2023年重庆住院医师-重庆住院医师神经外科考试历年参考核心考点荟萃附答案

（图片大小可任意调节）2023年重庆住院医师-重庆住院医师神经外科考试历年参考核心考点荟萃附答案第一卷一.参考题库(共20题)1.男性，52岁。头痛、言语不清1个月，加重伴烦躁、频繁呕吐2天。查体：生命体征不平稳。头部MRI显示左侧颞叶大片低密度影，有明显占位效应。本例患者可能发生的脑疝为（）。A、脑中心疝B、枕骨大孔疝C、小脑幕切迹上疝D、小脑幕切迹疝E、大脑镰疝2.CT检查常见钙化的是（）。A、星形细胞瘤B、室管膜细胞瘤C、髓母细胞瘤D、胶质母细胞瘤E、少突胶质细胞瘤3.患者男，9岁，智力体格发育迟缓，6岁时出现多种发作性症状。发作间歇期脑电图检查见下图（Fp-前额，F-额，C-中央，P-顶，O-枕，T-颞，A-耳极参考，AV-平均参考；奇数提示左侧，偶数提示右侧；定标均为1mV，1s）患者的发作形式可表现为（）A、强直发作B、非典型失神发作C、失张力发作D、肌阵挛发作E、失神发作F、痴笑发作4.脊髓空洞症是脊髓的一种慢性进行性的病变。病因不十分清楚，其病变特点主要是脊髓灰质内形成管状空腔以及胶质（非神经细胞）增生。常好发于颈部脊髓。脊髓空洞症的感觉障碍常为（）。A、神经干型B、末梢型C、分离型D、后根型E、脊髓横贯型5.如图，有关导管气囊充气哪项正确（）A、充气2～3mlB、充气4～5mlC、充气6～7mlD、充气8～9mlE、充气至吸气呼气刚好不漏气为准6.男性，36岁。头痛头昏3个月，左耳鸣、耳聋1个月。查体：视神经乳头水肿，角膜反射迟钝。左听力下降，神经性耳聋。左侧面部浅感觉正常，无面瘫。四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理征。左侧上、下肢共济失调，往左侧倾倒，Romberg征（+）。本病术后最常见的并发症是（）。A、神经性角膜炎B、周围性面瘫C、中枢性面瘫D、吞咽困难E、饮水呛咳7.脑脊液细菌涂片描述正确的是（）A、细菌革兰染色B、结核菌抗酸染色C、隐球菌墨汁染色D、细菌抗酸染色E、结核菌革兰染色8.下列颅内肿瘤的特点中，不正确的是（）。A、任何年龄均可发病，以20～50岁为最多见B、发生部位与肿瘤类型有明显关系C、平滑肌肉瘤、骨肉瘤、横纹肌肉瘤易发生脑转移D、女性发病占优势的颅内肿瘤可以是脑膜瘤、泌乳素腺瘤E、最常见的脑瘤是胶质瘤，星型细胞瘤是最常见的胶质瘤9.女性，46岁。左眼视力减退半年。CT和MRI检查诊断为颅咽管瘤，直径约4cm。施行手术切除后患者很快清醒。术后12小时突然出现意识障碍。此时应立即采取的措施是（）。A、ICU监护B、加大脱水药剂量C、应用止血药D、开颅探查E、头颅CT检查，明确原因10.α节律的特点（）A、α节律是正常成年人脑电图的主要背景特征，通常在枕部最明显，呈纺锤形B、α波以正弦波为主，频率为8～13Hz，变化范围>2HzC、当一个人处于清醒闭眼的放松状态时α波最明显，当眼睛睁开时α节律衰减D、两侧半球对应区频率差不可以超过0.5HzE、两侧半球对应区频率差可以超过0.5Hz11.儿童先天性脑积水中，少见的症状是（）。A、头颅异常增大B、易激惹C、呕吐D、双眼"落日征"E、叩诊"破壶音"12.男性，53岁。四肢麻木无力1年半。一年半前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂至双下肢发展伴四肢无力。曾按"颈椎病"给予牵引，口服"颈复康"对症治疗，但无明显效果。发病以来小便费力。