压力与适应-课件

压力与适应学习目标复述压力、压力原、压力反应，适应的概念举例说明压力原的分类描述压力反应的一般规律列出常见的心理防卫机制2024/1/7stressandadaptation2学习目标描述Selye应激学说的主要内容理解生活变化与疾病的关系复述适应的层次和特征举例说明压力与适应学说在护理中的初步应用2024/1/7stressandadaptation3一、概念2024/1/7stressandadaptation41．压力（Stress）

又称应激,指内外环境中的刺激物作用于个体而使个体产生的一种非特异性反应。2024/1/7stressandadaptation52．压力原（stressor）

是指任何对个体内环境的平衡造成威胁的因素，也即引起压力反应的因素。2024/1/7stressandadaptation6应激原的分类（1）一般性的（2）生理病理性的（3）心理社会性的应激原2024/1/7stressandadaptation7（1）一般性的

物理性：如空气、声等化学性：化学物及药物生物性：各种病原体（病毒、细菌）应激原2024/1/7stressandadaptation8（2）生理病理性的

正常生理功能变化：月经期、妊娠期等病理性的：疾病引起的改变（缺氧、疼痛等）各种诊疗性措施：如禁食等应激原2024/1/7stressandadaptation9（3）心理社会性的一般社会因素：如丧失亲人、搬迁、结婚等灾难性社会事件：如地震、水灾、战争等心理社会性：如参加考试、自卑、孤独等应激原2024/1/7stressandadaptation103．压力反应

指压力作用于个体时，个体出现的一系列反应。2024/1/7stressandadaptation11压力反应的类型生理反应心理反应情绪、情感改变认知改变

轻度应激：使人注意力更加集中压力加重及持续时间延长：思维力下降行为改变应激反应2024/1/7stressandadaptation12压力反应的一般规律一个压力原可以引起个体多种压力反应出现多种压力原可引起同一种压力反应大多数人都能设法避免一般性的压力原几乎所有人对极端压力原反应方式都是相同的人们对同一压力原的反应可以是不同的应激反应2024/1/7stressandadaptation13二、有关压力的学说2024/1/7stressandadaptation14有关压力的三个学说赛里（HansSelye）的压力学说霍姆斯和拉赫的生活变化与疾病关系模式拉扎勒斯的压力和应对模式（Lazarus’sModelofStressandCoping）2024/1/7stressandadaptation15（一）塞里的应激学说对压力的说明压力的完全解脱意味着死亡全身适应综合征（GeneralAdaptationSyndrome）局部适应综合征（LocalAdaptationSyndrome）GAS和LAS的三个阶段2024/1/7stressandadaptation16全身适应综合征（GAS）

当个体面对任何性质威胁，体内都会产生相同的反应群，称之为全身适应综合征。这些反应群一般通过神经内分途径产生。塞尔耶应激学说2024/1/7stressandadaptation17应激↓交感神经系统↓下丘脑↓↓——————脑垂体——————↓

肾上腺皮质肾上腺髓质

↓↓

盐皮质激素血管紧张素糖皮质激素肾上腺素水、钠潴留血管收缩心率加快蛋白分解糖原异生支气管扩张新陈代谢增加

┗--------→全身适应综合征←------┛塞尔耶应激学说局部适应综合征（LAS）

对压力原所产生的局部反应称为局部适应综合征。这些反应经常发生在某一器官或区域如局部炎症、组织修复等。塞尔耶应激学说2024/1/7stressandadaptation19GAS和LAS分为三个阶段第一期：警报反应期第二期：抵抗期第三期：衰竭期塞尔耶应激学说2024/1/7stressandadaptation20压力反应分期示意图正常水平第一期第二期第三期塞尔耶应激学说只有当LAS的衰竭期发生时，GAS的反应将开始被激活和唤起（二）霍姆斯和拉赫的生活变化与疾病关系模式根据调查资料总结出一套社会再调查评分表（SRRS），按生活改变单位（LCU）对重大事件进行排列。强调：当一个日人在短期（1－2年）内生活变化积分越高，也就是必须适应很多生活改变时，随后患严重疾病的危险性高。2024/1/7stressandadaptation22生活事件LCU生活事件LCU丧偶100离婚73亲人死亡63个人受伤或患病53结婚50退休45怀孕40家庭增加新成员39调动工作36与配偶吵架35工作职务改变29儿女离家29个人有卓越成就28居住环境改变25与上级纠纷23转学20睡眠习惯改变16饮食习惯改变15度假13过节12社会再调查评分表2024/1/7stressandadaptation23三、适应与应对2024/1/7stressandadaptation24

是指应激原作用于机体后，机体为保持内环境的平衡而做出改变的过程。适应是生物体区别于非生物体的特征之一。1.适应(adaptation)适应与应对2024/1/7stressandadaptation25

是个体对抗压力原的手段。具有两方面功能：改变个体的行为或环境条件来对抗应激原通过应对调节自身的情绪情感并维持内环境的稳定2.应对（coping）适应与应对2024/1/7stressandadaptation263.适应的层次生理层次心理层次社会文化层次知识技术层次适应与应对2024/1/7stressandadaptation274.适应的特征适应是动态的主动的过程面对应激原机体可同时做出多个层次的适应适应有一定限度适应有时间性适应能力具有个体差异适应可以过度或不适当适应过程本身也具有应激性适应与应对2024/1/7stressandadaptation285.应对方式去除应激原增加对应激原的抵抗力：生理和心理两方面运用心理防卫机转适应与应对2024/1/7stressandadaptation29运用心理防卫机转潜抑压抑退化否认隔离转移选择性疏忽外射内射自居作用代偿反向作用合理化升华适应与应对2024/1/7stressandadaptation30四、压力与适应在护理中应用2024/1/7stressandadaptation31护理人员的职责评估医院中对病人有威胁的压力原，特别是与护理有关的压力原了解病人的身心状态和需求，正确判断病人的压力反应帮助病人良好适应和应对合理制定有