2023年上海住院医师-上海住院医师小儿外科考试冲刺-历年真题演练带答案

（图片大小可任意调节）2023年上海住院医师-上海住院医师小儿外科考试冲刺-历年真题演练带答案第一卷一.参考题库(共20题)1.6岁以上儿童髋骨脱位治疗方法为（）A、髋臼造架术B、髋臼成形术C、股骨缩短截骨术D、股骨旋转截骨术E、复位支具固定2.男孩，4岁，6个月起青紫，渐加重，常蹲踞。胸骨左缘第3肋间可闻及2级收缩期杂音，P2减弱，有杵状指（趾）对病理生理最大的影响是（）A、肺动脉狭窄B、右位主动脉弓C、室间隔缺损D、主动脉骑跨E、右心室肥厚3.女孩，9岁，外伤致肱骨中下1/3骨折，来院检查时发现有垂腕，垂直畸形。该患儿合并哪条神经损伤（）A、尺神经损伤B、臂丛神经损伤C、正中神经损伤D、桡神经损伤E、正中、尺神经同时损伤4.对各种损伤最敏感的细胞器是（）A、粗面内质网B、光面内质网C、线粒体D、高尔基体E、溶酶体5.确定胆总管囊肿的最基本症状有（）A、尿便改变B、腹痛C、发热、呕吐D、腹腔肿物E、黄疸6.有关氯胺酮麻醉后的精神和运动副作用，不正确的是（）A、主观有飘然感或肢体离断感，但不会导致胡言乱语B、苏醒后精神症状常立即消失，但有的数日或数周后再发C、其原因是氯胺酮可使脑特定部位兴奋D、其精神症状成人多于儿童，女性多于男性，短时间手术多于长时间手术E、合用氟哌啶，苯二氮类或吩噻嗪类药时症状也不减轻7.男性，15岁，右下肢软，有时跪倒，已经11年。查体：右下肢肌肉萎缩，肌力下降，感觉正常，智力及左下肢正常。该患者胫骨前、后肌，坶长伸肌和趾长伸肌以及腓骨长、短肌肌力均为2级，下列治疗方法中哪项最正确（）A、三关节融合术B、石膏固定术C、长期穿用矫形鞋D、全距关节融合术E、截肢+假肢8.出生后2个月女孩，体检时发现左侧下肢较右侧短，左侧腹股沟纹深而高，双侧大腿皮纹不对称，左侧下肢外旋幅度小。Ortolani试验阳性。如复位良好，固定时间为（）A、3个月B、6个月C、9个月D、1年E、1.5年9.女孩，6个月，会阴部只有一孔排便排尿，应做以下哪些检查（）A、倒立侧位X线片B、尿道膀胱造影C、CT盆腔扫描D、腹部立位平片E、逆行瘘管造影10.急性粒细胞性白血病时，在骨内，骨膜下或其他器官，白血病细胞形成瘤结，外观呈绿色称为（）A、白色瘤B、黄色瘤C、绿色瘤D、棕色瘤E、转移瘤11.女性，9岁，寒战，高热，咳脓痰2天。查体：体温39．2℃，左肺闻及湿性啰音，X线胸片显示：左肺下叶大片致密阴影，给予抗生素治疗。2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸胸腔积液。在治疗中错误的方法是（）A、胸膜腔穿刺B、全身支持治疗C、应用广谱抗生素D、胸膜腔闭式引流E、胸膜腔开放引流12.10岁男孩，诊断为急性阑尾炎的主要依据是（）A、上呼吸道感染史B、转移性右下腹痛C、右下腹限局性压痛、肌紧张或反跳痛D、右下腹限局性包块，压痛阳性E、末梢血WBC增高13.与多形性胶质母细胞瘤相符的描述有（）A、呈蝴蝶状生长B、出血坏死明显C、生长缓慢D、可见怪异的单核或多核瘤巨细胞E、多见于儿童14.女性，早产儿（前置胎盘），人工喂养，第7天出现纳差和呕吐，并渐加重，呕吐物内有咖啡样物伴气急。查体：神萎，全腹胀伴肌紧张，叩鼓，肠鸣音弱。X腹部片见肠腔充气并见小液平此时首先考虑的诊断是（）A、食管裂孔疝B、膈疝C、肠旋转不良D、NECE、新生儿阑尾炎15.