查体：C6平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常，四肢肌力Ⅳ级，肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝、跟腱反射消失。双侧巴氏征阳性。MRI检查：颈5～颈7病变。临床诊断为髓内室管膜瘤。在全麻下行显微手术脊髓内室管膜全切除术。术后双下肢肌力减退为Ⅱ级，2周后恢复至Ⅴ级。卧床3周后，起床解便时，突然出现呼吸急促，大汗淋漓，继之出现血压下降，意识不清。查体：心率160次／分，呼吸50次／分，血压70/40mmHg。意识处于昏睡状态，口唇发绀。双侧瞳孔3mm，对光反射迟钝。PaO2为80%。心电图检查：窦性心动过速。应立即进行的检查是（）。A、头颅CTB、胸部CTAC、头颅MRID、胸部MRIE、颈椎MRI13.患者男，6岁，因“发作性不明原因发笑4年”来诊。发笑与环境不相宜，每次发作持续几十秒，并逐渐出现认知功能衰退。EEG://双侧前额和前颞的阵发性theta活动。 其诊断可能是（提示行颅脑MRI检查，如下图。）（）A、局部皮质发育不良B、遗传代谢性疾病C、结节性硬化D、下丘脑错构瘤E、海绵状血管瘤F、胶质瘤14.预防切口感染应注意哪些问题?15.如图所示，下列哪项提示气导管误入食管（）A、挤压胸廓时导管有气流流出B、听诊只有一侧有呼吸音C、两肺呼吸音均匀一致D、挤压气囊时两侧胸廓同时均匀抬起E、挤压气囊时腹部隆起16.如图，纤维光导喉镜杆的外径相当于（）A、F20号纤维光导喉镜杆的外径，能顺利通过内径F28号气管导管B、F22号纤维光导喉镜杆的外径，能顺利通过内径F30号气管导管C、F24号纤维光导喉镜杆的外径，能顺利通过内径F32号气管导管D、F26号纤维光导喉镜杆的外径，能顺利通过内径F34号气管导管E、F28号纤维光导喉镜杆的外径，能顺利通过内径F36号气管导管17.下列化疗药物，最常用于脑胶质瘤且效果较好的是（）。A、长春新碱B、甲氨蝶呤C、顺铂D、亚硝基脲类（卡氮芥）E、氟尿嘧啶18.患儿男，8岁，因“睡眠中发作性惊醒伴左侧面部麻木，左侧口角抽动，流涎，意识清楚但言语困难，间断发作1年”来诊。每次发作持续1min左右缓解。既往体健，智力体格发育正常。神经影像学检查正常，清醒时脑电图检查正常。 最可能的诊断是（提示行睡眠脑电图检查，见下图（Fp-前额，F-额，C-中央，P-顶，O-枕，T-颞，A-耳极参考，AV-平均参考；奇数提示左侧，偶数提示右侧；定标均为1mV，1s）。（）A、获得性失语癫痫B、症状性部分性癫痫C、颞叶癫痫D、儿童失神癫痫E、儿童良性癫痫伴中央颞部棘波F、Rasmussen综合征19.女性，38岁。左上肢痛5个月。查体：左上肢肌力Ⅳ级，左下肢肌力Ⅳ级。左侧C6以下痛温觉消失，左侧减退，C4水平痛觉过敏，左侧巴氏征阳性。首先要考虑的诊断是（）。A、脊髓炎B、脊髓髓内肿瘤C、脊髓髓外硬膜下肿瘤D、脊髓硬膜外肿瘤E、椎管病变压迫20.女性，43岁。头痛伴呕吐、双眼视物不清4个月。查体：神志清。视力：左眼前数指，右眼大致正常，眼底：左视神经乳头边缘清，色淡，右视神经乳头边缘不清、乳头隆起。诊断应考虑（）。A、视神经炎B、多发性硬化C、颅前窝肿瘤D、枕叶肿瘤E、颅后窝肿瘤第二卷一.参考题库(共20题)1.男性，23岁。发作性四肢抽搐6个月，加重伴头痛、呕吐2周。半年前无诱因出现突发意识不清，四肢抽搐，持续数分钟停止，20分钟左右完全清醒，无任何不适。此后每隔1～2个月发作一次，症状同前。曾服药治疗（药名和剂量不详），疗效欠佳。