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文档简介

手指（前足）再造术后护理常规制订日期：修订日期：修订次数：修订摘要：包括范围：一、评估要点1.评估患者一般情况，如神志、生命体征、既往病史、原发病治疗用药情况、配合情况、自理能力等。2.评估患处及供区情况，如再造手术时间、术式、刀口愈合情况、感觉运动情况等。3.评估手术耐受性，了解各种检查，如血常规、凝血五项、心电图及X光片等。4.评估女性患者是否处于月经期。5.评估患者的心理状态及社会支持情况。6.了解手术方式、麻醉方式、术中情况。7.评估刀口渗血、皮肤受压及患肢血循环情况。二、护理要点术前护理1.观察患者一般情况，监测神志及生命体征。了解既往病史、原发病治疗用药情况、配合情况、自理能力等。2.了解患处及供区情况，如行再造手术时间、术式、刀口愈合情况、感觉运动情况等。3.协助医师完成术前检查，如血常规、凝血五项、心电图及X光片等。4.遵医嘱完成术前准备，如备皮、皮试等。5.做好术前指导，根据麻醉方式指导禁饮食时间等。6.做好术前心理护理，解除患者紧张、焦虑的情绪。术后护理1.按麻醉后护理常规，观察患者神志及生命体征变化，若有异常，及时通知医师进行处理。2.根据手术方式，取合适卧位。抬高患肢20～30°，促进静脉和淋巴的回流，减轻肿胀。在病情允许下，尽量早日下床活动。3.正确连接各种管道并妥善固定，保持管道通畅，防止折叠、受压等。4.观察刀口渗血情况，如渗出液的性质、量、颜色、气味等，保持敷料清洁干燥。5.观察患者刀口疼痛的程度及性质，遵医嘱应用止痛药物。6.持续灯烤时，保持灯距在30～50cm，以防止局部温度过低，导致血管痉挛及血栓形成。7.患肢的血循环观察：包括颜色、温度、张力、毛细血管反应时间、针刺或小刀口放血情况。发现异常，及时通知医师进行处理。8.术后用药观察，如有不良反应，及时通知医师。9.对于持续导尿患者，注意观察尿的颜色、量及性质，注意预防泌尿系感染。10.保持室内温度在20～25˚C，湿度50～60％。适当通风，禁止患者、陪人吸烟。11.饮食指导：鼓励患者进食高蛋白、高热量、丰富纤维素易消化饮食，促进刀口愈合，防止便秘，应少吃甜食及辛辣食物。合并心脑血管疾病或糖尿病等患者，遵守相应的疾病饮食原则。12.加强基础护理，防止压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、下肢静脉血栓形成等并发症的发生。13.加强心理护理，增加治疗信心，防止情绪不稳定导致血管痉挛。14.指导患者功能锻炼，促进患肢功能康复。原则上鼓励患者应尽早恢复活动，积极活动未固定肩、肘关节（屈曲、伸展、环绕、旋转等）。去除外固定前，在康复治疗师辅助下行受累肢体的理疗与被动活动。去除外固定后（上肢4-6周、下肢6-8周后），自主动活动受伤肢体开始，逐渐过度到抗阻运动与力量训练，10-15次/组、3-4组/轮、3-4轮/天。15.出院指导（1）刀口愈合良好，术后12～14天拆线。（2）术后在医师指导下，来院拍片复查，适

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