脑科中心常用仪器使用技术课件

赵悦简易呼吸器：是简单的一种人工机械通气方式，可维持和增加通气量，纠正患者的低氧血症，适用于无氧情况下，各种原因引起的呼吸停止以及现场急救等。与口对口呼吸比较，供氧浓度高，且操作简便。尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供给，改善组织缺氧状态。简易呼吸器的组成〔1〕面罩〔2〕单向阀：〔3〕压力平安阀〔4〕球体〔5〕进气阀：〔6〕储氧阀〔7〕氧气储气袋〔储氧袋〕〔8〕氧气连接管〔9〕呼气阀简易呼吸器的操作步骤操作前：1.个人准备：清洗双手，戴口罩；2.用物准备：简易呼吸器、氧气装置、纱布、弯盘、快速手消、鼻导管；操作中：1.了解患者有无自主呼吸，呼吸道是否通畅，有无义齿、有无舌后坠，观察患者缺氧情况如：面色青紫，口唇紫绀；2.了解患者意识；3.迅速进行求助；4.头偏向一侧，有分泌物，去除口鼻分泌物，如有义齿取下，看表，记录抢救时间；5.掀开盖被，松解衣领；6.开放气道：距床头墙壁40-60cm，操作者站于患者的头侧，卸下床栏，双手托起患者下颌；7.将简易呼吸器连接氧气，调节流量5-10L/min，挤压球体；8.应用简易呼吸器：一手以EC手法固定面罩，注意上提下颌，保持气道通畅，另一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，每次送气时间1S以上，频率10-12次/分，见到胸廓起伏；9.抢救者随时观察患者是否处于正常通气状态；10.在挤压过程中，观察患者面色、口唇转为红润，，移开面罩，保持气道开放，自主呼吸恢复，抢救成功，清洁面部，根据医嘱改鼻导管给氧3L/min，看表，记录抢救结束时间；11.协助患者取舒适体位，整理床单元及用物，抚慰患者；操作后：1.分类处理各物品；2.检测顺序：储氧袋-储氧平安阀-储气阀-进气阀-球体-压力平安阀-鸭嘴阀-面罩；3.清洗双手，正确记录抢救过程、抢救开始、结束的时间、抢救的原因，并签全名；口咽通气管：是一种非气管导管性通气管道，其操作简便，易于掌握，不需要特殊器械就能在数秒内迅速开放气道结构：主要包括翼缘、牙垫局部、咽弯曲度三局部型号选择

①口咽通气管长度相当于从门齿至耳垂或下颌角的距离。②口咽通气管应有足够宽度，以能接触上颌和下颌的2~3颗牙齿为最正确。原那么：宁长勿短，宁大勿小置管方法

选择适宜导管，协助患者取平卧位，头后仰，使口、咽、喉成一条直线，咽弯曲局部贴近硬鄂直接放入反方向放入法凹面向上，咽弯曲部抵住舌轻轻放入口腔接近口咽后壁时〔已通过悬雍垂〕，即将其旋转180°，借患者吸气时顺势向下推送。昏迷患者可利用开口器、压舌板从臼齿处置入，注意动作轻柔。固定检查气流通畅后用胶布妥善固定口咽通气道常见并发症：门齿折断咽部出血烦躁不安窒息应激性反响开口器使用物品准备〔开口器、手电、纱布〕

评估患者，确认使用开口器

置患者去枕平卧位

护士向下向前推移下颌关节

由臼齿处放入开口器，顺时针旋转，撑开紧闭的牙关

有舌后坠者可使用舌钳或口咽通气管

病症好转，逆时针向外旋转开口器，取出

清洁口腔，检查口腔黏膜是否完整，有无舌咬伤及牙齿松动三十几年前欧美中国亚洲兴旺国家和地区十几年前近十年套管针广泛应用二.

静脉留置针概述静脉留置针概述留置针的外套管〔导管〕使用光滑柔软的聚氨酯或硅胶材质，生物相容性高，在血管内呈漂浮状态，对血管壁刺激性小输液时肢体活动不受明显影响，留置针一般保存3~4天(小儿根据实际情况)，利于抢救和治疗减少护理人员的工作量针柄针尖肝素帽白色隔离塞延长管导管小夹子静脉留置针概述--结构静脉留置针的种类留置针直形Y型静脉留置针的种类平安型普通型留置针参数与适应范围流速应用19ml/min细小且脆的静脉婴幼儿常规输液

