2024年执业药师押题西药二 抱佛脚

2022执业药师抱佛脚-西药专业知识二PAGE10PAGE10/第一章精神与中枢神经系统疾病用第一镇静与催眠药一、分类二、特点及典型不良反类代表药作用特典型不良反应及禁忌苯二三唑短效①撤药反应②成瘾性䓬①长效药；②焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者可选用氟西泮（起效快、作用时间长）；③地西泮吸收最快，可用于手术麻醉前给药，静脉注射易发生静脉血栓静脉③老年人尤为明显的“醉”小李口诀两笨赛马争不平；环抱烟米坐难行类代表药作用特典型不良反应及禁忌①中等剂量有麻醉作用；②药物进入脑组织的①戒断综合征妥慢取决于药物的脂溶性，脂溶性高的药物出现中枢抑制作用快，如异戊巴比妥；脂溶性低的药出现中枢拥制作用慢，如苯巴比妥；③本品为②成瘾性③“宿醉”现象④过敏，严重者可发生剥脱性皮疹和药酶诱导蒂文斯-约翰逊综合药作用特典型不良反应及禁忌①催眠作用温和，可缩短睡眠潜伏期，减少夜间觉醒①撤药反应醛类水氯数，不缩短快动眼睡眠期（EMS）睡眠时间；②较大量有抗惊厥作用，可用于小儿高热、破伤风及子痫引起②成瘾性③心脏毒性（心律失常、尖端扭转型惊性心动过速类药作用特典型不良反应及禁忌佐匹克①环吡咯酮类；②具有镇静催眠、唑吡①含有咪唑并吡啶结构；②仅具有扎来普①起效快，保持近似生理睡眠，醒小李口诀：黑美人类药作用特典型不良反应及禁忌素替通常用于失眠的短期治疗补充原发性失眠首选非苯二氮䓬类药物，为改善起始睡眠（难以入睡）和维持睡眠质量（夜间觉醒或早间觉醒过早，可选服唑吡坦、佐匹克隆对入睡困难者首选焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者可选用氟西泮（起效快、作用时间长第02讲精神与中枢神经系统疾病用药（二第二抗癫痫药一、分类按结构来分类按作用机制来分二、特点及典型不良反应小李口诀：三精制药，卡马西重点药作用特典型不良反传①肝药酶诱导剂；②用于治疗癫痫、躁狂症、三叉神经痛、神经源性尿崩症、糖尿病神经病变引起的疼痛；预防或治疗重点药作用特典型不良反传英①肝药酶诱导剂；②用于治疗强直-阵挛性疱性表皮松解症、发作性舞蹈手足徐动症、三洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常过30μgml时出现共济失调，超过40μg/ml会出滞、窦房结阻滞、窦性心动过缓等心功能损害重点药作用特典型不良反传丙戊广肝脏中毒苯巴比新广抑郁、紧张、情感障碍、心境不稳、敌意行为；严重的不良反应有血细拉莫三常见高血压、心悸、直立性低血压、血管舒张、热潮特殊人群用药驾驶员和机械操作者。不要在撤用抗癫痫药物期间开车，而应于撤药后6娠前和妊娠期应补充叶酸，一日5mg；在妊娠后期3个月给予维生素K，一日10mg，可以有效地预防任何抗癫痛药第03讲精神与中枢神经系统疾病用药（三第三抗抑郁药一、分类二、特点及典型不良反应作用特点及典型不良反应米氮平文拉法辛氟西汀需停药5周才能换用单胺氧化酶抑制剂，其他5-HT再摄取抑制剂需2周。单胺氧化酶抑制剂在停用2换用5-HT再摄取抑制剂T抗胆碱能效应第四节脑功能改善及抗记忆力障碍一、分小李口诀石头脑袋！多加把劲儿想起来！第五节治疗缺血性脑血管病药一、分类小李口诀尼莫要摸我高贵的头！二、特点及典型不良反应作用机作用特典型不良反为新型组胺类药物，选择性作用H1受体。扩张血管作用较组胺弱而病及高血压所致体位性眩晕、耳作用机作用特典型不良反为我国开发的一类新药，能促进中枢神经功能改善和恢复，其机制包括：①重度急性缺血性脑卒作用机作用特典型不良反的α受体阻断作用和血管扩张作用。