2023年整形外科学主治医师(代码：324)笔试历年全考点试卷附带答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她2023年整形外科学主治医师(代码：324)笔试历年全考点试卷附带答案第1卷一.单选题(共10题)1.食管癌病人出现大量呕血，提示肿瘤侵入()A.喉返神经B.肝C.主动脉D.气管E.肺请看正确答案：C主动脉2.男性，61岁，因切除基底细胞癌，鼻端出现直径为3.5cm的皮肤全层缺损，并累及双侧大部鼻翼且呈洞穿性缺损，请问下列哪个皮瓣是修复该畸形的最佳选择A.鼻部的双叶皮瓣B.鼻背皮瓣C.鼻唇沟皮瓣转移D.前额皮瓣E.颊部的V-Y推进瓣请看正确答案：D前额皮瓣解析：鼻部较大外伤、烧伤感染或肿瘤，造成大部分或全部缺损应考虑作全鼻再造。用扩张后的额部供区不需要植皮，能直接缝合避免了植皮后色素沉着、凹陷性瘢痕，术后色泽、功能恢复较为理想。3.下列哪一项不是低渗性脱水的临床表现A.尿量正常、稍多或减少B.尿比重低C.皮肤弹性差D.神经系统表现E.以上都不是请看正确答案：C皮肤弹性差解析：低渗性脱水，细胞外液脱水重，病人可出现血容量不足表现，甚至休克、昏迷，尿量正常、稍多或减少，但尿比重始重低。4.颅内压增高进行代偿时，最主要的因素是A.脑组织移位B.脑血流减少C.脑脊液动力学(cerebrospinalfluidflowdynamics)改变D.颅腔容量增加E.颅骨密度改变请看正确答案：C脑脊液动力学改变解析：颅内脑脊液约占颅腔容积的8%，颅内压增高时，脑脊液分泌减少、吸收增加，并转移至脊髓蛛网膜下腔，是对颅内压增高进行缓冲的主要因素；脑血流占颅内容积的2%～11%，仅在小范围内变化，否则将造成脑缺血；脑组织体积及颅腔容积在成人均无法改变，颅骨密度改变与颅腔容积无直接关系。5.外伤引起的全耳软骨外露时A.以头皮瓣覆盖，保存支架，二期切开皮瓣软骨上保留一层软组织外面植皮B.乳突区皮瓣覆盖支架，二期掀起耳廓植皮C.取颞浅筋膜瓣包绕支架，外面以头皮瓣覆盖D.以上臂皮管覆盖修复E.前臂游离皮瓣修复请看正确答案：A以头皮瓣覆盖，保存支架，二期切开皮瓣软骨上保留一层软组织外面植皮6.关于游离神经移植术的供体，下列哪项是错误的A.腓肠神经B.坐骨神经C.隐神经D.股外侧皮神经E.桡神经浅支请看正确答案：B坐骨神经7.当急性出血超过人体总血容量多少时，需要输血A.10%B.15%C.20%D.30%E.35%请看正确答案：C20%解析：失血超过血容量20%以上者，应当输注红细胞制品，纠正贫血。8.细胞外液和细胞内液的渗透压相等，正常的血浆渗透压(plasmaosmoticpressure)为A.260～280mOsm／LB.270～290mOsm/LC.280～300mOsm／LD.290～310mOsm／LE.300～320mOsm／L请看正确答案：D290～310mOsm／L9.关于局麻药极量，下列哪一项是正确的()A.普鲁卡因1000mgB.利多卡因600mgC.布比卡因200mgD.丁卡因150mgE.丁卡因60mg请看正确答案：A普鲁卡因1000mg10.对于中年以上者，发生无痛性间歇性肉眼血尿应高度怀疑A.泌尿系统畸形B.泌尿系统肿瘤C.泌尿系统结石D.泌尿系统炎症E.泌尿系统结核请看正确答案：B泌尿系统肿瘤解析：本题考查的是血尿的鉴别诊断。中年以上、间歇性、无痛性（表明炎症或结石等可能性下降），符合以上要素应考虑泌尿系肿瘤，尤其是尿路上皮癌可能。二.填空题(共10题)1.男性，29岁。右胫腓骨中段闭合性骨折，采用手法复位+石膏外固定24小时后出现患肢持续性剧烈疼痛，呈进行性加重。此时，首先应采取的措施是请看正确答案：B立即解除石膏外固定2.男性，23岁。骑车时摔倒，头部着地1小时。现主诉头痛、恶心，并有意识障碍。首先应做的检查是请看正确答案：B头部CT3.男性，36岁。车祸致伤2小时。查体：右小腿有一长约16cm斜形伤口，有沙土污染，胫骨断端外露，出血不多，周围软组织广泛挫伤。在摄X线片以前，首先要进行的处理是请看正确答案：A行简单的外固定及局部包扎4.男性，17岁，上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心呕吐。查体：神清，血压75/45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区叩痛(+)，移动性浊音(+)。首先应行请看正确答案：C诊断性腹腔穿刺5.女，45岁，黄疸，食欲不振(lossofappetite)，体重减轻(weightloss)已3个月，皮肤黄染，肝大，胆囊可触及，外院血检，TB180μmol/L，AKP(碱性磷酸酶)45U（金氏单位），ALT(SGPT)26U。该病人在门诊首选检查为请看正确答案：AB超6.患者，男性，被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢(bothlowerlimbs)，否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率158次／分，血压90/80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。液体复苏的同时还应考虑加用请看正确答案：E碳酸氢钠7.男性，65岁。血尿1周入院。B超检查发现右肾有一3cm×4cm×4cm实质性(substantial)包块。为进一步明确诊断，以下哪项检查不予考虑请看正确答案：C红细胞像差显微镜检查8.女性，78岁。楼道中摔倒后胸痛1天。查体：右侧胸壁压痛，双肺呼吸音清晰。X线胸片：右侧第6、7肋骨腋段骨折，右侧肋膈角变钝。下列治疗措施中，不宜采取的是请看正确答案：C胸腔闭式引流术解析：1.肋骨骨折易合并血气胸，该患者X线胸片表现为两根肋骨骨折，右侧肋膈角变钝，无气胸征。临床应考虑合并有血胸，根据血胸的影像学表现分为少量、中量和大量血胸，肋膈角变钝为少量血胸的表现。2.肋骨骨折的治疗主要是止痛，防治肺部并发症，少量血胸不需作胸腔闭式引流术，仅需观察。9.女，45岁，黄疸，食欲不振，体重减轻已3个月，皮肤黄染，肝大，胆囊可触及，外院血检，TB180μmol/L，AKP(碱性磷酸酶)45U（金氏单位），ALT(SGPT