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2024年住院医师考试-儿科住院医师历年高频考点试卷专家荟萃含答案(图片大小可自由调整)第1卷一.参考题库(共25题)1.儿科高血压最常见的原因是()A、内分泌疾病B、颅脑病变C、中毒D、激素应用E、肾脏疾病2.足月儿生后第1小时内呼吸频率是()A、20~30/minB、40~50/minC、60~80/minD、90~100/minE、100~110/min3.患儿6个月,因发热咳嗽6天入院,诊断为肺炎。血气示:pH7.38PCO260mmHgHCO323mmol/L。该患儿酸碱失衡类型为()A、代谢性酸中毒B、失代偿性代谢性酸中毒C、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒D、呼吸性酸中毒E、呼吸性碱中毒4.男,11岁,肝大、肢体震颤、步态不稳6个月,口齿不清,动作僵硬。肝肋下4cm,质硬,裂隙灯下可见角膜边缘有棕黄色环。进一步检查明确诊断()A、脑电图B、肝脏B超C、头颅MRID、血清铜蓝蛋白E、肌电图5.10岁男孩。因发热1周于8月份入院。体检:表情淡漠,躯干部散在数枚淡红色斑丘疹,咽不红,颈部淋巴结数枚,黄豆大小,心肺无异常,腹胀,肝肋下3cm,脾肋下2cm。实验室检查:白细胞7×109/L,中性粒细胞65%,淋巴细胞30%,异形淋巴细胞8%,ALT70U/L,AST80U/L,2天前肥达试验阴性。前最有意义的病原学检查是()A、血培养B、粪尿培养C、肝炎病毒检测D、肥达试验E、EB病毒抗体检测6.以下哪项不符合脑性瘫痪的表现()A、于小儿早期发生B、以运动功能障碍为主C、可伴有智力低下、癫癎D、进行性加重E、可能与胚胎发育有关7.五个月健康男婴,因母亲有慢性病,给以人工喂养,喂以牛奶。下列有关牛奶的特点说明中哪项是不正确的()A、牛奶的蛋白质含量多,且以酪蛋白为主B、牛奶含饱和脂肪酸较多,又无脂肪酶C、牛奶中乳糖含量低于母乳D、牛奶中矿物质盐类较少,缓冲力小E、牛奶中铁含量少,吸收率低,易发生缺铁性贫血8.男,10岁,食用蚕豆半碗,1天后出现面色苍白,巩膜黄染,尿呈深褐色,且隐血试验阳性,外周血:Hb55g/L,RBC2.0×1012/L,考虑为蚕豆病。预防再发生溶血,应注意()A、尽量少吃蚕豆B、禁吃蚕豆C、吃蚕豆时尽量将蚕豆煮熟D、食蚕豆时口服皮质激素预防发病E、禁食一切豆类食品9.除哪项外下列描述SLE疾病活动是正确的()A、C和C下降B、血沉升高C、狼疮性肾炎经治疗而持续有尿改变D、新出现的皮疹E、血小板恢复正常10.以下哪项不是新生儿溶血病的发病理由()A、第一胎B、母子血型不合C、母亲有贫血D、胎儿为O型血E、母亲未接受过输血11.2岁小儿,发热12h,体温39℃,惊厥1次,表现为双目凝视,四肢抖动,呼之不应,持续约3~4分钟。体检:面色红润,精神好,咽充血,扁桃体Ⅰ度,心率120/min,律齐,心音有力,双肺呼吸音清,腹平软,肝脾未触及。脑膜刺激征阴性。最可能的诊断是()A、热性惊厥B、中毒性脑病C、中枢神经系统感染D、癫痫E、脑性瘫痪12.EB病毒抗原成分中哪种抗原不能刺激机体产生相应的抗体()A、核抗原B、膜抗原C、早期抗原D、病毒衣壳抗原E、晚期抗原13.新生儿出生时,身体红,四肢青紫,心率94次/分,呼吸18次/分,呼吸不规则,四肢能活动,弹足底有皱眉。Apgar评分为()A、2分B、4分C、5分D、7分E、9分14.