临床医学检验临床化学-案例分析题-2

临床医学检验临床化学-案例分析题

1、患者男性，31岁。8天前右脚踩在铁钉上被刺伤，未作创面处理。

近日头痛、感张口困难，咀嚼肌紧张酸痛，临床拟诊为破伤风。对该

病有诊断意义的检查是()

A.伤口渗液直接涂片

B.脑脊液检查

C.普通培养

D.厌氧培养

E.血常规

F.X线摄片

2、患者男性，31岁。8天前右脚踩在铁钉上被刺伤，未作创面处理。

近日头痛、感张口困难，咀嚼肌紧张酸痛，临床拟诊为破伤风。如果

是破伤风杆菌，送检伤口分泌物培养结果可出现()

A.需氧培养24〜48小时易出现呈薄膜状爬行物生长

B.需氧培养不生长

C.厌氧培养24〜48小时出现扁平、灰白色、薄膜状边缘不齐的菌落

D.需氧培养24〜48小时易出现单个菌落

E.厌氧培养24〜48小时可出现B溶血环

F.厌氧培养24〜48小时易出现单个菌落

3、患者男性，31岁。8天前右脚踩在铁钉上被刺伤，未作创面处理。

近日头痛、感张口困难，咀嚼肌紧张酸痛，临床拟诊为破伤风。破伤

风的致病毒素为()

A.B毒素

B.外毒素

C.溶血毒素

D.痉挛毒素

E.侵袭性酶

F.肉毒毒素

4、患者男性，31岁。8天前右脚踩在铁钉上被刺伤，未作创面处理。

近日头痛、感张口困难，咀嚼肌紧张酸痛，临床拟诊为破伤风。对患

者的治疗措施主要包括()

