2023年广西住院医师-广西住院医师精神科考试冲刺-历年真题演练带答案

（图片大小可任意调节）2023年广西住院医师-广西住院医师精神科考试冲刺-历年真题演练带答案第一卷一.参考题库(共20题)1.急性胰腺炎患者如果呕吐频繁可引起：（）A、代谢性碱中毒B、代谢性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、呼吸性酸中毒E、混合性酸中毒2.男患，21岁，因"发热、头痛伴恶心、呕吐2天"入院。神经系统查体无阳性体征。腰穿检查：脑脊液压力180mmHO2，脑脊液无色透明，糖、氯化物正常，蛋白0.65g/L，白细胞68×106/L，淋巴细胞94%，单核细胞6%。该患者最可能的诊断是（）A、带状疱疹病毒性脑炎B、病毒性脑膜炎C、单纯疱疹病毒性脑炎D、化脓性脑膜炎E、结核性脑膜炎3.肾上腺皮质激素所致精神障碍可出现下列哪些症状（）A、躁狂抑郁状态B、类精神分裂症状态C、意识障碍D、假性脑瘤状态E、柯萨柯夫综合征4.女性，10岁，阵发性腹痛，黑便2天，双下肢散在出血点，膝关节肿胀，腹软，下腹压痛。血白细胞12．5×109／L，血小板200×109／L，血红蛋白110g／L；尿蛋白质(+)红细胞(+)颗粒管型0～3个／HP诊断可能是（）A、急性阑尾炎B、肠套叠C、风湿性关节炎D、过敏性紫癜E、急性肾小球肾炎5.双相障碍的病人躁狂发作，住院后经碳酸锂非典型抗精神病药物治疗一周后，又出现卧床少动，少语，不与人交往，与医师说自己有罪，拿人家东西没有还，觉病友看不起她。随后加大碳酸锂剂量至治疗量，监测血锂浓度，合并少量抗精神病药物。经以上处理，一月后症状消失，已认识自己的病态行为，并有批评能力。出院后一月，因与人争吵后。再度出现兴奋话多，夸大，整天忙忙碌碌，不知疲倦。该病人的诊断应为（）A、双相障碍-快速循环型B、双相障碍-混合型C、双相障碍难治性D、精神分裂症E、癔症6.下列属于钙通道阻滞剂的是（）A、硝苯地平B、地尔硫C、拜新同D、维拉帕米E、阿替洛尔7.男，74岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心率96次／分，心律不齐，双肺底湿性啰音。心电图示：I、aVL、V5、V6导联ST段抬高，I、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MB200U。诊断为（）A、急性心包炎，肺部感染B、急性前侧壁心肌梗死C、扩张型心肌病、心力衰竭D、风心病二尖瓣关闭不全E、风心病二尖瓣狭窄8.男性，18岁，发热鼻出血2周入院。浅表淋巴结不肿大，皮下瘀点、瘀斑，肝脾未触及，HGB56g／L，WBC2．2×109／L，PLT22×109／L，网织红细胞0．0013，胸片提示右下肺炎积极治疗应考虑使用（）A、糖皮质激素B、补充叶酸和维生素BC、同种异基因造血干细胞移植D、EPOE、输注丙种球蛋白9.患者女，30岁，已婚。近3周来无明显诱因出现情绪低落，兴趣缺乏，精力减弱，觉得前途暗淡，悲观失望，晨重夕轻，自觉脑子笨，言语减少，动作迟缓，食欲减退，便秘，性欲减退，早醒，自责，自罪，多次自杀未遂。该患者最可能的诊断为（）A、神经衰弱B、恶劣心境C、抑郁发作D、反应性抑郁E、精神分裂症10.重度精神发育迟滞（）A、IQ值为71～80B、IQ值为50～69C、IQ值为35～49D、IQ值为20～34E、IQ值为<2011.镇静催眠药中毒时可不出现下列哪一种表现：（）A、冲动或攻击行为B、幻觉妄想C、说话含糊不清D、共济失调E、眼球震颤12.使用美沙酮对海洛因依赖患者进行替代治疗，应注意（）A、一般在14～21天内将美沙酮逐渐减少，最后停用B、逐日减量，只减不加，限时减完C、首日使用剂量可通过观察瞳孔、脉搏、血压及其他戒断症状来判定D、一旦美沙酮减完后即可让病人出院E、减量过程可以先快后慢13.关于急性胰腺炎的临床表现，错误的是：（）A、可出现低钙血症B、可出现低脂血症C、可出现低血糖D、可出现DICE、可出现低蛋白血症14.