下面抗体不正确的是（）A、抗原是指能被T细胞或B细胞所特异性识别的分子B、抗原决定簇是抗原上能与特异性抗体结合的化学基因C、特异性抗体是结合整个抗原，而不是仅结合抗原表位D、半抗原可被抗体所识别E、异嗜性抗原是共同抗原的一种16.简述BLS的基本程序。17.苯二氮类药物主要作用于（）A、GABA受体B、氯离子通道C、Bz受体D、5-羟色胺受体E、阿片受体18.肾脏纤维组织增生可见于下列哪些疾病（）A、慢性硬化性肾小球肾炎B、慢性肾盂肾炎C、肝肾综合症D、肾细胞癌E、肾乳头坏死19.早期小儿肠套叠治疗方法有（）A、急诊手术B、B超监视下水压灌肠C、X线监视下气压灌肠D、X线监视下钡灌肠E、继续观察20.胆总管囊肿需与下列疾病鉴别的是（）A、肝包虫囊肿B、慢性肝炎C、肾母细胞瘤D、神经母细胞瘤E、肝母细胞瘤第二卷一.参考题库(共20题)1.先天性胆总管囊肿择期手术治疗选择哪几种手术方式较为理想（）A、胆总管囊肿与十二指肠侧吻合B、胆总管囊肿与空肠Roux－en－Y吻合C、胆总管囊肿切除，胆总管空肠Roux－en－Y吻合D、胆总管囊肿切除，空肠间置代胆道，肝总管十二指肠吻合术E、胆总管外引流术2.女孩，8岁，经常右上腹痛，伴发热，均用消炎药治愈，近半年来腹痛频繁，近日又腹痛，查体发现右上腹压痛，未及明显肿物，ERCP显示胰管扩张4mm，共同管长10mm正常共同管长度为（）A、20mmB、15mmC、10mmD、7mmE、小于5mm3.补体经典途径激活中的C5转化酶是（）A、CB、CC、CD、CE、C4.患儿男性，3岁玩耍后不停哭闹伴呕吐6小时，右腹股沟部有一小包块1年余，平时平卧后可缩小，此时平卧后包块不缩小且有触痛。查体：右侧阴囊肿胀，内可触及肿块，肿块呈蒂状延至腹股沟部术中见疝内容物系小肠，疝环狭小，小肠不易回纳，此情况应采取下列哪一项措施（）A、稍加压力待小肠回纳B、松解内环解除压迫，判断肠管血运C、行嵌顿小肠外置术，水肿消退后二期手术回纳肠管D、将腹股沟韧带切断，扩大疝环后回纳肠管E、切断陷窝韧带，扩大疝环后回纳肠段5.下列有关桡骨小头半脱位的叙述正确的是（）A、多发生于4岁以下的小儿B、幼儿期桡骨颈处的环状韧带未完全发育C、桡骨小头未发育成熟D、上肢被牵拉后易发生E、可多次复发6.患儿，女，生后5天，喂奶后呕吐，为黄绿色液体，无腹胀，胎便已排净，小便正常。最可能的诊断除外以下哪项（）A、环状胰腺B、先天性巨结肠C、先天性旋转不良D、十二指肠瓣膜E、肠系膜上动脉综合征7.胆道闭锁辅助诊断方法是（）A、B超B、十二指肠插管引流C、腹腔镜D、放射性核素131碘标记玫瑰红排泄试验E、经皮肤穿刺胆管造影8.小儿男性，3岁，幼儿时曾认为是女孩，排尿时尿道口位于会阴，阴茎位于阴囊间，1岁时发现右侧阴囊可触到睾丸，哭闹时左腹股沟突起一肿块尿道下裂哪种类型合并症较多（）A、冠状沟型B、阴茎干型C、阴茎阴囊型D、会阴型E、单纯下弯畸形9.男婴，生后7天，出生时有窒息史，突然出现高热、腹胀、暗红色稀便。查体：精神差，腹膨隆，无肌紧张，未及包块，肠鸣音弱。X线腹片显示肠襻间隔大，无膈下游离气体。NEC患儿肠壁上的含气影产生的原因（）A、产气杆菌所致B、肠壁小穿孔所致C、高压气体透聚浆膜下所致D、肠点状坏死所致E、肠节段性坏死所致10.尿沉渣镜检显示有白细胞管型、透明管型和蜡状颗粒管型，在下列病变中均可出现，除外（）A、急性膀胱炎B、慢性肾盂肾炎C、急性肾盂肾炎D、急性肾小球肾炎E、急性肾小管坏死11.新生儿出生5天，父母发现其排尿少，偶尔滴尿，尿线细，持续时间长。曾在当地医院插尿管失败。近1天患儿呕吐，腹胀，大便3～4次／d，黄色。