可通过即时的末梢肾上腺素能第六镇痛作用特点及注意事项较轻较难成瘾②处理原则是逐渐停药，减少用量或戒毒治疗门诊患者的镇痛，阿片类药与对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药组成的复方制剂为宜，第七节抗帕金森药一、分第八抗精神病药一、分类小李口诀：情景二、特点及典型不良反作用特典型不良反多巴胺受体受体阻断剂锥体外系反应、外周抗胆碱能反应、肝功能损害、2受体阻断剂T受广谱疗效P①体重增②糖脂代谢异常等代谢综合药作用特典型不良反阿立哌为5-HT-DA系统稳定剂；治疗精神分裂症阳性症状、阴性症状认知功能损首发患者一线用药：第二但鉴于安全性考虑，原则上不推荐氯氮平作为首发精神分裂症患者的一线治疗选择第二章解热、镇痛、抗炎、抗风湿药及抗痛风药第一节解热、镇痛、抗炎、抗风湿药小李口诀塞来昔布心肝COX-1——在人体组织存在，具有生理作用血小板COX-1使血小板聚集和血管收缩。胃壁COX-1促进胃壁血流、分泌黏液和碳酸氢盐以中和胃酸，保护胃黏膜不受损伤。无选择性：有胃肠道损选择性COX-2抑制剂：心血管损重点强阿司匹林五大不良反应：①胃肠道反应；②凝血障碍；③水杨酸反应；④过敏；⑤瑞夷有类磺胺过敏反应3.12岁以下二氢叶酸还原酶抑制剂二氢叶酸合成酶抑制抑制合成嘧啶的二氢乳酸脱氢酶第二亚类抗风湿药重点强调糖皮质激素——具有强大的抗炎作用，是某些结缔组织病（系统性红斑狼疮、皮肌炎）的首选来氟米特——。小李口诀特别肝没骨气！看见美女要吃醋！第二节抗痛风药对症——对因——防止尿结晶——第三章呼吸系统疾病用第一镇咳药常用镇咳药强弱对比：苯丙哌林＞右美沙芬≥可待因≈福尔可定＞喷托维林中枢性镇咳药属于对症治疗药物，7日症状第二祛痰第三节平喘药支气管哮喘（简称哮喘）是由支气管平滑肌痉挛、气道阻塞引起的小李强调轻中度急性发作按需吸入短效β2受体激动剂长期控制糖皮质激第四章消化系统疾病用第一节抗酸药和胃黏膜保护胃黏膜保护药重要特点①代表药物：硫糖铝、吉法酯（金合欢乙酸香叶醇酯）、胶体果胶铋、枸橼酸铋钾②对幽门螺杆菌具有杀灭作用胃黏膜保护药枸橼酸铋钾细节注意：①服药期间，口中可能带有氨味并可使舌苔及大便呈灰黑色②避免同服牛奶等高蛋白饮食（如牛奶）,如需要合用，应至少间隔0.5h③抗酸药可干扰本品的作用，不能同时服用④长期服用时，肾功能不全者可出现铋的蓄积，可导致神经病变、脑病、骨关节病、齿龈炎、口腔炎和结肠炎第二抑酸小李口诀：打假！真赞！重点药作用特钾离子竞争性酸抑制（P-伏诺拉生、瑞伐拉①快：1小时内就能达到最大效果②久：有持久的胃酸分泌抑制作用③抗幽门螺杆菌感小李强调还能让子宫节律性收缩重点药作用特前列腺素类抑酸米索前列终止早孕药增强子宫张力及宫内压作用第三节解痉药、胃肠动力药和治疗功能性胃肠病.第四止吐CINV的药物预高度催吐性化疗方案：推荐化疗前用三药方案，包括单剂量5-HT3受体阻断剂、地塞米松和NK-1中度催吐性化疗方案：推荐第1日采用5-HT3受体阻断剂联合地塞米松，第2和第3T预TT第五节肝胆疾病用水飞蓟宾葡甲肝细胞膜肝细胞的酶肝脏的解毒能力第六节泻药和便秘治疗第七节止泻药、肠道抗感染药、肠道消炎小李口诀喹诺酮类跟腱伤；血糖紊乱怕见光；精神失常心也慌；未满十八不要偿！第八节助消化药小李口诀：一剪梅！