳汁，质略稠而带黄色，含脂肪较少而球蛋白较多，微量元素锌、白细胞、SIgA等免疫物质及生长因子、牛磺酸等都比较多，对新生儿生长发育和抗感染十分重要;②过渡乳是产后5～14天的乳汁，含脂肪最高，蛋白质与矿物质逐渐减少;③成熟乳为产后第15天～9个月的乳汁;④晚乳指10个月以后的乳汁，量和营养成分都渐减少。[单选题]29.队列研究的观察终点是A)观察对象出现了预期的结果B)观察对象因非研究因素退出研究C)整个试验的结束D)观察对象死于车祸等意外E)随访者与观察对象失去了联系答案:A解析:队列研究的观察终点是观察对象出现了预期的结果。其余四个均不属于。本题知识点：流行病学-常用流行病学研究方法[单选题]30.患者男性，26岁。左腕部切割伤10小时，伤及桡神经，其临床表现为A)爪形手B)手掌感觉减弱C)拇、示、中指不能屈曲D)不能屈腕E)手背虎口区域麻木答案:E解析:A爪形手是尺神经损伤的表现;B桡神经损伤后手掌大鱼际肌处感觉障碍，同时手背部虎口区感觉障碍及桡侧3.5个指头感觉障碍。故E正确。C：腕部桡神经损伤后伸腕正常，伸拇、伸指障碍。如果是肱骨中下1/3处桡神经受损，则是：垂腕、伸腕、伸拇、伸指障碍、前臂旋后障碍，请加以区别。[单选题]31.女性，27岁，发现甲状腺结节3个月，近1个月来出现Horner综合征，喉镜检查发现右侧声带麻痹，优先要明确的诊断是A)重度甲亢B)甲状腺腺瘤并发囊内出血C)结节性甲状腺肿恶变D)桥本氏甲状腺炎E)甲状腺癌答案:E解析:甲状腺结节(尤其是迅速增大的单结节)病人都要想到甲状腺癌可能。本题中发现甲状结节3个月，出现Horner综合征1个月(即发现结节2个月时即出现)。甲状腺腺瘤女性多见，生长缓慢，有完整纤维包膜，常见出血、水肿、钙化等继发改变。[单选题]32.下列英文缩写对应正确的是A)妊娠滋养细胞疾病-ETTB)妊娠滋养细胞肿瘤-PSTTC)胎盘部位滋养细胞肿瘤-GTTD)上皮样滋养细胞肿瘤-GTDE)妊娠滋养细胞疾病-GTD答案:E解析:A.妊娠滋养细胞疾病-GTDB.妊娠滋养细胞肿瘤-GTTC.胎盘部位滋养细胞肿瘤-PSTTD.上皮样滋养细胞肿瘤-ETT所以E选项是正确的。[单选题]33.下列哪项是正常产褥期的表现A)产后24小时体温超过38℃B)产后第一天宫底达脐平C)产后脉搏一般偏快D)产后24小时白细胞应恢复至正常范围E)产后2周恶露开始转为浆液性答案:B解析:产后24小时体温一般不超过38℃，故A错。产后脉搏一般在正常范围内，故C错。白细胞一般于产后1～2周恢复至正常范围，故D错。产后3～4天后恶露开始转为浆液性，故E错。正常产褥期：胎盘娩出后，宫底在脐下一指。产后第一天略上升至脐平，以后每日下降1～2cm，至产后10日子宫降入骨盆腔内。所以选B[单选题]34.有关肾上腺解剖描述错误的是A)肾上腺左右各一B)位于第11胸椎和第一腰椎的水平C)前腹膜器官D)外观呈橘黄色E)正常成人的肾上腺长(4-6)cm答案:C解析:肾上腺属于后腹膜器官。[单选题]35.患者右侧内囊后脚受损，可表现为A)嗅觉丧失B)同侧肢体麻痹和躯体感觉丧失C)双眼左侧半视野偏盲D)对侧半身痛温觉丧失而触觉存在E)右耳听觉丧失答案:C解析:内囊损伤后可导致对侧偏身感觉丧失(即：丘脑中央辐射受损，丘脑中央辐射是丘脑的腹后核投射到中央后回的纤维束，传导对侧半躯体皮肤、肌肉、关节的感觉，故D错)，对侧偏瘫(皮质脊髓束受损)和偏盲(视辐射受损)，即?三偏征?，故C符合。本题知识点：神经病学概论-运动系统[单选题]36.下列急性附睾炎的治疗，不可采用的方法为A)卧床休息B)托起阴囊C)热敷D)0.5%的利多卡因作精索封闭E)大量饮水答案:E解析:急性附睾炎的治疗，卧床休息，并将阴囊托起，采用止痛、热敷。可用0.5%利多卡因作精索封闭，减少疼痛。选用广谱抗生素治疗。[单选题]37.甲某，自费学医后未经批准自行开业，因违反诊疗护理常规，致使病人死亡，追究其刑事责任的机关是A)卫生行政部门B)工商行政管理部门C)医学会D)管辖地人民政府E)管辖地人民法院答案:E解析:未经批准自行开业属于非法行医，造成人身损害，不属于医疗事故，是触犯刑律的依法追究刑事责任;有关赔偿，由受害人直接向人民法院提起诉讼。