案件举报登记表

编号：举报时间举报方式举报人联系方式被举报人联系方式联系电话、地址等举报内容受理人员拟办意见承办部门意见行政机关意见处理结果（含将处理结果反馈举报人）

巡查情况登记表编号：巡查时间巡查地点巡查人员记录人巡查内容巡查内容承办部门意见处理结果

水事案件立案呈批表字〔〕第号案由案发时间案发地点违法当事人（包括当事人名称、住所地等）案件来源（即案件是来自自查、举报、移送或交办等）案情摘要承办人意见（提出处理该案件所援引适用的法律、法规、规章名称及具体条款，并在签名）承办部门意见行政机关意见

备注现场检查记录案由记录人被检查人检查地点检查时间开始检查时间： 年_月—日_时—分

现场检查记录现场情况：1、现场检查的简要经过；2、 现场检查的主要情况，如当事人从事违法活动的情况、发现的问题及相关数据；3、 根据需要，可以附图、像片或其它。被检查人（签名）： 检查人（签名）：见证人：结束检查时间：年—月—日—时—分询问通知书（个人姓名或者单位名称）:因 ，请你（单位）于年月日时到（地点）作询问调查，来时请携带下列证件材料：口身份证口营业执照口法定代表人身份证明或委托书口（其他需要当事人携带的证件或者材料）如无法按时前来，请及时联系。联系人：联系电话：行政机关印章年月日（本文书一般二联。一联由行政机关存卷，一联交当事人。）调查笔录案由： 被询问人：性别出生年月职业工作单位或住址：与当事人关系有效证件：联系电话：调查时间年月日，自时分至时分询问地点： 询问人： 记录人：我们是的水行政执法人员、，这是我们的执法证件（出示证件），号码为、。我们依法就案件有关问题向您了解情况，您有如实回答问题的义务，也有陈述、申辩和申请回避的权利。您是否清楚？答：清楚。询问记录：（对当事人，提示是否还有其它需要陈述、申辩的事项）（以上记录经本人看过，无误。）被询问人（签名）： 年月曰询问人（签名）：见证人（签名）：先行登记保存通知书字［〕第号当事人： 地址：因的行为，涉嫌违反了第条第款第项的规定，依据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第二款的规定，本机关决定自年月（当日）日起至年月（第7日或7日以内）日止，对你（单位）的下列予以先行登记保存：编号名称规格型号单位数量备注（物品具体轴（如物品有特征或有损坏的，应注明）登记保存期间，任何单位或者个人都不得销毁或者转移上述物品。保存地点：（xx现场或其他地方）。行政机关印章

年月当事人签名或签章： 执法人员签名（本文书一般为三联。一联存卷，一联交当事人，一联交保管人。）抽样取证通知书字〔〕第号当事人：（个人姓名或单位名称） 地址：（案发地点） 因（案由一案，根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第二款的规定，须对你（单位）的下列物品抽样取证：编号名称规格型号单位数量备注（物品具体名称）（如物品有特征或有损坏的，应注明）特此通知。行政机关印章年月日当事人：（由在现场的当事人或代表签名） 执法人员： （须两人以上签名）（本文书一般为三联。一联存卷，一联交当事人，一联交保管人。）

采取（解除）强制措施审批表案由当事人强制措施种类主要案情及采取（解除）措施的理由

部门审核意见行政机关审批意见封存（查封、暂扣、扣押、收缴）物品通知书当事人：（个人姓名或单位名称） 地址：（居住地址、注册地址或办公地址） 因一案，违反了的规定，现根据《》第条第款第（）项的规定，对你（单位）与违法行为有关的物品予采取□封存口查封口暂扣口扣押□收缴。口封存口查封口暂扣口扣押□收缴的物品详列如下：编号名称规格型号单位数量备注（物品具体名称）（如物品有特征或有损坏的，应注明）行政机关印章年月日当事人（签名）： 执法人员（签名）：保管人（签名）：（本文书一般为三联。一联存卷，一联交当事人，一联交保管人。）案件讨论记录案由：立案号：讨论时间：年月日，自时分至时分讨论地点： 第 次主持人： 案件承办人：参加讨论人员：记录人讨论记录： 讨论结果： 讨论人员签名： 水事案件调查终结审批表立案号:案由当事人地址联系方式案件来源案件基本事实1、 案发时间、地点；2、 简要地写明调查取证的经过；3、 详细地写明案件的主要事实。主要证据列出执法人员取得的证据名称，如询问笔录、陈述笔录和现场笔录等

