2024年住院医师考试-急诊科住院医师历年高频考点试卷专家荟萃含答案

2024年住院医师考试-急诊科住院医师历年高频考点试卷专家荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共25题)1.患者，男性，35岁，乏力消瘦2个月，腰部可见带状疱疹，血中HIV抗体检测阳性，CD4T细胞0．3×10／L，此患者属HIV感染的临床分类的类别和级别是（）A、A类3级B、B类2级C、B类3级D、C类2级E、C类3级2.在非去极化阻滞中，强直刺激后再给予单次刺激，可使颤搐幅度显著增加，但确定强直后易化现象要求肌颤搐幅度增高要超过强直前的（）A、0.5倍B、1.0倍C、1.5倍D、2.0倍E、2倍以上3.风湿病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示（）A、二尖瓣狭窄程度减轻B、发生二尖瓣关闭不全C、合并主动脉瓣狭窄D、合并主动脉瓣关闭不全E、进入右心功能不全期4.下列不是结肠癌转移途径的是（）A、淋巴结转移B、胃转移C、门静脉栓塞D、直接蔓延E、血行播散5.误吞异物后，有吞咽困难和环状软骨压痛，异物最可能位于（）A、食管入口B、食管的第2狭窄处C、食管与气管交叉处D、食管与主动脉弓的交叉处E、食管穿过横膈部位6.以高热、无汗和意识障碍为表现的中暑类型是（）A、热痉挛B、热衰竭C、热射病D、先兆中暑E、轻症中暑7.女，39岁，呕吐、腹泻2天，烦躁不安半天急诊入院。查体：BP120/80mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散布出血点，Hb90g/L，WBC2.22×10/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。对确诊最有价值的辅助检查是（）A、血气分析B、腹部CTC、肾功能D、肝功能E、血氨8.右主支气管与正中矢状面成多少度角（）A、15°～25°B、20°～35°C、0°～30°D、30°～40°E、40°～50°9.虹膜轻度萎缩，角膜内皮异常，角膜水肿，眼压正常或较高（）A、Goldenhar综合征B、Cogan综合征C、Cogan-Reese综合征D、Chandler综合征E、Peters异常10.胃手术选用（）A、合谷、支沟、翳风穴B、金门、太冲穴C、合谷、内关穴D、足三里穴E、三阴交穴11.水痘的主要传播途径是（）A、直接接触与呼吸道传播B、性接触传播C、粪-口传播D、虫媒传播E、动物源性接触传播12.关于受精卵植入的描述哪项是不恰当的（）A、植入发生后滋养层细胞形成细胞滋养层和合体滋养层B、植入可以在子宫体、底和子宫颈C、植入发生在受精后的笫6～7天D、植入后的子宫内膜称为蜕膜E、植入的条件之一是胚体与子宫内膜发育同步13.女性40岁，家人发现其意识不清，抽搐2小时送急诊，查体，呼吸困难，紫绀、流涎、瞳孔缩小，血压85／60mmHg，双肺布满湿啰音，心率130次／分，抢救治疗措施应选（）A、控制液体入量，脱水利尿B、立即扩音，利尿C、立即给予呼吸兴奋药并通畅呼吸道D、立即给予糖皮质激素E、立即清水洗胃，并静脉足量应用阿托品14.呼吸支持包括（）A、吸氧B、气管插管C、呼吸机人工呼吸D、呼吸兴奋剂使用E、血氧监测15.扁平苔藓皮疹处常可见（）A、Auspitz征B、Nikolsky征C、Darier征D、Gottron征E、Wickham纹16.