典型与非典型抗精神病药物的比较，以下哪项错误（）A、典型抗精神病药物受体作用以D2为主B、非典型抗精神病药物的作用靶症状广C、对认知症状的改善，两种药物差不多D、典型抗精神病药物的有效剂量一般较小E、非典型抗精神病的药物的有效剂量一般较小15.关于思维迟缓，下列哪个说法较正确（）A、是强迫症的典型症状B、是精神分裂症的典型症状C、是抑郁症的典型症状D、是癔症的典型症状E、是神经症的典型症状16.神经性贪食可有下列哪些临床表现（）A、进食又多又快B、恐惧肥胖C、体重增加D、自行诱发呕吐，服用泻药等代偿行为E、抑郁情绪17.女性，21岁，高热伴牙龈肿痛1周，应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，浅表淋巴结及肝脾不大。WBC3．8×109／L，HCB54g／L，PI．T20×109／L。肝功：LHD2500U/L。骨髓检查：原始细胞增多≥85％，POX阴性，PAS阴性，非特异性酯酶（+），能被NaF抑制，NAP正常3年后患者出现发热，贫血加重，脾大，脾肋下6cm。HGB80／L，WBC200×10／L，PLT1000×10／L。骨髓检查：原粒0．12，早幼粒0．3，嗜碱性粒细胞0．25，应是（）A、慢性粒细胞白血病加速期B、慢性粒细胞白血病急淋变C、慢性粒细胞白血病急粒变D、慢性粒细胞白血病急单变E、慢性粒细胞白血病与急性粒细胞白血病并存18.女性，21岁，高热伴牙龈肿痛1周，应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，浅表淋巴结及肝脾不大。WBC3．8×109／L，HCB54g／L，PI．T20×109／L。肝功：LHD2500U/L。骨髓检查：原始细胞增多≥85％，POX阴性，PAS阴性，非特异性酯酶（+），能被NaF抑制，NAP正常患者治疗后白细胞降至正常水平，脾回缩，下一步的治疗措施应是（）A、泼尼松维持治疗B、注射自介素-11C、持续注射干扰素D、输注大剂量丙种球蛋白E、注射ATG19.心室率160次／min，QRS宽大畸形呈左束支传导阻滞形，R-R基本规则，Ⅱ导联可见心室夺获和室性融合波。心电图诊断为（）A、室性心动过速B、室上性心动过速伴左束支传导阻滞C、心房扑动2：1传导并左束支传导阻滞D、窦性心动过速并左束支传导阻滞E、以上都不是20.轻度精神发育迟滞的心理年龄为（）A、3岁以下B、3～6岁C、6～9岁D、9～12岁E、13～14岁第二卷一.参考题库(共20题)1.属于SSRIs的药物有（）A、氟西汀B、帕罗西汀C、米氮平D、西酞普兰E、氟伏沙明2.男性，45岁。反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔稠液半年。查体：呼吸短促，两肺广泛细湿啰音，心浊音界扩大，心率100次/分，呈舒张期奔马律，偶发前期收缩。X线胸片示心胸比率0．65，两肺水肿。心电图示完全f生左束支传导阻滞，偶见室性期前收缩。超声心动图提示左心室明显增大，舒张末期内径70mm，左室整体运动减弱，射血分数（EF）为24％，缩短分数（FS）为12％。明确诊断，还需要进行哪项检查（）A、MRIB、CTC、心肌酶谱D、心内膜心肌活检E、以上都不是3.一风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，突然出现心悸、脉搏短绌，立即行心电图描记。显示如图。该患者的心律是（） A、正常心律B、心房颤动C、心房扑动D、心室颤动E、房性过早搏动4.女性，21岁，高热伴牙龈肿痛1周，应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，浅表淋巴结及肝脾不大。WBC3．8×109／L，HCB54g／L，PI．T20×109／L。肝功：LHD2500U/L。骨髓检查：原始细胞增多≥85％，POX阴性，PAS阴性，非特异性酯酶（+），能被NaF抑制，NAP正常若该患者治疗中出现严重出血，首选治疗（）A、西咪替丁B、云南白药C、大剂量丙种球蛋白D、皮质激素E、长春新碱5.