2023年广东住院医师-广东住院医师精神科学考考试历年高频核心考点选编附答案

（图片大小可任意调节）2023年广东住院医师-广东住院医师精神科学考考试历年高频核心考点选编附答案第一卷一.参考题库(共20题)1.精神分裂症的阳性症状不包括：（）A、第三人称幻听B、影响妄想C、思维破裂D、情感淡漠E、紧张性木僵2.男，30岁，出差来本地。晚餐饮酒，次晨起床时翻身困难，四肢无力，不能行走，体检：神志清楚，脑神经正常，四肢肌力3级，无感觉障碍，肱二、三头肌及膝反射正常。为明确诊断，首选的实验室检查是（）A、肌电图检查B、做头部CT扫描C、查脑脊液D、测血钾E、血肌酶谱检查3.男，25岁，突然剧烈头痛、呕吐3h入院。有偏头痛史8年。体检：神志清楚，颈抵抗，凯尔尼格（Kernig）征阳性。四肢肌力正常。为明确诊断，需要立即进行的检查是（）A、脑电图检查B、头部CT扫描C、头部MRI扫描D、查脑脊液E、脑血管造影4.女，50岁，不规则头痛、呕吐3个月，夜间头痛重，不发热。近1周头痛进行性加重伴癫癎发作2次，头颅CT检查未见异常。体检：意识清楚，颈略有抵抗，双眼视盘边界模糊。胸部平片右中下肺野类圆形肿块。诊断高度怀疑为（）A、真菌性脑膜炎B、细菌性脑膜炎C、结核性脑膜炎D、癌性脑膜炎E、胶质瘤5.偏侧萎缩症的临床特点为（）A、本病进展通常为自限性，到一定程度可自行停止B、可发生于身体任何部位，但限于一侧C、病理上首先累及结缔组织D、患者肌力正常E、病变皮肤干燥，色素沉着，汗腺分泌减少6.婴儿痉挛症发作一线AEDs为（）A、苯妥英钠B、丙戊酸钠C、强的松D、促肾上腺皮质激素E、氯硝西泮7.人格障碍与精神分裂症的鉴别点不包括（）A、前者的行为和情绪改变具有一贯性、恒定性特点，后者为阶段性特点B、前者的行为和情绪改变有一定现实原因，后者无原因可追溯C、前者无精神病性症状，后者有精神病性症状D、前者无智能改变，后者有智能改变E、前者用抗精神病药治疗无效，后者用抗精神病药治疗有效8.顶叶肿瘤可出现的幻觉是：（）A、原始性视幻觉B、谵妄C、幻嗅D、幻触E、痴呆9.女，56岁，有房颤病史5年。突发眩晕、恶心呕吐6h来院。体检：神志清，右侧瞳孔0.2mm，左侧瞳孔0.3mm，右侧面瘫，颈软，左侧半身痛温觉减退，血压110/70mmHg。下列治疗错误的是（）A、插胃管B、输入大剂量葡萄糖溶液C、华法林D、尼莫地平E、阿司匹林10.按照DSM－IV关于人格障碍类型分类，以古怪偏离常规的人格特质为主，包含下列哪几种种人格障碍：（）A、偏执型B、分裂型C、分裂病型D、表演型E、依赖型11.用氯丙嗪治疗精神分裂症要：（）A、持续使用大剂量B、持续使用小剂量C、开始使用小剂量渐加至治疗量D、间断服用E、不定期使用12.以下哪种不是性偏好障碍（）A、露阴症B、恋物症C、性摩擦症D、性窒息E、同性恋13.下列哪一种性心理障碍属于性身份障碍（）A、易性症B、恋物症C、异装症D、露阴症E、摩擦症14.下列属于反社会型人格障碍主要表现的是（）A、没有责任心B、自我中心C、无内疚感D、易与人吵架E、不能享乐15.关于应激的说法，下述哪项是错误的（）A、个体对刺激的认知和理解是影响应激反应的一个重要因素B、A型个性者对涉及其自尊、自我实现等有关的刺激更容易产生应激反应C、个体对应激的认知和评价受个人经历、价值观的影响D、智力发育水平的高低是引起应激的根源E、个人的受教育程度影响个体对应激源的反应16.女，65岁，农民。高血压病史12年，不规则服药，某日晨起突发头痛，意识不清，35min后送至医院，体检：昏迷，血压220/120mmHg，双眼右侧凝视，左足外旋位。