B超显示双肾积水，输尿管扩张首选检查（）A、静脉肾盂造影B、排尿性膀胱造影C、肛诊D、CT检查E、B超检查12.牙齿萌出时间和次序。13.女性11岁，贫血2年，近来皮肤散在出血点，巩膜不黄染。无特殊服药史。化验血红蛋白44g／L，红细胞1．9×1012／L，白细胞2．2×109／L，血小板38×10／L，网织红细胞0．2％，酸化血清溶血试验（-），尿罗氏试验（-）。血片未发现幼稚细胞，骨髓增生低下，粒、红、巨核三系均减少，网状细胞、浆细胞、淋巴细胞增高。最可能的诊断考虑为（）A、特发性血小板减少性紫癜B、再生障碍性贫血C、急性粒细胞白血病D、病毒感染E、粒细胞减少14.患儿男性，3岁玩耍后不停哭闹伴呕吐6小时，右腹股沟部有一小包块1年余，平时平卧后可缩小，此时平卧后包块不缩小且有触痛。查体：右侧阴囊肿胀，内可触及肿块，肿块呈蒂状延至腹股沟部此患儿诊断首先考虑（）A、腹股沟直疝B、腹股沟斜疝嵌顿C、腹疝D、滑动性疝嵌顿E、右侧睾丸肿瘤15.发病12小时的l岁小儿急性肠套叠，可多采用下述哪种治疗方法（）A、X线下钡灌肠复位B、X线下气压灌肠复位C、B超下水压灌肠复位D、手术复位E、继续观察16.如图，纤维光导喉镜杆的外径相当于（）A、F20号纤维光导喉镜杆的外径，能顺利通过内径F28号气管导管B、F22号纤维光导喉镜杆的外径，能顺利通过内径F30号气管导管C、F24号纤维光导喉镜杆的外径，能顺利通过内径F32号气管导管D、F26号纤维光导喉镜杆的外径，能顺利通过内径F34号气管导管E、F28号纤维光导喉镜杆的外径，能顺利通过内径F36号气管导管17.女性，2岁6个月，入院前5天患儿开始腹泻，伴低热、呕吐；昨起尿少，尿色如酱油。查体患儿呈贫血貌，眼睑微肿，巩膜轻度黄染，皮肤可见出血点，BPl5／10kPa（115／80mmHg）。溶血性尿毒症综合征的诊断依据是（）A、微血管性溶血性贫血B、血小板减少C、自家免疫性溶血性贫血D、氮质血症E、血尿18.近曲管回吸收HCO障碍（）A、原发性RTAⅠ型B、原发性RTAⅡ型C、原发性RTAⅢ型D、原发性RTAⅣ型E、原发性RTAⅤ型19.大叶性肺炎合并肺肉质变的机制是（）A、病变范围太广B、纤维素渗出太多C、吞噬细胞渗出太少D、肺组织结构被炎症破坏E、细菌毒力太强20.预防并减少先天性髋关节脱位术后股骨头坏死的措施是（）A、运用抗生素B、术前有效牵引C、髋臼成形术D、缩短术后固定时间E、充分松解挛缩组织第三卷一.参考题库(共20题)1.小儿急腹症常见的有（）A、肠套叠B、急性阑尾炎C、钳闭性腹股沟疝D、胃溃疡出血E、粘连性肠梗阻2.男，9岁，体重25kg，烧伤3小时入院，烧伤总面积80％，其中深Ⅱ度30％、Ⅲ度50％，伤后无尿，心率150次／分，呼吸36次／分，伤后8小时输液2500ml（其中胶体600ml）后仍无尿。伤后第8天，体温39．8℃，心率148次／分，呼吸36次／分，创面潮湿，焦痂下积脓，感染向邻近健康组织侵袭，血培养阴性。还应选择下列哪项措施以利于诊断及治疗（）A、肝肾功能的有关检查B、血气分析C、补充询问患者伤前及伤时病史D、氧合血红蛋白测定E、催吐或洗胃3.女孩，5岁，发热4天，伴头痛呕吐，发现左下肢不能站立行走，查体，体温38．0℃，神志清，左下肢肌力Ⅱ级，膝跟腱反射未引出，无病理反射，双下肢痛觉存在。最可能的诊断的是（）A、急性骨髓炎B、病毒性脑炎C、急性脑干炎D、脊髓灰质炎E、急性感染性多发性神经根炎4.