2023年骨外科学(副高)笔试历年高频考点试题附答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她2023年骨外科学(副高)笔试历年高频考点试题附答案第1卷一.单选题(共10题)1.以下对浅部切割伤的处理哪项是错误的()A.感染伤口，一般不予缝合B.破伤风抗毒素(tetanusantitoxin)尽量在伤后12小时内注射C.感染伤口的肉芽组织水肿可用苯氧乙醇湿敷D.伤口较大者应及早应用抗菌药物E.已感染的伤口并非一律使用抗菌药物请看正确答案：C感染伤口的肉芽组织水肿可用苯氧乙醇湿敷解析：苯氧乙醇对绿脓杆菌有较强的杀灭作用，对其他革兰阴性细菌和阳性细菌作用较弱，而浅部切割伤的感染多见金葡菌，故本题答案中C错误。2.患者女，55岁。右髋关节疼痛(hippain)2年，步行1000m加重，休息后缓解，无夜间痛。查体：右髋关节内外旋转明显受限，内旋诱发痛阳性。首选的检查方法是A.右髋关节CT扫描B.磁共振成像（MRI）C.X线骨盆摄片D.超声E.髋关节穿刺，关节液检查请看正确答案：CX线骨盆摄片解析：患者未述有外伤史，检查见髋关节内外旋转明显受限，内旋诱发痛阳性，考虑髋关节撞击综合征，可行X线检查，故答案选择C。3.骨盆环由下列哪些结构构成A.髂骨与骶尾骨B.耻骨与骶尾骨C.髋骨与骶尾骨D.髋骨与尾骨E.耻骨、坐骨与骶骨请看正确答案：C髋骨与骶尾骨解析：髋骨的髂骨、坐骨、耻骨与骶尾骨共同构成了骨盆环，故C为正确答案。4.下列不是大骨节病早期诊断参考标准的是A.指末节弯曲B.弓状指C.疑似指节增粗D.踝、膝关节疼痛E.近端掌指关节疼痛请看正确答案：E近端掌指关节疼痛解析：以踝关节发病最早，接着顺序为手指关节、膝、肘、腕、足趾关节和髋部。5.单纯滑膜结核的X线表现是A.关节间隙狭窄，软组织肿胀B.关节间隙增宽，骨质破坏C.骨质疏松，软组织肿胀D.骨质密度增高E.骨膜反应性增生请看正确答案：C骨质疏松，软组织肿胀解析：单纯滑膜结核早期X线表现为关节囊和关节软组织肿胀，密度增高，关节间隙正常或增宽和骨质疏松。故本题答案选择C。6.患者男，24岁，搬运工(porter)。昨日抬重物时出现腰痛，检查时发现骶棘肌紧张，仰卧位置检查时直腿抬高试验阳性，在屈髋屈膝姿势下将双膝向腹部推压时疼痛加重，俯卧位检查时腰部肌肉压痛，正确的诊断是A.腰椎间盘突出症B.急性腰扭伤C.脊柱滑脱D.急性筋膜炎E.腰椎不稳请看正确答案：B急性腰扭伤解析：急性腰扭伤是腰部肌肉、韧带、关节囊、筋膜等的急性损伤，可为部分撕裂或完全断裂，为青壮年体力劳动者的常见损伤。7.患者诊断为左膝关节单纯滑膜结核行滑膜切除术后2周，局部无肿痛，体温正常，无盗汗，血沉由58mm／h降为27mm／h，此时对膝关节的处理原则是A.待病情稳定后施关节融合术B.用石膏管型固定于功能位促其骨性强直C.继续皮牵引3个月，避免关节活动D.逐渐开始练习不负重关节活动E.必须大运动量(maximaltraining)加强练习关节活动请看正确答案：D逐渐开始练习不负重关节活动解析：患者是左膝关节单纯滑膜结核，已经行手术治疗后2周，现在基本恢复正常，可以开始关节锻炼活动，故本题答案选择D。8.肱骨髁上骨折，最易损伤A.肱二头肌B.肱三头肌C.肱动，静脉D.肌皮神经E.桡神经请看正确答案：C肱动，静脉解析：肱骨髁上骨折，最易损伤肱动脉，本题答案选择C。9.患者，女，16岁，右大腿下段肿痛2个月，夜间痛加剧，尤畏寒发热。查体：右膝上方肿胀，皮温增高，局部皮肤表面静脉曲张，有压痛，膝关节屈伸受限。X线片显示：右股骨下端溶骨性改变，有Codman三角，其诊断应考虑为A.骨巨细胞瘤B.软骨肉瘤C.骨髓炎D.骨肉瘤E.骨软骨瘤请看正确答案：D骨肉瘤解析：题目中X线片显示：右股骨下端溶骨性改变，有Codman三角，考虑是骨肉瘤的表现。10.上段胸髓位于A.胸椎10～12B.与相应的椎骨平面相差1节C.与相应的椎骨平面相差2节D.与相应的椎骨平面相差3节E.胸椎12与腰椎1请看正确答案：B与相应的椎骨平面相差1节二.填空题(共10题)1.