健康教育计划和干预实施课件

健康教育计划和干预实施

内容提要一、健康教育计划二、健康教育干预实施第一节健康教育计划健康教育计划的设计健康教育计划设计的定义健康教育计划设计的原则健康教育计划设计的程序

◆社区需求评估：社会诊断和流行病学诊断

◆确定优先项目

◆确定计划目标：总目标和具体目标

◆制定干预策略

◆设计干预措施和方法健康教育计划设计的定义

是一个组织机构根据实际情况，通过科学的预测和决策，提出在未来一定时期内要达到的目标及实现这一目标的方法、途径等所有活动的过程，它包括健康教育与健康促进工作中有机结合的计划、实施及评价的全过程。计划设计是做好健康教育工作的基础与前提,无论是开展具体的健康教育活动,或是进行一段时间的健康教育工作,都必须先进行计划设计。一般近期或短期健康教育工作计划的设计,称健康教育计划设计;远期或长期健康教育工作计划的设计,称健康教育规划设计。健康教育计划设计中包含健康促进内容,也称为健康促进计划设计。健康教育计划设计的原则目标性原则整体性原则前瞻性原则灵活性原则从实际出发原则参与性原则目标性原则

计划设计必须自始至终坚持以正确的目标为指向，使计划活动紧紧围绕目标开展，以保障计划目标的实现。整体性原则健康教育与健康促进计划是整个卫生发展系统中的一个部分，在制定健康教育与健康促进计划时不仅应全面理解和考虑健康教育/健康促进项目自身，而且需要考虑项目与整个卫生发展规划的协调一致。前瞻性原则制定计划时要预计未来，有一定的先进性，考虑人群需要、资源、环境条件的长远变化。灵活性原则在制定计划时使计划留有余地，能在实施过程中根据实际情况进行调整，以确保计划的顺利实施。从实际出发原则在计划制定中要借鉴其他项目的经验与教训，开展调查研究，了解实际情况。只有根据实际情况制定计划，才能真正符合目标人群的需要。参与性原则计划涉及到的各人群、机构都应参与计划制定，如目标人群、合作伙伴、投资者、健康教育人员等。健康教育计划设计的程序1、社区需求评估：社会诊断和流行病学诊断2、确定优先项目3、确定计划目标：总目标和具体目标4、制定干预策略5、设计干预措施和方法社区需求评估社会诊断（socialdiagnosis）：评估和分析影响社区人群生活质量的主要社会因素是什么，如人口数量、社会资源、社会福利，人群就业情况等。流行病学诊断（Epidemiologicdiagnosis）：流行病学诊断与社会学诊断具有互补性，两者可以结合进行。社会诊断主要目的是从分析广泛的社会问题入手，了解社会问题与健康问题的相关性。流行病学诊断的主要任务是客观地确定目标人群的主要健康问题。流行病学诊断主要描述人群的躯体健康问题、心理健康问题、社会健康问题以及相对应的各种危险因素的发生率、分布、频率、强度等。通过流行病诊断，我们需要了解到：（1）因某健康问题受累的是哪一类人群？（2）与该健康问题有关的各种影响因素是什么？其中什么因素影响最大？（3）规划应针对哪类人群，解决什么问题？确定优先项目社区需求的项目往往是多方面、多层次的。全面出击、资源有限则势必不可能，所以必须选择优先项目以缩短战线。确定优先项目在于真实地反映社会存在的群众最关心的健康问题，以及反映各种特殊人群存在的特殊健康问题。决定那些最重要、最有效的、所用的人力和资金最少而能达到最高效益的项目。在众多的社会需求中，确立优先项目的评价标准有：重要性、可行性、有效性等。此外还包括社会效益，如直接或间接地增加收益；公众关系的潜在效益，改善群众关系、提高精神文明和改善社会环境面貌，群众自觉参与的潜在性等。确定优先项目的基本原则1．依据对人群健康危险的严重程度排序

(1)疾病的致残、致死率高；

(2)疾病受累人群数量大；

(3)与该疾病相关的危险因素分布广；

(4)行为因素与疾病结局的关系密切。确定优先项目的基本原则

2．依据危险因素的可干预性排序(1)因素是明确的致病因素；(2)因素是可测量的，可以定量评价其消长；(3)因素可以预防控制，且有明确的健康收益；(4)因素的干预措施是干预对象能够接受的，具有可操作性。

