第七章 能量代谢和体温

第1页 第七章能量代谢和体温第一节能量代谢物质代谢过程中所伴随的能量释放、转移、储存和利用，称为能量代谢。一、食物的能量转化1、糖：为主要的能源物质。通过有氧氧化和无氧酵解来供能。2、脂肪：主要功能是贮存和供给能量。只能通过有氧氧化来供能。3、蛋白质：其主要功能是构成细胞成分和形成某些生物活性物质。只有在特殊情况下才能供能。二、能量代谢的测定（一）与能量代谢测定有关的几个概念1、食物的热价：1g食物在氧化分解时所释放出的热量。可分为物理热价和生物热价。2、食物的氧热价：某种食物氧化时消耗1L氧所产生的热量。3、呼吸商：指营养物质在体内氧化时，一定时间内CO2产生量和O2消耗量的比值。4、非蛋白呼吸商：由于机体蛋白质用于氧化供能的量极少，且氧化不彻底，故可忽略不计。这时，机体在氧化非蛋白质部分（糖和脂肪）时的CO2产生量和O2耗量的比值。（一）能量代谢的测定原理和方法1、原理：能量守恒定律。2、方法：直接测热法和间接测热法（定比定律）。3、能量代谢率的简易测算方法（1）用开放法和闭合法测算出一定时间内的氧耗量和CO2产生量，并据此算出呼吸商；（2）以算出的呼吸商作为非蛋白呼吸商，从非蛋白呼吸商与氧热价对应关系表（见书P210表7-2）中查出相应的氧热价；（3）利用公式：产热量＝氧热价（kJ/L）×O2耗量（L），求出单位时间内的产热量，即能量代谢率。三、影响能量代谢的因素（一）肌肉运动（二）环境温度（三）食物的特殊动力作用（四）精神活动四、基础代谢（一）概念：指基础状态下的能量代谢。（二）基础状态：室温20-25℃，空腹（禁食12h（三）基础代谢率（BMR）：基础状态下单位时间内的能量代谢。（四）正常值：与均值比较，相差在±10-15%内都是正常。（五）临床意义：是临床诊断甲状腺疾病的重要辅助方法。第二节体温及其调节一、体温（bodytemperature）的概念：是指机体深部的平均温度。二、人的正常体温及生理变动（一）正常体温1、直肠温度为36.9-37.9℃（平均为37.52、口腔温度为36.7-37.7℃（平均为37.23、腋窝温度为36.0-37.4℃（平均为36.8（二）生理变动1、昼夜变化：清晨2～6时体温最低，午后1～6时最高，但波动幅度一般不超过1℃2、性别：成年女性的平均体温比男性高0.3℃左右。生育年龄女性的基础体温在月经周期中也有规律性的波动：月经期和排卵前期体温较低，排卵日最低，排卵后期体温升高0.2～0.53、年龄：新生儿体温调节能力差且易受环境温度的影响。老年人代谢率低，体温较低。4、肌肉活动：肌肉活动时代谢增强，产热量明显增多，可导致体温升高。5、其他因素：环境温度过高或过低时，体温可有一定的升降；情绪激动、精神紧张和进食均可使体温升高；麻醉药可抑制体温调节中枢，故在术中和术后应注意保温。三、人体的产热和散热（一）产热1、主要产热器官：内脏和骨骼肌。安静时为内脏器官，其中肝脏是人体内代谢最旺盛的器官；运动或劳动时则为骨骼肌。2、机体的产热形式及其调节（1）战栗产热：骨骼肌发生不随意的节律性收缩的表现。（2）非战栗产热：也称代谢性产热，是机体在寒冷环境中代谢普遍增强的结果。（二）散热1、散热部位：皮肤。2、皮肤的散热方式（1）辐射：指人体以热红外线的形式将体热传给外界较冷物体的一种散热方式。其散热量的多少取决于皮肤和环境温度差；人体有效辐射面积。（2）传导：指人体将热量传递给直接同它接触物体的一种散热方式。其散热量的多少取决于皮肤表面与接触物表面的温度差、接触面积以及接触物体的导热性能。在临床上用冰袋、冰帽给高热病人降温。（3）对流：指通过气体或者液体流动来交换热量的一种方式。其散热量的多少取决于风速。可以用棉毛制品来防御寒冷。（4）蒸发：是利用水分从体表汽化时吸收体热的一种散热方式。可分为不感蒸发（是指水分直接透出皮肤和粘膜表面，在尚未聚成明显水滴时便蒸发掉的一种散热方式，也称不显汗）和可感蒸发（即发汗，是汗腺分泌的汗液形成可见的汗滴后，从体表蒸发而带走热量的一种散热形式）。3、散热的调节反应（1）皮肤血流量的调节：交感神经紧张性增强，皮肤血管收缩，皮肤血流量减少，表层温度降低，散热量大幅度下降，防止了体热散失；反之，皮肤血管舒张，动静脉吻合支开放，皮肤血流量大大增加，皮肤温度增高，散热能力显著增强，防止了体温的升高。（2）发汗的调节：温热性发汗（由体内外温热性刺激引起的汗腺分泌）。影响因素包括劳动强度、环境气温、湿度、风速等。汗液中固体成分主要是氯化钠，也有少量尿素、乳酸和氯化钾等。此外，精神紧张也可引起出汗，称为精神性出汗。四、体温调节（一）分类：有自主性体温调节和行为性体温调节两种（二）温度感受器1、外周温度感受器：存在于皮肤、粘膜、内脏和肌肉的温度感受器，包括热感受器和冷感受器（在皮肤温度感受器数量较多）。2、中枢温度器：是指分布在中枢神经系统中