呼吸内科高级职称题-模拟试题三

呼吸内科高级职称题-模拟试题三

1、支气管哮喘发作患者，出现下列哪组情况提示病情严重或有并发

症发生

A.氧疗后发绡不改善或加重

B.神志改变

C.呼吸困难加重而啰音减轻或消失

D.奇脉

E.哮鸣音增强

2、慢性支气管炎的肺泡壁可出现的病理变化主要包括

A.黏膜下层平滑肌束断裂萎缩

B.II型肺泡上皮细胞肿胀变厚

C.12型肺泡上皮细胞增生

D.毛细血管基底膜增厚

E.肺泡壁纤维组织弥漫增生

3、支气管哮喘发作时，患者呈

A.胸廓胀满呈吸气状态

B.呼气时两肺有哮鸣音

C.呼吸幅度小

D.所有呼吸辅助肌均参加呼吸运动

E.呼吸幅度大

4、慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿时，可有下列哪些变化

A.桶状胸，呼吸运动减弱

B.肺泡呼吸音降低，吸气期延长

C.阻塞性肺气肿为永久性改变

D.并发肺源性心脏病时心脏浊音界必定扩大

E.肺肝界下移

5、引起支气管哮喘发作的因素是

A.B受体功能低下

B.cAMP下降

C.PGF0升高

D.cGMP上升

E.B受体功能亢进

6、在不能鉴别急性左心功能不全与支气管哮喘发作的情况下，治疗

方法为

A.试用吗啡皮下注射

B.吸氧

C.注射小量肾上腺素

D.注射氨茶碱

E.吠塞米

7、确定支气管哮喘前必须排除的是

A.喘息型慢性支气管炎

B.支气管肺癌

C.心源性哮喘

D.过敏性肺炎

E.肺纤维化

8、肺源性心脏病呼吸衰竭患者的酸碱失衡最常见的有

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.代谢性酸中毒

E.呼吸性碱中毒

9、患者反复咳嗽，咳痰20余年，渐进性呼吸困难3年，肺功能检查

可能出现的变化是

A.第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值60%

B.最大通气量低于预计值的80%

C.残气容积增加

D.残气容积占肺总量的百分比＞40%

E.一秒量低于预计值的80%

10、下列哪些项对于区别心源性哮喘和支气管哮喘有意义

A.心脏扩大

B.哮鸣音与双肺底湿性啰音

C.血性泡沫痰

D.用吗啡有效

E.胶豚样痰

11、间质性肺疾病的特点是

A.病理改变为弥漫性肺实质，肺泡炎和间质纤维化

B.主要表现为活动后呼吸困难

C.胸片多为弥漫性阴影

D.阻塞性通气障碍为主

E.弥散功能降低

12、慢性支气管炎肺部体检时可见

A.无异常体征

B.干性啰音

C.弥漫性哮鸣音

D.湿性啰音

E.支气管呼吸音

13、在作出慢性支气管炎诊断前，必须排除

A.肺结核

B.支气管扩张

C.肺癌

D.肺炎

E.心动能不全

14、慢性肺源性心脏病急性发作期主要的死亡原因是

A.心力衰竭

B.呼吸衰竭

C.肺性脑病

D.心律失常

E.肾衰竭

15、慢性阻塞性肺气肿肺源性心脏病急性发作患者，下列哪些情况

考虑使用呼吸机

A.呼吸极度困难及表浅呼吸

B.明显二氧化碳潴留临床表现

C.患者昏迷咳嗽反射消失

D.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒

E.右心衰竭

16、慢性阻塞性肺疾病发生呼吸衰竭的主要机制是

A.弥散功能障碍

B.通气/血流比例失调

C.静-动脉分流增加

D.肺泡通气不足

E.肺泡萎陷

17、肺泡蛋白沉积症的病因可能与下列哪些因素有关

A.感染

B.免疫功能障碍

C.寄生虫所致的变态反应

D.肺表面活性物质清除异常

E.吸入粉尘产生异常损伤反应