支持支原体肺炎诊断的是()A、喘憋伴少量肺部啰音B、左背部呼吸音降低C、高热伴干咳D、肺水肿E、两肺X线呈棉絮状改变15.一新生儿出生时有重度窒息,生后24h时,小儿烦躁、肢体抖动。体检:体温正常,前囟饱满,肌张力增高,瞳孔等大,心肺听诊正常。血白细胞11.0×10/L,中性粒细胞0.65,血钙2.4mmol/L,血糖2.5mmol/L。对该患儿最恰当的评价是()A、足月儿B、过期产儿C、高危儿D、早期新生儿E、巨大儿16.生女婴,出生后安静或吸奶时青紫,呼吸困难,啼哭时青紫减轻。本例最可能的诊断为()A、支气管食管瘘B、后鼻孔闭锁C、新生儿湿肺D、红细胞增多症E、先天性心脏病(右向左分流)17.在下列各项中,属于护患关系内容的是()A、技术关系B、道德关系C、利益关系D、价值关系18.6个月男婴,咳嗽、流涕伴发热3天,1天前热退,但咳嗽加重,出现喘息,阵性喘气。体检:面部湿疹,呼吸急促60次/分,满肺哮鸣音,余无异常。以往无类似发作,其母有支气管哮喘史。外周血WBC6×109/L,N0.39,L0.61,胸部X线片呈间质性改变伴肺气肿。从2岁至6岁反复喘息发作,3~6次/年,肺功能明显降低,舒张试验阳性,确诊为支气管哮喘,病情评估中重度。长期防治最宜选择()A、口服糖皮质激素联合抗生素B、口服糖皮质激素联合白三烯受体拮抗剂C、吸入糖皮质激素联合长效β2受体激动剂复合药物制剂D、吸入短效β2受体激动剂联合长期口服白三烯受体拮抗剂E、吸入抗胆碱能药物联合氨茶碱19.女孩,5岁。发热10d,体温波动于38℃左右,伴连声顿咳,有时咳后呕吐。每天予青霉素、头孢噻肟钠静脉输液已5d,不见好转。体检:两肺无干、湿性啰音。应进行哪项治疗()A、注意营养,选用富含蛋白质和维生素的食物B、每日服用INH、RFP和(或)EMB,疗程9~12个月C、居住环境应阳光充足,空气流通D、泼尼松1~2mg/(kg·D.,疗程1~2个月E、INH、RFP、PZA或SM,2~3个月后以INH巩固维持治疗F、避免传染麻疹、百日咳等疾病G、G.INH每日10mg/kg(≤300mg/,疗程6~9个月20.男孩,8岁,12月份发病,因发热2天、伴头痛及呕吐1天、抽搐1次入院。查体:昏睡状态,面色苍白,躯干皮肤见散在瘀点及瘀斑,颈强直(+),克氏征及布氏征(+)。血象:WBC20×109/L,中性粒细胞0.95,脑脊液化验:外观混浊,WBC1200×106/L,多核0.90,糖1.96mmol/L,蛋白(+),氯化物115mmol/L。该病例与其他脑膜炎有较大鉴别诊断意义的临床表现是()A、脑膜刺激征B、流行季节和发病年龄C、脑脊液改变D、瘀点瘀斑E、起病特点21.女,1岁7个月。数月来面色渐苍白,易疲乏,越来越不活泼,食欲减退,曾吃过墙皮等,体重不增。该患儿出牙晚(1岁5个月方开始萌出),至今以流食和半固体食物为主,食谱较窄。体重10kg,口唇、甲床、睑结膜苍白,心肺无异常发现,肝肋下3cm,脾肋下0.5cm。确定诊断需要做的检查是()A、血常规B、血锌C、胃镜D、骨髓穿刺E、铁代谢相关检查22.锌缺乏症患儿每日补充元素锌为()A、0.5~1mg/dB、1~2mg/dC、2~3mg/dD、3~4mg/dE、4~5mg/d23.若疑A组β溶血性链球菌所致败血症,应选用的抗生素是()A、青霉素B、头孢唑啉C、苯唑西林D、氧哌唑青霉素E、万古霉素24.下列哪项不宜作为哮喘的预防措施()A、免疫治疗B、色甘酸钠C、酮替芬D、激素吸入疗法至少6月~2年E、支气管扩张剂25.