关于水痘的发病机制与病理解剖，下述选项中错误的是（）A、临床上水痘皮疹分批出现与病毒间歇性播散有关B、水痘皮肤病变为棘细胞层细胞水肿变性，细胞液化后形成单房性水疱疹C、；病灶真皮层有毛细血管扩张和单核细胞浸润D、浸润的多核巨细胞里有嗜碱性病毒包涵体E、病愈后病毒以静止状态存留于神经节细胞内17.男，25岁，头外伤昏迷5分钟后清醒。送医院途中再度陷入昏迷，伴呕吐。体检：浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆、光反射迟钝，左侧肢体肌力Ⅳ级，巴宾斯基征阳性。若行CT检查，典型表现是（）A、颅内无异常B、颅内散布点片状高密度影C、颅骨内板与脑表面之间双凸镜形高密度影D、颅骨内板下新月形高密度影E、脑内圆形高密度影18.中纵隔最常见的肿瘤是（）A、畸胎瘤B、胸腺瘤C、淋巴瘤D、神经源性肿瘤E、甲状腺瘤19.某患者FFA表现如下：19秒视网膜动脉充盈，24秒视网膜静脉层流，45秒视网膜静脉充盈完全，视盘高荧光，边界不清，表面毛细血管扩张，视网膜散布点状高荧光及大量荧光遮蔽区，静脉显著迂曲扩张，部分静脉管壁染色。周边视网膜无灌注区约20DD，晚期黄斑花瓣状高荧光。患者最重要的治疗是（）A、糖皮质激素应用B、全视网膜光凝C、治疗原发病D、纤溶制剂应用E、血管扩张药物的应用20.预注给药剂量一般为插管剂量的（）A、1/2B、1/3～1/4C、1/5～1/10D、1/15E、1/2021.列表说明急性闭角型青光眼与急性虹膜睫状体炎的鉴别诊断。22.男性农民，夏季发病，发病前一天食海蟹，同食三人，仅一人发病，表现为腹泻，呕吐，大便水样，难以计数，无腹痛反应热。查体，神志淡漠，眼眶内陷，声音嘶哑，脉细速，血压测不到，无尿。诊断首先考虑（）A、中毒性菌痢B、沙门菌食物中毒C、副溶血弧菌食物中毒D、霍乱E、病毒性胃肠炎23.一位体胖的老年高血压病患者，鼻腔反复出血2天，最可能的原因是（）A、高血压动脉硬化B、营养障碍C、血液病D、维生素缺乏E、鼻前庭溃疡24.宿主对微生物感染的全身反应称为（）A、毒血症B、菌血症C、败血症D、脓毒血症E、变应性亚败血症25.最常见的盆腔炎症是（）A、子宫内膜炎B、子宫肌炎C、输卵管炎及输卵管卵巢炎D、盆腔结缔组织炎E、盆腔腹膜炎第2卷一.参考题库(共25题)1.疟疾发作典型的临床表现是（）A、寒战-高热-大汗B、高热-大汗-寒战C、大汗-高热-寒战D、大汗-寒战-高热E、高热-寒战-大汗2.男孩，2岁。高热1d，抽搐3次于7月25日入院，体检：体温40℃，BP8／5．3kPa（60／40mmHg），P140次／分，昏迷，面色苍白，四肢厥冷，唇绀，瞳孔大小不等，呼吸不规则，心肺正常，WBC25×10／L，N0．92（92％），脑膜刺激征（-），应首先考虑的诊断是（）A、乙型脑炎B、流脑C、脑型疟疾D、中毒性菌痢E、结核性脑膜炎3.女性，22岁，自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次／分，律齐，有奇脉如果动脉血气分析呈呼吸性碱中毒，进一步处理应当是（）A、补充酸性药物如氯化铵、稀盐酸，纠正碱中毒B、适当应用镇静剂，抑制过度通气C、治疗基础疾病，舒张支气管，纠正缺氧，减少其对过度通气的刺激D、增加呼吸无效腔，重复呼吸以纠正C0z排出过多E、不予处理，过度通气表明呼吸肌仍有代偿能力4.如图所示，神经肌肉传递的叙述，错误的是（） A、神经肌肉兴奋的传递是通过轴突末端释放乙酰胆碱来完成的B、终板微电位是由一个乙酰胆碱与受体结合后所产生的C、数百万个递质释放引起终板去极化，形成终板电位D、乙酰胆碱的囊泡可反复利用E、终板电位是所有终板微电位的总和5.