[单选题]38.甲状腺功能减退症的表现是A)FT3正常FT4正常TSH正常B)FT3正常FT4正常TSH减低C)FT3减低FT4减低TSH降低D)FT3降低FT4减低TSH增高E)FT3正常FT4减低TSH增高答案:D解析:甲状腺功能减退症患者血清TSH增高、FT4降低。严重病例可有血清FT3降低。[单选题]39.男婴，娩出1分钟时，心率为104次/分，呼吸不规则而且慢，四肢活动好，青紫，弹足底有反应，躯干皮肤粉红，1分钟Apgar评分可评为A)9分B)8分C)7分D)6分E)5分答案:C解析:[单选题]40.以下不是坐骨神经损伤表现的是A)高位损伤，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪B)高位损伤，导致膝关节不能屈、踝关节与足趾运动功能完全丧失，呈足下垂C)膝关节呈屈曲状态，行走时呈震颤步态D)足部出现神经营养性改变E)小腿后外侧和足部感觉丧失答案:C解析:坐骨神经为腰髓4、5和骶髓1、2、3神经根组成。损伤原因：多髋关节后脱位、臀部刀伤、臀肌肉挛缩手术伤以及臀部肌注药物均可致其高位损伤。完全断裂时膝以下肌肉全瘫，但腘绳肌一般影响不大，如为部分损伤则表现为腓总神经或胫神经的部分瘫痪。常须广泛游离神经并屈膝及过伸髋关节才能缝合。术后固定于上述位置6～8周。修复神经对恢复感觉及营养意义很大，可防治溃疡。临床表现如下髋关节后脱位、臀部刀伤、臀肌肉挛缩手术伤以及臀部肌注药物均可致其高位损伤，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪，导致膝关节不能屈、踝关节与足趾运动功能完全丧失，呈足下垂。小腿后外侧和足部感觉丧失，足部出现神经营养性改变。由于股四头肌腱全，膝关节呈伸直状态，行走时呈跨越步态。如在股后中、下部损伤，则蝈绳肌正常，膝关节屈曲功能保存。[单选题]41.统计推断的内容是A)计算样本率B)检验统计上的?假设?C)计算样本均值D)计算标准化率E)计算参考值范围答案:B解析:统计推断是用样本的信息推断总体特征，包括总体参数的估计和假设检验。本题中选项A、C、D、E都是关于样本信息的计算，只有选项B是进行总体特征的推断。[单选题]42.男，26岁。2天前突然出现会阴部疼痛，伴有畏寒、高热，患侧阴囊明显肿胀、阴囊皮肤发红、发热、疼痛，并沿精索、下腹部以及会阴部放射。首先考虑A)急性膀胱炎B)急性附睾炎C)急性肾盂肾炎D)急性前列腺炎E)慢性附睾炎答案:B解析:急性附睾炎的临床表现发病突然，全身症状明显，可有畏寒、高热，患侧阴囊明显肿胀、阴囊皮肤发红、发热、疼痛，并沿精索、下腹部以及会阴部放射。[单选题]43.原位溶血见于下列哪种情况A)血型不合输血B)骨髓增生异常综合征C)自身免疫性溶血性贫血D)失血性贫血E)遗传性球形细胞增多症答案:B解析:溶血性贫血是由于红细胞的破坏过速、过多，超过造血补偿能力时所发生的一种贫血。根据溶血发生在主要场所的不同，可相对地分为：血管内溶血和血管外溶血。血管外溶血即由单核-巨噬细胞系统，主要是脾脏破坏红细胞。如果幼红细胞，直接在骨髓内破坏，称为原位溶血或无效性红细胞生成，这也是一种血管外溶血，见于巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合征等。本题知识点：贫血-溶血性贫血[单选题]44.女性，30岁，持续性高血压4个月，伴多汗、心动过速、头痛、焦虑、烦躁。对常用降压药无效，α受体阻滞剂有效。该患者最可能的诊断是A)原发性高血压B)原发性醛固酮增多症C)嗜铬细胞瘤D)甲亢E)Cushing综合征答案:C解析:对常用降压药无效，继发性高血压，α受体阻滞剂有效，考虑嗜铬细胞瘤可能性最大。本题知识点：肾上腺疾病-嗜铬细胞瘤[单选题]45.患儿女，5岁。因发热10天不退，皮肤出现环形红斑，并伴有肘膝关节游走性疼痛而入院，查抗?O?