麻醉学高级职称题-试题四

麻醉学高级职称题-试题四

1、提示：术后3小时患者出现精神烦躁，胡言乱语，高热，气促；查体

发现：T40℃,P140次/分,BP90/50mmHg,R30次/分，SpO95%,双

瞳孔等大，直径4mm对光反射存在，查体不甚合作，颈无明显抵抗，

双肺听诊呼吸音粗，心律齐，率约150次/分。腹软，肠鸣音未闻及,

全腹轻压痛，以切口附近为主，无明显肌卫和反跳痛。ECG提示窦性

心动过速。提问：为进一步明确诊断，下列哪些辅助检查需要立即进

行？

A.血常规，电解质

B.T3,T4,TSH

C.D-Di

D.头颅CT

E.小肠造影

F.上腹部CT增强

2、提示：在等待检查的同时立即给予吸氧，物理降温，开通静脉，心

电监测，并给予小剂量镇静剂，患者症状无明显改善，此时化验室报

告：WBC13.0x10/L.N82%K3.4mmol/L,Ca2.Immol/L.Nal35mmol

/L,COCP22mmol/L。提问：此时为改善症状可考虑使用下列哪些药

物？

A.丙基硫氧喀咤(PTU)

B.心得安

C.碘剂

D.阿司匹林

E.对乙酰氨基酚

F.抗生素

G.大量补液体

H.大剂量肾上腺皮质激素

3、提示：T,T,TSH结果提示患者甲亢，结合临床表现考虑诊断为甲

亢危象。提问：下述哪些药物属治疗甲亢的药物？

A.丙基硫氧喀咤

B.甲磺丁版

C.他巴嗖

D.甲亢平

E.甲基硫氧喀咤

F.氯磺丙版

4、提示：该患者术后3小时出现甲亢危象，说明麻醉前准备工作不

理想。提问：甲亢患者麻醉前准备正确的是

A.术前抗甲亢药物的治疗

B.甲亢患者有相对的肾上腺皮质功能亢进，术前应进行抑制

C.复方碘剂的治疗

D.术前晚给予安眠药，保证良好的睡眠

E.对于有呼吸道梗阻症状者，麻醉前镇静药镇痛药要增加

F.饮食予以高热量，富于维生素的食物

G.充分的镇静，避免情绪波动，镇静药的用量比普通患者大

5、提问：患者呼吸困难的原因？

A.精神紧张

B.支气管痉挛

C.喉痉挛

D.心衰

E.自发性气胸

F.舌后坠

6、提示：对上述症状虽然经托下颌角开放气道仍未缓解。提问：此

时进一步的处理可采取

A.经鼻导管吸氧

B.必要时静注小剂量琥珀胆碱后面罩加压给氧

C.清除口咽部任何刺激物，如分泌物，血液

D.静脉注射呼吸兴奋剂

E.静脉注射地西泮

F.必要时行环甲膜穿刺，高频通气

G.必要时行气管插管控制呼吸

7、提示：患者重新气管插管，控制呼吸30分钟后，自主呼吸恢复,

肌力正常，吞咽和咳嗽反射活跃，拟拔除气管导管。提问：拔管时可

采取哪些措施预防喉痉挛再次发生？

A.待患者浅麻醉状态下拔管

B.拔管前清除口咽部任何刺激物

C.拔管前静注大剂量异丙酚预防咳嗽反射

D.麻醉转浅后，静脉注射小剂量维库浪镀，然后拔管

E.适度麻醉深度下拔管，拔管后面罩加压辅助通气

F.拔管前静脉注射艾司洛尔进行预防

8、提问：该患者尚需完善哪些检查？

A.经食管心脏超声

B.血气分析

C.凝血功能

D.24小时动态心电图

E.肺功能

F.冠状动脉造影

9、提问：根据患者的特点和手术要求，选用什么麻醉最适合？

A.硬膜外麻醉

B.腰麻

C.腰麻联合硬膜外麻醉

D.全麻

E.全麻联合硬膜外麻醉

F.连续腰麻

10、提示：术中由于胃肠胀气严重，需进行胃管放置排气，但患者

曾有鼻出血病史多年，平时牙齿容易出血。提问：针对患者的情况，

麻醉医师放置胃管时正确的是

A.如果临时胃肠减压，可经口腔置入，气管拔管前拔除

B.鼻腔应用苯肾上腺素收缩血管

C.如遇放置过程中出血，立刻提升血压

D.使用足量润滑油

E.胃管放置前冷水浸泡使之变硬

F.放置胃管速度越快越好

G.注意鼻腔的解剖结构，尽可能避开易出血区

11、休克初期微循环的变化以下哪一项是错误的