下列关于重度精神发育迟滞的说法中正确的有（）A、心理年龄约为3～6岁B、不能进行有效的言语交流C、个人生活需要人照料D、常有显著的运动损害或其他相关缺陷E、常合并较严重的脑部损害6.关于CCMD-3，下列描述哪项是正确的：（）A、CCMD-3以前瞻性现场测试结果为编制的依据B、兼用症状分类和病因病理分类的方向C、向ICD-10靠拢，取消了神经症、反复发作躁狂症、同性恋等精神障碍或亚型D、根据我国的社会文化特点和传统，对某些精神障碍暂不纳入CCMD-3E、CCMD-3将癔症和抑郁性神经症从神经症中分离出来7.关于假性痴呆的说法，哪项对（）A、常没有强烈的精神创伤刺激B、可见于精神分裂症C、可见于抑郁症D、一般预后较好E、假性痴呆如不及时治疗不会变成真性痴呆8.男性，病史2周，贫血伴全身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛（+），肝轻度肿大，外周血WBC25×109／L，可见幼稚细胞，PLT50×10／L，HGB40g／L，该患者最可能诊断（）A、败血症B、再生障碍性贫血C、过敏性紫癜D、急性白血病E、恶性淋巴瘤9.女性，23岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白78g／L，白细胞5．0×109／L，血小板计数48×109／L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜该患者用糖皮质激素治疗，说法正确的是（）A、为ITP的首选治疗B、为脾切除术作准备C、通常与达那唑配合使用D、主要用于近期分娩者E、血小板升至正常后即可停药10.男，25岁，突然出现短暂意识丧失，肢体抽搐，醒后剧烈头痛、呕吐。体检：GCS5分，神志模糊，瞳孔右侧8mm。左侧3mm，颈有抵抗，右侧眼底玻璃体下有片状出血。体温37℃，血压135/70mmHg。根据病史首先考虑的诊断是（）A、癫癎B、蛛网膜下隙出血C、TIAD、急性脑膜脑炎E、脑出血11.ICD是指：（）A、中国精神疾病分类与诊断标准B、美国精神疾病分类与诊断标准C、明尼苏达多项人格调查表D、国际疾病分类与诊断标准E、精神障碍列为第十章12.区别重症肌无力患者胆碱能危象和肌无力危象的根据是：（）A、呼吸的深浅和快慢B、病理征出现与否C、瞳孔大小、唾液和出汗多少D、肌无力的程度13.男，37岁。自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴“青霉素”可缓解，10～12岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35%。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次/分。了提高疗效，减少复发，教育患者需掌握（）A、正确使用气雾剂的方法B、哮喘患者不发作可不用药C、抗感染药治疗可根治哮喘D、哮喘患者不发作不能使用激素E、哮喘者需长期使用β2受体激动剂14.女性，32岁，因急性失血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压75／45mmHg紧急化验结果符合该病情的是（）A、间接胆红素升高明显B、直接和间接胆红素同时升高明显C、尿中查见大量含铁血黄素D、尿蛋白阳性、隐血阳性15.偏执型精神分裂症的妄想主主题多为：（）A、夸大妄想B、被害妄想C、自罪妄想D、钟情妄想E、嫉妒妄想16.精神分裂症在木僵是，常发生（）A、意识障碍B、思维中断C、违拗症D、空气枕头E、蜡样屈曲17.关于碳酸锂中毒的说法正确的是（）A、肾脏疾病的影响B、钠撷入不足C、中度不会引起昏迷或死亡D、患者自服过量E、年老体差以及血锂浓度控制不当18.诊断脑震荡时，主要考虑外伤后意识障碍持续的时间不应超过（）A、15分钟B、30分钟C、60分钟D、90分钟E、120分钟19.神经症一词是1769年由哪位首创：（）A、BleulerB、KraepelinC、CullenD、BeardE、Freud20.三环类抗抑郁药物作用于下列那些受体（）A、NEB、5-HTC、M1D、H1E、N第三卷一.