角膜塑形镜技术系列教材课件

角膜塑形技术系列教材Ortho-kTechnicSeriesCourse

视力检测

测定裸眼远视和近视力

屈光检查Ⅰ类适应症 球镜焦度–1.00D~-5.00D

顺规散光≤1/3球镜焦度，逆律散光≤-0.75D

Ⅱ类适应症

球镜焦度–1.00D~-5.00D

顺规散光≤1/2球镜焦度，逆律散光≤-1.25D

球镜焦度-5.25~-8.00D

顺律散光≤-1.50D，逆律散光≤-0.75D

Ⅲ类适应症

球镜焦度–1.00D~-5.00D顺规散光≥1/2球镜焦度，≤-3.50D,逆律散光-1.50D~-2.00D

球镜焦度-5.25D~-8.00D

顺律散光-1.75D~-2.25D，逆律散光-1.00D~-1.50D

球镜焦度-8.25D~11.00D

顺律散光≤-1.50D，逆律散光≤-0.75D禁忌证

球镜焦度–1.00D~-5.00D

顺律散光焦度＞-3.50D，逆律散光焦度＞-2.00D

球镜焦度-5.25D~-8.00D

顺律散光焦度＞-2.25D，逆律散光焦度＞-1.50D

球镜焦度＞-11.00D

角膜地形图检查Ⅰ类适应证

无散光

低度规则性散光Ⅱ类适应证中高度规则性散光

低e值平角膜

Ⅲ类适应证不对称性角膜

角膜疤痕禁忌证圆锥角膜屈光术后

无散光：呈圆形、椭圆形、橄榄形黄色、绿色图形低度规则性散光：呈浅黄色领结图形中高度规则性散光：呈深黄色、橙红色领结图形平角膜：呈各区域颜色相近的绿色图形，各子午线角膜的e值均较小不对称角膜：角膜嵴不位于几何中心，可诱发镜片偏位角膜疤痕：呈斑点状岛屿状黄红色图形，需用裂隙灯验证圆锥角膜：呈岛状中央长波图形，周边区为高反差短波区

角膜直径检测

角膜水平径≥11mm

角膜塑形镜直径可以取＞10.6mm

角膜水平径＜11mm

角膜塑形镜直径取10.0mm~10.6mmPDED采用瞳距仪测试：PD-ED=虹膜水平径

眼轴长检测I类适应症 眼轴长≤25.5mm，角膜平曲率焦度≥42.00D

II类适应症 眼轴长＞25.5mm，角膜平曲率焦度≥42.00D

III类适应症 眼轴长＞25.5mm，角膜平曲率焦度＜42.00D

眼压检测

由眼压决定的球壁硬度构成角膜塑形的后模量

眼压偏低，后模量太小，则塑形效果慢而欠量 通常眼压≤12mmHg，则须慎择试戴

眼压偏高，后模量太大，则塑形效果快而足量 但弹复也快，效果不能持久

通常眼压连续三次≥22mmHg，则须慎择试戴

眼底检查

注意有无严重的病理性近视眼底改变正常眼底像近视眼底像

眼部常规检查

眼前节裂隙灯显微镜检查方法

直视前方

视左、视右

向上看，撑开下睑

推按泪囊

向下看，翻开上睑眼外观眼突出视线指向转动眼位睑位眼睑闭合不全瞬目迟缓眼睑下垂小睑裂眼睑皮炎睑缘炎内翻倒睫外翻溢泪麦粒肿倒睫睑缘炎泪器和泪液泪器

泪小点异位

脓性分泌物返溢泪液

泪膜彩纹

半月形泪线0.25mm

脂质泪脂质泪半月形泪线球结膜充血

周边部充血

睫状充血

混合性充血

局限性充血淋巴滤泡睑裂斑翼状胬肉混合充血周边充血睫状充血结膜充血的分类球结膜混合性充血球结膜下出血泡性结膜炎翼状胬肉睑裂斑睑结膜炎症

水肿、充血

透明度下降

乳头增生

滤泡形成

粘液性分泌物巨乳头性结膜睑板腺囊肿结膜结石沙眼

MacCallan分类法巨乳头性结膜沙眼角膜异物上皮损伤白斑、云翳变性基质水肿新生血管浸润灶内皮细胞形态变化圆锥角膜映光不均匀新生血管角膜浸润内皮细胞多形化内皮细胞空泡角膜变性圆锥角膜前房和房水深度清晰度沉淀物色素颗粒积血积脓房水闪辉阳性前房积脓虹膜和瞳孔虹膜

虹膜水平径评估

角膜直径

色泽纹理瞳孔

大小：视远＜3.5mm

暗环境＜4.5mm

形状、位置、残膜晶状体反光增强色素愈着或机化物沉淀半脱位

角膜塑形术的禁忌证

眼部禁忌症

正在使用可能会导致干眼的药物；

曾经接受过角膜手术，有角膜外伤史，角膜炎

角膜知觉减退，圆锥角膜等；

泪囊炎、干眼症、结膜炎、睑缘炎、眼睑闭合不全；

麻痹性斜视、眼球震颤；

慢性色素膜炎、弱视、视神经及视路疾患；

晶状体混浊及慢性青光眼等。全身禁忌症

鼻窦炎、糖尿病、唐氏综合症；

类风湿性关节炎、精神病患者等；

有接触镜或接触镜护理液过敏史；

孕妇、哺乳期。

屈光性禁忌证

屈光不正相关禁忌证 近视球镜焦度＞-11.