2023年住院医师考试-急诊科住院医师考试冲刺-历年真题演练带答案

（图片大小可任意调节）2023年住院医师考试-急诊科住院医师考试冲刺-历年真题演练带答案第一卷一.参考题库(共20题)1.试述慢性鼻窦炎的临床特点与处理原则。2.子宫收缩乏力性出血最常用的止血方法是（）A、按摩子宫，应用宫缩剂B、结扎子宫动脉上行支C、结扎髂内动脉D、髂内动脉栓塞术E、子宫次全切除3.健康人在葡萄糖的刺激下，胰岛素呈两时相脉冲式分泌，而在Ⅱ型糖尿病患者中的分泌方式是（）A、只有第一时相的分泌B、只有第二时相的分泌C、仍保持两个时相的分泌，只是分泌量减少D、合并为一个时相的分泌，静注葡萄糖后10min开始E、两个时相的分泌都消失4.慢性肺心病引起肺动脉高压最主要的原因是（）A、血液黏稠度增加B、血容量增加C、慢性炎症所致的肺动脉狭窄D、高碳酸血症E、缺氧性肺血管收缩5.24岁初孕妇，妊娠43周，自觉胎动减少已2日。血压110／70mmHg，枕左前位，无头盆不稳，征象。不能证明胎盘功能低下的项目是（）A、胎儿监护仪行缩宫素激惹试验B、测胎儿头皮血pH值C、测孕妇血胎盘生乳素值D、羊膜镜观察羊水性状E、超声多普勒检查胎心数6.传染病的基本特征是（）A、具有病原体、传染性、季节性、地区性B、具有病原体、传染性、流行病学特征、感染后免疫C、具有病原体、传染性、流行性、地区性D、具有病原体、传染性、流行性、季节性E、具有病原体、传染性、易感人群7.关于玫瑰糠疹，正确的是（）A、多认为与病毒感染有关B、有自限性C、有母斑D、皮损长轴与皮纹方向一致8.关于流行性出血热下列哪项是错误的（）A、是一种自然疫源性疾病B、心脑是最容易受侵犯的器官C、防鼠灭鼠是降低其发病率的关键D、临床发病过程有发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期E、高血容量综合征主要见于少尿期9.其中Ⅲ度创面的处理原则是（）A、休克期常规切痂植皮B、开始补液后2小时内切痂C、休克期过后半个月内切痂D、争取复苏平稳，根据病情尽早切痂E、休克纠正2天后分次切痂植皮10.男，36岁。双下肢水肿1月余。查体：血压130/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白（++++），红细胞（++），Scr130μmol/L，血浆白蛋白28g/L若为上述病理类型，首选治疗药物为（）A、环磷酰胺B、环孢素AC、霉酚酸酯D、糖皮质激素E、硫唑嘌呤11.嗜铬细胞瘤切除手术，肌松药首选（）A、美维库铵B、泮库溴铵C、筒箭毒碱D、琥珀胆碱E、维库澳铵12.在感染中，标志近期感染的抗体是（）A、IgDB、IgAC、IgGD、IgME、IgE13.外周血中全血细胞减少，Ham试验阴性（）A、阵发性睡眠性血红蛋白尿B、缺铁性贫血C、再生障碍性贫血D、巨幼细胞贫血E、自身免疫性溶血性贫血14.呼吸困难的因及临床表现15.胎先露（）A、胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系B、最先进入骨盆入口的胎儿部分C、胎儿肢体与母体骨盆的关系D、胎儿身体纵轴与骨盆入口的关系E、胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系16.女性，22岁，自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次／分，律齐，有奇脉如果动脉血气分析指示患者有C02潴留，其治疗应选择（）A、尽快缓解支气管痉挛，恢复通气代偿。