A.后微动脉收缩

B.毛细血管前括约肌收缩

C.微动脉收缩

D.动静脉吻合支收缩

E.微静脉收缩

12、氟马西尼主要作用机制是0

A.增强谷氨酸和天门冬氨酸的作用

B.与Bz受体结合拮抗苯二氮类药物的效应

C.增强乙酰胆碱的作用

D.降低GABA的作用

E.降低去甲肾上腺素能神经元兴奋性

13、目前国内麻醉医生最常用的麻醉方法是()

A.针麻

B.脊麻

C.局麻

D.硬膜外麻醉

E.气管内插管全麻

14、当病人神志消失，诊断心跳停止的指标是

A.大动脉无搏动

B.呼吸停止

C.脉搏扪不清

D.瞳孔散大

E.血压测不到

15、一位患有多年高血压病史的男性老年患者，被人发现神志不清,

送入急诊。检查发现右侧瞳孔变大，中度昏迷，呼吸深长，频率5次

/分，指脉搏氧饱和度82%。对于这位患者的气道应该采取下列哪

种方法

A.给予鼻导管吸氧

B.给予面罩吸氧

C.立即气管插管

D.给予口咽通气管

E.给予鼻咽通气管

16、下列与大量输入库血后无关的是

A.高钾血症

B.肝功能障碍

C.凝血功能障碍

D.体温降低

E.2,3DPG升高

17、关于库存血的叙述，下列哪项不正确()

A.血红蛋白氧离曲线左移

B.血浆钾含量明显下降

C.血液有形成分存活时间缩短

D.血浆游离钙浓度极低

E.大部分凝血因子不稳定

18、蛛网膜下腔阻滞时局麻药直接作用于脊神经前后根和脊髓，以

下不正确的是

A.高浓度可同时阻滞运动和感觉神经纤维

B.神经纤维的阻滞顺序为：温觉一痛觉一触觉一运动神经一压力感

觉纤维一本体感觉纤维

C.低浓度仅阻滞感觉神经纤维

D.交感神经阻滞平面比感觉阻滞平面高「3神经节段

E.运动神经阻滞平面较感觉阻滞平面低1〜4节段

19、正常的寰枕关节可以伸展()

A.25°

B.35°

C.15°

D.45°

E.>50°

20、最易透过胎盘的药物是0

A.丙泊酚

B.***

C.硫喷妥钠

D.维库澳镂

E.地西泮

21、常用的PCA分类不包括

A.硬膜外PCA(PCEA)

B.胃肠道PCA

C.静脉PCA(PCIA)

D.皮下PCA(DCSA)

E.胸膜腔和神经丛PCA

22、内脏痛与皮肤痛相比，前者具有以下哪些特征()

A.缓慢,持续,定位不精确，对刺激的分辨能力差

B.缓慢,持续,定位精确，对刺激的分辨能力强

C.对切割,烧灼刺激不敏感

D.对机械性牵拉,缺血,痉挛和炎症刺激较敏感

E.内脏疾病往往可引起牵涉痛

23、关于PCO的概念，正确的是

A.PCO是反映呼吸性酸碱平衡的重要指标

B.PCO是指血浆中溶解的CO所产生的张力

C.PaCO升高，示通气不足

D.PaCO降低，示通气过度

E.代酸时，呼吸兴奋，PaCO降低

24、导致休克肺的原因包括0

A.输液，输血过量

B.表面活性物质缺乏

C.肺微血管栓塞

D.肺小静脉收缩

25、麻醉前评估和准备工作应包括()

A.全面了解病人的全身健康状况和特殊病情

B.针对全身状况和器官功能，做些相应的术前准备

C.预计术中可能发生某些并发症，采取相应的防治措施

D.估计和评定病人接受麻醉和手术的耐受力

E.拟定具体的麻醉实施方案

26、低温疗法的适应证是()

A.重度创伤

B.脓毒性休克

C.切除大动脉瘤

D.心脏骤停复苏后

E.大血管移植术

27、关于烧伤病人的输液，在第二天输全量的1/2期间，应该观察

下述哪些指标来指导输液速度

A.心率

B,尿量,血细胞比容

C.精神状态

D.末梢循环

E.中心静脉压

28、局麻药从注射部位吸收至血液内受哪些因素影响0

A.剂量

B.注射部位

C.注射部位的血液灌流量

D.与组织和血浆蛋白的结合

E.理化因素

29、肥胖患者术后并发症有()