>500U，考虑为风湿热，治疗中给予青霉素静点，目的是A)防止心肌病变B)控制皮肤和关节症状C)制止风湿的活动D)清除链球菌感染病灶E)防止感染加重答案:D解析:风湿热确诊，患儿发热不退，给予一个疗程的青霉素治疗，以清除溶血性链球菌，溶血性链球菌感染持续存在或再感染，均可使风湿热进行性恶化，因此根治链球菌感染是治疗风湿热必不可少的措施。[单选题]46.口服补液盐适用于A)轻中度脱水无循环障碍B)中重度脱水C)重度脱水D)极重度脱水E)以上都不对答案:A解析:口服补液盐(ORS)传统配方：每袋粉剂含氯化钠3.5g，碳酸氢钠2.5g，枸橼酸钾1.5g，葡萄糖20.0g，每袋加温开水至1000ml即可。其电解质渗透压为220mOsm/L，张力约为2/3张，总渗透压为310mOsm/L。适应证与不适应证：适用于急性腹泻时预防脱水及轻、中度脱水而无明显周围循环障碍者。不适用于明显呕吐、腹胀、周围循环障碍(休克)、心肾功能不全者或其他严重并发症的患儿及新生儿。[单选题]47.听诊心率正常而不整齐，可除外A)第一度房室传导阻滞B)房早C)室性早搏D)第二度I型房室传导阻滞E)伴有2:1房室阻滞答案:A解析:一度房室传导阻滞时，心律是齐的，从二度以上房室传导阻滞开始出现心律不齐，甚至心搏脱漏。因此本题选A。[单选题]48.妊娠合并糖尿病对胎儿的影响不正确的是A)巨大胎儿B)胎儿生长受限C)流产D)羊水过少E)胎儿畸形答案:D解析:妊娠合并糖尿病时对胎儿的影响有：巨大胎儿、胎儿生长受限、流产和早产、胎儿畸形、死胎等，妊娠合并糖尿病使羊水过多的发生率明显增多，所以选D。[单选题]49.有关风湿热的预后下述哪项是错误A)舞蹈病的预后一般良好B)首次发作累及心脏者，预后较差C)反复发作累及心脏者预后不良D)并发心功能不全者预后不良E)伴发心包炎者预后良好答案:E解析:风湿热预后主要取决于心脏炎的严重程度、首次发作是否正确的抗风湿热的治疗以及是否正规抗链球菌治疗。本病易复发，预后较差，尤以严重心脏炎伴充血性心力衰竭的为甚。舞蹈病是一种多见于儿童的疾病，常为急性风湿病的一种表现。临床主要表现有不自主的舞蹈样动作，肌张力降低，肌力减弱，自主运动障碍及情绪变化。女多于男，起病相对缓慢，与风湿热病密切相关。该病预后较好，但可复发。成功的治疗可缩短病程。风湿热临床上有心包炎表现者，提示心脏炎严重，易发生心力衰竭。[单选题]50.下述哪项是早期宫颈癌的症状A)阴道大量排液B)反复阴道出血C)接触性阴道出血D)大腿及腰骶部疼痛E)恶病质答案:C解析:接触性出血：这是宫颈癌最突出的症状，宫颈癌中约有70%～80%的患者有阴道出血现象。多表现为性交后或行妇科检查，或用力大便时，阴道分泌物混有鲜血。[单选题]51.依据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病选用A)全血血糖B)血浆血糖C)糖化血红蛋白D)尿糖定性E)24小时尿糖定量答案:B解析:依据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病选用血浆血糖，因为血浆血糖比全血血糖高15%，所以应以血浆血糖为标准。糖化血红蛋白是反映此前8～12周内病人的血糖情况，所以不能用于诊断糖尿病，尿糖定性和24小时尿糖定量因病人的肾糖阈不同而异，也不能用于糖尿病的确定诊断。[单选题]52.对于阴道炎的治疗，下列哪项是不恰当的A)滴虫性阴道炎的治愈标准，是在滴虫转阴后每次月经后复查白带，3次阴性为治愈B)念珠菌性阴道炎反复发作应查尿糖、血糖，以了解是否伴有糖尿病C)老年性阴道炎的治疗原则是增加阴道抵抗力及抑制细菌生长D)阴道炎病人在应用药物控制炎症外，宣传个人卫生和公共卫生，防止交叉感染E)阴道炎的治疗必须在局部用药外加全身抗炎治疗答案:A解析:在维持阴道生态平衡中，乳酸杆菌、雌激素及阴道pH起重要作用。生理情况下，雌激素使阴道上皮增殖变厚，并增加细胞内糖原含量，阴道上皮细胞分解糖原为单糖，阴道乳酸杆菌将单糖转化为乳酸，维持阴道正常的酸性环境(pH值≤4.5，多为3.8～4.4)，抑制其他病原体生长，称为阴道自净作用。[单选题]53.识别转录起始点的是A)ρ因子B)核心酶C)聚合酶α亚基D)σ因子E)DnaB蛋白答案:D解析:辨认起始点的应该是σ亚基。D正确，全酶的话是4个亚基。[单选题]54.