2周前症状加重，四肢抽搐发作较频繁，隔2～3天即发作一次，醒后感头胀痛明显，严重时出现呕吐，为胃内容物。查体：生命体征平稳，意识清楚。双侧视神经乳头轻度水肿。神经系统检查无明显异常。按Karnofsky评分，患者符合下列哪项（）。（提示：患者术后生活可以自理，但不能参加正常社会活动。）A、100B、90C、80D、70E、60F、502.试述预防切口裂开的主要措施。3.试述对于呼吸功能障碍者的术前准备。4.男性，30岁。左侧胸痛4个月，下肢无力2个月。查体：左下肢肌力Ⅳ级，右下肢肌力Ⅴ级。右侧T1以下痛温觉消失，左侧减退；T4水平痛觉过敏，左侧巴氏征阳性。考虑病变定位于（）。A、颈髓B、上胸髓C、下胸髓D、腰髓E、骶髓5.良性颅内压增高是指颅内压增高伴有（）。A、脑积水B、头痛、视神经乳头水肿等症状C、共济失调D、脑脊液蛋白增高E、视野缺损及偏瘫6.神经根性感觉障碍表现为（）。A、出现感觉分离B、放射性疼痛C、症状在病变对侧D、站立不稳E、共济失调7.男性，52岁。双眼视物不清7个月。查体：神志清。视力：左眼前指动，右眼前数指。眼底检查：双视神经乳头边缘清，色淡。为明确诊断，首先要进行的检查是（）。A、视觉诱发电位B、脑电图C、脑脊液免疫球蛋白D、头部CT或MRIE、视野8.下列肿瘤中，来自脑神经元的是（）。A、神经纤维瘤和神经节细胞瘤B、神经节细胞瘤和中枢性神经细胞瘤C、神经母细胞瘤和神经胶质瘤D、神经胶质瘤和神经节细胞瘤E、神经纤维瘤和神经胶质瘤9.导致脑脊液蛋白升高的疾病有（）A、蛛网膜下腔出血B、良性高颅压C、病毒性脑膜炎D、神经梅毒E、吉兰-巴雷综合征10.下列脑干肿瘤的特点中，不正确的是（）。A、延髓巨大血管网状细胞瘤术后常出现消化道出血B、小且深在的无症状海绵状血管瘤可不必手术C、室管膜瘤边界不清，难以全切D、脑干肿瘤DSA多无异常E、星形细胞瘤多发生在儿童及青年11.请简述引起脑疝的常见病变。12.患者男，9岁，智力体格发育迟缓，6岁时出现多种发作性症状。发作间歇期脑电图检查见下图（Fp-前额，F-额，C-中央，P-顶，O-枕，T-颞，A-耳极参考，AV-平均参考；奇数提示左侧，偶数提示右侧；定标均为1mV，1s）该脑电图表现为（）A、背景活动差B、以全面性慢棘慢波（1.0~2.5Hz）为主要表现C、3Hz的极慢复合波D、高度失律E、呈现爆发抑制波形F、多灶性癫痫放电13.如图，气管隆突的高度相当于（）A、颈静脉切迹B、第二肋间C、第三肋间D、胸骨柄E、胸骨角14.患者男，37岁，因“发作性意识障碍伴双眼发直26年”来诊。无明显先兆，每次发作持续1min左右。既往有发热惊厥史；智力体格发育正常。 该MRI表现为（提示患者行颅脑MRI检查，结果见下图。）（）A、无特异性异常B、左侧海马硬化C、右侧海马硬化D、双侧海马硬化E、左侧额叶发育异常F、右侧额叶发育异常15.男性，36岁。头痛头昏3个月，左耳鸣、耳聋1个月。查体：视神经乳头水肿，角膜反射迟钝。左听力下降，神经性耳聋。左侧面部浅感觉正常，无面瘫。四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理征。左侧上、下肢共济失调，往左侧倾倒，Romberg征（+）。CT检查符合诊断的影像学特征应是（）。A、病灶边界清，第四脑室受压，增强可见明显强化，强化区内混有低密度B、半圆形高密度病灶，均一强化肿块，边缘光滑锐利C、病灶边界清，低密度病灶，无强化D、累及颅中、后窝，呈哑铃状，岩骨尖受压变短，鞍旁骨质破坏E、混杂密度，无强化16.