参考题库(共20题)1.FAB分类，POX反应，非特异酯酶均阴性的是（）A、M3bB、AL-L3C、M2D、M5E、M2.下列综合征中何种常具有昼轻夜重的规律（）A、遗忘综合征B、慢性脑病综合征C、Capgras综合征D、精神自动症E、急性脑病综合征3.开始有关检查性交谈时应注意的问题中哪项不合适（）A、以诚恳、体贴、关心的态度对待病人，让病人情绪放松，消除顾虑B、提供安静、不受干扰的交谈环境C、请病人就座，倒茶、递烟，取得病人的好感D、医生做适当的自我介绍，为医患关系定下一个平等的基调E、检查前应对病史有一个大致的了解，以利于询问时有的放矢4.ATS通过下列机制发挥其强烈的中枢神经兴奋作用和致欣快作用（）A、作用于儿茶酚胺神经细胞的突触前膜B、促进突触前膜内单胺类递质的释放C、阻止递质再摄取D、抑制单胺氧化酶的活性E、抑制5-HT的释放5.SSRIs的作用机制是（）A、抑制5-HT的再撷取B、抑制NE的再撷取C、抑制DA的再撷取D、同时抑制5HT及NE的再撷取E、同时抑制5-HT及DA的再撷取6.对精神分裂症患者及其家人的心理教育应包括哪些内容（）A、对疾病基本知识的了解B、介绍常用的治疗方法C、介绍维持治疗的时间及重要性D、及时纠正患者的病态信念E、如何帮助改善患者的自知力7.心理咨询内容涉及（）A、武断B、商议C、建议D、忠告E、决定8.SSRIs与下列哪种药物合用易出现5-HT综合征（）A、SNRIsB、NaSSAC、TCAsD、MAOIsE、SMA9.患者，男，60岁，突然感到心前区闷痛，伴心悸3小时，自服硝酸甘油1片，疼痛未能缓解。做心电图检查，显示如图所示： 根据心电图显示，心脏病变部位是（）A、前壁B、下壁C、正后壁D、前间壁E、后壁10.癫痫伴发的精神障碍的表现形式包括（）A、自动症B、神游症C、朦胧状态D、幻觉、妄想状态E、人格改变11.性，38岁，半年来逐渐贫血，伴牙龈出血，乏力、腰腹疼痛，巩膜轻度黄染，脾肋下2cm，不肿大，检验：HGB53g／L，WBC3．0×109／L，PLT48×109／L，尿常规：隐血（+）、蛋白（+）。含铁血黄素（+）。Coombs试验阴性。Ham试验阳性，骨髓增生低下追问患者有阵发性解酱油色尿病史，其发生可能与之相关的因素有（）A、睡眠B、月经C、感染D、饮酒或疲劳E、以上都有12.下列哪一项不是诊断脑器质性精神病的必需条件：（）A、具有明确的生物学病因B、脑部有组织形态学方面的改变C、病因各异，但可有共同的综合征D、脑CT检查一定有阳性发现E、常表现有记忆、智能、意识、人格障碍13.下列哪些症状与颞叶功能关系不大（）A、记忆B、嗜睡C、注意D、感知E、情感14.创建经典性条件反射的是（）A、桑代克B、巴甫洛夫C、斯金纳D、华生E、班都拉15.下述哪些动脉属于颈内动脉系统（）A、大脑前动脉B、小脑后下动脉C、大脑后动脉D、大脑中动脉16.危机干预的目的不包括（）A、通过适当释放蓄积的情绪，改变对危机性事件的认知态度B、结合适当的内部应付方式，帮助当事人获得对生活的自主控制C、预防发生更严重和持久的心理创伤，恢复心理平衡D、重塑当事人的人格E、结合适当的社会支持和环境资源，帮助当事人度过危机17.常见的思维逻辑障碍有（）A、关系妄想B、象征性思维C、思维中断D、思维被扩撒E、逻辑倒错性思维18.女性，18岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，贫血貌，牙龈出血，双下肢紫癜，月经多，肝脾肋下未触及，血红蛋白100g／L，白细胞10×109／L，血小板20×10／L，骨髓象提示巨核细胞增多治疗首选措施是（）A、输注血小板B、应用肾上腺糖皮质激素C、应用免疫抑制剂D、脾切除E、应用纤溶抑制剂19.重症肌无力病变部位在：（）A、神经肌肉接头的突触前膜B、神经肌肉接头的突触间隙C、肌纤维D、神经肌肉接头的突触后膜AchR20.女，29岁，1周来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L，白细胞12×109/L，血小板16×109/L。骨髓