A.注射破伤风类毒素

B.注射破伤风抗毒素

C.住隔离病室

D.可间断室外活动

E.避免光、声刺激

F.青霉素治疗

5、女性患者，52岁。反复出现发热，关节肿痛，全身水肿，蛋白尿,

约4年余，入院时体温38.5℃,四肢关节疼痛，脾肋下3cm,肝肋下

2cm,双手掌指关节、双膝关节肿胀、压痛。BUN26.8mmol/L,血钾

6.Ommol/L,血沉98mm/h,CRP升高，C3降低，尿蛋白（+++）,

血压20/12kPa,X线示心影向两侧扩大，右侧肋膈角变钝。采用青

霉素、链霉素治疗效果不佳。该病人可能的诊断是（）

A.急性肾炎

B.慢性肾炎

C.系统性红斑狼疮

D.皮肌炎

E.硬皮病

F.类风湿关节炎

6、女性患者，52岁。反复出现发热，关节肿痛，全身水肿，蛋白尿,

约4年余，入院时体温38.5℃,四肢关节疼痛，脾肋下3cm,肝肋下

2cm,双手掌指关节、双膝关节肿胀、压痛。BUN26.8mmol/L,血钾

6.Ommol/L,血沉98mm/h,CRP升高，C3降低，尿蛋白（+++）,

血压20/12kPa,X线示心影向两侧扩大，右侧肋膈角变钝。采用青

霉素、链霉素治疗效果不佳。若要进行诊断和鉴别诊断，应进一步做

的实验室检查有（）

A.ANA

B.抗Sm抗体

C.肾穿刺活检

D.ASO

E.抗CCP抗体

F.铜蓝蛋白

7、女性患者，52岁。反复出现发热，关节肿痛，全身水肿，蛋白尿,

约4年余，入院时体温38.5℃,四肢关节疼痛，脾肋下3cm,肝肋下

2cm,双手掌指关节、双膝关节肿胀、压痛。BUN26.8mmol/L,血钾

6.Ommol/L,血沉98mm/h,CRP升高，C3降低，尿蛋白（+++）,

血压20/12kPa,X线示心影向两侧扩大，右侧肋膈角变钝。采用青

霉素、链霉素治疗效果不佳。如果ANA滴度为1：20000,应优先做

哪些实验室检查用以明确诊断（）

A.抗角蛋白抗体

B.抗ds-DNA抗体

C.抗Sm抗体

D.抗核周因子抗体

E.抗CCP抗体

F.抗SSA、SSB抗体

8、女性患者，52岁。反复出现发热，关节肿痛，全身水肿，蛋白尿,

约4年余，入院时体温38.5℃,四肢关节疼痛，脾肋下3cm,肝肋下

2cm,双手掌指关节、双膝关节肿胀、压痛。BUN26.8mmol/L,血钾

6.Ommol/L,血沉98nlm/h,CRP升高，C3降低，尿蛋白（+++）,

血压20/12kPa,X线示心影向两侧扩大，右侧肋膈角变钝。采用青

霉素、链霉素治疗效果不佳。患者抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体阳性，

应考虑致慢性肾衰竭的疾病是（）

A.急性肾炎

B.慢性肾炎

C.系统性红斑狼疮

D.皮肌炎

E.硬皮病

F.强直性脊柱炎

9、女性患者，52岁。反复出现发热，关节肿痛，全身水肿，蛋白尿,

约4年余，入院时体温38.5℃,四肢关节疼痛，脾肋下3cm,肝肋下

2cm,双手掌指关节、双膝关节肿胀、压痛。BUN26.8mmol/L,血钾

6.Ommol/L,血沉98nlm/h,CRP升高，C3降低，尿蛋白（+++）,

血压20/12kPa,X线示心影向两侧扩大，右侧肋膈角变钝。采用青

霉素、链霉素治疗效果不佳。下列指标可反映患者处于疾病活动期的

是（）

A.抗ss-DNA抗体

B.抗Sm抗体

C.血清CRP水平显著升高

D.血清C3水平显著降低

E.血清C4水平显著降低

F.ESR显著升高

10、患者女性，35岁。低热，血清AS0水平为300IU/ml,10天后

血清AS0水平上升到1200IU/mlo引起血清AS0水平上升可能原因

包括()

A.风湿热

B.感染性心内膜炎

C.扁桃体炎

D.溶血性葡萄球菌感染

E.链球菌感染后肾小球肾炎

F.结核分枝杆菌感染

11、患者女性，35岁。低热，血清AS0水平为300IU/ml,10天后

血清AS0水平上升到1200IU/ml。为了明确诊断，应优先进行的实

验室检查有()

A.抗核抗体

B.抗单链DNA抗体

C.肥达反应

D.结核杆菌抗体

E.柯萨奇病毒抗体

F.PPD试验

12、患者女性，35岁。低热，血清AS0水平为300IU/ml,10天后

血清ASO水平上升到1200IU/ml。血细菌培养发现A群B溶血性链

球菌阳性，尿蛋白(++),尿红细胞(++)。进一步体检发现扁桃体II

度肿大，未见脓点，双眼睑及下肢轻度浮肿，心脏B超未见异常，初

步诊断为链球菌感染后急性肾小球肾炎，下列检查结果对诊断急性肾

小球肾炎最有价值的是()

A.血清AS01200IU/ml

B.血清肌酎18umol/L

C.血清BUN13.8mmol/L

D.血清补体C3水平显著下降

E.尿纤维蛋白降解产物显著增高

F.ESR40mm/h

13、患者女性，35岁。低热，血清ASO水平为300IU/ml,10天后

血清ASO水平上升到1200IU/ml。尿蛋白电泳发现以清蛋白增高为

主，其蛋白尿的类型为()

A.肾小管性蛋白尿

B.肾小球性蛋白尿

C.混合性蛋白尿

D.溢出性蛋白尿

E.选择性蛋白尿

F.生理性蛋白尿

14、患者女性，35岁。低热，血清ASO水平为300IU/ml,10天后

血清AS0水平上升到1200IU/ml。关于该病发病机制的特点下列叙

述正确的是()

A.介导的抗体是IgM>IgG

B.介导的抗体包括IgE

C.补体、吞噬细胞和NK细胞参与

D.肥大细胞脱颗粒

E.有CD4+Thl细胞大量增生

F.嗜酸性粒细胞浸润

15、患者女性，35岁。低热，血清AS0水平为300IU/ml,10天后

血清AS0水平上升到1200IU/ml。出院前应进行的实验室检查有()

A.血清CRP

B.血清AS0

C.ESR

D.血常规

E.血培养

F.血清补体C3

16、患儿男，12岁。患”肺炎”6周后，出现低热、消瘦、盗汗，

食欲不振。查体：两肺无湿音，0T实验1：2000浓度结果为阴性。

为明确诊断还需做的检查是()

A.白细胞计数

B.血培养

C.血沉

D.胸片X线

E.痰培养

F.抗体效价检测

17、患儿男，12岁。患”肺炎”6周后，出现低热、消瘦、盗汗,

食欲不振。查体：两肺无湿音，0T实验1：2000浓度结果为阴性。

若胸片显示哑铃状阴影，可诊断为()

A.支气管肺炎

B.百日咳并肺炎