浆液性恶露持续的时间是A)3～4日B)7日C)10日D)14日E)21日答案:C解析:浆液恶露：含多量浆液得名。色淡红。有较多的坏死蜕膜组织、宫颈黏液，少量红细胞及白细胞，且有细菌。浆液恶露持续10日左右。[单选题]55.下列哪项不是渗出性胸膜炎的病因A)阻塞性肺炎累积胸膜B)纵隔肿瘤侵袭胸膜C)系统性红斑狼疮D)气胸E)药物过敏答案:E解析:药物过敏可引起漏出性胸水。[单选题]56.男性，52岁，5年前因库欣(Cushing)综合征接受一侧肾上腺全切，另一侧次全切，因高血压、低血钾、肥胖再次就诊，临床及实验室诊断为库欣(Cushing)综合征复发，病人有慢性心衰史2年，应首先选择的治疗是A)再次肾上腺手术B)放疗C)酮康唑治疗D)安体舒通治疗E)降压治疗补钾答案:C解析:关于Cushing综合征复发，临床上经常规治疗复发者可用阻滞肾上腺皮质激素合成的药物。酮康唑可使皮质醇类固醇产生量减少。库欣(Cushing)综合征很少自行缓解的，故应积极采取综合治疗措施，故轻中度患者酌情采用手术、放疗和药物治疗，以持续控制高皮质血症可使患者获得持续的缓解。常用的抑制的肾上腺类固醇激素合成的药物有米妥坦、酮康唑、贾吡酮、氨鲁米特。故本题选C。[单选题]57.女性，53岁，昨日大量呕血，给予血管加压素后情况暂时稳定，为防止再出血，首要措施为A)血管加压素持续静滴B)气囊压迫止血C)内镜治疗D)外科手术E)介入治疗答案:C解析:胃镜检查是目前明确上消化道出血病因的首选检查方法，并且能进行内镜下止血治疗。本题知识点：消化道大出血[单选题]58.以下不是尺神经损伤表现的是A)Froment征B)手指内收、外展障碍C)手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍D)小指爪形手畸形E)拇指感觉消失答案:E解析:低位尺神经损伤，表现为尺侧一个半手指掌侧麻木，小鱼际肌瘫痪、骨间肌瘫痪，手指不能作分指和并指动作。环、小指呈爪形指畸形--掌指关节过伸、指间关节屈曲。肘部以上高位尺神经损伤除上述症状外，掌侧腕屈肌和环、小指指深屈肌亦丧失功能，尺侧一个半指背感觉亦麻木。[单选题]59.男性，31岁。突然出现高度呼吸困难，发绀，咯粉红色泡沫样痰，血压80/50mmHg，两肺散在干、湿啰音，心率140次/分，心律绝对不整，心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音，心电图示心房颤动，抢救措施首选A)静脉注射呋塞米B)静脉滴注硝普钠C)静脉注射氨茶碱D)皮下注射吗啡E)静脉注射毛花苷丙答案:E解析:毛花苷丙具有强心和抗心律失常的作用，是急性心衰或慢性心衰加重时，特别是心衰伴快速心房颤动的首选药物。快速利尿有利于缓解肺水肿;硝普钠可同时扩张动脉和静脉，降低心室前后负荷通过;吗啡镇静可减少躁动带来的额外心脏负担;氨茶碱可缓解哮喘症状。这四者对于该患者都有一定作用，但相对来说毛花苷丙应列为首选。[单选题]60.女性，26岁，已婚。月经规律，周期28天，末次月经4月1日，下列哪项正确A)优势卵泡的选择发生在4月12日B)排卵期约在4月5日C)若受孕，B超下能观察到原始胎心搏动的时间约在6月1日D)若受孕，孕卵着床时间约在4月18日E)若受孕，预产期约在次年1月8日答案:E解析:预产期的计算：按公历，从末次月经第1日算起，月份减3或加9，日数加7。实际分娩日期与推算的预产期可能相差1～2周。该女性末次月经4月1日，所以预产期应在次年的1月8日。[单选题]61.以下血脂或脂蛋白中肯定影响到冠心病患者患病率和死亡率的是A)VLDLB)TGC)LDLD)IDLE)LP(a)答案:C解析:血液脂质含量异常是冠心病的危险因素之一，表现为总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白、LP(a)、载脂蛋白B增高，载脂蛋白A和高密度脂蛋白降低，目前认为LDL对冠心病患病率和死亡率都有影响。[单选题]62.鉴别肝癌与肝血管瘤最佳的检查方法是A)腹部MRIB)腹部多普勒超声C)放射性核素肝扫描D)腹部CT平扫E)内镜检查答案:A解析:MRI对肝癌的诊断价值与CT相仿，对良、恶性肝内占位病变，特别与血管瘤的鉴别优于CT.