18、呼吸衰竭时缺氧与二氧化碳潴留的发病原理为

A.通气/血流比例(V/Q)失调

B.弥散功能障碍

C.肺泡通气不足

D.血液循环障碍

E.呼吸频率改变

19、慢性阻塞性肺气肿常见的并发症是

A.肺源性心脏病

B.肺癌

C.自发性气胸

D.咯血

E.肺不张

20、特发性肺间质纤维化病情加重时，治疗包括

A.糖皮质激素

B.免疫抑制剂

C.吸氧

D.预防和控制感染

E.对症治疗

21、下列哪组符合肺炎球菌肺炎的临床表现

A.急起,寒战,高热

B.咳嗽,咳铁锈色痰

C.病变部语颤增强

D.病变部语音传导减弱

E.咯粉红色泡沫样痰

22、关于呼吸衰竭的临床表现，下列哪项正确

A.有呼吸困难表现，不一定有呼吸衰竭

B.发绢通常反映缺氧

C.缺氧不一定表现发绢

D.有发绢不一定有呼吸衰竭

E.有呼吸衰竭一定有发组.

23、慢性肺源性心脏病呼吸衰竭时，常见的酸碱平衡失调类型是

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

E.代谢性碱中毒

24、严重缺氧时可发生

A.颅内压增高

B.心肌坏死

C.SGPTt,氮质血症

D.脑血流增加

E.扑翼样震颤

25、血气分析pH7.40,可能见于哪组情况

A.正常酸碱平衡

B.代偿性酸中毒（代谢性或呼吸性）

C.代偿性碱中毒（代谢性或呼吸性）

D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

26、肺炎球菌肺炎可能出现

A.腹胀，腹痛，腹肌紧张伴压痛反跳痛，黄疸

B.周围循环衰竭

C.心脏扩大，心律失常，肝大，下肢浮肿

D.颈强直，脑膜刺激征阳性

E.盗汗

27、肺炎大叶实变时患侧可出现

A.胸廓下陷，呼吸运动减弱

B.叩诊浊音，语颤增强，支气管呼吸音

C.气管偏向患侧

D.胸膜摩擦音

E.语颤减弱,语音传导减弱

28、哮喘可能引起

A.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒

B.气胸

C.肺气肿

D.肺不张

E.纵隔气肿

29、下述哪组可见于肺炎球菌肺炎患者

A.口唇单纯性疱疹

B.颈项强直

C.皮肤黏膜出血点

D.血白细胞减少

E.胶冻样痰

30、肺炎肺实变阶段的体征有

A.叩诊浊音

B.语音传导增强

C.支气管呼吸音

D.呼吸运动增强

E.哮鸣音

50mmHg

E.通气功能明显减退

58、社区获得性肺炎(CAP)最常见的病原体不包括下列哪项

A.肺炎克雷伯杆菌

B.流感嗜血杆菌

C.支原体

D.肺炎链球菌

E.卡他莫拉菌

59、吸入性急性肺脓肿最具特征的临床表现是

A.畏寒，高热

B.痰菌阳性

C.血白细胞及中性粒细胞升高

D.咯血

E.咳大量臭脓痰

60、在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的重要原因是

A.祛痰药使用不当

B.脓液引流不畅

C.营养不良

D.支持疗法不得力

E.没有长期卧床休息

61、呼吸功能不全的肺源性心脏病患者，下列哪种给氧方式不宜使

用

A.严重缺氧时，必须及时给氧

B.应低流量，低浓度持续给氧

C.缺氧不严重时，不必常规给氧

D.应间歇给氧

E.应用辅助呼吸时可适当提高给氧浓度

62、肺炎链球菌的致病力主要取决于

A.细菌荚膜对肺组织的侵袭力

B.细菌的大量，快速繁殖

C.细菌产生的内毒素

D.细菌毒素诱发溶血

E.细菌产生的外毒素

63、目前认为，肺源性心脏病的首要死亡原因是

A.休克

B.弥散性血管内凝血(DIC)