助消化小李补充原创总结吃多脂肪淀粉：胰吃多了饭后不舒服：多潘立便秘：“必利腹泻、活菌制剂：乳酶第五章心血管系统疾病用第一节抗心律失常分类及代表药物——考试重点分代表药记忆技钠通道阻滞Ia奎尼丁、普鲁卡因Ib利多卡因、苯妥英钠、美西Ic普罗帕酮、氟卡β受体阻断Ⅱ普萘洛尔、艾司洛尔延长动作电位时程Ⅲ胺碘酮、索他洛钙通道阻滞Ⅳ维拉帕米、地尔硫普通卡车装水泥一本万利多美啊普通罗汉都怕佛维吾尔族好少为什么都是阻止钠离子的，还要分IA类：适度阻滞钠通道，抑制钠内流，抑制钾外流，减少钙内流使动作电位0相除极速度减慢，延长ADP及——奎尼丁、普鲁卡因胺（广谱IB类：轻度阻滞钠通道，对0相除极抑制作用弱，促进钾外流，相对延长ERP——苯妥英钠、利多卡因、美西律IC类：高度阻滞钠通道，抑制钠内流，显著抑制0相除极，减慢传导，对复极化几乎无影响——普罗帕酮、氟卡尼（广谱常用药品的特点及不良反药作用特不良反奎尼可用于危及生命的室性心律失普鲁卡因可用于预激综合征房颤合并快速心可出现狼疮样反胺碘广谱抗心律失常肺甲状腺角膜光加重心房颤动或出现快速室性胺碘酮含碘甲状腺受伤；肺中毒，屋子里面不见光药作用特不良反于导致心律失常的作用相对较美西仅用于室性心律失低血糖、甲状腺，闭上眼睛看不见；心绞痛、支气管，痉挛病人不能管；有反跳、会耐药，间歇跛行不能要药作用特不良反β受体阻断适用于窦性心动过下肢间歇性跛行掩盖低血糖①用于控制房颤、房扑的心室率，减慢窦速②通过减慢房室结传导速度、降低窦房结自律性而减慢心（负性频率和负性传导），临床仅用这两种药治疗心律失不良反应重中之重！！！单选拿分点A.窦性、交感神经、焦虑——首选——普萘洛尔（Ⅱ类）B.室上性——首选——维拉帕米（Ⅳ类）C.急性室性——首选——利多卡因（Ⅰb类D.慢性室性——首选——美西律（Ⅰb类）F.广谱——胺碘酮（Ⅲ类G.房扑、房颤+心力衰竭——强心苷第二节抗高血压药一、血管紧张素转换酶抑制剂药共有特特不良反卡托普①干咳③血钾升高④妊娠期禁用福辛普①起效时间在1h，作用持续时间②大部分经肾排泄，肾功能异常时（肌酐清率≤30ml/min，部分＜60ml/min）减少剂量或停赖诺普利、肝功能不全无需调整哚普量二、血管紧张素受体阻断剂（）作用特点药共有特特不良反①起效时间在2h，作用持续时间24h，蛋白结合率大于96%，生物利用度低，血浆药物浓度峰值6小时左右；②大部分经双通道排生物利用度较高脉狭窄禁血浆药物浓度峰值比其他同类药替米沙①仅有的三个有活性代谢产物的②经肾脏排泄的比例三、肾素抑制剂——阿利吉ⅡP四、钙通道阻滞剂分药作用机型作用于T/N/P型钙通氟桂利嗪、桂利药作用特不良反脂溶低血糖、甲状腺，闭上眼睛看不见；心绞痛、支气管，痉挛病人不能管；有反跳、会耐药，间歇跛行不能要。水溶阿替洛当肾小球滤过率下降时，半衰期延长；很少透过血-脑屏比索洛PS：对扩张型心肌病的心力衰竭，β受体阻断剂有明显治疗作用，推荐采用琥珀酸美托洛尔缓释片、比索洛尔或卡维地洛。六、其他抗高血压01使交感神经末梢囊泡内的神经递质（去甲肾上腺素）释放增加，又阻止该物质再入囊泡，而使囊泡内神经递质逐渐减少或耗竭，导致交感神经冲动传导受阻（兴奋减少），从而达到降压作用。具有轻度降压作用，作用缓慢而持久通过作用于中枢神经系统，激活血管运动神经中枢α2受体，减少交感神经冲动传出，降低血压特别适用于肾功能不良的高血压患者，也是妊娠高血压的首选药，此外长期使用该药还可逆转左心室心肌肥厚。