本题知识点：肝脏疾病-肝癌，[单选题]63.一腹泻婴儿，体重6kg，中度脱水，血清钠135mmol/L，第1天补液总量约为A)600～720mlB)720～900mlC)900～1000mlD)900～1080mlE)1000～1200ml答案:B解析:轻度:90～120ml/kg中度:120～150ml/kg重度:150～180ml/kg将本题小儿体重代入公式计算便可;选B[单选题]64.电复律治疗时出现心室颤动，应A)静脉注射利多卡因B)心内注射利多卡因C)再次电复律D)人工心脏起搏E)以上都不对答案:C解析:同步电除颤后有时可再现心室颤动，此时应立即加以处理，即行直流电非同步除颤，必要时可使用阿托品、异丙肾上腺素，以提高心率，个别病人可能需要安装临时心脏起搏器。[单选题]65.患者，男性，49岁。因劳累后胸痛3年收住入院。入院后根据其发作时的心电图诊为?心绞痛?。其发作时最可能的心电图表现是A)ST段呈短暂的抬高，形成单向曲线B)ST段下移，T波低平、双向、倒置C)T波高大D)左室肥厚劳损E)窦性心动过速答案:D解析:心绞痛是指冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征，发作时可见心内膜下心肌缺血的心电图表现，即ST段下移，T波倒置直立、双向等。所以本题选D。本题知识点：冠状动脉性心脏病-不稳定型心绞痛[单选题]66.面对同样的社会应激，有的人得病，难以适应，有的人则?游刃有余?，很快渡过?难关?。解释此现象的基本观点为A)社会对个体影响的观点B)认知评价的观点C)情绪因素作用的观点D)主动适应与调节的观点E)个性特征作用的观点答案:E解析:个性特征作用的观点：面对同样的社会应激，有的人得病，难以适应，有的人则?游刃有余?，很快渡过?难关?，这之中与个性特征有着十分密切的关系。个性的研究，使医学心理学更具特色。[单选题]67.早期胃癌是指A)侵及黏膜下层及肌层的癌B)直径小于2cm的癌C)无局部淋巴结转移的癌D)癌灶局限于黏膜层及黏膜下层E)无临床症状的癌答案:D解析:早期胃癌：胃癌仅限于黏膜或黏膜下层者，不论病灶大小或有无淋巴结转移。本题知识点：胃、食管、十二指肠疾病-胃癌，[单选题]68.女性，30岁，主动脉瓣关闭不全。左室扩大，快速走路或上二楼时感心慌气短，超声心动图示左室射血分数40%。该患者的心功能诊断是A)心功能Ⅰ级B)心功能Ⅱ级C)心功能Ⅲ级D)心功能Ⅳ级E)无症状性心功能不全答案:B解析:按目前通用的美国心脏病学会(NYHA)心功能分级标准，该患者虽然心脏已扩大，左室射血分数减低，但目前仅在快速行走或上楼后出现症状，仍属于体力活动轻度受限。心功能诊断以Ⅱ级较为合理。[单选题]69.外周血管痉挛性疾病可选用A)山莨菪碱B)异丙肾上腺素C)酚妥拉明D)普萘洛尔E)间羟胺答案:C解析:酚妥拉明药效学①本品为α肾上腺素受体阻滞药，对α1和α2受体均有作用，能拮抗血液循环中肾上腺素和去甲肾上腺素的作用，使血管扩张而降低周围血管阻力;②拮抗儿茶酚胺效应，用于诊治嗜铬细胞瘤，但对正常人或原发性高血压患者的血压影响甚少;③能降低外周血管阻力，使心脏后负荷降低，左室舒张末期压与肺动脉压下降，心搏出量增加，可用于治疗心力衰竭。药动学口服生物利用度低，口服40mg，30分钟后起最大作用，持续3-6小时，肌内注射20分钟血药浓度达峰值，持续30-45分钟静脉注射2分钟血药浓度达峰值，持续15-30分钟。静注的半衰期约19分钟。静脉注射后约有一次给药量的13%以原形自尿排出。用于外周血管痉挛性疾病如肢端动脉痉挛性疾病及血栓闭塞性脉管炎。故答案选择C。[单选题]70.甲状腺功能减退粘液性水肿说法正确的是A)粘液水肿性昏迷需立即抢救治疗B)粘液水肿不能用药物治疗C)粘液水肿性昏迷需先查明病因D)粘液性水肿患者抗休克治疗是防止昏迷的关键E)粘液性水肿很严重常数天就死亡答案:A解析:粘液水肿性昏迷需立即抢救治疗，甲减粘液性水肿患者坚持甲状腺替代治疗是防止并发昏迷的关键。[单选题]71.