明确优先项目常采用四格表专家评分法。处于A格的项目为优选项目，处于D格的项目为淘汰项目，处于B、C格的项目可根据具体情况加以比较选择。非常重要不可改变不重要可以改变ABCD确定优先项目的基本原则

3．按成本—效益估计排序选择测算可以得到较好效果和社会效益的项目。此外，在成本相当时，选择效益好的干预方案，在效益相当时，选择成本低的干预方案。

4．依据环境排序将影响行为改变的环境因素进行划分，与个体关系密切的环境称为小环境，与社会整体有关的环境称为大环境。当大环境和小环境都有利于行为改变时，应作为优先干预的环境因素。确定优先项目将预计的健康教育与健康促进项目进行上述四方面的比较：如在资源与政策支持的基础上，确定对人群有重大影响的健康问题作为健康教育与健康促进项目优先要解决的问题。在资源有限时，选择危险因素可干预性强，干预成本低的健康问题开展健康教育与促进。确定计划目标一个规划必定要有明确的目标，并且是可以测量的，否则规划就失去意义，其实施过程及效果也就无从评价。

总目标（goal）具体目标（objectives）除规划的具体目标外，还可有教育的具体目标和行为的具体目标。总目标,或称远期目标,具有战略性特点,是指计划工作的方向、理想的效果,一般不要求可测量,有的健康教育计划的总目标可能永远也不会完全实现。一般只在执行时间比较长的计划或规划提出总目标。计划的总体目标是计划执行后预期达到的最终结果。总目标是宏观的、长远的，描述项目总体上的努力方向。例如，在全人群控烟健康教育计划中，其总目标可以提出:“减少由于吸烟造成的呼吸道疾病的患病率”。具体目标(指标)：是实现总目标所要达到的具体结果,包括组织管理与政策目标、过程目标、效果目标等。计划的具体目标是对总体目标更加具体的描述，用以解释和说明计划总目标的具体内涵。因此，健康教育计划的具体目标需要包含具体的、量化的、可测量的指标。SMART原则，即具体的（special）、可测量的（measurable）、可实现的（achievable）、可信的（reliable），以及有时间性的（timebound）。在具体目标的表述中应能回答4个”W“和2个”H“：

1、Who----对谁？即目标人群是谁

2、What----实现什么变化？（知识、信念、行为、发病率等）

3、When----在多长时间内实现这种变化

4、Where----在哪里，即计划实施的场所

5、Howmuch----变化程度多大

6、Howtomeasure----如何测量这种变化例“通过某社区控烟计划实施一年以后，使15~22岁青少年的吸烟率由计划执行前的50%，下降到30%，两年后下降至20%”具体目标分类根据具体目标中预期改变的内容，可以将健康教育与健康促进计划的具体目标分为：

1．教育目标：改变内容为影响健康相关行为的因素，如卫生保健知识、信念、态度、价值观、行为技能等。

2．行为目标：健康教育与健康促进计划预期改变的内容为健康相关行为，以某行为的发生率、改变率表示。

3．健康目标：表达人群健康状况的改变，如疾病有效控制率、发病率、死亡率等目的：通过健康促进预防燃煤型氟砷中毒总体目标：一年内使目标社区家庭主妇燃煤型氟砷中毒发生率降低10%。具体目标：行为目标一年内目标社区改灶后的家庭主妇正确使用、维护炉灶率提高30%……认知目标：半年内目标社区家庭主妇掌握预防燃煤型氟砷中毒知识知晓率提高40%……所用指标：回顾一年调查目标社区家庭主妇燃煤型氟砷中毒发生率=（燃煤型氟砷中毒发生人数/调查人数）X100%预期指标值：降低10%所用指标：正确使用、维护炉灶率=（改灶后的家庭主妇正确使用、维护炉灶人数/被调查人数）X100%预期指标值：提高30%所用指标：家庭主妇掌握预防燃煤型氟砷中毒知识知晓率=（知晓人数/调查人数）X100%预期指标值：提高40%目标人群细分

在健康教育与健康促进计划中，通常将计划涉及到的目标人群分为三级：一级目标人群：是计划希望改变其健康相关行为，改善并促进其健康的人群，通常是健康问题直接影响的人群。如果健康问题影响的人群自身缺乏行为能力，则其监护人、照料者为一级目标人群。二级目标人群：指对一级目标人群采纳健康行为有直接影响的人群，通常是与一级目标人群关系密切的人，如亲属、同伴、医务人员、行政领导等。三级目标人群：指对计划的成功实施和计划目标的成功实现有重要影响的人群，如政策制定者、投资者等。制定干预策略（框架）

