2023年神经内科(正高)笔试历年高频考试题含答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她2023年神经内科(正高)笔试历年高频考试题含答案第1卷一.单选题(共10题)1.下列选项中，不是实喘与虚喘的鉴别要点的是（）A.病情缓急B.呼吸节律C.治疗脏腑D.脉象E.呼吸频率请看正确答案：E呼吸频率2.与眩晕证有关的主要脏腑是（）A.肺、脾、肾B.心、肝、肾C.肝、脾、肾D.肺、胃、肾E.心、脾、肾请看正确答案：C肝、脾、肾3.具有升散耗气特性的邪气是（）A.风邪B.寒邪C.暑邪D.湿邪E.燥邪请看正确答案：C暑邪4.气虚发热的特点为（）A.发热恶寒B.发热而不恶寒C.发热而畏寒喜暖D.劳累后发热E.生气后发热请看正确答案：D劳累后发热5.下列经脉中，不与脏腑连属的是（）A.太阳经B.厥阴经C.太阴经D.阳明经E.带脉请看正确答案：E带脉6.取中府配肺俞治疗咳喘，属配穴法中的（）A.表里配穴法B.远近配穴法C.上下配穴法D.左右配穴法E.前后配穴法请看正确答案：E前后配穴法7.人体生命活动的中心是（）A.经络系统B.五脏C.六腑D.奇恒之腑E.血、脉请看正确答案：B五脏8.加强十二经脉中相为表里的两经之间在体内联系的是（）A.皮部B.别络C.正经D.奇经E.经别请看正确答案：E经别9.下列选项中，不为郁证特征的是（）A.精神抑郁B.潮热盗汗C.胁肋胀痛D.易怒善哭E.咽中如物梗阻请看正确答案：B潮热盗汗10.寒邪伤人，出现脘腹冷痛、呕吐等症状的主要原因是（）A.寒性凝滞，气血流行不利B.寒为阴邪，易伤阳气C.寒性收引，气血凝滞不通D.寒性收引，经脉拘急E.寒性黏滞，气机不畅请看正确答案：B寒为阴邪，易伤阳气二.填空题(共10题)1.男，24岁，突然意识不清，跌倒，全身强直数秒钟后抽搐，咬破舌。2分钟后抽搐停止。醒后活动正常。应进一步做的检查是请看正确答案：B脑电图2.男性，25岁，反复发作胸闷气促呼吸困难8年余，再次发作5天入院，查体双肺布满哮鸣音，呼气音延长。首选作为监测患者病情的是请看正确答案：APEF3.患者男性，60岁，因左侧眼睑下垂1年，四肢无力(lamenitis)6个月，呼吸困难3天入院。以上症状均有晨轻暮重的特点。疲劳试验和新斯的明试验均阳性。胸部CT示胸腺增生。既往健康。感冒后出现呼吸困难，当地医院已经给予溴吡斯的明口服，剂量达到480mg/d，仍然感到呼吸困难。查体：呼吸频率24次/分，呼吸动度减弱，口唇轻度发绀，双肺可闻湿啰音。左侧眼裂减小，无复视，但有吞咽困难和构音障碍，抬头不能，四肢肌力4级，腱反射正常，病理征（-），感觉正常。下列哪项有助于在此患者较安全地提示患者服用大剂量溴吡斯的明是否是造成呼吸困难的原因请看正确答案：C观察患者瞳孔大小4.一个45岁的基底动脉尖动脉瘤患者，4年来出现进行性痉挛性(spastic)下肢轻瘫，近期迅速出现尿失禁，并有双足趾麻木，右侧重于左侧，以及双大腿和后背疼痛。上述症状有较为缓渐的波动，但病情加重与减轻之间没有明显的界线。患者视力、眼球运动及四肢近端活动无明显异常。动脉瘤夹闭术后3个月病情无明显改善。下面哪种因素可能加重该患者病情()请看正确答案：D热天气5.患者，男，68岁，因四肢动作缓慢，活动不灵便2年余就诊。患者2年前逐渐感到右下肢无力，半年后右上肢及左上、下肢亦感无力，活动不灵活，动作变缓慢，而且姿势不稳。患者既往有高血压史10年，糖尿病史5年。发病来曾有2次突然眩晕发作伴恶心、呕吐，短时即缓解。颅脑MRI示皮质下动脉硬化性脑病，双基底节区多发腔隙性梗死。下列帕金森综合征表现中哪项本例患者不常有请看正确答案：A静止性震颤6.男性，21岁，反复发作性四肢抽动伴意识不清2年。