若仍无效则应气管插管，机械通气B、应用呼吸兴奋剂如尼可刹米，增加呼吸驱动，改善通气C、立即气管插管，机械通气D、应用碱性药物，纠正酸中毒E、应用碳酸酐酶抑制剂，抑制CO形成碳酸，防止酸中毒17.流行性出血热病人发生出血的原因有（）A、DICB、血小板减少C、肝素类物质增加D、肝脏合成凝血因子减少E、血管壁损伤18.有错位的鼻骨闭合骨折（）A、无需复位B、鼻内或鼻外复位法C、清创缝合鼻骨复位D、开放复位E、固定、缝合、鼻内填塞19.肺梗塞性神经病20.低血糖时可出现（）A、胰岛素分泌加强B、胰高血糖素抑制C、生长激素分泌加强D、生长激素分泌抑制E、肾上腺素分泌抑制第二卷一.参考题库(共20题)1.腹部脏器中最容易受损伤的器官是（）A、肝B、脾C、胰D、肾E、膀胱2.莱姆病的主要传染媒介是（）A、蜱B、马蝇C、蚊D、鹿蝇E、虱3.先天性青光眼的表现包括（）A、角膜增大B、前房加深C、畏光、流泪D、球形晶状体E、眼压升高4.男，30岁，从2米高处跌落，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿，有小血块，查：BP110／70mmHg，P100次／分；左腰部青紫压痛，腹部无压痛反跳痛。如一位肾挫裂伤患者伤后保守治疗10天，持续有血尿存在（肉眼血尿与镜下血尿交替出现），血压始终维持在110／75mmHg上下，心率波动在70～90次／分范围，腰部无隆起，有压痛叩痛，腹部未见阳性体征，抽血查血常规WBC8×10／L，Hb75g／L，肾功能正常，该患者适合采取哪种诊疗方法（）A、快速输血补液B、经第11肋间切口肾切除术C、经腹行肾切除术D、选择性肾动脉造影+栓塞术E、快速输血补液的同时手术探查5.角膜上皮擦伤，局部治疗禁用（）A、抗生素B、上皮生长因子C、睫状肌麻痹药D、糖皮质激素E、包扎患眼6.男性，15岁，因高热、头痛、频繁呕吐3天，于1月10日来诊，患者3天前突然高热达39℃，伴发冷和寒战，同时出现剧烈头痛，频繁呕吐，呈喷射性，吐出食物和胆汁，无上腹部不适，进食少，二便正常。既往体健，无胃病和结核病史，无药物过敏史，所在学校有类似患者发生。查体：T39．1℃，P110次／分，R22次／分，BP120／80mmHg，急性热病容，神志清楚，皮肤散布少量出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽充血（+），扁桃体（-），颈有抵抗，两肺叩清，无啰音，心界叩诊不大，心率110次／分，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿，Brudzinski征（+），’Kernig征（+），Babinski征（-）。化验：血HGB124g／L，WBC14．4×10／L，N84％，L16％，PLT210×10／L，尿常规（-），大便常规（-）根据以上病例摘要，判断可能的诊断是（）A、流行性脑脊髓膜炎B、伤寒C、乙型脑炎D、病毒性脑膜炎E、新型隐球菌脑膜炎7.女，18岁。车祸伤后胸痛、腹痛、呼吸困难3小时急诊入院。体检：左下胸壁塌陷、压痛，可扪及皮下气肿，左上腹压痛、反跳痛。胸片示左侧血气胸并膈疝。首先应进行下列哪项处理（）A、对症止血B、胸腔穿刺C、胸腔闭式引流D、胸腔开放引流E、手术探查8.试述开放性气胸引起纵隔摆动的病理生理。9.关于银屑病，正确的是（）A、红皮病型皮损消退后皮肤恢复正常，不易复发B、关节型患者除皮损外，关节常被累及C、寻常型进展期不要外用刺激性药物D、同形反应常发生在寻常型银屑病的静止期E、寻常型可累及头皮，但不引起脱发10.男，35岁，体重50kg，双上肢、躯干、臀部和双小腿被汽油火焰Ⅱ度烧伤，第一个24小时补液总量为（）A、5500mlB、6500mlC、7500mlD、8500mlE、9500ml11.