血管平滑肌第三节调节血脂类药特洛伐他汀、辛伐他内酯环型，口服吸收率较低，需要在肝脏中水解开环才有药理活普伐他汀、瑞舒伐他①吸收率高，不受食物影响兼氟伐他汀、阿托伐他汀、匹伐他吸收率高，不受食物影“他汀”药物相互作用对于考试而言，此处依旧是重点考分代表药主要应羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制他汀典型不良反应：横纹肌溶解贝丁酸吉非贝齐、XX主降不与他汀类合用，尤其吉非贝烟酸烟酸、阿昔莫广泛胆固醇吸收抑制依折麦替代他汀或者与他汀合第四节抗心绞痛硝酸酯类药物的作用机常用的硝酸酯类药物有：硝酸甘油、戊四醇酯、硝酸异山梨酯、5-单硝酸异山梨酯等一氧化氮（），鸟苷酸环化酶松弛平滑肌。硝酸甘油扩张血管的机硝酸甘油的药理作类型心绞痛的治疗可扩张冠状动脉和侧支循环血管可降低肺血管床压力和肺毛细血管楔压，增加左心衰竭患者的每搏输出量和心输出量有轻微的抗血小板聚集硝酸酯类的不良反耐药性偏离心脏给药方法直立性低血压与5型磷酸二酯酶抑制剂（西地那非、伐地那非、他达拉非）合用，可引起严重的低血压。在用药期间禁止第五节抗心力衰竭药重要的补充机制理解——不需要背记，但是要了解机重要的补充机制理解——哪些类型的药物对心衰有好处正性肌力药——分为强心苷类和非强心苷类（米力农）一、强心苷类提高细胞内Ca2+水平，从而发挥正性肌力作用。强心苷的3大作用特点及临床应①正性肌力——强心——治疗心②负性频率——心肌收缩力增强，心排出量增加，反射性提高迷走神经兴奋——心率减慢——治疗房扑、房③负性传导——钾少了——减慢房室传导——房室传导阻滞禁用（包括梗阻性肥厚型心肌病、重度二尖瓣狭窄、小李强调强心苷，怕低钾怕高钙！强心苷，一正二负！代表药作用特地高中效强心苷，口服起效时间1～2小时，半衰期36h，生物利用度80%，原型从尿液排出；静脉注射5～30分钟起效，达峰时间1～4h，持续时间洋地黄毒主要经肝脏代谢，受肾功能影响小，可用于肾功能不全患者；半衰期最长——7天以去乙酰毛花毒毛花苷速效型强心苷，起效时间10～15分钟，静脉注射（静脉给药起效最快毛花苷丙（西地兰速效强心苷，口服吸收不规则，故很少口服而采取静脉注强心苷的不良反应治疗指数窄，易发生中毒治疗量约为中毒量的1/2，最小中毒量为最小致死量的1/2———即使轻微的血药浓度变化，也会产生很严重的结果胃肠道症状：洋地黄中毒的信号心血管系统：①心律失常，最多见的是室性早搏及时进行地高辛过量者的救治，对轻度中毒者可及时停药及利尿剂；对严重心律失常者可静脉滴注氯化钾萄糖注射液；对异位心律者可静脉注射苯妥英钠100～200mg；对心动过缓者可静脉注射阿托品0.5～2mg。小李老师口诀：阿托品能提心率，苯妥英钠排泄忙其他药作用特米力用于对洋地黄、利尿剂、血管扩张剂治疗无效或欠佳的急、慢性顽固性充血性心力衰伊伐布雷①是一种单纯的降低心率的药物，特异性的对窦房结起作用，适合用于窦性心律或不可使β受体阻断剂的患者④禁止与降低心率的CCB合用（维、尔沙库巴曲缬沙替代小李原创总结“三心”用药）B、心绞痛——主要三类：β受体阻断剂、钙通道阻断剂（地平）、硝酸酯（其他：抗血小板、抗凝、溶栓、调节血脂C、心力衰竭——金三角：β受体阻断剂（“备胎”伊伐布雷定）、2A（“备胎”沙库巴曲缬沙坦）、醛固酮受体阻断（其他：利尿剂呋塞米、强心苷等D、房扑、房颤+心力衰竭——强心第六章血液系统疾病用第一节抗血栓细节提作用特点依达塞珠单抗（以前叫艾达斯珠单抗，音译，注意文字上的变更）利伐沙班和阿哌沙班目前还没有解救药第二节抗出血第三节抗贫血细节提醒口服首选首选缺铁性贫血酸性条件可以促进铁剂吸收小剂量叶酸可用于妊娠期妇女预防胎儿神经管畸形。不良叶酸、维生素B12在治疗巨幼细胞性贫血后，可出现血钾降低第四节升白细胞第七章利尿药和泌尿系统疾病用第一利尿小李口诀氢氯噻嗪一低三高抗利尿！