1．教育策略以增加目标人群卫生保健知识和技能为主要目的，常用的方法包括三个类型，实践中常因地制宜、综合运用各种方法，以达到最佳教育效果。

(1)信息传播，如讲课、讲座、小组讨论、个别指导、运用大众传播媒介及其他传播材料；

(2)技能培训，如操作讲解、技能训练、示范与模拟、观摩学习等；

(3)组织方法，包括社区开发、社区活动等。2．社会策略

包括发展和运用政策、法规、规章制度，来鼓励人们形成并巩固促进健康行为，规范和约束人们的危害健康行为。3．环境策略

通过改善和创造支持性环境，促进有益于健康行为的形成和巩固。

4、健康教育场所教育机构如学校、幼儿园等，可以组织系统、正规的教育，也可以开展适合于青少年的健康教育活动，在其行为形成阶段，帮助青少年树立健康观念，建立有益于健康的行为和生活方式。卫生机构指卫生保健机构、医院、诊所等，利用居民在发生健康问题时对健康教育需求增加的有利时机，发挥卫生专业人员的优势开展健康教育。工作场所工作场所的员工面临的工作环境和人际环境一致，可能面临同样的健康问题。利用工作场所不仅能有针对性地开展健康教育，还能利用工作场所有组织、可以形成相关政策、改善环境的特点，更有利于健康教育与健康促进计划的顺利实施。公共场所包括街道、商场、车站、影剧院等，是人口流动性大、密度高的地方。利用这些场所开展公益性和服务性卫生宣传与教育活动，能够使项目内容广泛传播，营造良好的社会氛围。居民家庭家庭是居民日常生活的地方，大多数与健康相关的行为生活方式发生在家庭中，针对家庭开展健康教育，能最直接地干预其健康相关行为。控烟教育的框架结构表干预策略教育场所教育机构卫生机构工作场所公共场所居民家庭健教策略在学校开设有关吸烟危害的专题讲座在学校传授如何抵御吸烟的技术对医生进行健教技术培训医生对病人进行吸烟危害的咨询在工作间隙进行有关吸烟危害的讲座开办戒烟培训班标语、板报、橱窗、宣传画等多种媒介宣传分发吸烟有害的宣传资料印发戒烟日历控烟教育的框架结构表干预策略教育场所教育机构卫生机构工作场所公共场所居民家庭社会策略学校制定禁止吸烟的规定学校制定奖惩办法医院、诊所禁止吸烟卫生机构内部禁止出售香烟工作场所禁止吸烟工作场所内部禁止摆放烟摊公共场所禁止吸烟禁止吸烟广告家中无人吸烟作为评选模范家庭的必要条件控烟教育的框架结构表干预策略教育场所教育机构卫生机构工作场所公共场所居民家庭环境策略学校布告张贴宣传资料动员老师和家长不吸烟医院门口禁止摆放烟摊工作场所禁止摆放烟摆商店禁止向未成年人销售香烟宣传人际和公共交往不以香烟作媒介家庭成员支持设计干预措施和方法

综合分析三类干预策略和五个干预场所，确定健康教育／健康促进项目的教育干预框架结构，具体解决“用什么方法”，“怎样干预”的问题。设计干预措施和方法

（1）信息交流：向目标人群提供信息不仅能帮助其了解卫生保健知识，也是帮助其树立健康观念、采纳促进健康行为的基础。（2）技能发展：在人们掌握必要健康知识和信息的基础上，帮助其形成和采纳促进健康行为的能力，包括决策能力和操作技能两方面。（3）社会行为：社会行动策略不但注重活动效果，更加注重活动的影响力和社会效果。通过社会活动主要形成声势，引发关注，营造社会氛围。第二节健康教育干预实施建立计划实施的组织网络政策与资源人员培训健康教育材料开发健康教育计划实施的物品管理经费预算计划实施的监测与质量控制一、建立计划实施的组织网络

（一）领导机构（二）执行机构（三）组织协调与合作（四）动员目标人群参与二、政策与资源（一）政策支持（二）资源开发

三、人员培训（一）人员培训的重要性及原则一项健康教育计划能否顺利实施，与是否拥有合格的人员密切相关。健康教育计划执行过程中，不但需要专职的健康教育人员，同时也需要大量兼职健康教育人员的参与，有时甚至有临时聘用的人员。