神经肌肉接头后膜上受体的α蛋白亚基的分子量为（）A、40000B、50000C、60000D、65000E、8000012.脑型疟疾以下哪点处理是错误的（）A、应用肾上腺皮质激素B、输液，维持水，电解质与酸碱平衡C、对脑水肿患者给予脱水剂D、抽搐痉挛者给予止痉药物E、静脉快速推注盐酸氯喹注射液13.属于α受体阻滞剂的降压药是（）A、卡托普利B、硝苯地平C、维拉帕米D、阿替洛尔E、哌唑嗪14.化脓性脑膜炎（）A、脑脊液中细胞数常达数千×10／L，以中性粒细胞为主B、细胞数<500×10／L，中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞同时存存C、细胞数轻度增加，多为数十×10／L，以淋巴细胞为主D、细胞数可正常E、细胞数多为数百，以淋巴细胞为主15.抗菌药物中最早发现的毒性较低，抗菌活性较强的化学药物是（）A、呋喃类B、甲硝唑C、磺胺药D、青霉素E、异烟肼16.百日咳抗菌治疗，首选（）A、青霉素B、氯霉素C、红霉素D、复方磺胺甲恶唑E、氨苄青霉素17.女性，68岁，因呕吐，腹泻，意识障碍2天入院，既往有糖尿病史，查血糖44.2mmol/L，疑高渗性高血糖状态。如患者血钠为162mmol/L，下述哪个治疗是适宜的（）A、大量低渗盐水，快速静脉滴注B、大量等渗盐水静脉滴注C、等渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注D、低渗盐水+大剂量胰岛素静脉滴注E、低渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注18.何谓功能失调性子宫出血？分哪两种？简述无排卵性功能失调性子宫出血的治疗原则。19.中暑分型包括（）A、热射病B、热痉挛C、热衰竭D、高热型E、体温正常型20.Stargardt病（）A、炊烟或墨渍样高荧光B、脉络膜弱荧光，视网膜牛眼状强荧光C、黄斑区花瓣样高荧光D、早期多发点状高荧光，晚期多湖状荧光积存E、早期黄斑区高荧光灶并荧光素渗漏，病灶周围不规则遮蔽荧光第三卷一.参考题库(共20题)1.下列选项中，与急性重症肝炎临床诊断依据不符合的是（）A、病情发展迅速，黄疸持续升高B、肝脏进行性缩小C、出现精神神经症状D、有出血倾向和腹水E、发生于急性肝炎起病3周后2.患儿5岁，发热，头痛，皮疹10h，频繁抽筋，昏迷2h就诊。体检：全身散布淤斑，两下肢已融合成片，血压0／0kPa，瞳孔右侧散大，左侧为3mm，左下肢轻瘫，呼吸节律不规则。在抗休克常规治疗中，应重点纠正哪项病理变化（）A、纠正水、电解质紊乱B、纠正血pHC、纠正DICD、改善肾功能E、改善休克肺3.生殖器疱疹可发生于下列哪些部位（）A、男性阴茎B、女性子宫C、乳房D、直肠E、阴蒂4.女性，62岁，1周来发热，食欲减退恶心厌油，4天热退尿黄，眼黄皮肤黄，化验ALT580IU／L，TBiL200μmol／L，DBil120μm01／L，PTA80％。3年前注射过乙肝疫苗，1个月前曾到外国旅游10日。最可能的诊断为（）A、急性胆囊炎B、无痛性总胆管结石C、急性黄疸型肝炎D、急性重型肝炎E、胆管癌5.常温下小脑皮质能耐受完全缺血时间（）A、3～4分钟B、10～15分钟C、20～40分钟D、45分钟E、60分钟6.风疹的传播途径是（）A、经消化道传播B、经虫媒传播C、经血液传播D、日常接触传播E、经空气飞沫传播7.华支睾吸虫病普通感染者的临床表现，正确的是（）A、常见胆绞痛和皮肤巩膜黄染B、无症状，仅在粪便中发现虫卵C、寒战发热D、食欲不振伴有呕吐E、部分患者可出现神经衰弱症状8.7岁小儿，8月份因发热半天，呕吐2次，面色苍白，四肢发凉来诊。