既往史无特殊。体查及神经系统未发现异常。诊断为特发性大发作，已连续服卡马西平1年，近来无发作。(假设条件)如患者发作频繁，每次持续时间超过半小时，发作间期神志不清，诊断为请看正确答案：C癫儿持续状态7.女，35岁，常有胸闷，头颈部搏动感，体检心脏闻及病理性杂音，脉压增宽，有毛细血管搏动征。根据周围血管体征，关于诊断考虑错误的是请看正确答案：E室间隔缺损8.男性，15岁。其母亲代诉患者半月前突然发作性惊叫，意识丧失，双眼上翻伴四肢抽搐1次，持续1分钟后好转。醒后患者无不适主诉。5年前患者曾有类似发作史1次。神经系统体检无异常体征发现，本次脑电图检查(eegexamination)正常。该病人此时最合理的处理是请看正确答案：C不服药继续观察解析：2.本题中患者表现为癫痫大发作持续状态，临床上最易发生的并发症是脑缺氧、脱水及酸中毒等，主要由于反复抽搐、气道痉挛，昏迷状态等多种因素引起。9.患者男，31岁。4个月前无诱因出现左手示指、中指麻木起病，并伴有针刺样疼痛，逐渐出现左手掌面感觉麻木，进行性加重，出现左侧手背的感觉麻木。3个月前患者出现右上肢抬举费力以及右上臂外侧皮肤感觉麻木，随后出现双侧足跟部麻木，双足背及足底疼痛。2.5个月前出现右手4、5指末端麻木。既往体健，无糖尿病病史，无结缔组织病病史。无饮酒，无毒物及重金属接触史，无服药史。发病前无肢体受压史。查体：BP125／75mmHg;意识清楚，语言流利，高级皮质功能正常，视力粗测正常，双侧眼球各方向运动灵活，无眼震，双侧瞳孔等大正圆，直接、间接对光反射灵敏，额面纹对称，口角无偏斜，双耳听力正常，双侧软腭上抬有力，腭垂不偏，伸舌居中，无舌肌萎缩，转颈、耸肩有力；左上肢近端肌力正常，远端肌力5级，右上肢平举肌力5级，远端肌力正常，右侧三角肌区可见肌肉萎缩，双下肢(bothlowerlimbs)近端肌力正常，左足背屈肌力5级，跖屈肌力正常，右足背屈跖屈肌力正常，左侧腹直肌无力；双侧肢体腱反射对称减弱，双侧病理反射未引出，左上肢腕关节以下呈短手套样针刺觉减退，右侧三角肌区针刺觉减退，右手掌面尺侧针刺觉减退，左下肢小腿外侧针刺觉减退，双侧足背及足底痛觉过敏。免疫全套、ASO、类风湿因子均正常。血免疫固定电泳：未见异常M蛋白。脑脊液常规(csfroutine)、生化、24h鞘内IgG合成率均正常。脑脊液抗Hu、Yo、Ri抗体、抗GM1、GQlb、GDlb抗体均为阴性。甲状腺功能：正常。毒物筛查：正常。糖耐量试验：各时间段血糖正常范围。莱姆病(lymedisease)IgG抗体（-）。电生理检查：神经源性损害；双侧尺神经小节段传导检测：双上肢前臂上端潜伏期轻度延长；双侧正中神经传导测定：肘部传导速度轻度减慢（大节段）。该患者可采取的治疗方法有（）请看正确答案：ABCDF糖皮质激素血浆置换静脉用人免疫球蛋白维生素B族康复治疗10.患者男，62岁。自34岁开始持物细微手抖，休息后可好转，故患者并未在意。35岁时手抖幅度增大，以致不能正常工作，伴有情绪激动，记忆减退(hypomnesis)，注意力不集中。在当地医院就诊，体检发现角膜K-F环，口齿不清，头部抖动明显，双上肢平举见大幅震颤，行走尚可，但一字步不稳；CT发现双侧基底节区及小脑可疑略低密度病灶；腹部超声提示肝弥漫性病变，脾肿大。拟诊肝豆状核变性。予BAL静脉滴注治疗，同时使用苯海索改善症状。2周后震颤有缓解，给予青霉胺口服治疗，症状继续改善。42岁时出现癫痫全面性发作(generalizedseizure)，予卡马西平治疗，后每3～4个月发作1次。青霉胺一直未停，现750mg/d。系统回顾：患者有高血压病史；5岁时发现氨基转移酶一过性升高，予中药保肝治疗好转；13岁出现过血尿；平时偶有发作性关节疼痛，每年2～3次，服用镇痛药能缓解。