婴儿期指的是A)从出生后～满1周岁之前B)从出生后28天～满1周岁之前C)从出生后7天～1周岁之前D)从1岁～2周岁之前E)从1岁～3周岁之前答案:A解析:婴儿期又称为乳儿期，出生后至满1周岁之前，包括新生儿期在内。特点：①是小儿生长发育最迅速的时期，身长在一年中增长50%，体重增加2倍;②对营养素和能量的需要量相对较高与消化吸收功能不完善之间存在矛盾，消化紊乱与营养紊乱性疾病多见。应提倡母乳喂养，指导合理喂养方法;③免疫功能变化大，婴儿5～6个月后经胎盘从母体获得的IgG逐渐消失，自身的免疫功能尚未发育成熟，感染性疾病(包括传染病)多见。[单选题]72.关于闭经的诊断，下列哪项是错误的A)孕激素试验(+)--卵巢能分泌雌激素B)雌激素试验(-)--原因在子宫C)刮取内膜检查可确定闭经类型D)女性第二性征发育良好--原因在子宫E)基础体温双相--原因在子宫答案:C解析:单纯的刮取内膜检查仅可确定子宫性闭经的原因，而不能诊断其他类型的闭经。雌激素试验(+)-提示子宫内膜对激素有正常反应而且宫腔通畅。雌激素试验(-)-原因在子宫，提示子宫内膜对激素无反应。女性第二性征发育良好仍有闭经，提示卵巢功能正常，但子宫功能异常。基础体温双相说明卵巢分泌的激素和卵巢以上的部位的功能都是正常的，所以闭经的原因在子宫。[单选题]73.女性产后多长时间出现心肌病变称为围生期心肌病A)1～5周B)1～10周C)4～8周D)2～20周E)5～20周答案:D解析:围生期心肌病是指既往无心脏病史，于妊娠最后3个月或产后6个月首次发生的以累及心肌为主的一种心肌病。围生期心肌病在围生期首次出现，可能使无心脏病的妊娠末期或产后(通常2～20周)女性出现呼吸困难、血痰、肝大、水肿等心力衰竭症状，类似扩张型心肌病。这是一个概念，属于边缘性知识，建议了解即可。[单选题]74.《中华人民共和国药品管理法》规定的药品是指用于A)防病、治病的特殊商品B)预防、治疗人的疾病的物质C)预防、诊断人的疾病的物质D)预防、治疗、诊断人的疾病的物质E)预防、治疗、诊断人及动物疾病的物质答案:D解析:药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应证或者功能主治、用法和用量的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。[单选题]75.MHC编码的Ⅱ类分子主要分布在A)嗜酸性粒细胞B)静止的T细胞C)嗜碱性粒细胞D)NK细胞E)B细胞答案:E解析:专职APC组成型表达MHCⅡ类分子、共刺激分子和黏附分子，具有很强抗原提呈功能，包括树突细胞(DC)、巨噬细胞和B细胞。非专职APC包括成纤维细胞、上皮细胞等，提呈功能弱。[单选题]76.5岁男孩。前一天出现高热，第2天出现全身皮肤弥漫性充血发红、密集均匀的红色细小丘疹，面部潮红，唇周苍白，咽扁桃体充血水肿，舌乳头红肿突起。首先考虑的诊断是A)风疹B)麻疹C)水痘D)猩红热E)幼儿急疹答案:D解析:猩红热表现为起病急，咽痛，咽部及扁桃体充血水肿明显，病初舌白苔，以后白苔脱落，舌乳头红肿。一般于起病24小时内出疹，特点为全身皮肤在弥漫性充血发红的基础上，广泛存在密集而均匀的红色细小丘疹。[单选题]77.急性心包炎治疗中描述错误的是A)病因治疗B)对症治疗糖皮质激素是主要治疗药物C)心包穿刺D)心包切开引流E)心包切除术答案:B解析:对症治疗中非甾体抗炎药为主要治疗药物，首选布洛芬。[单选题]78.女，64岁。突发气急4小时，伴咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。高血压病史10余年。查体：BP190/110mmHg，心率110次/分，律齐，双肺可闻干性啰音及细湿啰音。治疗措施不正确的是A)静注呋塞米B)静注美托洛尔C)静注硝普钠D)静注吗啡E)高流量吸氧答案:B解析:β受体阻滞剂因其负性肌力作用，仅用于慢性心衰的治疗，禁用于急性心衰。本例突发气急，咳粉红色泡沫样痰，双肺湿啰音，应考虑急性左心衰竭。[单选题]79.