查体：体温40.1℃，神志尚清，面色灰白，呼吸急促，皮肤发花，血压45／30mmHg，心率快，脑膜刺激征阴性。肛拭粪常规白细胞20／高倍视野，红细胞10个／高倍视野。诊断中毒型痢疾。（）抗感染药物应首选A、氨基糖苷类抗生素B、青霉素族抗生素C、头孢菌素族抗生素D、大环内酯类抗生素E、喹诺酮类抗生素9.心电图提示室性心动过速，血压80/50mmHg，神志模糊，考虑治疗方法较好的是（）A、埋藏式心脏自动转律除颤器B、β受体阻滞剂C、胺碘酮D、导管射频消融术E、直流电复律10.胎方位为ROA时，胎头通过产道的径线是（）A、双顶径B、枕额径C、枕下前囟径D、枕颏径E、双颞径11.卵子受精后第几日分裂成16个细胞组成的实心团块称为桑葚胚，于受精第几日早期囊胚进入子宫腔，约在受精后第几日囊胚开始着床（）A、5，6，8～9日B、3，4，6～7日C、2，3.4～5日D、4，5，7～8日E、6，7，8～9日12.控制热射病高热首选药物是（）A、阿尼利定（安痛定）B、柴胡C、糖皮质激素D、氯丙嗪E、以上均不对13.患者男性，20岁，双眼反复发红1年，视力下降2个多月。Vod0．3，Vos0．4，Tod45mmHg，Tos42mmHg。双眼结膜轻度充血，角膜透明，前房轴深4C．T．，房水清，瞳孔4mm×4mm，晶状体后囊下混浊，C／D0．8。患者因"结膜炎"自行使用"的确当"眼药水1年。有"窦性心动过缓"史，心率55次／分。患者可选用下列降眼压药物治疗，除了（）A、1％毛果芸香碱滴眼液B、0.5％噻吗洛尔滴眼液C、溴莫尼定滴眼液D、布林佐胺滴眼液E、左旋肾上腺素滴眼液14.患者女性，69岁，退休教师，家人发现其反常昏睡不起2小时呼救120。既往有高血压史，1个月前有发作性右侧肢体麻木、无力病史。医务人员在家中检查发现：血压100/60mmHg，P68次/分，R16次/分，能被叫醒；回答问题时口齿不清，答完后马上又进入深睡眠状态，难以唤醒；双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力减退，右下肢肌力约4级，右上肢肌力3～4级，右上肢肌张力稍高；右侧霍夫曼征（+），右侧巴宾斯基征（±）；心、肺、腹检查无异常发现。出现下列哪种情况时不宜采取溶栓治疗（）A、患者发病达5小时B、尚能被叫醒C、呕吐大量咖啡色样胃内容物，血小板计数≤100×10/LD、血压100/60mmHgE、CT等检查无颅内出血征象15.下列关于ARDS的临床特点及实验室检查，正确的是（）A、因本病主要病理变化为肺水肿，不会出现管状呼吸音B、早期体征为双侧肺底湿啰音C、呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率>24次／分D、X线胸片演变过程符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化E、肺动脉平均压力<12cmHO16.钩体病的好发季节是（）A、5～6月B、9～10月C、7～9月D、10～12月E、6～7月17.18～20周时，胎心率正常的范围是每分钟（）A、100～140次B、110～150次C、120～160次D、130～170次E、140～180次18.对于死胎下列哪项是恰当的（）A、孕母均会发生凝血功能障碍、产后流血B、胎死宫内多数在4周后自然娩出C、凡胎儿娩出时无心跳、呼吸等生命征象者为死胎D、确诊死胎后应终止妊娠E、羊水中甲胎蛋白值明显降低19.青光眼睫状体炎综合征的特点包括（）A、可能发生虹膜后粘连B、反复发作的非肉芽肿性睫状体炎C、玻璃体无炎症细胞D、发作时眼压升高E、发作时房角关闭20.