下列属于左向右分流型先天性心脏病共同特点的有（）A、易患肺炎B、肺血增多C、哭闹后出现青紫D、生长发育差E、差异性紫绀5.下列哪种因素与炎症渗出液无关（）？A、血管通透性增高B、液体比重高C、液体静置时凝固D、液体内含纤维蛋白原E、液体内含细胞数少6.Ⅰ型食管闭锁有哪些解剖特点（）A、食管下段闭锁B、食管上段闭锁C、食管上段有瘘通气管D、食管下段有瘘通气管E、食管上、下段均与气管相通7.关于IgD，错误的是哪项（）A、介导Ⅰ型变态反应B、是SmIg的一种C、不能激活补体D、不是天然血型抗体类型E、不能穿过胎盘8.出生6个月男孩，右上腹肿瘤，高低不平、固定质硬，未超过中线，但右侧肾门淋巴结肿大明显，AFP8／1g／ml，24小时尿VMA65mg／24h，无远处转移发现此患儿的预后特征为（）A、进展迅速，预后凶险B、有很高的自然消退率C、无瘤生存率低于50％D、易广泛转移E、加用放疗后可改善预后9.先天性胆总管囊肿常见的并发症是哪些（）A、结石B、黄疸，发热C、穿孔，腹膜炎D、恶变E、胰腺炎10.肺脓肿空洞与结核性空洞在X线上的鉴别。11.如图所示，气管插管后，最理想的气管套囊压力应维持在（）A、8～10mmHgB、11～14mmHgC、15～22mmHgD、23～25mmHgE、26～30mmHg12.女孩，5岁，原发性腹膜炎，行腹腔冲洗、阑尾切除术，术后7天，伤口愈合良好。但发热，体温38．5℃，下腹胀痛，大便次数多，4～5次／日，混有粘液，腹略胀，下腹部压痛此病儿应考虑为（）A、阑尾残端炎B、肠粘连C、肠道菌群失调D、泌尿系感染E、盆腔脓肿13.2岁男孩，下楼时不慎滑脱，右上肢被其父用力牵拉后，哭闹不止，右手不能持物，肘关节屈曲，X线未见异常。治疗措施（）A、不须特殊处理B、手法复位C、手术切开复位D、制动患肢E、牵引固定14.与小胶质细胞有关的病理变化有（）A、噬神经细胞现象B、卫星现象C、胶质结节D、泡沫细胞E、杆状细胞15.下列有关内分泌肿瘤的论述哪些是正确的（）？A、Insulinoma临床上可有低血糖症状。B、Zollinger-Ellison综合征可因胃泌素作用，胃酸分泌亢进，导致胃溃疡形成。C、APUD瘤是发生于下丘脑-垂体轴、松果体及内脏的弥散神经内分泌细胞。D、异位性分泌ACTH的肿瘤可以是肺燕麦细胞癌。E、嗜铬细胞瘤可分泌去甲肾上腺素和肾上腺素。16.巴比妥类药物最可能的作用点是（）A、氯离子通道B、苯二氮受体C、巴比妥受体D、阿片受体E、γ-氨基丁酸受体17.下述VWF各项中正确的是（）A、VWF是由内皮细胞合成的B、VWF是由肝细胞合成的C、VWF是由巨噬细胞合成的D、VWF是由白细胞合成的E、VWF抑制血小板在内皮下黏附18.病人主诉为间歇性血尿，经膀胱镜检查发现膀胱左侧壁有一直径3mm的外生性病灶，钳取部分组织送病理检查，下列哪种病理学描述提示患者预后不佳（）A、乳头状肿瘤表面覆盖有7层与移行上皮细胞相似的细胞。B、乳头状生长，细胞核异形显著，浸润到肌层。C、固有层中大量炎症细胞浸润形成息肉状结构。D、乳头状肿瘤伴中度核异形，限于粘膜内。E、广泛的腺性膀胱炎。19.男性，5岁，腹痛50小时伴发热48小时入院。腹痛为持续性，全腹痛，伴恶心、呕吐。查体：腹略胀，全腹肌紧张及压痛、叩击痛，以右下腹为甚。白细胞计数为17.74×109/L，中性粒细胞0.783。该病人最可能的诊断是（）A、肠炎B、消化不良C、原发性腹膜炎D、急性阑尾炎E、肠梗阻20.以下哪些是先天性胆总管囊肿手术的治疗原则（）A、胰胆分离B、去除病灶C、肝门胆管成型D、通畅引流E、加抗反流措施第