女性，28岁，出现进行性背痛、下肢乏力。食欲减退3个月。检查：见第6胸椎轻度后突，有叩痛，血沉60mm/h。X线摄片第6胸椎椎体轻度压缩骨折，中央存在骨质破坏。经正规药物治疗后3个月。患者截瘫症状无明显缓解，进一步治疗应采用()请看正确答案：E病灶清除减压术解析：患者是胸椎结核，经正规药物治疗后，无改善，需要手术治疗，本题答案选择E。2.六十八岁女性，摔伤致右肩疼痛，功能受限3小时，摔倒时右肩着地。该种暴力最不可能导致哪种损伤()请看正确答案：C肱骨髁上骨折解析：患者是肩部着地，故最不可能的是肱骨髁上骨折。3.男性，20岁，踢足球时右膝摔伤，8周后仍疼痛。查体：右膝肿胀，浮髌试验阳性，前抽屉试验阳性，侧方应力试验阴性最佳的无创诊断方法是请看正确答案：D膝关节MRI检查解析：交叉韧带损伤最佳的无创诊断方法是膝关节MRI检查。4.患者男，24岁，打羽毛球受伤后右肩疼痛。关节镜手术治疗肩袖损伤的方法包括请看正确答案：BGH单纯肩关节镜下肩袖修补术肩峰下减压成型和肩袖修补术小切口辅助下肩袖修补术解析：关节镜手术治疗肩袖损伤的方法包括单纯肩关节镜下肩袖修补术、肩峰下减压成型和肩袖修补术、小切口辅助下肩袖修补术，本题答案选择BGH。5.患者女，69岁。30年前无诱因出现右髋部疼痛，呈钝痛，偶尔放射至右膝关节，长距离行走及天气变化时疼痛明显，休息后缓解。15年前，右髋部疼痛程度加重，持续时间延长，逐渐出现跛行。3年前，右髋部疼痛进一步加剧，疼痛持续存在，不能上、下楼梯，平地全程扶柺行走。对诊断有帮助的实验室检查应首先考虑(提示查体：跛行步态，右下肢短缩1.5cm，右髋关节屈曲、内收、外展、内旋和外旋活动明显受限。)请看正确答案：EX线摄片解析：患者长期的髋部疼痛，逐渐出现跛行，查体：跛行步态，右下肢短缩1.5cm，右髋关节屈曲、内收、外展、内旋和外旋活动明显受限，考虑髋关节骨关节炎，首先应行X线摄片。6.男性，60岁，双下肢无力半年，右腿明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢拇指、示指皮肤感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯征阳性，最有助于鉴别诊断的辅助检查为请看正确答案：D颈段MRI解析：患者诊断为脊髓型颈椎病，最有助于鉴别诊断的辅助检查为颈段MRI。7.患者男，30岁，高处跌落伤1小时。查体：神清，腹部压痛、反跳痛明显，右股部畸形疼痛。4个月后复查，见断端骨折线清晰，无明显骨痂，进一步的处理是请看正确答案：C髓内针动力化8.男性，36岁，煤矿工人，弯腰中被重物砸伤胸背部而致腰痛，活动受限，查体：腰1、2棘突间压痛，棘间距离加大，双下肢(bothlowerlimbs)感觉运动好。患者最后诊断为腰：椎体Chance骨折，为了进一步手术治疗，患者需做哪一项检查最有意义请看正确答案：C腰椎CT检查解析：2.腰椎CT检查可以显示出椎体的骨折情况，还可以显示有无碎骨片突出于椎管内，并可计算出椎管的前后径与横径损失了多少。9.女性，30岁，患胸8～9椎体间结核，有椎旁脓肿，经1年抗结核治疗未见好转，近1个月逐渐出现双下肢(bothlowerlimbs)麻木、无力，行走困难，大小便功能障碍。症状加重最可能的原因是请看正确答案：A结核性肉芽组织、游离死骨或破坏的椎间盘等侵入椎管，压迫脊髓解析：患者是胸椎结核，现出现脊髓神经受压的表现，最可能的原因是结核性肉芽组织、游离死骨或破坏的椎间盘等侵入椎管，压迫脊髓。10.三十九岁女性，3个月前无明显诱因出现双手腕关节及掌指关节肿痛，晨起后双手关节僵硬、握拳不紧。最有可能的诊断()请看正确答案：C类风湿关节炎解析：双手腕关节及掌指关节同时受累，且有晨僵，考虑类风湿关节炎。三.多选题(共10题)1.手部骨折和脱位的治疗原则A.早期准确复位和牢固地固定B.闭合创口防止感染引起关节功能障碍C.早期功能锻炼防止关节僵直D.正确处理深部组织E.充分彻底引流请看正确答案：ABC早期准确复位和牢固地固定闭合创口防止感染引起关节功能障碍早期功能锻炼防止关节僵直解析：治疗目的是保持和恢复关节的活动功能。