2024年神经电生理（脑电图）技术(正高)考试历年全考点试卷附带答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她2024年神经电生理（脑电图）技术(正高)考试历年全考点试卷附带答案第1卷一.填空题(共10题)1.女孩，8岁。近7d来先出现双下肢无力，后出现双上肢无力，双下肢发麻。检查：脑神经无异常，心、肺无异常，呼吸每分钟30次，双上肢肌力Ⅳ级，双下肢肌力Ⅲ级，张力低下，膝腱反射消失，巴氏征阴性，双下肢痛觉、触觉及深感觉存在。入院后脑脊液压(cerebrospinalfluid)力正常，蛋白定量1.5g/L，细胞数4×10/L(4/mm)。该患儿最可能的诊断是请看正确答案：A急性感染性多发性神经根炎2.患者男，24岁，农民。近4～5天来因为天气炎热晚上害怕蚊虫叮咬，睡觉前把一瓶农药打开后放在自己的床边驱蚊，次日早晨突然感到头昏、头痛，未引起注意，继之恶心、呕吐、腹泻、出汗等，到当地乡卫生院(townshiphospital)就诊，诊断为“急性肠胃炎”，给予抗生素等治疗。输液过程中患者逐渐烦躁、兴奋，胡言乱语，诉“看到有人拿刀要杀他，墙壁上有鬼等”，害怕、恐惧、不安，拒绝继续输液治疗，无法管理，而强制送到精神病医院(psychiatrichospital)治疗。既往健康。体检：口鼻等处分泌物多，双瞳孔缩小。精神检查：意识不清，无法进行有效的交谈，害怕、恐惧、不安，无自知力。该患者首先应考虑的诊断是请看正确答案：B农药中毒所致的精神障碍3.女孩，8岁。近7d来先出现双下肢无力，后出现双上肢无力，双下肢发麻。检查：脑神经无异常，心、肺无异常，呼吸每分钟30次，双上肢肌力Ⅳ级，双下肢肌力Ⅲ级，张力低下，膝腱反射消失，巴氏征阴性，双下肢痛觉、触觉及深感觉存在。入院后脑脊液压(cerebrospinalfluid)力正常，蛋白定量1.5g/L，细胞数4×10/L(4/mm)。假设该病例在病程第8天出现吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳，伴呼吸表浅、次数增加。应首先考虑其属于下列哪项请看正确答案：E合并呼吸肌麻痹和第Ⅸ、Ⅹ脑神经受累4.患者女，35岁。3天来不吃饭，只喝水，说是有人一直在告诉她饭里有毒，要求家人陪同前往派出所报案。叙述中不时作倾听状。有关患者的治疗不正确的是请看正确答案：D药物不需每天应用，可隔日一次解析：知觉是对某一具体事物的各种属性，以及它们相互关系的整体的反映，知觉反映事物的外部表现及相互之间的表面关系。知觉障碍是精神科临床上最常见的，是许多精神病的主要症状。最常见的知觉障碍有错觉，幻觉和感知综合障碍。此患者症状属于听幻觉，故属于知觉障碍。患者要求家人前往派出所报案，说明没有自知力，不会认为是病，亦不会主动寻求治疗。药物治疗方面应足量足疗程坚持用药。如经足剂量治疗6～8周无效，可考虑更换药物。5.患儿男，9岁。以“自幼活动过度，冲动，难以管理1年”为主诉入院。该患儿上幼儿园以来到处攀爬，老师管理困难，常主动与小朋友挑事，追逐打闹，摔得头破血流。上课不能安静下来听老师讲课，胡乱插话，扰乱课堂秩序(classroomorder)。为明确诊断，目前应该做哪些检查请看正确答案：ABCH体格检查精神检查智力检查儿童行为量表解析：检查目的是为了明确诊断F、G虽然也不错误，但对诊断帮助不大。染色体检查，头颅CT或MRI等检查目前尚不必要。临床评定量表有助于诊断。提示：该患儿体格检查未见明显异常。精神检查合作，交流尚可，入病室后多动不宁，医生与家长谈话时经常插嘴，承认总是坐不住，上课总是想搞点小动作，情绪反应良好，未引出幻觉及妄想，智力检查未见异常，儿童行为量表提示异常。6.患者男，22岁。诉全身疼痛伴恶心、腹痛1天前来就诊。患者表现烦躁不安，心率加快、流涕流泪、震颤、恶心、呕吐。体查发现患者腹部平软，无压痛反跳痛，双上肢静脉有多处陈旧性针痕。神经系统检查无异常。大便常规、血常规、腹部B超均未见明显异常。患者否认有药物滥用史，但乞求医生注射哌替啶止痛。为了做出正确的诊断，对该患者最需要做的是请看正确答案：E尿毒品检测解析：就该患者的症状和体格检查发现，应高度怀疑是阿片类物质依赖的戒断症状，尽管患者否认，仍需进行检查。目前确认是否有阿片类物质滥用的最好方法是对被检查者的尿液进行毒品检测，一般1周内使用了阿片类物质都可以检测出来。