下列哪项检查对明确诊断最有价值（）A、腰穿检查B、脑电图检查C、脑血管多普勒D、头颅CT检查E、开颅检查17.抗抑郁药不包括：（）A、三环类的氯丙咪嗪B、四环类的脱尔凡C、锂盐D、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂E、单胺氧化酶抑制剂18.反应性精神病的症状主要分为下列3类：（）A、情绪障碍、记忆障碍、思维障碍B、情绪障碍、意识障碍、幻觉妄想C、情绪障碍、注意障碍、智能障碍D、情绪障碍、意识障碍、记忆障碍E、情绪障碍、思维障碍、意志障碍19.高血压性脑出血最好发的部位是（）A、丘脑B、内囊及基底节附近C、小脑D、脑干E、脑叶20.患者，37岁，男性，已婚。自幼性格内向，孤僻少与人交往，怕羞，缺乏与女性交往能力。由于家庭中缺少女孩，从小父母让他穿女装，平时也喜爱整洁，有女孩习性，26岁结婚，夫妻感情好，性生活融洽，有一男孩。近来妻子发现患者喜爱女性衬衣、胸罩、内裤、高跟鞋等，并发现他着女式装束照镜子，并曾偷偷地缝制胸罩。以下哪项不是该类障碍的共同特征（）A、性对象选择或性行为方式的明显异常B、行为的后果对个人及社会可能带来损害，能自我控制C、个体对行为有辨认能力D、一般社会适应良好，无突出的人格障碍E、无智能障碍第二卷一.参考题库(共20题)1.所有癫痫病人尽可能做出病因诊断，若是首次发作的患者须排除下列哪些疾病引起的症状发作（）A、脑炎B、肝肾功能衰竭C、低钙血症D、低血糖E、高血压脑病2.偏头痛急性发作单用止痛剂如对乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬等无效时，通常用哪些药有效（）A、二氢麦角胺B、脑活素C、硝苯地平D、心得安E、5-HT激动剂舒马普坦3.简述抑郁发作的临床表现？4.下列哪种表现属于戏剧型人格障碍表现（）A、自我戏剧化，情绪表达过分B、易受暗示，易受他人影响C、情感肤浅D、对异性不感兴趣E、持续存在的易激怒5.做头颅CT检查诊断脑梗死阳性率较高的时间是（）A、发病6小时以后B、发病12小时以后C、发病48小时以后D、发病18小时以后E、发病1周以后6.低血钾型周期性瘫痪发作的治疗宜选用（）A、双氢克尿塞B、枸橼酸钾C、氯化钾D、乙酰唑胺E、氯化钙7.下列哪一种精神障碍不属于习惯与冲动控制障碍（）A、病理性赌博B、病理性纵火C、病理性偷窃D、病理性醉酒E、病理性拔毛8.神经性厌食的治疗措施包括（）A、认知疗法B、行为疗法C、生物反馈治疗D、抗抑郁药治疗E、纠正营养状况9.反射性癫痫常见的特殊诱发因素是（）A、乐源性B、进餐性C、电视性D、触觉性E、精神反射10.伴中央-颞叶棘波的良性儿童癫痫的临床表现是（）A、3～13岁起病，9～10岁为发病高峰，女孩常见B、丙戊酸治疗有效C、EEG表现中央-颞区高波幅棘波D、发作表现一侧面部或口角短暂的运动发作，常伴躯体感觉症状，有夜发性E、发作频率稀疏，每月或数月1次11.精神发育迟滞患者智力检测结果IQ一般为（）A、小于20B、小于35C、小于50D、小于70E、小于8012.女患，15岁，因"头痛、呕吐伴寒战、高热2天"入院。查体：体温40℃，脑膜刺激征阳性。头颅CT：未见异常。血常规：白细胞16.7×10/L，中性粒细胞90%。腰穿：脑脊液压力240mmHO，脑脊液外观灰白色混浊，糖1.9mmol/L，氯化物114mmol／L，蛋白2.8glL，白细胞7200×10/L，中性粒细胞92%，淋巴细胞6%，单核细胞2%，该患者最可能的诊断是（）A、单纯疱疹病毒性脑炎B、结核性脑膜炎C、化脓性脑膜炎D、新型隐球菌脑膜炎E、病毒性脑膜炎13.