2023年烧伤外科学主治医师(代码：323)笔试历年高频考点试题附答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她2023年烧伤外科学主治医师(代码：323)笔试历年高频考点试题附答案第1卷一.单选题(共10题)1.关于创伤性窒息(traumaticasphyxia)的临床特点，下列不正确的是A.致伤原因主要为钝性暴力作用于胸部或胸部与上腹部受到暴力挤压B.机制是声门紧闭，胸内压骤升，上腔静脉血逆流，造成末梢静脉及毛细血管破裂出血C.面、颈、上胸部皮肤出现紫蓝色淤点和瘀斑，口腔、球结膜有瘀斑或出血等表现D.多数伤者有暂时性意识障碍，颅内静脉破裂者可发生昏迷或死亡E.重者需要紧急手术请看正确答案：E重者需要紧急手术解析：根据创伤性窒息的发病机制，不需要外科手术处理。治疗主要采取吸氧、脑水肿时进行脱水治疗、窒息者行心肺复苏和辅助呼吸抢救等。2.男，10岁，学生，面颈部Ⅱ度烧伤，烧伤现场以及入院后应特别注意观察患者的哪项指标？()A.脉搏B.呼吸C.神志D.尿量E.饮食情况请看正确答案：B呼吸3.按临床分类，轻度吸入性损伤是指()。A.伤及细支气管B.伤及咽部以上C.伤及肺泡D.伤及气管以上E.伤及喉部以上请看正确答案：B伤及咽部以上4.有关低血容量性休克发生时血流动力学方面的改变，以下错误的是A.HR↑B.CVP正常或↓C.PAP正常或↓D.PAWP↑E.C0↓请看正确答案：DPAWP↑解析：低血容量性休克发生时血流动力学发生一系列改变，PAWP反映右心室后负荷的一个指标，其值是正常或下降的，心源性休克时PAWP值是上升的。5.重度烧伤是指A.Ⅱ度烧伤面积在9%以下B.Ⅱ度烧伤面积10%～29%C.烧伤总面积(burnarea)30%～49%，或Ⅲ度烧伤面积10%～19%D.烧伤总面积(burnarea)在50%以上，或Ⅲ度烧伤面积在20%以上E.烧伤总面积(burnarea)在70%以上，或Ⅲ度烧伤面积在50%以上请看正确答案：C烧伤总面积30%～49%，或Ⅲ度烧伤面积10%～19%解析：烧伤总面积30%～49%，或Ⅲ度烧伤面积10%～19%称为重度烧伤。6.大面积烧伤病人伤后48小时内最主要的并发症()A.创伤性休克(stubbornshock)B.毒血症C.脓毒症D.急性肾衰竭E.低血容量性休克(stubbornshock)请看正确答案：E低血容量性休克7.有明显梗阻性黄疸表现，B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张，下一步检查宜采取A.十二指肠低张造影B.放射性核素胰腺扫描C.经皮肝穿刺胆管造影术D.逆行胰胆管造影E.腹腔镜检查请看正确答案：D逆行胰胆管造影8.肝移植术后导致患者死亡的主要原因是A.急性排斥反应B.慢性排斥反应C.血管并发症D.胆道并发症E.感染性并发症请看正确答案：E感染性并发症9.下列不需要预防性使用抗生素的手术是A.急性阑尾炎行阑尾切除术B.慢性胆囊炎行胆囊切除术C.开放性骨折行骨折复位术D.皮肤裂伤后1小时行清创术E.甲状腺腺瘤行甲状腺腺瘤切除术(thyroidadenomaremoval)请看正确答案：E甲状腺腺瘤行甲状腺腺瘤切除术10.下列人体组织电阻最大的是()。A.肌肉B.血管C.神经D.骨E.皮肤请看正确答案：D骨二.填空题(共10题)1.男性，33岁，体重70kg，矿工，瓦斯爆炸烧伤，面颈(头部除外)、双上肢、双下肢(bothlowerlimbs)(臀部除外)深度烧伤，伤后2小时送至医院伤后第一个(first)8小时最理想的胶体为()。请看正确答案：B血浆2.男性，22岁。长期咳嗽，痰中带血或咯血反复发作10余年。支气管碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱状及囊状支气管扩张。支气管扩张的临床表现中，不可能(impossible)出现的是请看正确答案：E体位改变诱发大咯血3.女，55岁，3月前曾行胆总管十二指肠吻合术(choledochoduodenostomy)。l天前突然出现有上腹痛、寒战、高热，呕吐约1000ml，入院后即予输血。输血10小时，突然出现心前区压迫感，腰背部酸痛，血压8.0/6.0kPa。该病人可能发生请看正确答案：B溶血反应解析：2.紧急处理的重点是抗休克和保护肾功能，包括输氧、注射肾上腺素、静滴氟美松、输入碳酸氢钠、用速尿及甘露醇利尿等，有条件者采用换血治疗法。4.女性，16岁，转移性(metastatic)右下腹痛1天。体温39℃。呼吸32次/分，神志模糊，面色苍白，呼出气有“烂苹果”味，右下腹压痛明显。术前检查除常规外，还应检查请看正确答案：B血糖、尿糖、尿恻体解析：1.胰岛素可以将钾由细胞外转入细胞内，所以术中应防止低钾血症。3.怀疑糖尿病，酮症酸中毒。5.男性，33岁，体重70kg，矿工，瓦斯爆炸烧伤，面颈(头部除外)、双上肢、双下肢(臀部除外)深度烧伤，伤后2小时送至医院除外体表烧伤，还应首先考虑()。请看正确答案：C吸入性损伤6.女，25岁，发现后背部肿物2年，近1周来肿物明显增大，伴疼痛，查后背部直径3cm大小肿物，表面红肿，有压痛，波动感阳性，与表皮有粘连。考虑诊断为请看正确答案：C皮脂腺囊肿继发感染解析：1.以青年时期多发，头面、臀、背部常见。略隆起于皮肤，与皮肤粘连，基底可以移动。2.治疗为手术摘除，需行梭形切口将紧密相连于皮肤的腺体导管开口一并切除，如并发感染，应先控制感染，待炎症消退后再进行手术。7.男性，14岁。左肱骨髁上骨折已行手法复位，石膏托外固定。临床早期观察是否有骨筋膜室综合征时，重点的观察项是请看正确答案：E有无静息痛，手指被动伸直有无障碍，伸指时是否加剧疼痛解析：被动牵伸指或趾时，可引起剧烈疼痛，为肌肉缺血的早期表现。8.男性，35岁。骨盆被重物挤压伤2小时入院。查体：P120次／分，BP80/50mmHg。面色苍白。全腹压痛、反跳痛，肌紧张明显，以下腹部为甚。移动性(mobility)浊音(+)。骨盆X线平片：髂骨线性骨折。经补液后，生命体征平稳，但仍无尿，留置导尿管仅有50ml尿液流出，淡红色。根据患者病史、体征，结合辅助检查，腹内脏器损伤可能性最大的是请看正确答案：B膀胱损伤9.男性，22岁。长期咳嗽，痰中带血或咯血反复发作10余年。支气管碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱状及囊状支气管扩张。以下术后的处理措施，错误的是请看正确答案：E胸膜腔引流水封瓶内水柱无波动时即应拔出引流管10.女，55岁，3月前曾行胆总管十二指肠吻合术(choledochoduodenostomy)。l天前突然出现有上腹痛、寒战、高热，呕吐约1000ml，入院后即予输血。输血