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文档简介

诊断学

咯血咯血定义：喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出称为咯血需与经口而出的其他部位出血相鉴别呕血：上消化道出血经口腔呕出，出血部位多见于食管，胃及十二指肠呕血与咯血的鉴别鉴别点咯血呕血病因肺结核，肺癌，支扩，肺炎，肺脓肿溃疡，胃癌，肝硬化，急性胃黏膜病变出血前症状喉痒，胸闷，咳嗽上腹不适，恶心，呕吐出血方式咯出呕出，可为喷射状鉴别点咯血呕血出血颜色鲜红暗红，棕红，鲜红酸碱反应碱性酸性血中混杂物质痰，泡沫食物残渣，胃液黑便无，如咽下较多时可有有，呕血停止后数日仍有出血后痰的性状常有血痰数日无痰病因与发生机制支气管疾病肺部疾病心血管疾病其他，如血液病，传染病，风湿病

支气管疾病常见有支气管结核，支气管肺癌，支气管扩张和慢性支气管炎发生机制：支气管黏膜或毛细血管通透性增加，或黏膜下血管破裂肺部疾病常见有肺结核，肺炎，肺脓肿我国咯血的首要原因为肺结核机制：毛细血管通透性增高→痰中带血或小血块小血管管壁破裂→中等量咯血小动脉瘤或动静脉瘘破裂→大量咯血心血管疾病常见与二尖瓣狭窄，肺动脉高压，肺栓塞肺血管炎发生机制：肺淤血→肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂临床表现年龄：青壮年，结核，支扩，二尖瓣狭窄。中年，注意肺癌，儿童，含铁血黄素沉积咯血量：大量咯血见于空洞性肺结核，支扩和肺脓肿颜色和性状：鲜红，铁锈红，砖红，暗红，粉红泡沫痰伴随症状发热，多见于肺结核，肺炎，肺脓肿，出血热，肺癌胸痛，肺栓塞，肺癌，肺炎球菌肺炎，肺结核呛咳，支气管肺癌，支原体肺炎脓痰，支扩，肺脓肿，空洞型肺结核继发感染皮肤黏膜出血，血液病，风湿病，出血热杵状指，支扩，肺脓肿，支气管肺癌黄疸，

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