治疗原则为早期准确复位和牢固地固定，闭合伤口，防止感染引起关节功能障碍，早期功能锻炼防止关节僵直。本题答案选择ABC。2.影响骨折愈合的因素是A.骨折断端有软组织嵌入B.骨折附近软组织轻度淤血C.牵引过度及固定不确实D.骨折有骨缺损E.骨折周围软组织广泛损伤请看正确答案：ACDE骨折断端有软组织嵌入牵引过度及固定不确实骨折有骨缺损骨折周围软组织广泛损伤解析：骨折断端有软组织嵌入，骨折周围软组织广泛损伤，骨缺损过多，牵引过度造成分离及固定不确实等都是影响骨折愈合的因素。本题答案选择ACDE。3.脊柱结核的手术适应证包括A.闭合穿刺活检阴性而需要明确病理诊断者B.脊髓受压引起神经体征C.明显畸形或椎体严重破坏(severedamage)D.持续疼痛或血沉持续在高位E.窦道形成且合并感染者请看正确答案：BCDE脊髓受压引起神经体征明显畸形或椎体严重破坏持续疼痛或血沉持续在高位窦道形成且合并感染者解析：手术适应证主要有：①经非手术治疗效果不佳，病变仍有进展；②病灶内有较大的死骨及寒性脓肿存在；③窦道经久不愈；④骨质破坏严重，脊柱不稳定；⑤出现脊髓和马尾神经受压迫症状或截瘫；⑥严重后凸畸形。答案A不是手术适应症。4.退行性骨质疏松症的并发症有A.骨痛B.身材缩短C.骨折D.脊柱变形E.耳聋请看正确答案：ABCD骨痛身材缩短骨折脊柱变形解析：骨质疏松症患者最常见的症状是疼痛，因其骨质丢失较多，所以很容易发生骨折，可出现胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形等，本题答案选择ABCD。5.颈胸椎的特异性结构是A.肋凹B.棘突呈叠瓦状C.棘突分叉D.横突肋凹E.横突孔请看正确答案：ADE肋凹横突肋凹横突孔解析：在给出的答案中，肋凹，横突肋凹，横突孔是颈胸椎的特异性结构，6.骨样骨瘤的临床特点A.男女比例(proportionofmaleandfemale)为2:1B.疼痛为主，尤以夜间疼痛剧烈C.发病率依次为：腰椎、颈椎、胸椎D.X线表现为：一个直径小于1cm的椭圆或圆形中心，X线透明区周围被一均匀的硬化带所包绕的病变E.治疗以手术为主请看正确答案：ABCDE男女比例为2:1疼痛为主，尤以夜间疼痛剧烈发病率依次为：腰椎、颈椎、胸椎X线表现为：一个直径小于1cm的椭圆或圆形中心，X线透明区周围被一均匀的硬化带所包绕的病变治疗以手术为主解析：常见于30岁以下的青少年，好发年龄为8-18岁。好发于男性，男、女之比为2：1。最常见部位为股骨小粗隆、肱骨近端内侧皮质、胫骨远端1/3，也可见于脊柱的附件,发病率依次为腰椎、颈椎、胸椎。以胫、股骨最多见，合计约占50%，很少见于扁平骨、髓腔内和松质骨，可发生于骨皮质和骨松质。X线表现为：一个直径小于1cm的椭圆或圆形中心，X线透明区周围被一均匀的硬化带所包绕的病变。病初为间歇性疼痛，夜间加重，服用止痛药可以减轻。后期则痛加重，呈持续性，任何药物不能使之缓解。本病理想的治疗是大块切除，包含有病灶的患骨。彻底切除病灶，症状很快消失。本题答案选择ABCDE。7.可供拇外翻选择的手术方法有A.跖趾内侧关节囊紧缩术B.McBride手术C.Keller手术D.跖骨基底截骨术E.跖骨颈部截骨术请看正确答案：ABCDE跖趾内侧关节囊紧缩术McBride手术Keller手术跖骨基底截骨术跖骨颈部截骨术解析：可供拇外翻选择的手术方法有跖趾内侧关节囊紧缩术、McBride手术、Keller手术、跖骨基底截骨术、跖骨颈部截骨术。8.骨与关节结核在哪种情况下，适宜做病灶清除手术A.不能自行吸收的脓肿B.长期不愈的窦道C.有脊髓神经压迫症状D.不易控制的单纯滑膜结核E.合并肾结核请看正确答案：ABCD不能自行吸收的脓肿长期不愈的窦道有脊髓神经压迫症状不易控制的单纯滑膜结核解析：结核病灶清除术。在抗结核药物配合下﹐通过不同的手术途径显露病灶﹐彻底清除脓液﹑干酪样物质﹑死骨﹑肉芽组织及坏死的组织﹐这种手术适用于任何部位有明显死骨﹐较大的脓肿或经久不愈的窦道。也用于非手术治疗未能控制的单纯骨结核或滑膜结核﹐以及脊椎结核合并截