精神障碍康复的主要任务有（）A、生活技能训练和社会心理功能康复B、药物自我管理能力训练C、学习求助医生的技能D、改善认知功能，减轻精神病性症状，以减少抗精神病药物的用量E、以上说法都对14.下列有关异装症的叙述不正确的是（）A、是恋物症的一种特殊形式B、穿戴异性服饰并引起性兴奋C、对自身性别的认同并无障碍D、性爱指向是同性恋E、当异装行为受抑制时，可引起明显不安情绪15.试述恐惧症的临床特点及诊断要点。16.几乎仅见于男性的性心理障碍为（）A、同性恋B、易性症C、异装症D、窥阴症E、露阴症17.22岁女医学生，课间实习观看外科手术，站立3小时，突然头晕、恶心、眼前发黑、意识丧失、跌倒，四肢强直，伴面色苍白、出汗，约持续10秒种后意识清醒。神经系统查体未见阳性体征。血糖化验为4mmol／L，头MRI检查未见异常。最可能的诊断（）A、假性癫痫发作B、强直性发作C、低血糖症D、晕厥E、椎-基动脉供血不足18.男，55岁，有长期饮酒史。近期出现情绪低沉，想死。本次在家里喝闷酒时由家属送来急诊，体检时患者呼吸有明显酒味。对这样有自杀意图的酒依赖者，最合适的处理是（）A、耐心说服，劝其不要自杀B、立即住院治疗C、每日一次心理治疗D、每日一次群体心理治疗E、立即给予大剂量镇静剂19.癫痫全面性发作持续状态包括（）A、失神发作持续状态B、肌阵挛发作持续状态C、全面性强直-阵挛发作持续状态D、强直性发作持续状态E、阵挛性发作持续状态20.急性脊髓炎常见的并发症为（）A、肺部感染B、泌尿系感染C、褥疮D、关节痉挛E、抑郁症第三卷一.参考题库(共20题)1.针对癫痫单纯及复杂部分性发作、部分性发作继发大发作，一线AEDs是（）A、丙戊酸钠B、氯硝西泮C、卡马西平D、苯妥英纳E、苯巴比妥2.属于兴奋性氨基酸的是（）A、谷氨酸B、5-羟色胺C、甘氨酸D、乙酰胆碱E、脑啡肽3.蛛网膜下腔出血最常见的病因是（）A、高血压B、血液病C、脑动脉粥样硬化D、颅内动脉瘤E、脑血管畸形4.偏执型人格障碍的特点是（）A、情感爆发，易激惹，伴明显行为冲动B、观念、行为怪异、情感淡漠及人际关系明显缺陷C、行为不符合社会伦理道德规范、经常违法乱纪、屡教不改D、多疑、敏感、固执、偏执E、以上都不是5.大脑前动脉闭塞时出现尿失禁，是由于损害了（）A、额极B、旁中央小叶C、胼胝体前4/5D、扣带回E、额叶底部6.某男，8岁。家人诉患儿一年前年开始出现异常，表现为上床入睡约过1小时后，突然起床，开门走到门口，停留一会儿又自行回家上床入睡。次日否认有此事，以后常常在入睡后不久，即自行起床，饮水，开抽屉取物，或口中念念有词，对旁人说话不予理睬，眼神茫然，数分钟后又自行上床入睡。每次到了次日均否认这些。遂来就诊。此患者最可能的诊断是（）A、睡行症B、梦魇C、失眠症D、夜惊E、癫痫7.对于重症肌无力病人应禁用的药物是（）A、安体舒通B、卡那霉素C、环磷酰胺D、庆大霉素E、麻黄素8.大麻类物质的主要成分是（）A、四氢大麻酚B、丁丙诺啡C、巴比妥类D、苯丙胺E、丙酮9.主要用于评定抑郁症患者的病情严重程度（）A、SCL-90B、MMPIC、hamiltonratingscalefordepressionD、PANSSE、SAS10.有关分裂样人格障碍的说法，哪一条是对的（）A、以自我为中心，强求别人满足其需要或意愿B、易激惹，冲动，并有攻击行为C、比较关注别人对他的看法，敏感，多疑D、性格明显内向，淡漠，不爱社交，多离群独处，懒散E、常合并智能障碍。11.性心理障碍的类型不包括（）A、性身份障碍如易性症B、性偏好障碍C、性指向障碍如同性恋D、性生理障碍E、A、B和C12.癫痫复杂部位性发作的特征是（）A、为部分性发作伴不同程度的意识障碍B、表现意识障碍与自动症C、癫痫性放电通常起源于颞叶D、杰克逊发作E、Todd瘫痪13.