关于糖尿病孕妇及其新生儿的叙述不正确的是A)妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，称为糖尿病合并妊娠B)雌激素和孕激素增加母体对葡萄糖的利用C)孕妇空腹血糖较非孕妇低，易发生低血糖及酮症酸中毒D)新生儿糖尿病发生率增高E)胎盘合成多种激素产生胰岛素抵抗，孕妇体内胰岛素分泌量相应增加答案:D解析:新生儿低血糖发生率增高。[单选题]80.关于急性宫颈炎，下列何项是正确的A)急性宫颈炎常见病因是淋球菌感染B)淋球菌引起的急性宫颈炎侵入较深，通过淋巴管引起蜂窝织炎C)链球菌、葡萄球菌引起的急性宫颈炎多见于感染性流产或产褥感染呈浅表扩散D)急性宫颈炎的治疗措施是局部用药或冷冻术E)急性宫颈炎不伴全身症状答案:D解析:传播方式有两种：直接传播，即通过性交传播;间接传播，即公共用具受滴虫污染，如公用浴盆、毛巾、马桶、游泳衣以及医疗器械等。不包括母婴垂直传播。故选D。[单选题]81.慢性炎症组织中最多的是哪种细胞浸润A)浆细胞B)淋巴细胞C)嗜酸性白细胞D)中性白细胞E)巨噬细胞答案:B解析:急性炎症以中性粒细胞浸润为主，慢性炎症以淋巴细胞中性粒细胞为主。本题知识点：疾病概论，[单选题]82.原发性甲状旁腺功能亢进症最佳治疗方法是A)西咪替丁口服B)透析C)131I放射治疗D)手术治疗E)化疗答案:D解析:手术切除腺瘤是治疗该病最佳方法。[单选题]83.患者男性，入院诊断为脑梗死。核磁显示大脑中动脉有阻塞情况，但是因为存在其他小血管血液的流通，目前患者并没有明显的临床表现，请问该情况属于哪种血管吻合A)动静脉吻合B)动脉间吻合C)微循环D)侧支循环E)终动脉答案:D解析:主干堵塞，因为有侧支循环的存在，使血供得到了不同程度的代偿和恢复，称为侧支循环。侧支循环对于保证器官在病理状态下的血供有重要意义。[单选题]84.3个月婴儿，体重5kg，需人工喂养，每日喂8%糖牛奶量应为A)400mlB)450mlC)500mlD)650mlE)700ml答案:C解析:奶量计算法(奶量供应估计)：婴儿每日牛奶需要量个体差异较大，可根据具体情况增减。一般按每日能量和水的需要计算：婴儿每日能量需要量为100kcal(418.4kJ)/kg，每日水需要量为150ml/kg。①婴儿配方奶粉摄入量估计：一般市售婴儿配方奶粉1g供能约5kcal(20.92kJ)，婴儿每日能量需要量约为100kcal(418.4kJ)/kg，则每日婴儿配方奶粉摄入量约为20g/kg;②全牛奶摄入量估计：100ml含8%糖的全牛奶供能约100kcal(418.4kJ)，其中全牛奶100ml供能67kcal(280.33kJ)，糖8g供能32kcal(133.89kJ)婴儿每日能量需要量约为100kcal(418.4kJ)/kg，故婴儿每日需8%糖、牛奶100ml/kg。婴儿现在体重是5kg，应该是500ml。[单选题]85.女，80岁，持久的胸骨后疼痛休克、心律失常。硝酸甘油治疗无效，诊断为急性心肌梗死并发心脏破裂，请问下列哪项不正确A)多见于起病1周以内B)可累及右心室C)心内膜下心肌梗死也可发生D)心动过缓E)多为室间隔破裂穿孔答案:E解析:急性心肌梗死并发心脏破裂在临床并非少见。一般发生于起病一周内，可累及右心室。心内膜下心肌梗死(非Q波性心肌梗死)患者亦可并发。发生心脏破裂时常可出现心动过缓。破裂部位多见于心室游离壁，偶为室间隔破裂穿孔。本题知识点：冠状动脉性心脏病-ST段抬高型心肌梗死[单选题]86.皮疹可表现为?四世同堂?的为A)麻疹B)风疹C)幼儿急疹D)水痘E)猩红热答案:D解析:水痘在皮肤上同时存在斑疹，丘疹，水疱疹及结痂疹。[单选题]87.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病起病1周必有的症状是A)四肢弛缓性瘫痪B)肌肉萎缩C)尿潴留D)四肢手套袜套型感觉减退E)脑脊液蛋白-细胞分离现象答案:A解析:多数患者病前1～4周可追溯到胃肠道或呼吸道感染症状以及疫苗接种史。急性或亚急性起病，出现肢体对称性弛缓性瘫痪，通常自双下肢开始，近端常较远端明显，多于数日至2周达到高峰。病情危重者在1～2日内迅速加重，出现四肢完全性瘫、呼吸肌和吞咽肌麻痹，危及生命。