男孩,3岁6个月,因发热18小时,伴皮疹1小时入院,病程中呕吐3次,伴神萎、尿少,于1月20日入院,查体:T39.5℃,BP68/30mmHg,嗜睡状,面色青灰,唇周发绀,心率128次/分,心律齐有力,双肺呼吸音清晰,腹不胀,软,无压痛,臀部及下肢见散在瘀斑、瘀点,以臀部为主,四肢膝关节、肘关节以下凉,见大理石花纹,颈阻力(+),布氏征(-),克氏征(-),巴氏征(-)。临床诊断为流行性脑脊髓膜炎。在进行上述抢救措施的同时,抗感染治疗可选用()A、第三代头孢菌素B、氯霉素C、红霉素D、万古霉素E、青霉素F、氨苄青霉素第2卷一.参考题库(共25题)1.患儿8kg,患有代谢性酸中毒,欲将其20Vol%的COcp提高到30Vol%,需要1.4%碳酸氢钠量为()A、40mlB、80mlC、120mlD、160mlE、200ml2.流脑的临床分型。3.有关副伤寒的描述不正确的是()A、发热一般急起,少有稽留热B、少见玫瑰疹C、病程多4周以上D、肠出血和肠穿孔等并发症少见E、小儿相对发病较多4.2岁患儿,水肿20天,血压90/70n硼Hg,尿蛋白(+++),RBC1~2/HP,血白蛋白23g/L,血尿素氮5.5mmol/L。该患儿最可能的诊断()A、急性肾炎B、单纯型肾病C、肾炎型肾病D、乙肝病毒相关性肾炎E、迁延性肾炎5.男孩,12岁,患1型糖尿病,近日因肺部感染诱发酮症酸中毒。特征性的临床症状是()A、烦渴、多饮、多尿B、呼出气有烂苹果味C、昏迷D、皮肤干燥,弹性差E、呼吸深大6.患儿,孕36周出生。出生体重1900g,生后1d,吸吮欠佳。睾丸未降,皮肤毳毛多。该患儿拟补给液体,第一天补液量是()A、20~50ml/kgB、60~80ml/kgC、80~90ml/kgD、90~100ml/kgE、100~110ml/kg7.下列哪项检查对霍奇金病具有确诊意义()A、B超检查B、X线胸片检查C、骨髓涂片检查D、肿大淋巴结的活组织检查E、CT全身扫描8.麻疹的早期诊断依据有哪些?9.男孩,6岁,发热5天、伴皮疹2天,神纳差,10天前右手由外伤;体检:T39.5℃,心肺无异常,躯干部见猩红热样皮疹,肝肋下1.5cm、质地中等、轻压痛,右手有约2cm伤口,有脓性分泌物少许,疑诊败血症。可能的致病菌为()A、金黄色葡萄球菌B、大肠杆菌C、厌氧菌D、表皮葡萄球菌E、B型A组溶血性链球菌10.重症脑血栓形成急性期康复的重点是()A、定时评估病人身心功能状况B、查明和干预危险因素C、保持瘫痪肢体功能位D、进行适当的肢体被动运动E、防止并发症11.下列关于新生儿窒息时用复苏器加压给氧,错误的是()A、面罩应密闭面部,压及两眼及颌下B、加压给氧频率应在30~40次/分C、吸呼比1:2D、加压给氧时,应见到患儿胸部随手指压放呈浅呼吸状E、加压给氧2分钟以上者,须插胃管12.患儿,男,出生时Apgar评分4分,生后2d,嗜睡,肌张力低下,瞳孔缩小,时有惊厥出现,头颅CT扫描,可见右叶有低密度影。该患儿的支持疗法以下哪项不合适()A、供氧B、补液C、纠正低血糖D、纠正酸中毒E、静点地塞米松13.下列哪条不是机械通气指征()A、呼吸困难伴发绀B、呼吸不规则伴屏气C、血气分析示二氧化碳潴留D、大量胸腔积液伴呼吸困难E、重度脑水肿14.学龄女童,9岁,不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体:BP100/70mmHg、R50次分、P120次/分。烦躁不安,唇发绀,双肺可闻及湿啰音,胸片示双肺呈大片状浸润阴影:为明确诊断,该患者首选的检查是()A、心电图B、脑部CTC、血气分析D、超声心动图E、胸部CT15.女孩,2岁。