其他选项所提供的方法不是确定诊断的方法。7.患者女，35岁，已婚，保育员。以突发呼吸急促、胸闷、乏力、心悸、出汗、手脚麻木，伴有濒死感半小时急诊入院，患者口中不断喊“不得了，活不成了”。查体：心率98次／分，呼吸28次／分，体温36.7℃，血压135／80mmHg，体检和神经系统检查未发现阳性体征。患者发作间歇期仍烦躁，担心再发，但尚能控制自己。至1月前，症状更加严重，已无明显间歇期，整日处于惶恐不安之中，有明显的自杀企图，主要是因为“太难受了”，但同时又怕死，见人就反复叙述自己的病痛。不敢出门，怕在外发病时没人帮助。该患者的诊断为请看正确答案：D广泛性焦虑症伴惊恐发作解析：广泛性焦虑障碍的基本特征为广泛性和持续性焦虑，主要临床表现为：患者终日神经过敏、过分担心、常有颤抖、肌肉紧张、出汗、头昏、心悸、烦恼和不祥的预感。患者符合上述特征。8.男孩12岁，胸背部疼痛1D伴两下肢进行性无力，尿潴留。体检：两上肢肌力5级，两下肢肌力0级，肌张力低，腱反射消失，未引出理反射，胸以下深、浅感觉消失，膀胱充盈脐下2cm，脊柱无叩痛。该患儿的临床诊断是请看正确答案：B急性脊髓炎9.患者男，19岁，学生。某日去邮局领取汇款300元，柜台上放着3张100元，一目了然，患者接过后便放进衣袋。一出邮局，觉此举过于疏忽，唯恐刚才数错了，便将钱拿出反复再数。又一转念，是否衣袋里原来就有1张100元的钞票呢？明知白己并没有弄错，但仍无法控制，为此苦思不解、焦虑不安(angst)、苦恼不甚。从此出现做事反复思考，犹豫不决(shillyshally)，自知不必要的事仍反复想，自觉痛苦紧张已有3年。检查未发现明显精神病性症状。这种思维会继发下列何种行为请看正确答案：C强迫检查10.男孩，10岁。1～2岁有过发热、惊厥4次，呈全身性，两眼上翻，四肢抽动，口吐白沫，神志不清，每次历时5～10min。近2年来患儿有发作性意识丧失，先恐惧地抱着大人，然后凝视不动，面色苍白，继而见连续吞咽动作，而后发出无意义的(insignificant)语句，每次持续2min。发作后嗜睡。醒后对发作不能回忆。CT及MRI未见明显异常，脑电图见左侧颞额部有较多尖慢波出现。应首先做哪项检查请看正确答案：E灌肠通便查大便常规二.多选题(共10题)1.非变性病痴呆包括A.感染性痴呆B.血管性痴呆C.代谢性或中毒性脑病所致痴呆D.路易体痴呆E.Alzheimer病请看正确答案：ABC感染性痴呆血管性痴呆代谢性或中毒性脑病所致痴呆2.肝豆状核变性的临床表现为A.角膜色素环B.肝硬化C.进行性加重的锥体外系(extrapyramidalsystem)症状D.精神症状E.心脏瓣膜病请看正确答案：ABCD角膜色素环肝硬化进行性加重的锥体外系症状精神症状3.脑电图出现哪些波形时，可诊断为癫痫A.棘波或尖波B.尖波或棘慢波C.高幅阵发慢波D.单纯慢波E.单纯快波请看正确答案：AB棘波或尖波尖波或棘慢波4.小儿长期颅内压增高时可出现下列哪些症状或体征A.视力减退B.视乳头水肿C.颅骨X线平片颅骨指压痕增加D.颅缝分离E.智力减退请看正确答案：ABCD视力减退视乳头水肿颅骨X线平片颅骨指压痕增加颅缝分离5.血管性痴呆的治疗包括A.脑代谢剂B.神经保护剂(neuroprotectiveagents)C.抗血小板制剂D.康复治疗和功能训练E.将高血压控制在适当水平请看正确答案：ABCDE脑代谢剂神经保护剂抗血小板制剂康复治疗和功能训练将高血压控制在适当水平6.肝豆状核变性的临床表现为A.角膜色素环B.肝硬化C.进行性加重的锥体外系症状(extrapyramidalsymptom)D.精神症状E.心脏瓣膜病请看正确答案：ABCD角膜色素环肝硬化进行性加重的锥体外系症状精神症状7.脑脊液检查对判断化脓性脑膜炎的病原体有助的方法是A.对流免疫电泳法(counterimmunoelectrophoresis)B.脑脊液细菌培养C.鲎珠溶解物试验D.乳胶凝集试验E.免疫荧光法请看正确答案：ABCDE对流免疫电泳法脑脊液细菌培养鲎珠溶解物试验乳胶凝集试验免疫荧光法8.典型化脓性脑膜炎脑脊液改变为A.外观混浊B.蛋白含量增多，多在1000mg/L以上C.WBC数多＞1000×10/L，以中性粒细胞为主D.糖含量降低不明显E.以上都不是请看正确答案：ABC外观混浊蛋白