对于特定的健康教育项目而言，健康教育工作人员还需要更多地掌握项目目的、意义，项目执行程序、具体活动方式等，以帮助他们能够具有胜任健康教育工作所需的知识和技能。项目人员的培训应符合以下原则：

1.目的明确任何一个特定的培训计划都必须强调以项目为中心而展开，体现项目的目的和原则。培训应根据项目的要求，确定学员应掌握的知识和技能。

2.理论联系实际整个培训过程应十分重视理论和实际紧密结合。培训的内容和方法要根据健康教育计划的要求来选定，同时要适合学员的具体条件。

3.及时评估在整个培训工作的计划和执行过程中，应该及时收集各种反馈意见，随时注意培训遇到的新情况、新问题，适当调整教学内容。（二）培训的准备和实施

1.准备工作（1）评估培训需求：了解学员基本情况、与满足项目工作要求之间的差距；（2）制订培训计划：包括师资的选择与落实，培训教材的确定，确定培训时间、设计培训方法，以及培训场所、后勤保障方面的安排与落实。

2.实施培训健康教育与健康促进项目的培训是为了完成特定任务、针对有工作经验的成年人进行的教学工作。培训不同于一般学校的教育，所采用的方法应不同于学校常用教学方法。对成人的培训多采用参与式教学方法。调动学员的积极性，鼓励学员积极参与回答提问、讨论、游戏、角色扮演、现场实习、模拟练习等教学活动。学员的参与可以大大提高学员学习的积极性和热情，共享学员的知识和经验。同时，参与式培训有助于学员理解和记忆学习的知识与技能。（三）培训工作的评价

评价是培训活动的一个重要组成部分，在制订培训计划时应该对如何进行培训评价也做相应的计划。培训评价包括两个层次：

1.培训过程评价培训过程评价主要是针对培训过程进展是否顺利，学员对培训组织实施是否满意进行的评价，如教学进度是否按计划进行，教材、教学设施是否适用，学员上课的出勤率，在培训进行过程中学员的各种意见等。

2.效果评价培训效果评价侧重于培训后学员知识、技能掌握情况及对实际工作的胜任情况。为此，需要在不同时期进行评价。首先是在培训班结束时，对学员的知识、技能进行测评，以检验培训班即时效果。此外，在学员开展项目工作过程中，对学员实际工作能力的测评，更是培训效果评价的重要组成部分，但由于学员比较分散，考核指标不易选择等因素，较少进行实际工作的评价，需要不断完善。四、健康教育材料开发（一）材料分类

健康教育材料的类型很多，随着科学技术的发展，一些新型的材料也不断在健康教育领域得到开发和利用。常见的健康教育材料包括：1.平面印刷材料（1）用于大众的材料；如报纸、杂志、书籍等；（2）用于特定目标人群的材料：如宣传单、健康教育处方、折页、小册子、招贴画等。

2.声像／电子材料（1）用于大众的材料：各种形式的电视、广播节目／栏目，互联网网站／栏目；（2）用于特定目标人群的材料：录像带、录音带、DVD／VCD、电子显示屏、手机短信息等。（二）材料制作程序

材料制作有以下6个程序：

1.分析需求和确定信息2.制订计划

3.形成初稿4.预试验

5.生产发放与使用6.评价五、健康教育计划实施的物品管理实施所需的物品管理1、交通工具类2、办公设备类3、音像设备类4、印刷设备类5、医疗仪器类6、教学设备类设备物品的来源设备可以来源于多种渠道，如项目的执行机构、项目经费购置或从合作单位借用、从有关单位租用等。设备物品的使用与管理六、经费预算在计划中要写清楚各阶段及其主要的健康教育活动的经费预算,例如拟订计划过程查阅文献、专家咨询等所需要的经费,基线调查、动员与培训、材料制作、干预活动、效果评估等需要的经费,以及计划所需要设备及其耗材所需要的经费等。也可以按照差旅费、会议费、大众传媒使用费、材料费、交通费、人员工资、误工补助等列项预算。经费预算应当科学,精打细算,留有余地。七、计划实施的监测与质量控制监测是健康教育计划实施中的一个重要内容，目的在于对计划实施进行质量控制，评估各种活动的质量优势、长处及弱点以便做出合适的调整，是保证健康教育计划顺利实施，取得预期效果的重要环节，也是对项目的执行情况进行持续监督的手段。（一）监测的主要内容