新增药物细节提醒：小李口诀第二节治疗良性前列腺增生症用其他P第三节治疗膀胱过度活动症用第一亚类M受体阻断具有严重的抗胆碱不良反应。黄酮哌酯：具有与奥昔布宁相同的作用特点，只是该药的抗胆碱作用很弱；此外黄酮哌酯还具有抑制磷酸二酯酶的作用托特罗定：对唾液腺的选择性更小，因此抗胆碱不良反少，耐受性更好，该药需要使用8周索利那新：对膀胱有更高的选择性，该药对大脑和心脏的M第八章内分泌系统疾病用第一节下丘脑-垂体激素及其有关药第一亚类生长激素和生长抑-胃炎；③胰腺外科术后并发症的预防和治疗；④胰瘘、胆瘘和肠瘘的辅助治疗；⑤糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗。第二亚类促皮质素TT长期使用可产生糖皮质激素的副作用静脉滴注时遇碱性溶液配伍可发生混浊、失效（不用氯化钠作为溶剂）第三亚类治疗中枢性尿崩症用抗利尿激素（ADH）又称精氨酸血管加压素（AVP），由下丘脑分泌，在垂体后叶贮存，待需要时释放入血。PP第二节肾上腺糖皮质激素类药物糖皮质激素——肾上腺皮质中层的束状带分泌，可调节糖、蛋白质、脂肪代谢——盐皮质激素——氮皮质激素——肾上腺皮质的网状带分泌，作用于性器官——肾上腺糖皮质激素的适应证及使用方给药方适应用用于严重中毒性感染及各种休已用糖皮质激素控制的某些慢性肾上腺皮质功能不一般上午8时给药；或早晨给药2/3，夜间给药典型不良反应第三节甲状腺激素类药和抗甲状腺TT。T3是主要的生理活性物质，能促进生长，提高糖类与氨基酸向细胞内转运，增强生物氧化，提高代谢率T4要转变为T3才能发挥作用第四节降血糖药重要的机制补充分类及作用特类药作用特速门冬胰岛素、赖脯胰岛素、谷赖胰岛皮下注射，起效迅速，持续时间短，能更加有短重组人胰岛素（普通胰岛素、常规胰岛素可在病情紧急情况下静脉输注，又称为“可溶性胰长精蛋白锌胰岛素（长）、低精蛋白锌胰岛（中）、甘精胰岛素、地特胰岛素（类似物—类药作用特预混胰岛素类似门冬胰岛素50注射精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（数字均代表速效含量个体化给药，注射后10-20min双胰岛素类似德谷门冬双胰岛素注射个体化给药，通常每日1次固定时间给典型不良反应~口服降糖重要的机制补充第五节抗骨质疏松药骨的功能是为肌肉收缩提供附着处及保护内脏等重要的生命器官选择正确的补钙方补钙同时宜补充维生素D——维D钙吸收随着钙的摄入量增加而增加，但达到某一阈值清晨和睡前各服用一次为佳，错开与食物服用，若一天给次，最好是餐后服用。细节提醒PT特立帕肽是人内源性甲状旁腺激素的活性片段（1-34），用于治疗骨质疏松。每天一次注射本品可通过优先不良反应：常见体重增加、低血压、贫血、头痛、恶心、呕吐。细节注意：患者终身仅可接受一次为期24个月的治疗。第六节抗肥胖症药健康参标体重指数（BMI）公式：体重指数（BMI）=体重（kg）/身高体重过体重正超肥肥胖的腰围标男性女性通过综合生活方式干预未达到减重目标（3～6个月减去至少5%的总体重）就可以考虑药物治疗女性长效和强效的特异性胃肠道脂肪酶抑制剂。不良反应该药往往引起令人不适的胃肠道副作用，患者常无法耐受。用药前需要仔细告知患者副作用情况胃肠道不良反应第九抗菌药物一、抗菌活性繁殖期杀菌类（β内酰胺类）静止期杀菌类：包括氨基糖苷类和多黏菌素（多黏菌素类损害细菌细胞膜，增加通透性）速效抑菌类：包括四环素类（作用于30S），大环内酯类（50S），酰胺醇类（50S），林可胺类（50S）不宜与抗酸药合用：四环素和土霉素因易与钙、镁、铝、铋、铁等金属离子螯合而影响其吸收（一般在70%下），其活性也可被碱性物质所抑制，故不宜与抗酸药合用不适合口服（仅为0.5%~3%）：氨基糖苷类、多黏菌素类、万古霉素、两性霉素B等。