A.低氧血症

B.肺炎

C.肺梗死

D.深静脉血栓

E.切口感染

30、无重复吸入装置的特点是()

A.节约气体

B.节约挥发性麻醉药

C.呼吸装置简单

D.新鲜气体引导至呼出活瓣的远端

E.气流量需较每分通气量大2〜3倍

31、合理应用肌松药，下列描述正确的是()

A.了解麻醉用药与肌松药之间的相互作用

B.满足手术要求

C.了解肝肾功能情况

D.掌握不同肌松药药理和作用机制

E.考虑病人年龄，肥胖或肌肉强壮程度对肌松药的影响

32、脊麻发生呕吐常见的原因有

A.胃肠蠕动增强

B.胆汁反流入胃

C.低血压,脑缺氧

D.胃液分泌增多

E.手术牵拉内脏

33、单次静脉注射硫喷妥钠第一阶段，哪些脏器含量最高()

A.肝，肾

B.脑

C.心

D.肌肉

E.皮肤

34、小儿紧闭式呼吸装置可用于()

A.新生儿

B.「3岁小儿

C.3~7岁小儿

D.学龄儿童

E.14〜20岁青年

35、男，28岁，弥漫性腹膜炎10小时，病人处于中毒性休克状态,

下列处理正确的是

A.应用血管收缩药

B.静脉滴注碳酸氢钠

C.纠正休克同时及早手术

D.静脉补充血容量

E.静脉应用抗生素

36、硬膜外阻滞对中枢神经系统的直接影响除外()

A.注药时脑脊液压升高，引起短暂头晕

B,麻醉后低血压时脑缺氧惊厥

C.麻醉后血管散热不均产生寒战

D.局麻药直接进入静脉引起惊厥

E.长时间间断累积给药中毒产生精神症状与幻觉

37、下列关于实验外科常用实验动物的最适体重，哪项正确()

A.小鼠大于30g

B.狗大于10kg

C.兔大于1.5kg

D.猫大于2kg

E.大鼠大于200g

38、目前普遍认为，中枢神经递质大体可分哪几类()

A.传统神经递质

B.肾上腺皮质激素类递质

C.氨基酸类递质

D.阿片类递质

E.神经肽类递质

39、腹部创伤病人，血压易出现骤降的原因包括()

A.搬动

B.麻醉诱导

C.手术开始

D.打开腹膜

E.麻醉恢复期

40、全麻期间高血压的原因有

A.麻醉偏浅

B.麻醉药物不良反应

C.患者有高血压病

D.胆心反射

E.C02蓄积早期

41、不能同时双侧阻滞的臂丛入路有()

A.腋入路

B.锁骨上法

C.锁骨下血管旁法

D.肌间沟法

E.颈入路法

42、有关Rh血型系统的描述，哪些正确()

A.以红细胞上是否有D抗原来判定，有D抗原者为Rh阳性，无D抗

原者为Rh阴性

B.我国汉族人口99%以上为Rh阴性

C.与ABO血型不同的是，血清中无天然存在的Rh抗体，常于妊娠或

输血后产生免疫性抗体

D.Rh阴性的病人第二次输入Rh阳性血液可产生溶血性输血反应

E.Rh阴性的产妇第二次孕育Rh阳性胎儿时可致新生儿溶血

43、早期的蒸发器采用青铜材料，是由于下列哪些原因()

A.青铜相对于金,银等材料的价格要低

B.间接供热，不至破坏麻醉药

C.青铜的比热高

D.青铜的热传导性能好

E.达到温度补偿的目的

44、创伤病人发生呼吸困难，常见原因包括()

A.肺挫伤

B.肋骨骨折

C.血气胸

D.颅脑损伤

E.呼吸道梗阻

45、全麻后舌后坠的处理方法有

A.拮抗肌松药残余作用

B.托起下颌

C.放置口咽通气道

D.气管插管

E.使用血管活性药物

46、发现呼吸道分泌物过多的方法()

A.观察是否有口水外流

B.听呼吸音

C.听诊器听诊

D.螺纹管监听

E.SpO下降

47、脑电图诱发试验包括下列哪几项()

