2023年住院医师规培(内科)笔试历年高频考点试卷带答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她2023年住院医师规培(内科)笔试历年高频考点试卷带答案第1卷一.单选题(共10题)1.对重症急性胰腺炎的诊断最有意义的检查是A.尿淀粉酶B.腹部B超C.腹部增强CTD.血淀粉酶E.血清脂肪酶请看正确答案：C腹部增强CT解析：腹部CT平扫有助于确定有无胰腺炎，胰周炎性改变及胸腹腔积液；增强CT有助于确定胰腺坏死程度。2.贫血是指外周血单位体积中A.红细胞计数低于正常B.红细胞计数和血红蛋白浓度低于正常C.红细胞比容低于正常D.红细胞计数、血红蛋白浓度及红细胞比容低于正常E.循环血容量不足请看正确答案：D红细胞计数、血红蛋白浓度及红细胞比容低于正常3.女性，35岁，搬入新居后频繁咳嗽并气喘，查体肺部有哮鸣音，考虑诊断为A.肺炎B.肺梗死C.胸腔积液D.自发性气胸E.支气管哮喘请看正确答案：E支气管哮喘4.Graves病()A.TRAb阳性B.TRH兴奋试验异常C.两者均有D.两者均无请看正确答案：C两者均有5.在传染过程中，隐性感染增加时，其流行病学意义在于A.轻型患者增加B.带菌状态增加C.潜伏性感染(latentinfection)增加D.免疫人群扩大E.显性感染减少请看正确答案：D免疫人群扩大6.乙类传染病中不包括以下哪类A.病毒性肝炎(inducedhepatitis)B.霍乱C.百日咳D.流行性乙型脑炎E.梅毒请看正确答案：B霍乱7.下列斜坡鞍区肿瘤平扫呈混杂密度影的是()。A.脑膜瘤B.动脉瘤C.颅咽管瘤D.垂体瘤E.脊索瘤请看正确答案：E脊索瘤解析：头颅脊索瘤多见于颅底之斜坡、蝶鞍附近、蝶枕软骨连合处及岩骨等处。肿瘤好发于斜坡，可向四周伸延，伸入蝶骨，使蝶骨体和大翼发生骨质破坏，并可侵犯筛窦、蝶窦、枕大孔或枕骨。蝶鞍可显著破坏，骨质破坏边界尚清晰，可有碎骨小片残留和斑片状钙质沉积，并可有软组织肿块突入鼻咽腔，多较大，边缘光滑。CT表现：平扫为以斜坡或岩骨尖为中心的圆形或不规则的略高密度块影，其间散在点、片状高密度钙化灶。病灶边界较清晰，伴有明显的骨质破坏，增强后肿瘤呈均匀或不均匀强化。肿瘤较大时可见相应的脑组织、脑池和脑室系统受压的表现。8.以下瓣膜病变常发生晕厥的是A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全请看正确答案：C主动脉瓣狭窄解析：晕厥常常与一过性脑缺血有关，在心脏瓣膜病变中，主动脉瓣狭窄是最容易发生晕厥的。9.以下不属于消化性溃疡(venerealulcer)手术治疗指证的是A.内科治疗无效B.常于夜间发作腹痛C.十二指肠溃疡合并幽门梗阻D.饱餐后胃溃疡穿孔(perforationofgastriculcer)E.胃溃疡怀疑癌变请看正确答案：B常于夜间发作腹痛解析：消化性溃疡手术指征：①大量出血经药物、胃镜及血管介入治疗无效；②急性穿孔、慢性穿透溃疡；③瘢痕性幽门梗阻；④胃溃疡癌变。10.关于流行性感冒的预防，以下不正确的是A.劳逸结合B.饮食合理C.预防性服药D.空气流通E.生活规律请看正确答案：C预防性服药二.填空题(共10题)1.女性，62岁，曾被诊断为”轻型”糖尿病，用饮食管理即能控制血糖在”正常范围”，近10天因口齿不清，在外院诊断为”脑血管意外”，昏迷2天后转入本院治疗。转入病房后经上述检查，CT发现为广泛性脑腔隙性梗死，血糖30mmol/L，血钠165mmol/L，尿酮(+)，患者昏迷的原因应为（）请看正确答案：E高渗性非酮症性糖尿病昏迷2.男孩9岁。近10天前出现食欲不振(lossofappetite)、恶心、呕吐，活动减少，伴有发热，体温在37-38.5℃之间。近2天出现尿黄来医院就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，脾未触及，化验ALT980U/L，T-Bill16.5μmol/L，anti-HBs阳性。)应进一步(further)做哪项检查，以确诊病原（）请看正确答案：Danti-HAVIgM3.女，23岁。因甲亢行手术治疗，术后24小时突然出现脉快，烦躁，高热。其原因可能为请看正确答案：B甲状腺危象4.