氯磺青G。骨：林可霉素类、磷霉素、复方磺胺甲噁唑。二、抗菌药物的药动学及药效学安抚：多大的事儿，笑笑就过了（共5个三、关于作用机。蛋白质氨基糖苷类——蛋白质合成全过30S亚基：四环素类、替加环素50S亚基：大环内酯类、林可霉素类、酰胺醇类（氯霉素）、利奈唑胺四、关于典型不良反几个口诀抓典型血液系统毒具体哪些头孢类容易引起双硫仑☆Xiao口诀孟多哌酮替曲松。五、关于治疗、首选和。螺旋体：青霉素类林可霉素类是治疗金黄色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎及关节感染的首选药第十八抗结核分枝杆菌药一线用药异烟肼利福平（R）及其类似物吡嗪酰胺（Z）乙胺丁醇其他可用第十九节抗真菌药第十章抗病毒第一节抗疱疹病毒典型不良反应第二节抗流感病毒药第三节抗逆转录病毒小李口诀拿个鸡蛋，整啦第四节抗肝炎病毒小李强调一般选用两个替替诺福韦酯和恩替卡韦第十一章抗寄生虫药第一抗疟☆Xiao口诀氯奎青青发作管第二节抗肠蠕虫第三节抗原虫第十二章抗肿瘤第一节直接影响DNA结构和功能的药第二节干扰核酸生物合成的药物（抗代谢抗肿瘤作用机制：化学结构与体内某些核酸或蛋白质代谢物相似，从而影响或拮抗代谢功能导致肿瘤细胞死亡急性白血病恶性淋巴代表药物第三节干扰转录过程和阻止RNA合成的药代表药物：柔红霉素（DNR）、多柔比星（ADM）、表柔比星（EPI）、吡柔比星（THP）等都是临床上有效的蒽环类化合物。作用机制：作用于核酸转录。直接作用于DNA或嵌入DNA，干扰DNA的模板功能，从而干扰转录过程迟发毒性：骨髓抑制、心脏毒性（尤其多柔比星）☆Xiao口诀恩怨柔情太伤心第四节抑制蛋白质合成与功能的药物（干扰有丝分裂聚氧乙基蓖麻油第五节调节体内激素平衡的药物第六节靶向抗肿瘤不良反应酪氨酸激酶抑制剂：常见皮肤毒性、腹泻。偶见间质性肺炎第七节免疫治疗药☆Xiao口诀：阿三有配饰免疫治疗相关不良反应。小总重点来了，起码要记住的内容——各种肿瘤首选顺铂非小细胞肺癌首选奥沙利铂是胃肠道癌的常用药，是结直肠癌的首选药之一依托泊苷为小细胞肺癌化疗首选替尼泊苷脂溶性高，可以透过血-脑屏障，为脑瘤的首选药。环磷酰胺抗瘤谱较广，对恶性淋巴瘤疗效显著。注意顺铂仅能由静脉、动脉或腔内给药卡铂、奥沙利铂静脉滴注应用5%葡萄糖注射液溶解其他的抗肿瘤药物，一般来说都是常用0.9%氯化钠注射液。特别典型的不良反应：紫杉醇——超敏反解药第十三章糖类、盐类、酸碱平衡调节药与营养第一节糖类、盐类、酸碱平衡第一亚葡萄糖葡萄糖为人体主要热能来源，每1g葡萄糖可产生4cal（16.7kJ）热能。临床用于补充热量；维持和调节腹膜透析液透压。糖原的合成需要钾离子 透压的葡萄糖注射液（25%～50%）可用作组织脱水剂，用于———脑水肿（脑出血、脑外伤）、颅内促进细胞对循环中钾的摄取及刺激细胞内高能磷酸和2，3-二磷酸甘油的产生，促进钾内流第二亚类盐类氯化钠低等高高部氯化钾静脉补钾浓度不宜超过40mmol/L（0.3%），滴速不宜超过750mg/h（10mmol/h）,痛，且有导致心脏停搏的危险门冬氨酸钾镁急、慢性肝炎氯化钙①低钙血症、高钾血症、高镁血症以及钙通道阻滞剂中毒（心功能异常）②血钙过低所引起手足抽搐、肠绞痛、输尿管绞痛③解救镁盐中毒④甲状旁腺功能亢进症术后的“骨饥饿综合征”⑤过敏性疾病第三亚类酸碱平衡调节药乳酸用于代谢性酸中毒，碱化体液或尿液；用于高钾血症或普鲁卡因胺引起的心律失常伴有酸血症者☆Xiao口诀第二节维生素重点复第三节肠内营养）P。