2024年中医内科学主治医师(代码：315)考试历年全考点试卷附带答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她2024年中医内科学主治医师(代码：315)考试历年全考点试卷附带答案第1卷一.单选题(共10题)1.常表现为胸痛伴咯血的疾病是A.气管异物B.自发性气胸C.夹层动脉瘤破裂D.肺结核E.肺炎球菌肺炎(pneumococcalpneumonia)请看正确答案：D肺结核2.何人提出了癫狂与痰的密切关系(closerelationship)A.张仲景B.秦越人C.朱丹溪D.王肯堂E.王清任请看正确答案：C朱丹溪解析：《丹溪心法·癫狂》：“癫属阴，狂属阳，癫多喜而狂多怒，脉虚者可治，实则死。大率多因痰结于心胸间，治当镇心神，开痰结。”3.医师进行实验性临床医疗，应当A.经医院批准B.征得本人同意C.征得患者本人或者其家属同意D.经医院批准并征得患者本人或者其家属同意E.经医院批准或者征得患者本人及家属同意请看正确答案：D经医院批准并征得患者本人或者其家属同意解析：《执业医师法》对医师在执业活动中提出的法定要求4.知情同意：如实介绍病情，注意避免对患者产生不利后果。实验性临床医疗，应当经医院批准并征得患者本人或其家属同意。4.热痹症见关节红肿，痛如刀割，筋脉抽掣，入夜更甚，壮热烦渴，舌红少津，脉弦数。治疗方剂最宜选用A.加味二妙散B.龙胆泻肝汤C.犀角散加玄参、生地D.蠲痹汤E.宣痹汤请看正确答案：C犀角散加玄参、生地解析：5.妊娠腹痛，足跗浮肿，小便不利，治用A.附子汤B.白术散C.当归芍药散D.温经汤E.当归散请看正确答案：C当归芍药散解析：当归芍药散证原文：妇人怀妊，腹中（疒丂）痛，当归芍药散主之。6.突发公共卫生事件(healthevent)的特点不包括A.突发性B.公共性C.个体性D.危害性E.复杂性请看正确答案：C个体性7.在"果被召，见馆于葆真宫"中，"馆"之义为()A.客馆B.停留C.留宿D.定居请看正确答案：A客馆8.烂喉痧的病因是A.风热病邪B.暑热病邪C.温热时毒D.风热时毒E.湿热病邪请看正确答案：C温热时毒解析：烂喉痧是感受温热时毒引起的急性外感热病，以咽喉肿痛糜烂、肌肤丹痧密布为临床特点，又名疫喉痧、时喉痧，与乙类传染病中的猩红热极为相似，属于传染病。9.身热壮盛，头晕胀痛，手足躁扰，神昏谵语，舌红苔燥，脉象弦数，治宜A.大定风珠B.安宫牛黄丸C.清宫汤D.羚角钩藤汤加紫雪丹E.犀角地黄汤请看正确答案：D羚角钩藤汤加紫雪丹解析：患者出现身热壮盛，头晕胀痛，手足躁扰，神昏谵语，舌红苔燥，脉弦数病机：邪热亢盛，深入厥阴，引动肝风。治法：清热凉肝，息风止痉。方药：羚角钩藤汤。患者同时有神昏，为手足厥阴心包、肝的同病证，当与紫雪丹以清热开窍、熄风止痉。10.一般认为，社会功能不包括A.自理的生活能力(growingpower)B.人际交往与沟通能力C.工作学习和操持家务D.关心帮助他人E.遵守道德规范请看正确答案：D关心帮助他人二.填空题(共10题)1.刘某，男，41岁。腹胀大2个月加重10天后而入院，患者10年前诊断为乙型肝炎，未正规治疗。2个月前劳累出现乏力，腹胀大，B超检查诊断为"肝硬化腹水"，近10天前病情加重，腹胀大而坚满，按之不陷而硬，腹部青筋怒张，胁腹刺痛拒按，面色晦暗，头面胸颈部可见红丝赤缕，大便色黑，肌肤甲错，口干不欲饮，舌质紫暗，苔白脉细涩。查：叩诊局部呈鼓音，移动性浊音阳性。鼓胀的主要临床表现有请看正确答案：ACDE腹胀大如鼓腹部胀满皮色苍黄脉络暴露2.患者呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不得平卧，咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，腰膝酸软，小便清长，舌淡暗，脉沉细数无力。其证候是请看正确答案：A肺肾气虚3.刘某，男，41岁。腹胀大2个月加重10天后而入院，患者10年前诊断为乙型肝炎，未正规治疗。鼓胀病机与下列哪些脏腑受损有关请看正确答案：BCE肝脾肾4.患者，男性，20岁。鼻衄，伴见齿衄，出血鲜红，口渴欲饮，口干臭秽，大便秘结，舌质红，苔黄，脉数。其治法是请看正确答案：E清胃泻火，凉血止血5.患者，男，57岁。患痹证5年余，经久不愈，肢体关节疼痛，屈伸不利，关节肿大、僵硬、变形，甚则肌肉萎缩，筋脉拘急，肘膝不得伸，舌质暗红，脉细涩。瘀血证明显者，可加用请看正确答案：B血竭、皂刺、乳香、没药6.女性，54岁，反复低热2月余，午后热甚，伴胸闷纳呆，肢体倦怠，头昏头重，时有呕吐，大便稀溏，口苦，苔白腻，脉濡。最佳诊断是请看正确答案：D内伤发热之湿郁发热证解析：1.患者以低热为主要症状，无外感之象，故诊断为内伤发热。2.本证基本病机是痰湿内蕴，壅遏化热，治宜燥湿化痰，清热和中。三仁汤功能宣畅气机，清利湿热。7.某女，30岁，素有胃脘疼痛病史，两天前因情绪波动再次发作，疼呈胀痛，引及两胁，拒按，嗳气后稍舒，情志抑郁，时有叹息，苔薄白，脉弦。宜选何方治疗请看正确答案：E柴胡疏肝散加减解析：4.疼呈胀痛引胁，嗳气后稍舒，情志抑郁，时有叹息，苔薄白，脉弦，是肝气犯胃的表现，应舒肝解郁，理气止痛，可用柴胡疏肝散加减。若兼吐酸，嘈杂，口苦口干，舌红苔黄，脉弦数为肝胃郁热证，宜选丹栀逍遥散加左金丸，以舒肝泻热和胃。若痛甚可加川楝子、元胡以加强理气止痛。8.杨某，女，40岁。有焦虑症多年，现精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常，舌质淡，脉弦。其治法是请看正确答案：B甘润缓急，养心安神9.某男，28岁。平素嗜食辛辣，一个月前因饮酒过度引起上腹部疼痛，多方治疗效果不佳。现患者胃脘隐隐灼痛，饥不欲食，嘈杂，口燥咽干，口渴欲饮，体瘦，大便偏干，舌红无苔而干，脉细。其辨证为请看正确答案：D胃阴亏耗解析：6.胃脘隐隐灼痛，饥不欲食，嘈杂，口燥咽干，口渴欲饮，体瘦，大便偏干，舌红无苔而干，脉细，为胃阴亏耗证的临床表现。应养阴益胃，和中止痛。宜选一贯煎合芍药甘草汤，益胃汤、麦门冬汤虽滋胃阴但止痛效差，用于呕吐较好。若伴有泛酸可加左金丸以制酸。胃痛剧宜加佛手、厚朴花、玫瑰花以行气止痛，治阴虚胃痛理气忌刚