2023年神经外科学(副高)笔试历年高频考试题含答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她2023年神经外科学(副高)笔试历年高频考试题含答案第1卷一.单选题(共10题)1.口对口人工呼吸(mouthtomouthbreath)时吸入的氧气浓度为A.10%B.16%C.21%D.25%E.30%请看正确答案：B16%2.急性颅内压增高的典型表现是A.频繁呕吐B.剧烈头痛C.Cushing征D.意识障碍E.去大脑强直请看正确答案：CCushing征3.对于颅内压增高致昏迷患者，出现呼吸道梗阻最有效的治疗措施为A.及时清除呼吸道分泌物(airwaysecretion)B.吸氧C.气管切开D.气管插管E.给予呼吸兴奋剂请看正确答案：C气管切开4.对Arnold-Chiari畸形所致枕骨大孔处的梗阻，最常行()A.Torkildsen手术B.第三脑室造瘘术C.打开第四脑室恢复通路D.后颅窝减压术E.以上都不对请看正确答案：D后颅窝减压术5.对急性颅脑损伤患者应予密切观察，最主要的目的是A.注意血压、脉搏，有无休克出现B.有无脑水肿发生C.有无颅内血肿D.有无颅内感染E.呼吸道是否通畅请看正确答案：C有无颅内血肿6.降低颅内压最有效的方法是A.腰穿引流脑脊液B.施行人工冬眠低温疗法C.使用肾上腺皮质激素D.使用高渗性脱水剂E.过度换气请看正确答案：D使用高渗性脱水剂7.一位术后贫血合并有心功能不全的老年患者，输入以下何种血细胞制品最恰当A.浓缩红细胞B.洗涤红细胞C.冷冻红细胞D.少含白细胞的红细胞E.库存全血请看正确答案：A浓缩红细胞解析：浓缩红细胞减少了不必要的容量负荷，同时应避免输入库存血造成电解质失衡。故答案应选A。8.选择性血管造影术(selectiveangiography)对下列外科疾病具有较好的诊断价值，除了A.确定血管疾病B.判定出血部位C.确定肿瘤、脓肿、囊肿等占位性病变D.了解局部血管解剖状况E.确定肿瘤的转移部位请看正确答案：E确定肿瘤的转移部位解析：选择性动脉造影术对一些外科疾病有较好的诊断价值，如确定血管阻塞、栓塞、狭窄及动脉瘤、血管瘤、动静脉畸形等血管疾病，确定体内脏器出血和判定出血部位，根据血管受压推移、扭曲、不规则扩张、异常血管增多、"肿瘤染色"或"无血管区"等征象，确定肿瘤、脓肿、囊肿等占位性病变，了解局部血管解剖状况。故答案应选E。9.膀胱经(bladdermeridian)的体表走向是（）A.从胸走手B.从手走头C.从头走足D.从足走胸E.从胸走足请看正确答案：C从头走足10.下列各项中，呼吸性酸中毒(acidosis)的常见病因是A.发热B.创伤C.感染D.精神过度紧张E.气胸请看正确答案：E气胸二.填空题(共10题)1.男性，55岁，突然头疼2小时，查体，神清，痛苦面容，四肢肌力肌张力无改变，颈无抵抗，头颅CT示左侧裂池有高密度影像。诊断为请看正确答案：E蛛网膜下腔出血2.患者女性，38岁，因“突然右侧偏瘫3小时”来诊。失语，双眼向左凝视，右鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右侧肌张力低，肌力0级。腱反射右侧无反应，血压120/75mmHg(1mmHg=0.133kPa)，心率100次/分。最有助于诊断的辅助检查是请看正确答案：A颅脑CT3.男，74岁，因劳累后气短、心悸1周入院。查体：颊部紫红色，口唇发绀，心尖部闻及舒张期杂音。患者还可能出现的面容请看正确答案：D二尖瓣面容4.患者男性，63岁，退休工人(retiredworker)。3天前开始出现头痛不适，逐渐出现右侧肢体活动不灵便，言语含糊不清，恶心，未呕吐。1个月前有不明确头部外伤史，曾行头颅CT检查提示脑萎缩，散在腔隙性脑梗塞，余未见明显异常。最可能的诊断是请看正确答案：A慢性硬膜下血肿5.女性，30岁，不慎摔倒，枕部着地，昏迷40分钟，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次，查体，神清嗜睡，枕部可见0．5cm×2cm的裂口，余神经系检查阴性，头颅CT示双额极少许混杂密度影，头颅X线片示枕骨骨折。第3天患者神志淡漠呕吐重，复查CT示枕骨梭形高密度影，脑室枕角受压，修正诊断为请看正确答案：A急性硬脑膜外血肿6.颅腔内容物中，脑组织占80％～90％，脑脊液占10％，血液占2％～11％，当颅内出现占位性病变而颅内压尚处于代偿期时。