男性，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg，经心电图检查(electrocardiographicexamination)，诊断为急性前壁心肌梗死。患者出现频发室性期前收缩，有时呈短阵室速，最恰当的处理是（）请看正确答案：D静脉使用利多卡因5.女性，45岁，双手雷诺现象5年，双手、足肿胀3年。血压170／120mmHg，面纹消失，口周有沟纹。尿蛋白(++)尿：RBC25～30／HP0．血BUN22mmol／L，ANA1：320最可能的诊断是请看正确答案：D系统性硬化病6.男性，15岁，咽痛、发热15天后出现肉眼血尿，尿常规(urineroutine)蛋白阴性，尿红细胞满视野首先考虑的诊断是请看正确答案：A急性肾小球肾炎7.女性，28岁，明显基础代谢增高症状和交感神经兴奋(sympatheticactivation)症状，突眼，甲状腺Ⅲ度大，质软，可闻及杂音病史中哪项可能是错误的请看正确答案：C月经量多8.女性，62岁，曾被诊断为”轻型”糖尿病，用饮食管理即能控制血糖在”正常范围”，近10天因口齿不清，在外院诊断为”脑血管意外”，昏迷2天后转入本院治疗。患者入院后3天，昏迷加深，并出现局限性癫痫发作多次，应立即给予的最佳治疗为（）请看正确答案：B低渗盐水及小剂量胰岛素治疗9.女性，32岁，原有腺垂体功能减退症病史5年，一直服用泼尼松及甲状腺素治疗，近来因肺炎，出现高热，休克，神志不清。如垂体危象诊断成立，治疗哪项不正确（）请看正确答案：B可常规应用镇静剂治疗10.女性，50岁。口干、眼干5年余，半年来症状加重伴乏力。查体：口腔多发龋齿，全身多个浅表淋巴结肿大。化验：ESR80ram／h，尿常规：pH7．1，血清γ球蛋白24．5％，ANA1：320阳性，RF(+)，抗SSA抗体阳性此患者很少出现的脏器损害是请看正确答案：A肾小球肾炎三.多选题(共10题)1.导致单纯性甲状腺肿的原因A.碘缺乏B.青春期C.妊娠期妇女D.哺乳期E.绝经期请看正确答案：ABCD碘缺乏青春期妊娠期妇女哺乳期解析：碘缺乏引起甲状腺素分泌减少，垂体前叶分泌促甲状腺素增强，刺激甲状腺代偿性肿大。青春期、妊娠期、哺乳期和绝经期，身体代谢旺盛，甲状腺激素的需要量增加，亦可引起甲状腺代偿性肿大。2.有关肾脏分泌的生理活性物质及其产生部位，下列哪项正确（）A.肾素--肾小球旁器B.红细胞生成素--肾小球旁器C.前列腺素--肾皮质和髓质D.1-羟化酶--肾脏间质E.激肽释放酶--肾髓质请看正确答案：ABCD肾素--肾小球旁器红细胞生成素--肾小球旁器前列腺素--肾皮质和髓质1-羟化酶--肾脏间质3.下列关于乙脑病毒的描述正确的是A.形状为杆状B.抵抗力强C.单股正链DNAD.属黄病毒科E.抗原性稳定请看正确答案：DE属黄病毒科抗原性稳定4.有关癫痫的下列描述，哪些是正确的A.单一药物无效或控制不好时才联合用药B.用药后定期检查肝肾功能C.终生不愈D.原发性癫痫伴脑电图异常的遗传率高E.抗癫痫药宜从最小有效剂量开始请看正确答案：ABDE单一药物无效或控制不好时才联合用药用药后定期检查肝肾功能原发性癫痫伴脑电图异常的遗传率高抗癫痫药宜从最小有效剂量开始解析：癫痫的治疗原则之一是单一药物无效或控制不好时才联合用药。5.SLE疾病晚期中枢神经系统受累表现为A.偏瘫B.抽搐C.颅内高压D.昏迷E.死亡请看正确答案：ABCDE偏瘫抽搐颅内高压昏迷死亡6.肠结核的常见并发症有（）A.急性肠穿孔B.肠梗阻C.肠出血D.结核性腹膜炎E.肠粘连请看正确答案：BDE肠梗阻结核性腹膜炎肠粘连7.尿胆原阳性可见于()A.肝细胞性黄疸B.中毒性肝炎C.溶血性黄疸D.总胆管癌E.再障请看正确答案：ABC肝细胞性黄疸中毒性肝炎溶血性黄疸8.根除幽门螺杆菌时须联合用药，下列哪些药物可用于该方案（）A.奥美拉唑B.克拉霉素C.硫糖铝D.甲硝唑E.雷尼替丁请看正确答案：ABD奥美拉唑克拉霉素甲硝唑9.糖尿病病人对胰岛素产生抗药性，下列哪些正确A.牛胰岛素的抗原性比猪胰岛素强B.胰岛素每日用量大于200单位C.糖皮质激素治疗有效D.需更换另一属性胰岛素或纯品胰岛素E.加大原来使用的胰岛素剂量即可请看正确答案：ABCD牛胰岛素的抗原性比猪胰岛素强胰岛素每日用量大于200单位糖皮质激