如对称性瘫痪在数日内自下肢上升至上肢并累及脑神经，称为Landry上升性麻痹，腱反射减低或消失，发生轴索变性可见肌萎缩。本题知识点：周围神经病-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经痛[单选题]88.甲状腺功能减退症的治疗目标A)甲减的症状消失和体征消失B)血清TSH升高C)血清TT4升高D)血清FT4升高E)血清TT4降低答案:A解析:治疗目标是甲减的症状和体征消失、血清TSH、TT4、FT4水平达到正常，长期维持量也同样是根据甲状腺激素和TSH测定结果。[单选题]89.关于结核病下列说法正确的是A)结核病常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现B)结核病大部分为急性发病C)结核病常是经血行感染D)结核病不具备炎症特征E)结核病好发于老年人答案:A解析:结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核病是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病。潜伏期4～8周。其中80%发生在肺部，其他部位(颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼)也可继发感染。人与人之间呼吸道传播是本病传染的主要方式。传染源是接触排菌的肺结核患者。除少数发病急促外，临床上多呈慢性过程。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。可分为原发性结核病和继发性结核病。本题知识点：疾病概论，[单选题]90.女性，27岁，患糖尿病5年，消瘦。血糖常在16.7mmol/L(300mg/dl)以上，易出现酮症，胰岛素释放试验低平型，较好的治疗方案是A)运动疗法+饮食疗法+胰岛素B)饮食疗法+胰岛素C)饮食疗法+胰岛素+格列吡嗪D)单纯胰岛素治疗E)甲福明+饮食疗法，必要时加胰岛素答案:B解析:患者青年女性，易出现酮症，胰岛素释放呈低平曲线，以上支持诊断1型糖尿病。胰岛素的低平曲线提示患者为1型糖尿病。所以格列吡嗪是胰岛素促泌剂是禁用的。运动疗法的禁忌：有并发症的糖尿病病人，如严重肝肾衰竭、心律不齐、动脉硬化、重度高血压和血管栓塞等症，应在医师指导下进行运动。题干中示：易出现酮症，故不用运动疗法。[单选题]91.2岁小儿，智力发育落后，曾有惊厥发作5次，皮肤白，头发色浅，汗液有鼠尿臭味，考虑诊断为苯丙酮尿症。典型苯丙酮尿症体内苯丙氨酸积聚是由于A)四氢生物蝶呤缺乏B)酪氨酸羟化酶缺乏C)谷氨酸羟化酶缺乏D)羟苯丙酮酸氧化酶缺乏E)苯丙氨酸羟化酶缺陷答案:E解析:典型PKU(绝大多数PKU为此型)由于肝细胞缺乏苯丙氨酸-4-羟化酶(PAH)不能将苯丙氨酸转化为酪氨酸，因此，苯丙氨酸在血、脑脊液、各种组织和尿液中的浓度极高，同时产生大量苯丙酮酸、苯乙酸、苯乳酸和对羟基苯乙酸等旁路代谢产物自尿中排出，高浓度的苯丙氨酸及其旁路代谢产物导致脑细胞损伤。本题知识点：遗传性疾病-苯丙酮尿症，[单选题]92.D/G易位型21-三体综合征最常见的核型是A)46，XY(或XX)，-13，+t(13q21q)B)46，XY(或XX)，-14，+t(14q21q)C)46，XY(或XX)，-15，+t(15q21q)D)46，XY(或XX)，-21，+t(21q21q)E)46，XY(或XX)，-22，+t(21q22q)答案:B解析:(一)标准型患儿体细胞染色体为47条，有一条额外的21号染色体，核型为47，XX(或XY)，+21，此型占全部病例的95%。其发生机制系因亲代(多数为母方)的生殖细胞染色体在减数分裂时不分离所致。双亲外周血淋巴细胞核型都正常。(二)易位型约占2.5%～5%。多为罗伯逊易位，是只发生在近端着丝粒染色体的一种相互易位，亦称着丝粒融合，其额外的21号染色体长臂易位到另一近端着丝粒染色体上。其中，D/G易位最常见，D组中以14号染色体为主，即核型为46，XX(或XY)-14，+t(14