关于氟乙酰胺中毒机制，不正确的是（）A、主要机制为阻断中枢γ-氨基丁酸（GABA.受体B、主要机制为生成氟乙酸后生成氟柠檬酸，抑制乌头酸酶活性C、氟化物能抑制血中胆碱酯酶，出现类似有机磷中毒症状D、氟还能与血红蛋白结合生成氟血红蛋白E、直接刺激神经及肌肉系统致痉挛抽搐6.流行性乙型脑炎呼吸衰竭抢救原则有（）A、使用东莨菪碱等改善微循环，减轻脑水肿B、必要时可气管插管或气管切开C、呼吸道分泌物阻塞时应保持呼吸道通畅D、由脑水肿所致者应脱水治疗E、中枢性呼吸衰竭时可使用呼吸兴奋剂7.传染性非典型肺炎的传播途径是（）A、飞沫传播B、消化道传播C、密切接触传播D、飞沫传播或密切接触传播E、经血传播或密切接触传播8.胸部闭合性损伤（肋骨骨折、血胸和气胸）的病因、分类9.慢性化脓性中耳炎，鼓膜穿孔边缘部分已达鼓沟，称为（）A、中央性穿孔B、边缘性穿孔C、紧张部穿孔D、松弛部穿孔E、以上都不是10.男性，33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱餐后明显。今日突然出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：T37．3℃，P100次/分，R16次/分，BPl20/80mmHg。腹平，腹式呼吸消失。全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张明显。肝浊音界未叩出。肠鸣音弱。对诊断最有价值的首选检查是（）A、腹部B超B、上消化道造影C、肛门指诊D、腹部X线平片E、胃镜检查F、腹部CT11.基底向角膜缘的三角形泡沫状上皮角化斑（）A、Bitot斑B、Kayser-Fleischer环C、Fleischer环D、Vogt线纹E、Stocker线12.消毒是消灭、清除停留在环境中的（）A、细菌B、芽孢C、细菌+病毒D、病原体E、微生物13.闭合性腹部外伤行脾切除手术的切口为（）A、清洁伤口B、污染伤口C、感染伤口D、一期愈合E、二期愈合14.碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为（）A、治疗酸中毒的起初2小时B、出现血钾过高C、出现心律失常D、血pH<7.1E、血pH<7.315.何谓围生期与围生儿？16.遇到大量鼻出血的急诊患者首先应做的是（）A、迅速判断患者的一般情况和出血程度，观察有无休克征象B、详细询问病史C、仔细检查鼻腔D、鼻腔填塞纱条E、输血17.全脊麻时病人首先出现（）A、呼吸抑制B、循环抑制C、意识丧失D、抽搐E、大叫18.女，25岁，体重50kg，双大腿、双小腿、双足Ⅱ度烧伤，其第1个24小时的前8小时内补液量为（）A、1000mlB、1500mlC、2000mlD、2500mlE、3000ml19.国际上正式承认急诊医学为一门独立学科是在哪一年（）A、1972年B、1982年C、1979年D、1980年E、1966年20.女性，23岁，因路人发现晕倒在地而送来急诊，体检：神志恍惚，瞳孔缩小，呼吸缓慢8次／分，呼出气无特殊气味，心率120次／分，律齐，BP90/60mmHg，上臂可见多处注射针眼。该患者最可能的是（）A、鸦片类麻醉药中毒B、有机磷中毒C、酒精中毒D、口服地西泮片中毒E、抗抑郁药中毒21.在未明确口服何类毒物中毒的情况下，洗胃应该采用（）A、清水B、碳酸氢钠C、醋酸溶液D、1：5000高锰酸钾溶液22.前置胎盘的积极保守治疗最主要的目的是（）A、减少阴道出血B、延长孕周C、减少感染D、减少胎儿窘迫E、降低剖宫产率23.患者，男，15岁，无意中发现右眼视力下降3天。