此次就诊查体：口齿仍不清，但已无震颤。患者此次检查，不太可能出现的结果是（）请看正确答案：BF铜蓝蛋白恢复正常血清铜恢复正常解析：1.铜蓝蛋白和血清铜水平不会因为患者临床症状缓解而恢复正常。WD患者治疗到后期，体内铜减少，24h尿铜可以正常。三.多选题(共10题)1.引起感冒的常见病因是（）A.寒邪B.暑邪C.风邪D.脾胃虚弱E.时行病毒请看正确答案：CE风邪时行病毒2.MS应与哪些疾病鉴别A.急性播散性脑脊髓炎B.系统性红斑狼疮和神经白塞病C.颈椎病脊髓型D.热带痉挛性(tropicalspastic)截瘫E.大脑淋巴瘤请看正确答案：ABCDE急性播散性脑脊髓炎系统性红斑狼疮和神经白塞病颈椎病脊髓型热带痉挛性截瘫大脑淋巴瘤3.脑性瘫痪类型包括A.截瘫B.四肢瘫C.偏瘫D.交叉瘫E.单瘫请看正确答案：ABC截瘫四肢瘫偏瘫4.应用镇静催眠药(sedative-hypnoticdrug)的注意事项是A.避免与中枢抑制剂（乙醇等）合用B.儿童慎用，哺乳期妇女及孕妇忌用C.用药剂量个体化D.使用最小有效剂量E.有效后逐渐减量与停药请看正确答案：ABCDE避免与中枢抑制剂（乙醇等）合用儿童慎用，哺乳期妇女及孕妇忌用用药剂量个体化使用最小有效剂量有效后逐渐减量与停药5.偏头痛急性发作单用止痛剂如对乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬等无效时，通常用哪些药有效A.二氢麦角胺B.脑活素C.硝苯地平D.心得安E.5-HT激动剂舒马普坦请看正确答案：AE二氢麦角胺5-HT激动剂舒马普坦解析：偏头痛（migraine）是临床最常见的原发性头痛类型，临床以发作性中重度、搏动样头痛为主要表现，头痛多为偏侧，一般持续4～72小时，可伴有恶心、呕吐，光、声刺激或日常活动均可加重头痛，安静环境、休息可缓解头痛。偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾患，多起病于儿童和青春期，中青年期达发病高峰，女性多见，男女患者比例约为1∶2～3，人群中患病率为5%～10%，常有遗传背景。故选AE。6.肌张力增强可见于A.大脑皮质病变B.脑干病变C.锥体外系(extrapyramidalsystem)病变D.内囊病变E.小舞蹈病(choreaminor)请看正确答案：ABCD大脑皮质病变脑干病变锥体外系病变内囊病变7.病理反射不包括A.Babinsiki征B.Chaddock征C.Hoffmann征D.强握反射E.吸吮反射请看正确答案：CEHoffmann征吸吮反射解析：病理反射包括1.Babinski征、2.Babinski等位征：Chaddock征、Oppenheim征、Scheffer征、Gordon征、Gonda征、Pussep征，3.强握反射，4.脊髓自主反射，C选项的Hoffmann征，在P118页中写道：Rossolimo征与Hoffmann征以往被列入病理反射，实际上是牵张反射，阳性可视为腱反射亢进表现，另外强握反射及吸允反射均属于原始反射，在第七版神经病学中把强握反射放在病理反射内，然而同样在成人出现这种原始反射均是皮层弱化的表现，故若强握反射属病理反射则吸允反射也应不例外，但按照教材写法，本题应选CE8.Lennox-Gastaut综合征（LGS）主要的发作形式包括A.强直发作B.非典型失神发作C.部分性发作D.强直阵挛发作E.痴笑发作请看正确答案：ABCD强直发作非典型失神发作部分性发作强直阵挛发作解析：以多种发作形式并存(非典型失神发作、强直发作、失张力发作、强直阵挛发作、部分发作)、精神发育迟滞和脑电图显示广泛性慢波背景上有<3Hz棘-慢波及多灶性异常为特