C.酸碱失衡及电解质紊乱

D.肺性脑病

E.心律失常

64、慢性支气管炎最突出的病理变化是

A.支气管黏膜,腺体增生,肥大,分泌亢进

B.支气管纤毛清除功能减退

C.支气管平滑肌痉挛

D.支气管黏膜充血水肿

E.支气管平滑肌及弹性纤维破坏

65、慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿早期病理生理改变，下列哪项

是错误的

A.动态肺顺应性增加

B.最大通气量降低

C.静态肺顺应性正常

D.闭合容积增大

E.病变局限于〈2mm的小气道

66、关于肺源性心脏病心力衰竭洋地黄应用的指征，下列哪项不正

确

A.出现左心衰竭时要用洋地黄

B.以右心衰竭为主要表现而无明显感染者

C.心率可作为衡量洋地黄药物的疗效

D.用药前注意低钾血症

E.感染已被控制，利尿剂不能得到良好的疗效而反复水肿者

67、慢性肺源性心脏病患者，在治疗过程中最易发生下列哪种离子

紊乱

A.低钾血症

B.低钙血症

C.高氯血症

D.低钠血症

E.低镁血症

68、肺结核的治疗原则是

A.早期,规律,适量,短程,联合

B.早期,规律,足量,全程,联合

C.中期,规律,足量,全程,联合

D.中期,规律,适量,全程，联合

E.早期,规律,适量,全程,联合

69、单一抗结核药物中，早期杀菌力最强的药物是

A.毗嗪酰胺

B.链霉素

C.利福平

D.乙胺丁醇

E.异烟朋

70、支气管扩张合并咯血时，治疗一般不主张应用

A.止血药

B.镇咳药

C.抗生素

D.支气管舒张药

E.镇静药

71、痰菌阴性肺结核是指

A.6次痰涂片阴性

B.3次痰涂片及1次痰培养为阴性

C.3次痰涂片阴性

D.3次痰培养为阴性

E.1次痰培养为阴性

72、对诊断变态反应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)最有意义的指标是

A.胸闷,气急

B.肺部游走性阴影

C.血IgE增高

D.糖皮质激素治疗效果好

E.血中可见大量嗜酸性粒细胞，痰液中可发现曲霉菌菌丝

73、下列各组疾病中属于慢性阻塞性肺疾病范畴的是

A.伴有气流阻塞的慢性支气管炎,肺气肿

B.伴有气流阻塞的囊性纤维化

C.支气管哮喘，舒张试验阳性

D.没有气流阻塞的慢性支气管炎,肺气肿

E.伴有气流阻塞的弥漫性泛细支气管炎

74、慢性呼吸衰竭时一，下列哪项不利于呼吸道通畅

A.雾化吸入祛痰剂

B.大量补液

C.应用糖皮质激素

D.应用快速利尿剂

E.帮助患者翻身拍背

75、支气管扩张引起大咯血的原因为

A.支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂

B.合并重度支气管炎

C.支气管动脉先天性解剖畸形

D.支气管发生囊性扩张

E.支气管黏膜溃疡

76、下列哪种情况是应用碱性药物的适应证

A.代谢性酸中毒

B.动脉血气分析pHW7.35

C.呼吸性酸中毒

D.动脉血气分析HCO下降

E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒pH<7.2

77、进一步确定和评价的项目中，哪项是最重要的

A.血细胞计数

B.免疫状态

C.肝，肾功能

D.组织学类型和分期

E.生命质量

78、经检查确诊为小细胞肺癌，首先选择的治疗应是

A.手术

B.放射治疗

C.化学治疗

D.手术加术后化学治疗

E.生物学治疗

79、经上述治疗后，下列随访项目中最重要的是

A.有无残留病灶和转移

B.免疫功能

C.有无骨髓抑制

D.肝,肾功能

E.临床症状体征

80、该患者最可能的诊断

A.亚急性粟粒型肺结核

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.慢性血行播散性肺结核

D.过敏性肺炎