生后颅内出血、惊厥,经抢救好转出院。生后1岁起常有冲头、发呆发作,有时呈大发作,至今不会独坐和爬。头围46cm,前囟已闭。CT检查示脑萎缩,脑电图示两侧有大量1.5Hz棘-慢波和多棘-慢波阵发,左侧偏胜。诊断为LennoX-Gastaut’s综合征。其首选的抗癫痫药物应是()A、卡马西平每天10~30mg/kgB、苯巴比妥每天3~5mg/kgC、苯妥英钠每天4~7mg/kgD、丙戊酸钠每天20~50mg/kgE、氯硝西泮(氯硝安定)每天0.1~0.2mg/kg16.3岁男孩,蛋、鱼、肉、青菜、水果等均喜欢吃;每天喜欢饮冷鲜牛奶,常于食牛奶后诉脐周痛。近3个月面色差,易发热、咳嗽,大便1~2次/日,稍稀。体检:面色苍白,心尖部Ⅰ级收缩期杂音,双肺未见异常,腹平软,肝、脾未触及。Hb80g/L,RBC3.5×1012/L,MCV67fl,网织红细胞0.015。大便潜血试验(+)。最可能诊断是()A、地中海贫血B、缺铁性贫血C、营养性巨幼细胞贫血D、肺含铁血黄素沉着症E、再生障碍性贫血17.男孩,4岁半。因咳喘2天、气喘加剧半天就诊。体检:体温正常,吸气性呼吸困难,口唇微绀,听诊两肺广泛哮鸣音,心率142次/分,既往有哮喘发作史5次,有过敏史,其母亦有哮喘史。应立即做哪项检查()A、肝肾功能B、血气分析C、PPD试验D、定血型E、血沉18.女性,14岁,3周前患猩红热,3天来脸肿、头晕、乏力,血压130/100mmHg,尿蛋白(+),比重1.028,镜下见红细胞管型,血沉30mm/h,ASO1:800,血尿素氮7.1mmol/L,血肌酐88.4μmol/L。以下处理哪项不妥()A、卧床休息B、低盐饮食C、氢氯噻嗪利尿降压D、青霉素消除感染灶E、大剂量糖皮质激素和免疫抑制剂19.6岁青紫型先心病患儿,近2天出现腹泻,大量水样便,伴高热、呕吐频繁,4小时前出现神志不清,右侧上、下肢频繁抽搐。最可能的原因是()A、腹泻病并发脑炎B、腹泻病并发低钙血症C、脑缺氧发作D、心源性休克E、脑栓塞20.患儿10个月,于7月份发病就诊,诉腹泻5天,排黄绿色稀便,近2天大便呈深绿色,伴脓血及黏液。体检:体温38.5℃,精神差,皮肤弹性尚可,心、肺正常,腹部稍胀。大便镜检大量红、白细胞。该患儿腹泻的主要原因是()A、消化酶分泌少,活性低B、细菌侵袭肠黏膜C、肠绒毛破坏,肠道水、电解质吸收减少D、cAMP、cGMP生成增加E、双糖酶活性降低,导致高渗性腹泻21.6岁女孩,反复发生支气管肺炎,于2岁时体检发现胸骨左缘第2肋间有Ⅰ~Ⅲ级收缩期杂音,经进一步检查诊断为先天性心脏病:房间隔缺损。在此病例未发生肺动脉高压前,其房间隔缺损的血流动力学改变是()A、增加了右心室和肺循环的负荷B、增加了肺循环和左心室负荷C、增加了肺循环右心室和左心室负荷D、增加了右心室和左心室负荷E、增加了右心室负荷22.A.药品储备制度B.处方药与非处方药分类管理制度C.制定和执行药品保管制度D.符合国家药品标准E.实行特殊管理国家实行23.腭扁桃体至()岁末逐渐增大,()岁发育达高峰,()逐渐退化。24.一早产儿(胎龄35周),出生时有窒息史,生后12h开始人工喂养。于生后第7天精神萎,胃纳减退,恶心、呕吐2次,腹胀,大便略稀,隐血试验阳性;腹部平片符合坏死性小肠结肠炎。下列X线表现除哪一项外均意味着病变严重()A、肠壁囊样积气B、门静脉充气征C、选择性肠袢扩张固定D、腹腔渗液E、气腹25.小剂量多巴胺[<10μg/(min·kg)]的作用不包括()A、扩张肾动脉B、增加心排血量C、加强心肌收缩力D、收缩肠系膜动脉E、兴奋β2肾上腺素受体和多巴胺受体第3卷一.