无伴眼红、眼痛，1周前曾剔过角膜异物。体检右眼视力0．08，无法矫正提高，眼压正常，眼前段无异常，眼底见下方视网膜扁平隆起，累及黄斑，下方赤道部视网膜有格子样变性变薄区而未见裂孔，视网膜下有白色线状条索。左眼视力1．2，眼前后段未见异常情况。该患者最可能的诊断是（）A、外伤性视网膜脱离B、大泡性视网膜脱离C、裂孔性视网膜脱离D、牵引性视网膜脱离E、Coats病24.扩张型心肌病（）A、患者血压明显升高，体检：血压200/130mmHg（26.6/16.9kPA.，眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告：肾功能不全B、患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐C、患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强D、患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸。胸闷，体检：心率120次／分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT、LDH增高E、患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢水肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大25.荨麻疹的治疗哪项错误（）A、抗组胺药物B、维生素C、K、E、BC、慢性荨麻疹一般不用皮质类固醇激素D、组胺球蛋白对冷荨麻疹以及机械性荨麻疹疗效佳E、尽可能不联用H1及H2受体拮抗剂第3卷一.参考题库(共25题)1.反映总肺泡通气量变化的最佳指标是（）A、潮气量B、pHC、A-aDOD、PaOE、PaCO2.流行性腮腺炎的临床分期是（）A、前驱期，腮腺肿期B、前驱期，发热期C、腮腺肿期，发热期D、前驱期，腮腺肿期，发热期E、前驱期，腮腺肿期，发热期，并发症期3.寻常型银屑病，一般不累及（）A、头皮B、粘膜C、胃肠道D、甲E、肝.肾4.为确切反映神经肌肉阻滞在气道肌群的起效和程度，监测部位应在（）A、腕部B、踝部C、肘部D、眼部四周E、面部5.男，12岁。自幼发现心脏杂音，平常易感冒。查体发现胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音。心脏彩超提示，降主动脉及肺动脉之间可见分流。近2周来感冒后反复出现寒战、高热，无明显胸痛，偶有咳嗽、咳痰。行影像检查提示肺动脉内可见赘生物。最有可能的是（）A、肺部感染B、败血症C、细菌性心内膜炎D、风湿热E、上呼吸道感染6.钩虫病的主要感染方式是（）A、经常食生莱B、钩蚴通过飞沫及痰传播C、蚊虫叮咬D、进食熟的虾蟹E、丝状蚴经皮肤而感染7.对甲型病毒性肝炎患者能做出早期血诊断的检查是（）A、血清中检出甲型肝炎抗体HNA-IgMB、血中检出甲型肝炎病毒抗原C、粪便中检出甲型肝炎病毒抗原D、血清检出抗原-抗体复合物E、排除乙型病毒性肝炎即可诊断8.关于KerleyB线，下述观点哪项正确（）A、常见于二尖瓣狭窄B、病理为肺叶间裂积液所致C、多分布于中肺野D、病理基础为盘状肺不张E、常见于慢性支气管炎9.关于子宫脱垂的诊断正确的是（）A、盆底组织及子宫的韧带过度松弛是发病的重要原因B、初产妇居多C、子宫颈已达处女膜缘为Ⅰ度轻子宫脱垂D、子宫颈已脱出阴道口外，宫体在阴道内为Ⅱ度重子宫脱垂E、子宫颈及部分子宫体脱出阴道口外为Ⅲ度子宫脱垂10.