经鼻气管插管前鼻腔滴入3%麻黄碱之目的（）A、局部麻醉B、润滑鼻腔C、收缩鼻粘膜血管D、预防诱导时低血压E、预防感染17.成人生理状态下脑脊液每小时的分泌量约为（）。A、10mlB、5mlC、15mlD、20mlE、25mL18.逆行性遗忘19.男性，23岁。发作性四肢抽搐6个月，加重伴头痛、呕吐2周。半年前无诱因出现突发意识不清，四肢抽搐，持续数分钟停止，20分钟左右完全清醒，无任何不适。此后每隔1～2个月发作一次，症状同前。曾服药治疗（药名和剂量不详），疗效欠佳。2周前症状加重，四肢抽搐发作较频繁，隔2～3天即发作一次，醒后感头胀痛明显，严重时出现呕吐，为胃内容物。查体：生命体征平稳，意识清楚。双侧视神经乳头轻度水肿。神经系统检查无明显异常。手术后还应采取的治疗是（）。A、单纯化疗B、动脉化疗+放疗C、静脉化疗+放疗D、化疗+放疗E、单纯放疗F、抗癫痫治疗20.男性，64岁。头痛、呕吐3个月，1天前癫痫发作1次，发作后左侧肢体瘫痪，12小时后肌力恢复。既往体健。查体：神清，记忆力减退。双眼底视神经乳头水肿，左侧偏身感觉障碍，左下肢病理征阳性。MRI检查：见右颞顶有一形态不规则混杂信号境界不清病灶，周围脑组织水肿明显。增强扫描：肿瘤呈不均匀强化。诊断应首先考虑（）。A、转移瘤B、低级别胶质瘤C、高级别胶质瘤D、脑脓肿E、恶性淋巴瘤第三卷一.参考题库(共20题)1.在脊髓髓内外肿瘤的鉴别诊断中，不正确的是（）。A、髓内肿瘤早期常有排便功能障碍B、髓外肿瘤早期常有排便功能障碍C、髓内肿瘤的感觉障碍是自上而下发展的D、髓外硬膜下肿瘤可能有椎间孔扩大E、髓外硬膜下肿瘤脊髓造影常呈偏心状、杯口状充盈缺损2.颅内转移瘤（又称脑转移瘤）是指原发于身体其他部位的肿瘤细胞转移至颅内，占颅内肿瘤的10%～15%。最常见的转移瘤来自（）。A、泌尿生殖系肿瘤B、黑色素瘤C、肺癌D、消化道肿瘤E、乳腺癌3.男性，50岁。左侧肢体乏力，逐渐出现头痛和语言笨拙6个月。查体：眼底视神经乳头水肿。左上、下肢肌力Ⅳ级，左下肢病理征（+）。CT检查可见颅内一低密度病灶，周围无水肿，增强后无强化。最可能的诊断是（）。A、脑脓肿B、星形细胞瘤C、脑出血D、脑膜瘤E、脑包虫病4.如图，修正式喉镜头位是（）A、头朝向地面B、头下垂10cmC、头位呈水平位D、头垫高10cmE、头垫高20cm5.男性，48岁。双眼视力进行性减退1年。查体：双眼视力眼前数指。CT及MRI检查考虑为鞍结节脑膜瘤，直径约5cm。患者术后12小时出现意识障碍，此时应立即采取的措施为（）。A、ICU监护B、调整脱水药的剂量C、防止癫痫发作D、床头抬高15°E、头颅CT检查，明确原因6.男性，23岁。发作性四肢抽搐6个月，加重伴头痛、呕吐2周。半年前无诱因出现突发意识不清，四肢抽搐，持续数分钟停止，20分钟左右完全清醒，无任何不适。此后每隔1～2个月发作一次，症状同前。曾服药治疗（药名和剂量不详），疗效欠佳。2周前症状加重，四肢抽搐发作较频繁，隔2～3天即发作一次，醒后感头胀痛明显，严重时出现呕吐，为胃内容物。查体：生命体征平稳，意识清楚。双侧视神经乳头轻度水肿。神经系统检查无明显异常。下列检查项目中，有助于对本病进行确诊和决策治疗的是（）。A、CTA脑灌注成像B、X线摄片C、TCDD、EEGE、DSAF、CT平扫加增强7.松果体区生殖细胞瘤的临床表现中，不包括（）。A、脑积水B、听力障碍C、共济失调D、性发育迟缓E、上视困难8.关于脊髓髓内肿瘤的特点，下列正确的是（）。