E.急性粟粒型肺结核

81、抗结核治疗1周后体温仍不退，患者全身乏力明显。能否给予

糖皮质激素治疗

A.可以静脉注射地塞米松减轻中毒症状

B.为防止结核进一步播散，不能使用糖皮质激素

C.可以口服泼尼松片，20mg,顿服，「2周。以后每周递减5mg,用

药时间为4〜8周

D.可以给予泼尼松片，20mg,顿服，直到肺部病变基本吸收

E.可以给予泼尼松片，5〜10mg,顿服，直到肺部病变完全吸收

82、抗结核治疗3个月后患者出现双侧膝关节痛，引起不良反应的

药物可能是

A.异烟朋

B.利福平

C.乙胺丁醇

D.异烟明和乙胺丁醇相互作用

E.毗嗪酰胺

83、抽取胸水对患者可能的益处不包括

A.解除肺部和心脏受压

B.预防胸腔感染

C.减轻毒性症状

D.改善体温

E.有助于肺复张

84、为了明确诊断，下一步应先采取的步骤是

A.抽血查结核抗体

B.抽血查肿瘤标志物

C.胸部CT检查

D.抽胸水明确胸水性质，胸水细胞学检查

E.胸部MRI检查

85、除了细胞学检查对诊断有鉴别意义外，下列检查对结核的诊断

有价值的是

A,胸水的量

B.胸水的黏稠度

C.胸水蛋白含量

D.胸水的密度

E.胸水的淋巴细胞比例

86、患者入院后第2日抽取胸水。抽液过程中，患者出现头晕,冷汗,

心慌面色苍白，脉搏120次/分，这些表现的原因是

A.患者紧张

B.麻药过敏

C.胸膜反应

D.复张后肺水肿

E.低血糖反应

87、针对上述现象，下一步处置是

A.告诉患者不要紧张，继续抽取胸水

B.放慢抽液速度

C.静脉注射葡萄糖

D.立即停止抽液，使患者平卧，必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5mL

密切观察病情，注意血压变化，防止休克

E.立刻给予强心治疗

88、对该患者需要进行的处置是

A.加用糖皮质激素

B.加大抗结核药物剂量

C.进行其他疾病相关的检查

D.继续目前治疗不变

E.安宫牛黄丸每日一次口服

89、第3周出现口周发麻和间断耳鸣，下一步处置是

A.加用糖皮质激素

B.减少抗结核药物的剂量

C.头颅CT检查

D.减少链霉素的剂量

E.停用链霉素

90、第4周出现视物模糊，下一步的处置是

A.补充维生素

B.减少抗结核药物的剂量

C.请眼科医师会诊

D.停用盐酸乙胺丁醇

E.停用链霉素

91、最可能的诊断是

A.胸腔积液

B.气胸

C.急性心肌梗死

D.肺梗死

E.急性左心功能不全

92、急诊首先应进行下列检查

A.X线胸部检查

B.肺功能测定

C.痰培养+药敏

D.纤维支气管镜检查

E.心电图

93、该患者诊断首先应考虑

A.右上肺转移性肿瘤

B.右肺尖结核

C.右上肺慢性炎症

D.右肺上沟瘤（Pancoast瘤）

E.右上肺结核球

94、患者右臂疼痛的原因是

A.肿块压迫锁骨下动脉

B.肿块压迫腋窝神经

C.肿块压迫尺神经

D.肿块压迫臂丛神经

E.肿块压迫楼神经

95、患者面部征象是由于

A.肿块压迫三叉神经

B.肿块压迫颈交感神经干

C.肿块压迫面神经

D.肿块压迫动眼神经

E.肿瘤发生脑转移

96、假如2个月后患者出现面部水肿，右颈部及右上臂肿胀，颈静

脉及胸壁静脉充盈，右侧明显。这是由于

A.肿块压迫右腋静脉

B.肿块压迫右锁骨下静脉

C.肿块压迫右颈静脉

D.肿块压迫上腔静脉

E.肿块压迫右头臂静脉

97、本病例最可能的诊断是

A.肺癌恶化和压迫大气道

B.急性左心衰竭

C.肺栓塞和急性肺源性心脏病

D.窒息

E.急性心肌梗死

98、根据临床表现首选筛查措施是

A.心电图,床旁胸部X线片,D-Dimer检查

B.核素肺灌注和通气扫描

C.选择性肺动脉造影

D.CT

E.MRI

99、下列非创伤性检查最有诊断价值的是

A.心电图

B.超声心动图

C.心向量图

D.MRI

E.肺动脉增强C