哪些是发作性紧张型头痛的诊断内容（）A、行走楼梯或类似日常活动头痛不加重B、至少有10次发作，头痛天数<180天／年C、头痛持续30分钟至7小时D、无呕吐、恶心E、双侧性14.人格障碍的共同特征中，关于社会功能的描述，不正确的是（）A、一般难以应付日常工作和生活B、对自己行为后果可有正确的认识C、能在一定程度上理解社会对其行为的评价D、对自己行为后果没有正确的认识E、主观上往往感到痛苦15.男，25岁，突然出现短暂意识丧失，肢体抽搐，醒后剧烈头痛、呕吐。体检：GCS5分，神志模糊，瞳孔右侧8mm。左侧3mm，颈有抵抗，右侧眼底玻璃体下有片状出血。体温37℃，血压135/70mmHg。辅助检查首选（）A、脑电图B、腰穿脑脊液检查C、头颅CT检查D、白细胞计数E、心电图16.需要评定抑郁患者的病情严重程度应选用：（）A、SCL-90B、MMPIC、HamiltondepressionratingfordepressionD、PANSSE、MMSE17.癫痫全面性强直-阵挛发作其一线AEDs（）A、卡马西平B、酰唑胺C、苯巴比妥D、丙戊酸钠E、扑痫酮18.震颤麻痹病人服用左旋多巴期间禁用（）A、维生素B6B、酚噻嗪类药物C、利血平D、安坦E、金刚烷胺19.下列有关人格障碍的叙述，不正确的是（）A、通常始于成年以后B、指明显偏离正常且根深蒂固的行为方式C、可能是精神疾病发生的素质因素之一D、一般持续终生E、评判标准来自于社会的一般准则20.以下中枢兴奋剂的用药方法中正确的包括（）A、只用于6岁以上患者B、需要终生服用C、下午四时以后不能服用D、不用于合并抽动障碍者E、周六、日或节假日停用第一卷参考答案一.参考题库1.正确答案:D2.正确答案:D3.正确答案:D4.正确答案:D5.正确答案:A,B,C,D,E6.正确答案:C,D,E7.正确答案:D8.正确答案:D9.正确答案:B10.正确答案:A,B,C11.正确答案:C12.正确答案:E13.正确答案:A14.正确答案:A,C15.正确答案:D16.正确答案:D17.正确答案:C18.正确答案:B19.正确答案:B20.正确答案:B第二卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A,B,C,D,E2.正确答案:A,E3.正确答案:抑郁症状主要表现为患者心境低落，轻者闷闷不乐，重者悲痛欲绝，甚至发生木僵状态。严重者可出现妄想、幻觉等精神病性症状，某些患者表现为焦虑与运动性激越比抑郁更显著，以心境低落为主要特征，同时伴有精神运动抑制等症状。 具体表现可归纳为以下几方面： （1）心理方面的症状：1）心理自责：是指患者反复思考自己的所谓过失或犯罪行为。这种日以继夜的自责感可能是抑郁症状中最令患者痛苦的症状。2）绝望：这种症状是抑郁症诊断十分重要的依据，尽管不是所有抑郁症患者均感绝望（部分患者不绝望，而是期盼着治疗），如绝望和自责同时存在，提示病情十分严重，患者很可能发生自杀。3）抑郁情绪的表现，如忧伤、发愁、悲痛、哭泣，重者面无表情，酷似情感淡漠，此症状常缘于自责与绝望。 （2）功能方面的症状1）社会生活、人和事方面的兴趣减低，包括对业余爱好、心爱物、妻子、朋友的兴趣减低。2）享受能力降低，如享受美餐、欣赏音乐等。3）工作能力的降低。 （3）躯体方面的症状：包括食欲、消化、体重、睡眠障碍和自主神经系统功能紊乱等症状。此类症状常带有跨文化色彩和种族的差异，有文化依赖性。如日本人的严重抑郁症，不少性欲不减低反而亢进；又如，北美有所谓"多睡性抑郁症"，病人的睡眠不但不减少反而增多。4.正确答案:A,B,C5.正确答案:C6.正确答案:B,C7.