肠内营养是指经消化道给以营养素，根据组成不同分为整蛋白型EN和氨基酸型EN。根据给于EN途径的不肠外营养是经静脉为无法经胃肠道摄取和利用营养物的患者提供包括氨基酸、脂肪水化合物、维生素及矿物在内的营养素，以抑制催化代谢，促进合成代谢并维持结构蛋白的功能。又称全肠外营养（TPN）第四节肠外营养第十四章生殖系统用药、性激素及生育用第一节女性激素第一亚类雌激素雌二醇雌酮戊酸雌二醇②晚期前列腺癌（乳腺癌、卵巢癌患者禁用）水钠潴留脑血管疾病；冠状动脉疾病肝功能不全；血钙过高，伴有肿瘤或代谢性骨质疾病；高血压；妊娠时黄疸或黄疸史，雌激素有促使肝损害复发的险性；急性、间歇性或复杂性肝性紫质症；肾功能异常；甲状腺疾病；子宫肌瘤加用孕激素，模拟自然周期中激素的节律性变化浓度。第二亚类孕激素黄体酮（孕酮）：甲羟孕酮（安宫黄体酮）：用于月经不调、功能失调性子宫出血及子宫内膜异位症。注射液可用作长效避药，亦可用于绝经期后乳腺癌及子宫内膜癌地屈孕酮：典型不良反不规则出血或闭经。第二节阴道局部用聚甲酚磺醛：是一种高酸性物质（局部用药，严禁内服）①治疗宫颈慢性炎症、柱状上皮外移（糜烂）②阴道感染（细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎和念珠菌性外阴阴道炎）的治疗③宫颈取活检或息肉后止血④外科皮肤伤口或肢体溃疡的局部治疗⑤外阴尖锐湿疣的治疗干扰素α2a：干扰素是由细胞产生的一类诱生性蛋白质，具有广谱抗病毒、免疫调节及抗肿瘤功能（只能局部用药）。P第三节退乳药临床用于退乳的药物有两类溴隐亭引起血栓栓塞第四节促性腺激素绒促性本品为妊娠期妇女尿中提取的促性腺激素类药物对女性对男性——能使垂体功能不足者的睾丸产生雄激素，促使睾丸下降和男性第二性征的发育第五节促性腺激素释放激素类似戈那瑞黄体生成素（）和卵泡剌激素（）停药后可恢复可提高诱发排卵效果雌激素依赖性疾病有治疗作用。第六节女性避孕药☆Xiao口诀雌+孕=短效口服避孕药类早孕样反应1~2周发生胃肠道反应月经失调出血：避孕药因故漏服后，可能出现子宫出血。第七节其他妇科用药醋酸棉棉酚是锦葵科植物草棉、树棉或陆地棉成熟种子根皮中提取的一种多元酚类物质抑制作用月经量减少；（）肾脏排钾。用于治疗妇科疾病，包括子宫功能性出血、子宫肌瘤并月经过多、子宫内膜异位症等第八节子宫收缩药及引产本类药物可选择性兴奋子宫平滑肌。由于药物、剂量及子宫生理状态的不同，用药后可表现为子宫节律性收缩或强直性收缩。引起子宫节律性收缩的药物，可用于产前催产、引产引起子宫强直性收缩的药物，多用于产后止血或子宫复原第九节抗早产早产，系指妊娠在28～37周之间结束者抗早产药可松弛子宫平滑肌，抑制其收缩，有利于胎儿在宫内安全生长，防止早产肾上腺素β受体激动剂腺苷酸环化酶的活性增强（增多）度减弱，用于早产的治疗☆o复习：第十雄激素类和男性生殖系统用药第一亚类雄激素及睾酮衍生物雄激素由男性睾丸分泌；女性卵巢和肾上腺皮质也会分泌少量雄激素，需转化成睾酮（以及双氢睾酮）才能挥生理作用十一酸睾酮：①原发性或继发性睾丸功能减退②男性儿童体质性青春期延迟③乳腺癌转移的姑息性治疗④再生障碍性贫血的辅助治疗⑤中老年部分雄性激素缺乏综合征⑥类风湿关节炎达那唑：第二亚类治疗男性勃起功能障碍5型磷酸二酯酶抑制正常人在性刺激过程中体内一氧化氮（NO）释放，随后它激活阴茎海绵体平滑肌细胞内鸟苷酸环化酶，导环磷酸鸟苷（cGMP）水平升高，使得海绵体内平滑肌松弛，海绵窦扩张，血液流入而使阴茎勃起药物相互作P硝酸酯类服用α1受体阻断剂葡萄柚汁第十五章眼科、耳鼻喉科用第一节眼科用抗眼部感染药：青光眼用药：散瞳药用药：抗胆碱药临床常用0.5%托吡卡胺与0.5%去氧肾上腺素滴眼液，两药合用有协同散瞳作用、减少用药量及减轻不良反应治疗干眼症药：治疗视网膜黄斑变性（湿性）的药物：其中，血管内皮生长因子（VEGF）是最主要的血管生成调节因子。