承办部门意见列出违法事实违反的法律条文，依据何种法律，拟决定给予的处罚种类和数量审核机构意见指行政机关内部法制机构的审核意见行政机关意见行政处罚告知书罚告字〔〕第号当事人（含名称，地址，如个人还要身份证号等）：本机关依法查处的你（单位）一案，已经本机关调查终结，拟作出行政处罚。根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十一条规定，将作出行政处罚的事实、理由及依据告知如下：经查明：你（单位）的以下行为:,违反了《》第条第款第（）项的规定。依据《》第条第款第（）项,本机关拟对你（单位）作出如下行政处罚：1、 ;2、 。根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十二条规定你（单位）有权进行陈述和申辨，如要求陈述、申辨，你（单位）应当在收到本告知书之日起三日内向本机关提出，逾期未提出陈述或者申辩,视为你（单位）放弃陈述和申辩的权利。本机关地址：邮政编码:联系人：电 话：行政机关印章年月日（本文书一般二联。一联存卷，一联交当事人。）行政处罚听证告知书听告字〔〕第号当事人（含名称，地址，如个人写明身份证号等）：经调查，你（单位）的以下行为:,违反了《》第条第款第（）项的规定。本机关依据《》第条第款第（）项,拟对你（单位）作出如下行政处罚：1、 ;2、 。根据《中华人民共和国行政处罚法》第四十二条的规定，你（单位）有权要求听证，你（单位）如果要求听证，可在收到本告知书之日起三日内向本机关提出；逾期未提出，视为你（单位）放弃听证要求。本机关地址：邮政编码：联系人：电话：行政机关印章年月日（本文书一般二联。一联存卷，一联交当事人。）行政处罚听证通知书 字［_〕第_号（姓名或者名称）： ——因你（单位）就 一案要求听证，现决定于年月日时，在 （具体地点） 举行听证。本次听证由（主持人姓名）主持。请你（单位）或委托代理人凭本通知书准时出席。参加听证之前，请你（单位）做好如下准备：1、 携带身份证明和有关证据材料；2、 委托代理人须持委托书前来；3、 通知有关证人出席作证，并事先告知本机关联系人；4、 如申请主持人回避，须及时通知本机关联系人并说明理由。届时若无故缺席，视为放弃听证。联系人： 电话： 行政机关印章（本文书一般二联。一联存卷，一联交当事人。）行政处罚听证公告根据《中华人民共和国行政处罚法》的规定，应（水行政处罚当事人）的申请，定于（听证时间）在（听证地点），对（案件名称）一案举行听证。经本机关指定，本次听证由（听证主持人姓名和职务）担任主持人。特此公告。行政机关印章年月日行政处罚听证记录案由:立案号：主持人： 记录人：案件承办人：案件当事人： 当事人的委托代理人：有效证件：第三人：有效证件：第三人的委托代理人：有效证件：证人：有效证件：听证时间： 听证地点：听证记录：（正文部分提示：1、 听证会应按下列顺序进行并如实进行记录：①由调查人员提出当事人违法的事实、证据和处罚建议；②当事人的陈述和申辩理由；③案件调查人员和当事人双方质证、辩论；④当事人作最后陈述。2、 记录要简练真实，抓住重点，涉及认定事实或定性等关键问题，力求记录原话。3、 听证完毕，应将笔录逐一交给当事人、委托代理人和其他人员审核，最后请当事人写明“以上笔录已阅”等字句并签名。）调查人员签名：当事人或委托代理人（签名）:第三人或委托代理人（签名）:证人（签名）听证主持人签名：听证记录人签名：（注:若有改动，被调查人、调查人应在修改处签字或盖章）行政处罚听证报告书案由： 听证主持人：记录员：听证时间：听证地点：听证基本情况（详见听证笔录）听证主持人意见： 行政处罚决定书罚字〔〕第号被处罚人：法定代表人：地址或身份证号： 经查明，你单位（或个人）行为违反了《法律全称》第—条第—款第（—）项规定和《 法律全称》第条第款第（ ）项的规定。以上事实有下列证据为证：根据《法律依据的全称》第条第款第（）项和《法律依据的全称》第条第款第（）项规定，决定对你单位（或个人）作出如下行政处罚：1、罚款（大写）元；2、 。你单位（或者个人）应当在收到本决定书之日起（土五旦）内履行处罚决定。到期不缴纳罚款的，本机关将依据《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条第（一）项规定，每日按罚款数额的百分之三加处罚款。如不服本处罚决定，可自接到本决定书之日起六十日内向业级丞行政圭管部门或同级人民政府申请复议，也可于接到本决定书之日起三个月内直接向人民法院提起行政诉讼。逾期不申请行政复议也不向法院起诉，又不履行处罚决定的，本机关可以申请人民法院强制执行。行政机关印章年月日文书送达回证送达文书编号编号编号受送达人送达地点送达方式收件人签名年月日送达人签名