A、多为神经鞘瘤B、多为胶质瘤C、多有感觉障碍自上向下发展的特点D、如是脂肪瘤，可全切除E、儿童以先天性肿瘤多见9.好发于小脑蚓部的肿瘤是（）。A、星形细胞瘤B、室管膜细胞瘤C、髓母细胞瘤D、胶质母细胞瘤E、少突胶质细胞瘤10.患者男，22岁，因“睡眠中发作性肢体大幅度活动伴嘶叫6年”来诊。每次发作持续30s左右，随即清醒，有时成簇发作。既往体健。EEG://局灶性癫痫样放电。 最可能的诊断是（提示行颅脑MRI检查，结果如下图所示。）（）A、无异常B、结节性硬化C、局灶性皮质发育不良D、脑囊虫E、低度恶性胶质细胞瘤F、神经-胶质混合细胞瘤11.神经传导的测定下列哪项描述正确（）A、如神经传导速度明显减慢而波幅改变不明显，常提示其病变以脱髓鞘损害为主B、如传导速度减慢不明显而波幅明显降低，则提示其病变以轴索损害为主C、如神经传导速度明显减慢而波幅改变不明显，则提示其病变以轴索损害为主D、如传导速度减慢不明显而波幅明显降低，常提示其病变以脱髓鞘损害为主E、复查对病变的发展及预后的判断有益12.女性，52岁。左眼视力减退，合并突眼半年。查体：左眼Ⅳ、Ⅵ神经麻痹，角膜反射消失。CT及MRI检查，考虑为蝶骨嵴内侧型脑膜瘤，直径约3cm。为了诊治的需要还可进行哪项检查（）。A、头颅平片正侧位B、蝶鞍断层X线摄影C、脑血管造影D、视觉诱发电位E、E.磁共振血管成像检查（MR13.如图，经鼻气管插管正确的插入方向是（）A、与病人冠状面平行插入B、与矢状面呈45°角C、保持水平方向插入D、与面部作垂直方向插入E、向对侧倾斜10°插入14.侧脑室内脑膜瘤多起源于（）。A、脑室内膜脉络丛组织B、室管膜细胞C、脑室内血管D、上述都可能E、上述都不是15.如图，临床上最常见的气管导管标号是（）A、法制F.标号B、内径（ID.标号C、外径（ED.标号D、长度（L）标号E、以00～1OMagil专利标号16.男性，47岁。左侧面部痛并右侧颞肌萎缩14个月。头颅MRI检查发现左侧颅中、后窝哑铃形占位病变，增强扫描病灶呈均一强化，脑干听觉诱发电位正常。诊断考虑为（）。A、听神经鞘瘤B、三叉神经鞘瘤C、脑膜瘤D、胶质瘤E、以上都不是17.男性，36岁。头痛头昏3个月，左耳鸣、耳聋1个月。查体：视神经乳头水肿，角膜反射迟钝。左听力下降，神经性耳聋。左侧面部浅感觉正常，无面瘫。四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理征。左侧上、下肢共济失调，往左侧倾倒，Romberg征（+）。本病最常见的症状是（）。A、耳聋B、额枕部疼痛C、共济失调D、面部疼痛，面瘫E、头昏眩晕18.男性，38岁。右耳听力下降1年。CT检查发现右侧小脑脑桥角区类圆形占位病变，增强扫描病灶呈均一强化，右侧内听道扩大。诊断考虑为（）。A、听神经鞘瘤B、三叉神经鞘瘤C、脑膜瘤D、胶质瘤E、表皮样囊肿19.有关脊髓空洞症的临床表现特点，下列错误的是（）。A、节段性分离性障碍B、常伴有Chiari畸形C、一侧或两侧鱼际肌、骨间肌萎缩D、可出现Charcot关节E、常呈急性发病20.关于VEP描述正确的是（）A、一侧视神经损害是全视野、半视野刺激均显示异常，而刺激健眼时正常B、视交叉部位病变则两颞侧半视野刺激时VEP异常C、视束及枕叶病变，对侧半视野刺激时VEP异常D、视交叉部位病变则两鼻侧半视野刺激时VEP异常E、视束及枕叶病变，同侧半视野刺激时VEP异常第一卷参考答案一.参考题库1.正确答案:D2.正确答案:E3.正确答案:A,B,C4.正确答案:C5.正确答案:E6.正确答案:B7.正确答案:A,B,C8.