参考题库(共25题)1.关于色甘酸钠的描述,下列哪项错误()A、用于预防哮喘发作B、用于控制哮喘发作C、可降低气道反应性D、只能经气道给药E、可与皮质激素联合应用2.关于结核性胸膜炎的治疗中,儿科不常规采用的是()A、抗结核治疗基础上加用激素B、一般抗结核及激素治疗2周,体温正常,胸腔积液吸收,激素可适当减量C、充分休息和适当活动相结合D、反复胸腔穿刺E、胸膜肥厚影响肺功能时,可行外科手术治疗3.维生素D缺乏性佝偻病的治疗目的是:(),()。4.男孩,10岁。发热、头痛半天,伴呕吐。体温39℃,神萎,面色苍白,全身皮肤可见散在瘀点、瘀斑,颈阻力可疑,心率每分钟120次,心音低钝,肺清,腹软,克氏征阳性。血白细胞数21×10/L,血小板数20×10/L。()A、流行性脑脊髓膜炎B、化脓性脑膜炎C、病毒性脑炎D、乙型脑炎E、结核性脑膜炎5.军团病的传播途径是()A、呼吸道传播B、消化道传播C、虫媒传播D、血液传播E、直接接触传播6.左向右分流的先心病的共同特点,下列哪项是错误的()A、潜伏青紫B、胸骨左缘有粗糙收缩期杂音C、影响生长发育D、易患肺炎E、肺循环量少7.男孩,8岁,反复眼睑水肿3个月,查尿常规:尿蛋白+++,红细胞20~30个/HP,诊断为肾炎性肾病。进一步给予该患者足量激素治疗,治疗初期,水肿消退明显,尿量多,出现纳差、乏力,四肢无力,腹胀,膝反射弱,应考虑合并()A、败血症B、低钾血症C、低钠血症D、低钙血症E、氮质血症8.男孩,3岁,郊县人。因发热3d,头痛,喷射状呕吐4次,神萎,嗜睡于1992年8月2日来诊。体检:体温39.8℃,神志清,神萎,入睡状,咽充血,颈有抵抗,心、肺无异常,腹壁、提睾反射未引出,膝发射亢进,克氏征、布氏征均阳性。为明确诊断,应做的首要检查是()A、血常规B、大便常规及培养C、血涂片找疟原虫D、脑脊液检查E、血培养9.风湿性心脏炎可为()、()、(),甚至全心炎。10.女,15岁,持续高热6天,颜面出现水肿性皮肤损害,伴膝、踝关节肿痛,下肢水肿,有散在瘀点,化验ESR98mm/h,Hb76g/L,网织红细胞0.10(10%),(200mbs试验(+),PLT40×109/L,尿检蛋白(+++),RBC6~8个/HP。为确诊,还应进一步做的最主要实验室检查为()A、肝功能B、免疫球蛋白及自身抗体C、肾功能D、CRPE、脑电图11.女性,5岁,尿频、尿急、尿痛5天,体温39.5℃,左肾区有叩击痛,尿常规蛋白(++),白细胞满视野,红细胞5~10个/HP。如果本次中段尿培养结果为大肠杆菌生长,细菌计数>100/ml,此时应考虑()A、慢性肾盂肾炎B、复发C、慢性间质性肾炎D、重新感染E、慢性膀胱炎12.下列哪种情况不导致营养性巨幼细胞贫血()A、肝脏疾病B、缺铁C、应用抗代谢药物D、肠道吸收不良E、羊奶喂养13.有关高渗性脱水特点,错误的是()A、水的丢失多于钠B、血钠>150mmol/LC、细胞内水肿D、休克较少发生E、烦渴、烦躁、高热等是常见临床症状14.肠源性发绀者血中高铁血红蛋白含量为()A、>0.1%B、>0.5%C、>1%D、>10%E、>30%15.关于益生菌哪一项不对()A、益生菌存在于消化道B、可减少过敏C、可促进消化D、可促进钙吸收E、可抑制致病菌生长16.<18个月儿童艾滋病确诊依据是()A、HIV感染母亲所生的婴儿B、输入未经抗体检测的血液C、不明原因的持续性全身淋巴结肿大D、2次不同时间的样本HIVRNA阳性E、HIV抗体阳性17.