艾滋病病人的护理-教案

授课章节学习性工作任务：艾滋病病人的护理授课时数3学时教学目标素质目标：具有高度责任心、爱心、耐心。能力目标：能熟练艾滋病病人的护理工作过程，能配合医生治疗病人，增长工作策略，积累工作经验。知识目标：1、掌握艾滋病的病原学、临床表表现与分型、实验室检查、治疗。2、熟悉艾滋病的流行病学、预防。3、了解艾滋病的发病机制、并发症、预后。重点艾滋病的病原学、临床表表现、治疗难点艾滋病的发病机制教学过程时间分配学习任务：今天急诊科来了一位即将生产的孕妇——李某，她平素体健。入院常规检查发现血清抗-HIV阳性。其丈夫是一位静脉药瘾者，近一年常常患“感冒”、“腹泻”。李某的丈夫HIV抗体亦为阳性。问题：1．你认为李某的丈夫是患了艾滋病吗？李某及她腹中的胎儿呢？2．李某的丈夫为什么经常患“感冒”、“腹泻”？3．得知检查结果后，李某非常担心，出现了抑郁，作为责任护士，你该如何处理？学习新知：带着问题查阅资料、看录象、听课、见习及向带教老师请教艾滋病是由HIV引起的，导致机体细胞免疫功能受损，最后并发各种严重的机会性感染和肿瘤为特征的致命性慢性传染病。目前尚无特效防治方法，病死率极高。我国现已经进入爱滋病发病和死亡的高峰期，因此，预防健康教育显得非常重要一、病原学：为HIV-1型和HIV-2型二、流行病学：1、 传染源：HIV感染者、艾滋病患者2、 传播途径：性接触（同性、异性、双性）、血液接触、输入血制品、静脉吸毒、介入性医疗操作等、母婴传播、其他3、 易感人群：普遍易感。4、 流行特征三、发病机制与解剖：吸附及穿入环化及整合转录及翻译装配成熟及出芽四、临床表现：窗口期：2~6周潜伏期：平均9年，短至数月，长达15年急性期发热常见，伴头痛、乏力、咽痛、全身不适（类上感）等症状、关节痛、颈部、腋及枕部有淋巴结肿大、脑膜脑炎或急性多发性神经炎、皮疹、肝脾肿大无症状期有流行病史，一般持续6~8年；无症状；HIV抗体阳性；CD4+T淋巴细胞计数逐渐减少艾滋病期HIV相关症状各种机会性感染及肿瘤预后差。实验室检查1、一般检查2、血生化检查3、其它检查：影像学检查、病理、病原学4、免疫学检查CD4+T淋巴细胞检测其他检查5、病毒及特异性抗原和/或抗体检测5、病毒及特异性抗原和/或抗体检测五、治疗：抗反转录病毒（anti-retroviral，ARV）药物对症、支持治疗。六、预防分析病例及医嘱，讨论最佳护理工作过程启发用制订护理措施方法决策独立性护理措施（对症→饮食指导→药物指导→皮肤护理→心理护理→健康指导）1）入院护理：迎接病人→卧位或坐位→通知医生查看病人→测量生命体征，评估病人，观察病情并制订独立性护理措施启发应进行什么隔离？2）执行医嘱：录入医嘱→医嘱排序（临时→长期）启发为什么要预防感染？3）执行独立性护理措施：皮肤护理，饮食指导、心理护理4）病情观察并报告医生：（1）疗效变化：（2）用药不良反应：（3）并发症：（4）心理状况：5）健康指导：住院指导（1）休息：根据病情给予适当休息（2）饮食：营养丰富、清淡易消化饮食，（3）遵医嘱正确用药，不可随意增、减药量，不能补服。（4）避免感染（5）心理支持出院指导：切断传播途径，休息、饮食、用药、避免感染、定期复查、发现病情变化应及时就医。实施及评价：具体见学材反馈：具体见学材总结反思1学生反思问题：你面对艾滋病病人会害怕吗？你会帮助艾滋病病人吗？你需掌握什么方法才能熟练订计划？目前学生是艾滋病高发人群，你该怎么怎么预防？医护工作者该如何预防艾滋病？2老师反思：每个学生能动起来思考、提问，按时完成任务，交流中学到知识，发现自己的不足，学到合作学习的方法。对教师而言，更重要的是找到了适合学情的教学路径。3教学过程及成果反思学生动思问起来了，在教师指导下较准确地完成任务。但教师仍较费力，花时间较多，课堂效率应有待进一步提高。4体会执行医嘱是基本（做什么），跟踪观察评价是进步（找怎么做更好的顺序、办法、经验），健康教育是发展（为什么这样做的理论内涵，找更新的更好的指导理论，隐蔽式教育比显性教育更好，指导式教育比计划式教育影响更深远）。课后作业：护考模拟题A1/A2型题1．艾滋病的病原体是A．人类嗜T细胞病毒B．人类嗜T细胞病毒C．EB病毒D．人类免疫缺陷病毒E．人白血病病毒2．在我国艾滋病最主要的传播途径是A．器官移植B．人工授精C．输液D．性接触E.输血3．HIV感染人体后主要侵犯和破坏哪种细胞A．红细胞B．白细胞C．T淋巴细胞D．巨噬细胞E.单核细胞4．HIV的传播途径不包括A．同性或异性间性行为B．日常生活的一般接触C．垂直传播D．输血和器官移植E．药瘾者共用注射器5．艾滋病患者要重点防治的是A．淋巴结肿大B．机会性感染C．吞咽困难D．肌肉关节痛E．皮疹6．护士对艾滋病病人进行健康史评估时，下列内容重要性最低的是A.有无输血史B.有无静脉吸毒史C．有无吸食大麻史D.有无同性性行为E.有无器官移植史7．王某，女，30岁。3年前确诊患艾滋病，现合并肺结核出现发热、乏力、盗汗、咳嗽咳痰咯血、呼吸困难、淋巴结肿大而入院治疗。护士为病人吸痰，以下操作正确的是A.吸痰操作前可不洗手B.吸痰时可不戴手套，操作后洗手即可C.吸痰时不慎将痰液溅到地面，先用漂白粉消毒后再做清洁处理D.吸痰管用毕丢入污物桶后再集中处理E.吸痰管用毕放入结实的一次性袋内直接焚烧处理A3/A4型题（8～10题共用题干）王某，男，42岁，司机。近1个月来乏力、全身不适、干咳、体重减轻。护理体检：神清，消瘦，T38.0℃，口腔黏膜溃疡，肝脾轻度肿大，全身表浅淋巴结肿大、质软、无压痛、无粘连。化验：HIV抗原阳性、HIV抗体阳性、HIV-RNA阳性。诊断为“艾滋病”。8．对确诊最有意义的是A.慢性咳嗽B.体重减轻C.口腔黏膜溃疡D.全身表浅淋巴结肿大、质软、无压痛、无粘连E.HIV抗原阳性、HIV抗体阳性、HIV-RNA阳性9．患者处于艾滋病的