30ml/min48ml/min85ml/min头皮针5#7#9#12#规格24G22G20G18G颜色小且脆的静脉，儿童常规输液，成人输液评估1.确认医嘱及输液卡；2.向患者解释输液的目的、方法、本卷须知、配合要点、输入药物名称、剂量、用法、时间等；3.了解患者的年龄、病情、意识状态、营养状况及过敏史；4.评估穿刺部位皮肤、血管情况及肢体活动度，一侧肢体如有静脉液路应选择对侧肢体；操作前1.个人准备：洗手，戴口罩；2.物品准备：治疗盘:2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液〔年龄＜2个月的婴儿备安尔碘〕、棉签、弯盘、一次性输液器2个、型号适宜的留置针2套〔在满足治疗的前提下，尽量选择型号最小、导管最短的留置针〕、透明贴膜2个、压脉带、治疗巾、输液贴、留置针标识；药物及液体〔按医嘱准备〕，详查液体有效期、包装完整性及液体性状等；输液卡、笔；锐器盒、手消毒剂；必要时备：小夹板、绷带、约束带。3.双人核对药物，无误后在输液卡摆药人、核对人处签字；将输液贴贴于输液瓶上，在输液卡上签时间、签名。操作中1.携用物至病人床旁，反向核对患者姓名，核对腕带、药液及输液卡，向患者做好解释。2.常规消毒液体瓶塞后与输液器连接，一次排气成功，排气至头皮针连接处；翻开留置针包装，旋紧肝素帽或〔和〕正压接头，连接留置针，排气至留置针延长管〔如果为头皮针与肝素帽连接，输液贴固定头皮针〕，将留置针挂于茂菲氏滴壶上。3.协助病人取舒适卧位，将治疗巾、压脉带置于穿刺部位下方，选择穿刺静脉。4.消毒皮肤：以穿刺点为中心，螺旋式由内至外不间断摩擦消毒，范围≥8×8cm，待干，备透明贴膜及输液贴。5.再次核对：患者姓名、腕带、药液及输液卡。6.在距离穿刺点上方8-10cm扎压脉带，再次消毒穿刺部位。7.进针：取下针套，左右松动针芯并复位，排气；嘱患者握拳，绷紧皮肤，持留置针以15°～30°角穿刺血管。8.继续推进：见回血降低穿刺角度至5°～10°〔放平针翼〕，再进针少许〔约0.2cm〕，以保证导管和针芯均在血管中。9.送套管：一手固定针翼，另一手撤出针芯0.5cm后绷紧皮肤，送软管至静脉［儿科可单手操作］。10.撤针芯：左手固定针座，右手将针芯退出，放于防针刺污物盒内。11.松开压脉带，翻开调节器〔注意滴速不宜过快〕，嘱患者松拳。12.固定导管：将透明贴膜以穿刺点为中心，以无张力方式铺开，将隔离塞全部盖住，用指腹由内向外轻轻按压整片贴膜，使贴膜与皮肤充分接触。13.固定延长管：将延长管与导管呈U型固定，正压接头或肝素帽高于导管尖端，与血管平行，用输液贴采用高举平台法固定。14.固定输液器：输液贴固定输液器针头和〔或〕输液管。15.标识：在标识上记录穿刺日期、时间、操作人，透明敷料自带标识应居中平行贴于贴膜下缘〔留置针标识贴于留置针软管处〕。16.按医嘱调节输液速度，茂菲氏滴管和表在同一视线。17.撤去治疗巾、压脉带。18.再次核对患者姓名、腕带、药液及输液卡，手消毒，并在输液卡上记录输液时间、签全名。19.告知患者保存留置针的本卷须知：保护使用留置针侧肢体，尽量防止肢体下垂及用力过猛，以免由于重力作用造成回血堵塞导管；保持穿刺部位枯燥、清洁；如穿刺部位出现肿胀或者疼痛时，请用呼叫器通知我们；协助患者取舒适卧位，整理床单元，感谢患者的配合。操作后1.对物品进行分类处理,手消毒，将未用物品放归原处。2.洗手；必要时在护理记录单上记录输液日期、时间、药物名称、滴速、患者反响等，并签名。静脉留置针常见并发症1静脉炎3渗出/组织坏死2导管堵塞〔一〕静脉炎置管血管上方见一条红线，局部发红、肿胀、热感、疼痛，严重时有脓液流出或伴畏寒、发热等全身病症。--静脉炎分类静脉炎拔针后血栓性机械性化学性细菌性--静脉炎原因原因置管时间过长高浓度药物及溶液的刺激感染所致无菌操作不严--护理〔1〕静脉留置针置管期间，应密切观察穿刺部位及静脉走行方向有无红肿、热感，在敷贴外表沿导管走向触摸。〔2〕停止在病变侧肢体输液，并抬高、制动患肢，严禁按摩患处。〔3〕局部每天2次用50%硫酸镁溶液湿热敷或95%乙醇湿敷。〔4〕必要时遵医嘱予以下措施每天一次超短波理疗如意金黄散兑清茶水、仙人掌局部外敷等中药治疗喜辽妥外敷1.封管不当2.置管静脉内压力增高3.静脉高营养输液后导管冲洗不彻底原因1.必须采用脉冲、正压封管，必要时使用正压无针连接式留置针2.健康教育到位，自护良好；下肢一般不留置导管；置管肢体不量血压、不用止血带3.静脉高营养输液后彻底冲洗导管，多瓶先输营养液预防导管堵塞〔二〕导管堵塞〔二〕导管堵塞临床表现溶液不滴或滴速过慢处理拔除留置针，换管、换部位重新置管严禁以注射器用力推注以“冲通〞导管

防止肺动脉栓塞！原因固定不良，过度活动导管滑出血管至皮下预防护士正确