（被送达人不在，由其他有权签收的人员签收；或受送达人拒绝签收，行注政执法人员予以留置送达的，行政执法人员应在本栏中注明情况。作留置送达的，应邀请在场人签字证明。改由其它方式送达的，也应注明）注：1注：1、2、关系。其他人员代收的，由代收人在收件人栏内签名或者盖章，并在备注栏中注明与收件人的当场行政处罚决定书

第号（个人姓名或者单位名称） :你（单位）于今日时在（违法地点） 从事 的行为，违反了 第条第款第（）项的规定，依据 （法律依据的全称）第—条第款第C—）项的规定，本机关责令你（单位）口立即改正，口于年月日前改正，并决定对你（单位）作出以下处罚：□警告；□罚款千百拾元（大写）b罚款的履行方式和期限：□当场收缴。（依法给予20元以下罚款或者不当场收缴事后难以执行的，可以实施当场收缴）□由你（单位）于年月日（大写）（期限为十五日）前，携带本决定书，依据非税收入通知书（No. ）将罚款缴至代收机构。逾期缴纳罚款的，依据《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条第（一）项的规定，每日按罚款数额的百分之三加处罚款。加处的罚款由代收机构直接收缴。如你（单位）不服本决定，可以在接到本决定书之日起六十日内，依法向（本级人民政府或者上一级主管部门）申请行政复议，也可以在接到本决定书之日起三个月内直接向人民法院起诉。逾期不申请行政复议也不向法院起诉，又不履行处罚决定的，本机关可以申请人民法院强制执行。行政机关印章年月日执法人员：（签名或者盖章）签收人：（签名或者盖章）（本文书一般为三联。一联存卷，一联交当事人，一联由当事人交代收银行。）没收物品清单当事人：（个人姓名或单位名称） 地址： （注册地址或者居住地址） 因一案，本机关于年月日发出《 》［（文书编号）］，对你（单位）与违法行为有关的物品予以没收。没收的物品详列如下：编号名称规格型单位数量备注（物品具体名称）号（如物品有特征或有损坏的，应注明）行政机关印章当事人签名或盖章 执法人员签名:（须两人以上）保管人签名（本文书一般为三联。一联存卷，一联交当事人，一联交保管人。）罚款催缴通知书字〔〕第号（姓名或者名称） :本机关于年月日发出罚字〔〕第号行政处罚决定书，非税收入通知书号为，要求你（单位）于年月日前将罚款缴至市（区）财政专户。但你（单位）至今未履行该处罚决定。现要求你（单位）立即向市（区）财政专户缴纳罚款和依法加处的罚款。若超过法定复议和诉讼期限仍不履行本通知，本机关将申请人民法院强制执行。行政机关印章年月日（本文书一般二联。一联存卷，一联交当事人。）强制执行申请书字［〕第号（申请机关所在地或不动产所在地）法院：（当事人姓名或名称、案由）_案，本机关已于年月日将罚字〔〕第号行政处罚决定书送达当事人。（在法定期限内当事人未提出复议、诉讼），当事人至今仍未按照行政处罚决定履行相应的义务。根据《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条第三项的规定，特向贵院申请强制执行。具体请求如下：1、 ；2、 。特此申请。附：（相关法律文书及法院有关规定明确需同时附送的材料）行政机关印章年月日（本文书一般二联。一联存卷，一联交人民法院。）

结案审批表案由立案时间办案人员当事人查处经过（对当事人违法行为查处的经过，如“X月X日，对XX违法行为发生地实施现场检查。X月X日，对当事人XX作询问调查。等等。”）处罚决定履行情况（逐项列出作出的处罚决定、当事人自觉履行法定义务的情况；或未履行法定义务，由行政机关或人民法院通过拍卖、划拨等方式强制执行的情况.）承办人员拟办意见承办人： 年月 日承办部门审核意见负责人： 年月 日

行政机关审批意见负责人： 年月 日案件移送审批表案由当事人