失代偿时缓解颅内压最有效的方法是请看正确答案：C脑室穿刺引流7.患者男性，67岁，腰腿痛、间歇性跛行4个月余。4个月前出现双侧腰酸腿痛，下肢麻木无力，以至跛行，但稍许蹲下或坐下休息片刻后，症状可以很快缓解或消失，仍可继续行走，再行走一段时间(aperiod)后，上述症状再度出现。检查：四肢肌力正常，脊椎偏斜不明显，腰椎正常，直腿抬高试验正常。双侧跟腱反射减弱。为确定进一步处置方案，可选的检查项目包括请看正确答案：BCDEF椎管造影腰椎X线片腰椎CT平扫腰椎MRI平扫四肢肌电图8.患者男性，50岁，1年来出现耳鸣，以右侧明显，如火车轰鸣样，右视力下降。查体：右侧突眼，球结膜充血，右侧颞部可闻与脉搏一致的轰鸣样杂音。最佳的检查是请看正确答案：DDSA解析：1.DSA是颈动脉海绵窦瘘（CCF）最重要的确诊手段，更能为CCF的血管内栓塞治疗提供全面的信息。2.患者有搏动性突眼和颅内血管杂音即可做出颈动脉海绵窦瘘（CCF）临床诊断。9.患者男性，63岁，因“左肢体抖动6年，右肢体抖动3年，行走困难1年”来诊。外院诊断为“帕金森病”，给予左旋多巴制剂治疗，早期效果好，近期疗效减退，现口服美多巴(多巴丝肼)250mg，每日3次。既往无特殊病史。体检：意识清，面具脸，言语含糊不清，四肢静止性震颤，左侧为重。四肢肌张力明显增高。行走起步困难，步幅小，呈前冲步态。帕金森病的治疗药物包括请看正确答案：BCDEGH抗胆碱能药COMT抑制剂多巴胺受体激动剂复方左旋多巴金刚烷胺MAO-B抑制剂10.男性，30岁，因爆炸伤后昏迷不醒5小时来急诊。查体：体温39℃，脉搏110次/分，呼吸30次/分，血压105/83mmHg，浅昏迷，GCS计分为8分，左额部头皮伤口长约4cm，有血性液体外流及碎块脑组织溢出，双瞳孔等大。最合适的处理是()请看正确答案：D彻底清创，修补硬脑膜三.多选题(共10题)1.关于颅内脑膜瘤的CT影像学特征，描述正确的有A.肿瘤呈圆形或分叶状或扁平状，边界清晰B.密度均匀呈等或偏高密度，少数可不均匀和呈低密度，出现瘤内囊变或坏死，也可见点状钙化C.增强后密度多呈不均匀增高D.可见局部颅骨可增生或破坏E.可出现局灶性水肿或广泛水肿请看正确答案：ABDE肿瘤呈圆形或分叶状或扁平状，边界清晰密度均匀呈等或偏高密度，少数可不均匀和呈低密度，出现瘤内囊变或坏死，也可见点状钙化可见局部颅骨可增生或破坏可出现局灶性水肿或广泛水肿2.髓外硬膜下肿瘤常有A.根性疼痛B.脊髓半侧损害综合征C.分离性(separation)感觉障碍D.感觉和运动障碍(dyskinesia)自下而上发展E.感觉和运动障碍(dyskinesia)自上而下发展请看正确答案：ABD根性疼痛脊髓半侧损害综合征感觉和运动障碍自下而上发展3.下列有关基底动脉的叙述中，正确的有()A.由两侧椎动脉于延髓上部合成B.主要营养脑桥、小脑和大脑颞枕叶内面C.行于延髓基底沟内D.经枕骨大孔入颅腔E.位于蛛网膜(arachnoid)下隙请看正确答案：ABE由两侧椎动脉于延髓上部合成主要营养脑桥、小脑和大脑颞枕叶内面位于蛛网膜下隙4.脊髓半侧损害的体征是A.病变节段平面以下的同侧深感觉障碍B.病变节段平面以下的对侧深感觉障碍C.病变节段平面以下的同侧痛温觉障碍D.病变节段平面以下的对侧痛温觉障碍E.病变节段平面以下痉挛性瘫痪(spasticparalysis)请看正确答案：ADE病变节段平面以下的同侧深感觉障碍病变节段平面以下的对侧痛温觉障碍病变节段平面以下痉挛性瘫痪5.薄束传导()A.粗略触觉B.精细触觉C.本体觉D.温度觉E.痛觉请看正确答案：BC精细触觉本体觉6.小脑梗死病变时可出现的症状是()A.肌张力降低B.腱反射降低或消失C.意向性震颤D.共济失调(ataxia)E.静止性震颤请看正确答案：ABCD肌张力降低腱反射降低或消失意向性震颤共济失调7.脑动脉血管造影作为脑动脉瘤的诊断的金标准，其价值在于()A.定位B.确定动脉瘤颈C.确定载流动脉和附近关系D.发现有无多发动脉瘤，可以发现所有的动脉瘤E.确定有无脑血管痉挛请看正确答案：ABCE定位确定动脉瘤颈确定载流动脉和附近关系确定有无脑血管痉挛8.脑水肿的发生机制包括A.血脑屏障功能障碍B.脑微循环障碍C.脑细胞代谢(braincellmetabolic)障碍D.神经细胞钙超载(calciumoverloading)E.自由基增加请看正确答案：ABCDE血脑屏障功能障碍脑微循环障碍脑细胞代谢障碍