目前已有多种抑制其活性的药物应用雷珠单抗、康柏西普、阿柏西普其他类眼科用药：第二节耳鼻喉科用第十六章皮肤及外用第一节皮肤寄生虫与感染治疗直接接触传染治疗主要用外用药，如5%～10%硫黄软膏、林旦乳膏、10%克罗米通乳膏总第二节痤疮治疗根据皮损性质，将痤疮分为3度（4级轻度（Ⅰ级）——仅有粉刺——（一线）外用维A中度（Ⅲ级）——出现脓疱——（一线）口服抗生素+外用维A酸+/-过氧苯甲酰+/-重度（Ⅳ级）——出现结节、囊肿（一线）口服异维A酸+/-过氧苯甲酰/女性还可选择口服抗雄激素药物药物相互作用：儿童：外用为主口服避孕。第三节皮肤真菌感染治疗药第四节皮肤用糖皮质激01外用糖皮质激素具有消炎、止痒和抑制皮损发作的作用可以在皮损消退后仍应每周间歇使用1～2次，作维持治疗，以巩固疗效，防止复发注意（一）用量尽量节俭初始剂量宜小而停药应缓慢（二）注意用药部面部和阴部（皮肤柔嫩及皱褶）——宜用低浓度、弱作用的药物，如1.0%手掌足跖——宜用强效的药物。第五节增色素药白癜风是一种病因不明、顽固难治的色素脱失性皮肤病，常给患者身心造成极大痛苦第六节治疗银屑病常用的药物的作用机制1、地蒽酚：通过作用于表皮细胞内的酶2、卡泊三醇：作用于皮肤角质形成细胞第七节消毒防腐0.5%～2.5%浓度可用于室内表面、病房用品、医疗器械、水果、蔬菜、餐具、纺织品、皮肤等环境、空气和为酸性强氧化性消毒药，用于有色织物会引起褪色甚至损坏，因过氧乙酸有漂白作用本品与过氧化氢混合可引起爆炸。不宜与碱性榕液及还原物质合用。对铜、铝、银等金属有一定腐蚀作用不用于此类金属的消毒；对镀锡和不锈钢制品没有腐蚀作用本品为阳离子表面活性剂，有广谱杀菌、抑菌作用含漱液使用1周后，能使口腔黏膜着色，使用6个月后可使牙齿着色用于靡烂、水肿、充血等范围较大、出较多的口腔黏膜溃疡。用于牙龈炎、牙周炎的辅助治疗课程总结（一2022年执业药师考最后一课——致我亲爱的学员关于数一、几个“中毒剂量”和“安全范围强心苷：血清地高辛的浓度为0.5～1.0ng/ml是相对安全的——血药浓度强心苷给药的方法是逐日按照恒定量给药（如地高辛0.125～0.25mg/d）——安全剂量苯妥英钠～阿托品.～。苯妥英钠：超过30μg/ml时出现共济失调华法林：华法林应用过量易致出血，当INR＞4时出血危险性增加，INR＞5时危险性急剧增加阿司匹林：.0。.0μ。索他洛尔：Ⅱ。“性价比”最好的剂量——二、几个剂型用法用量对乙酰氨基酚：一日3～4次（12岁以下儿童24h不超过5次量），一日量不超过2g，退热不超过3天，镇痛不超过10天。用于骨关节炎不超过4g。布洛芬：成人：①抗风湿：一次0.4g～0.6g，每日3～4次，类风湿性关节炎比骨性关节炎用量要大一些。②轻度或中度疼痛及痛经的止痛：一次0.2g～0.4g，每4～6h给药一次。成人用药最大限量一般为每日2.4g。儿童：一次按体重5～10mg/kg，每日3次。关于时间一、停药要慢β受体阻断剂：反跳整个撤药过程至少周抗癫痫药：几个月接受几种抗癫痫药治疗时，不能同时停患者不要在撤用抗癫痫药物期间开车，而应于撤药后6个月再驾车。二、起效较慢的抗抑郁药：～周如米氮平和文拉法辛周换用