女，50岁，3个月前被自行车把撞伤上腹部，近3周来上腹隆起，进食后上腹胀满伴恶心、呕吐。查体：上腹部扪及18cm×13cm囊性肿块，钡餐透视见横结肠下移。最可能的诊断是（）A、胰腺囊腺瘤B、腹膜后血肿C、假性胰腺囊肿D、肠系膜囊肿E、脾包膜下血肿第一卷参考答案一.参考题库1.正确答案: 临床特点：（1）慢性鼻窦炎常继发于急性鼻炎，但牙源性上颌窦炎和部分筛窦炎可呈慢性经过而发病。（2）临床多窦炎较单独一个鼻窦炎为多见。（3）致病菌以流感杆菌及链球菌为多见。（4）慢性鼻窦炎与变态反应常有密切关系，在治疗中值得引起重视。（5）临床症状以流脓性涕、鼻塞、头痛及嗅觉减退为主，全身症状不明显，有时可有易倦、头昏、记忆力减退等。处理原则：（1）病因治疗：在加强病因治疗的同时，要注意提高机体抵抗力及对变态反应的治疗，同时应加强鼻和鼻窦的通气引流，以期粘膜恢复正常。（2）目前以保守治疗为主，手术主要为解决通气引流和清除不可逆性病变组织。（3）对全组鼻窦炎可采用变压置换疗法，利用鼻窦压力改变，将药液引入鼻窦内。对上颌窦炎，可采用上颌窦穿刺冲洗治疗。对穿刺治疗无效者，可采用鼻内镜下手术。2.正确答案:A3.正确答案:B4.正确答案:E5.正确答案:E6.正确答案:C7.正确答案:A,B,C,D8.正确答案:B9.正确答案:D10.正确答案:D11.正确答案:E12.正确答案:D13.正确答案:C14.正确答案: （1）肺源性呼吸困难：由于呼吸器官功能障碍，包括呼吸道、肺、胸膜及呼吸肌的病变，引起肺通气、换气功能降低，使血中二氧化碳浓度增高及缺氧所致。①吸气性呼吸困难：由于高位呼吸道炎症、异物、水肿及肿瘤等引起气管、支气管的狭窄或梗阻所致，临床表现为吸气费力。高度阻塞时呼吸肌极度紧张、胸腔内负压增高，并出现三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷），可伴有高调吸气性哮鸣音。②呼气性呼吸困难：由于肺泡弹性减弱（肺气肿）及小支气管狭窄与痉挛（支气管哮喘）时，病人呼气费力，缓慢而延长，常伴有哮鸣音。③混合性呼吸困难：见于肺呼吸面积减少（如肺炎、肺水肿、气胸、胸腔积液、成人呼吸窘迫综合征等）与胸廓运动受限时，病人表现呼气与吸气均费力，呼吸频率亦增快。 （2）心源性呼吸困难：由循环系统疾病所引起，主要见于左心或右心功能不全。心源性呼吸困难的特点为劳动时加重，休息时减轻；平卧时加重，坐位时减轻。因坐位时下半身静脉血与水肿液回流减少，从而减轻肺淤血的程度，并有利于膈肌的活动和增加肺活量，故常迫使病人采取端坐呼吸。 （3）中毒性呼吸困难：见于酸中毒（尿毒症、糖尿病酮中毒），高热，吗啡、巴比妥类药物中毒等。常见：①酸中毒-Kussmaul呼吸。②尿毒症-呼出气有尿（氨）味。③DM酮症酸中毒-呼出气有烂苹果味。④高铁血红蛋白血症，氰化物中毒-呼吸深快。⑤脑水肿，呼吸中枢抑制，镇静催眠药、麻醉药中毒-Cheyne-Stokes呼吸、Biots呼吸。 （4）血源性呼吸困难：重度贫血、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症或一氧化碳中毒等，使红细胞携氧量减少，血氧含量减低。呼吸常加快加深。 （5）精神神经性呼吸困难①颅脑疾患-呼吸变慢、变浅，常伴鼾声和严重呼吸节律异常。②癔症-呼吸浅表、频数。15.正确答案:B16.正确答案:A17.正确答案:A,B,C,E18.正确答案:B19.正确答案: 肺梗塞：是指肺动脉及（或）其分支被来自静脉系统或右心腔内的栓子或其他外源性栓子堵塞，引起肺循环和呼吸功能障碍的临床和病理生理综合征。20.正确答案:C第二卷参考