子宫内膜异位症的临床特点，说法正确的是（）A、痛经程度与病变范围成正比B、继发性痛经，进行性加剧C、卵巢囊肿合并有陈旧性出血内容物即可诊断D、月经正常E、雌激素治疗有利于改善症状11.硬膜外麻醉时产生全脊麻的发生率平均约（）A、0.005%B、0.01%C、0.024%D、O.015%E、O.045%12.增加葡萄膜巩膜通道房水外流（）A、缩瞳剂B、β-受体阻滞剂C、肾上腺素D、前列腺素衍生物E、碳酸酐酶抑制剂13.男性，17岁。左腰背部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。查体：P120次/分，BP75/45mmHg，腹膜刺激征（+），左肋膈角区叩痛（+），移动性浊音（+）。肠鸣音减弱。首先应采取的检查是（）A、选择性动脉造影B、B超检查C、诊断性腹腔穿刺D、CT检查E、X线腹透或腹平片14.男性，32岁，4天前，用锤子敲打石头时右眼被异物射伤。眼科检查：右眼视力眼前手动，球结膜轻度充血，10点方位角膜见3mm大小全层伤口，伤口水肿，前房深度正常．房水（+）。下方积脓1mm，虹膜纹理不清后粘连，10点虹膜中周处有一穿通口，瞳孔4mm×3．5mm，对光反射消失，瞳孔区纤维性模样渗出，晶状体混浊，看不清视网膜，眼压Tn。如果处理不当，最严重的并发症是（）A、视网膜脱离B、眼铁质沉着症C、交感性眼炎D、继发性青光眼E、眶蜂窝织炎15.全世界盲的发病具有以下一些特点（）A、不同地区的盲患率明显不同B、不同年龄人群中盲患率不同C、低视力患病率约为盲患病率的2.9倍D、不同地区的主要原因明显不同E、随世界人口的增长和老龄化，盲人数将继续增加16.关于脑型疟疾与流行性乙型脑炎的鉴别诊断意义最小的是（）A、白细胞总数及中性粒细胞显著增加B、脾脏明显肿大C、脑脊液检查D、乙型脑炎病毒特异性抗体IgM检测E、贫血17.患者，女性，72岁。尿频、尿急伴发热3天，意识不清4小时由家属送入院。否认糖尿病史。高血压史12年。应做下列哪项检查能最快帮助诊断（）A、血糖、血酮B、尿糖、尿酮C、血气分析D、微量血糖测定E、尿常规18.食物中毒的诊断要点包括（）A、进食可疑食物史B、及时血清细菌学检查阳性C、消化道症状为主D、血常规检查特异结果E、便培养见相应的细菌生长19.非去极化阻滞的特点有（）A、无肌纤维成束收缩B、强直刺激后无衰减C、强直刺激后出现易化D、TOF出现衰减E、能为抗胆碱酯酶药所拮抗20.患者，李某，20岁，自幼右耳听力较差，其乳突CT摄片如图所示，可考虑为（） A、先天性外耳道狭窄B、听神经瘤C、急性中耳炎D、先天性胆脂瘤并侵犯耳蜗E、以上都不是21.高眼压症经过长期随访，可能发展为青光眼的比例约（）A、5%B、7％C、10％D、15％E、25％22.急性肾衰竭病人少尿期或无尿期出现水中毒的常见原因是（）A、钠中毒B、酸中毒C、未严格限制入水量D、体内内生水过多E、抗利尿激素增加23.硬膜外穿刺针和导管误入血管的发生率约（）A、0.01%～0.19%B、0.2%～2.8%C、3.0%～4.0%D、4.1%～5.5%E、5.6%～10%24.能杀灭肝细胞内速发型和迟发型疟原虫，杀灭各种疟原虫配子体的药物是（）A、伯氨喹B、乙胺嘧啶C、氯喹D、奎宁E、吡喹酮25.运动性失语第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案:B2.参考答案:B3.参考答案:E4.参考答案:B5.参考答案:D6.参考答案:C7.参考答案:E8.参考答案:B9.参考答案:D10.参考答案:D11.参考答案:A12.参