A.过度换气

B.闪光刺激

C.剥夺睡眠

D.睡眠诱发

E.药物诱发

48、产科的理想肌松药应具备以下哪些条件()

A.持续时间短

B.通过胎盘少

C.分子量大

D.起效快

E.新生儿可迅速代谢

49、关于集合管的叙述，正确的是()

A.重吸收滤液中50%的水

B.含有致密斑

C.其小管液的渗透压变化很大

D.是血管升压素作用的主要部位

E.无尿浓缩功能

50、机械通气导致通气不足的原因有()

A.潮气量设定不足

B.管道漏气

C.吸呼比不合适

D.机械死腔过大

E.呼吸道梗阻

51、多普勒心排血量测定的基本原理中包括下述哪些参数()

A.心率

B.平均血流速度

C.升主动脉截面积

D.射血时间

E.主动脉瓣口面积

52、麻醉过浅时手术的强烈刺激可引起血管升压素的释放，导致()

A.明显的血管加压反应

B.冠状血管舒张

C.心肌供血减少

D.心肌供血增加

E.对冠状血管疾患者会加重心肌缺血

53、门脉高压症手术麻醉管理要点()

A.维持有效血容量

B.保持血浆白蛋白大于25g/dl,红细胞比容30%左右

C.酌情补充凝血因子及血小板

D.大量失血时输新鲜血

E.尽量不用或少用经肝代谢的药物

54、最可能的诊断为()

A.局麻药中毒反应

B.局麻药过敏反应

C.局麻药高敏反应

D.局麻药误入血管

E.空气栓塞反应

55、其处理措施最应该是()

A.立即放弃硬膜外麻醉

B.吸氧，给降压药

C.拔出导管改变间隙重新穿刺

D.后退导管少许至回抽无血

E.不用处理

56、如果阻滞平面上端达T5,下端抵病人最有可能出现()

A.心动过速

B.心动过缓

C.呼吸抑制

D.缺氧

E.休克

57、二尖瓣病人的麻醉处理，以下哪些是正确的()

A.麻醉前充分镇静，给予阿托品维持较快心率及心输出量

B.应用吸入麻醉剂麻醉诱导及维持较佳

C.气管插管及锯胸骨前给予麻醉性镇痛剂有助于稳定循环

D.转流后须应用心血管药物支持循环

E.麻醉过浅或输液过快易引起间质肺水肿

58、下列关于血液凝固的叙述哪些是正确的()

A.刈因子是血液凝固的始动因子

B.参与血液凝固的十二个因子都是蛋白质

C.参与血液凝固的十二个因子都是由肝脏合成的

D.血小板因子3是血液凝固不可缺少的

E.12,VU,IX,X因子是维生素K依赖因子

59、异氟烷麻醉后苏醒0

A.与肺泡通气量有关

B.受心输出量影响

C.合用氧化亚氮使苏醒更快

D.可通过呼气末浓度的变化来判断

E.比七氟烷麻醉后苏醒慢

60、影响C0生成的因素有哪些()

A.惊厥

B.体温

C.麻醉

D.血压

E.碳酸氢钠

61、最可能的诊断是

A.胃管误入气管内

B.胃急性穿孔

C.胃内食物流到气管

D.吸入性肺炎

E.肺栓塞

62、下列哪项处理是错误的

A.拔出胃管

B.胸片检查

C.减少鼻饲的量和速度

D.纤维支气管镜检查

E.给氧

63、出现这种症状最可能的原因是

A.药液注入血管内

B.全脊麻

C.蛛网膜下腔出血

D.癫痫发作

E.出血性休克

64、治疗此并发症应该

A.气管插管给氧

B.迅速静脉补液

C.升压药维持血压

D.麻醉作用消失前坚持人工呼吸

E.以上都是

65、本例原因属（）

A.腰麻并发症

B.抗生素所致

C.与麻醉无关

D.与手术操作有关

E.全麻并发症

66、其治疗下列哪项是不正确的（）

A.针灸，按摩

B.功能训练

C.维生素B族药

D.钙剂

E.激素

67、本例神经损伤部位可能为（）

A.L,S

B.L.

C.L.

D.T

E.舐神经

68、该患者出现神志变化首先考虑是

A.感染性休克

B.急性肝衰竭并发肝性脑病

C.失血性休克

D.脑血管意外

E.精神分裂症

69、下列哪项处理是错误的

A.绝对卧床，加强护理

B.补