复苏初步成功后,病孩仍存在呼吸不规则和呼吸暂停时首选下列哪项治疗()A、使用呼吸兴奋剂B、静注甘露醇C、改头罩吸氧D、机械通气E、多巴胺静脉维持18.7岁女孩。因“发热1个月余,伴双下肢疼痛8天”住院。体检:体温39℃,面色苍白,下肢散在出血点,浅表淋巴结易及,心肺(-),肝肋下4cm,脾肋下未及,无关节红肿,神经系统无特殊。血常规:Hb85g/L,WBC25×109/L,N14%,L80%,PLT45×109/L。血涂片示:原始+幼稚细胞4%,直径<12μm,核圆,偶有凹陷、折叠,核质较粗,核仁1~2个、较小,胞浆少,浆偏蓝,浆内无明显颗粒,过氧化物酶染色阴性。血沉50cm/h。经骨髓检查证实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为前B细胞型。细胞遗传学检查示有48条染色体。分子遗传学检查发现存在EFV6-CBFA2融合基因。如本例治疗顺利,维持治疗需坚持()A、2.5年B、3年C、3.5年D、4年E、5年19.女孩,6岁。出生后发现皮肤、黏膜色素增深,阴蒂肥大,大阴唇似阴囊。体检:血压115/90mmHg,外阴男性化。血钠150mmol/L,颊黏膜刮片X小体阳性()A、21-羟化酶缺乏症B、11β-羟化酶缺乏症C、17α-羟化酶缺乏症D、3β-羟类固醇脱氢酶缺乏症E、20、22碳链裂解酶缺乏症20.患儿5岁,自6个月起出现发绀,逐渐加重,有昏厥史,无肺炎史。查体:发绀明显,杵状指(+),胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅱ级喷射性收缩期杂音,肺动脉瓣第二心音减弱。股动脉血氧饱和度80%,心电图显示右心室肥大。当该患儿发生高热、呕吐和腹泻等情况时,应注意补充液体,否则容易发生下列哪种情况()A、脑缺氧发作B、脑栓塞C、感染性心内膜炎D、心力衰竭E、肺炎21.网织红细胞生后()个月与成人相同。22.下面哪一种吸入变应原与春秋季节性过敏性哮喘急性发作最为有关()A、多价花粉B、屋尘C、真菌D、羽毛E、动物皮毛23.免疫抑制的儿童感染HCMV,最常表现是()A、黄疸B、白细胞减少C、单核细胞增多综合征D、神经系统受累E、肺炎24.引起夏季小儿腹泻的病原菌主要是()A、金黄色葡萄球菌B、致病性大肠杆菌C、副大肠杆菌D、变形杆菌E、轮状病毒25.A.抬头很稳B.独坐稳C.独站片刻D.独走稳E.双脚并跳4个月()第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案:E2.参考答案:C3.参考答案:D4.参考答案:D5.参考答案:A6.参考答案:D7.参考答案:D8.参考答案:B9.参考答案:E10.参考答案:C11.参考答案:A12.参考答案:E13.参考答案:C14.参考答案:C15.参考答案:C16.参考答案:B17.参考答案:A,B,C,D18.参考答案:C19.参考答案:A,C,E,F20.参考答案:D21.参考答案:E22.参考答案:A23.参考答案:A24.参考答案:E25.参考答案:A,E第2卷参考答案一.参考题库1.参考答案:D2.参考答案: :(1)轻型:患者发热不超过39℃,没有出血性皮疹(出血点)或仅有很少几个,有轻度头痛和脑膜刺激症状经过治疗,或甚至不经治疗,或被当成上感治疗而迅速痊愈。 (2)普通型:具备流脑的典型症状,患者突然发热,体温达40℃左右,伴随头痛、恶心及呕吐,皮肤有出血点,
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