儿科常用H1抗组胺药处方审核专家共识（完整版）

儿科常用H1抗组胺药处方审核专家共识(完整版)法规、规章制度与技术规范等，对医师在诊疗活动中为患者开具的处方，技术服务[1-2]。处方审核是医疗机构药事服务的重要组成部分，同时也进行逐一审核。2019年修订颁布的《中华人民共和国药品管理法》[3]及2022年施行的《中华人民共和国医师法》[4]也均强调对医师处方、用药导意义不大等[5],以及临床对不同年龄段儿童的使用特点、安全性评估以及联合使用时机等问题的关注不够[6]。尽管已有多部儿童过敏性疾病诊治和H1抗组胺药在儿科应用的临床指南和共识发布[7-13],但仍缺乏心(北京)和《中华实用儿科临床杂志》编辑委员会组织全国儿科药学、1、H1抗组胺药的作用机制、药学特点定等；二者抗组胺作用相似[14]。因此不推荐其作为儿科的常规治疗药物[6]。此外，第一代抗组胺药对H1受体选择性差，有部分抗胆碱作用，可能引起视力模糊、口干、尿潴留、便秘等不良反应[16]。第二代H1抗组胺药亲脂性低，对H1受体具有高度选择性，无明显抗胆碱能不良反应，不良反应较第一代药物少[16]。除西替利嗪和左西替利嗪可有轻度中枢抑制作用外[13],其他品种常规剂量使用几乎无中枢抑制2、常用H1抗组胺药3、H1抗组胺药处方适宜性审核注意事项3.1处方用药与临床诊断的相符性开具H1抗组胺药的处方，需有与该合介导，故消化道过敏症状一般不建议使用抗组胺药[18-19]。对于IgE介导的口腔过敏综合征，6个月以上症状较重的患儿可给予西替利嗪等抗组胺药物治疗[14]。频次给药，常见的抗组胺药物剂量用法可参考表1。临床实践中，除了参考药品说明书外，有充分的循证证据支持时还可能根据儿童年龄、体重、的情况下增大单次剂量或增加给药频次(主要为西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定)[8-9],对于12岁以下儿童，已有临床指南明确将第二代H1抗组胺药的每日剂量加倍是安效，安全性良好[20]。尽管如此，但由于安全性证据尚不充分[21],不3.3是否存在重复用药同类药物重复使用可能导致药物剂量超出合理国家药品监督管理局2021年曾发布公告，强调感冒药“应避免合并使用3.4是否存在用药禁忌处方审核时应注意是否有相关药物过敏史、禁嗪等对早产儿、新生儿应禁用[23],同时要注意曲普利啶禁用于哮喘急性发作期的患儿、氯苯那敏禁用于癫痫患者[23]。部分抗组胺药的片剂或胶囊剂(左西替利嗪胶囊、依巴斯汀片)辅料中含有乳糖，半乳糖不耐受症、葡萄糖-半乳糖吸收不良患儿不应使用。盐酸苯海拉明注射液如含3.5选用品种是否符合年龄多数H1抗组胺药药品缺少低年龄段儿童的1。一般不推荐新生儿使用H1抗组胺药，6个月以下婴儿应权衡利弊，经家长知情同意后谨慎使用H1抗组胺药，≥6月龄儿童可选用西替利嗪或地氯雷他定[24]。≥2岁儿童还可以选用氯雷他定或依巴斯12岁儿童[23]。用药的依从性[24]。欧洲药品管理局(EMA)和美国食品与药品监督管理局(FDA)等机构均对儿童剂型给出了相关建议：≤2岁儿童首选滴剂等小成人剂型，如片剂、胶囊剂等[25-26]。3.6是否有潜在药物相互作用审核H1抗组胺药处方需要关注患儿同时3.7肝、肾功能受损者药物选择是否适宜肝肾功能不全儿童应用H1抗组胺药的剂量调整数据有限。部分口服第一代H1抗组苯海拉明、酮替芬、赛庚啶、曲普利啶)以及第二代H1抗组胺药(如依巴斯汀、咪唑斯汀)目前尚无在儿童肝肾功能受损患者中剂量调整的具体信息，因此使用时需谨慎，必要时根据肝肾功能适当减低剂量[44-45]。4、结语 (1)常用的H1抗组胺药可有口服、注射、鼻用、眼用等多种给药方式。 (2)注射用H1抗组胺药用于部分急、重症过敏性疾病的救治以及不宜口过敏性疾病，可选用局部制剂。(3)H1抗组胺药是变应性鼻炎、过敏性结重过敏反应中起辅助治疗