《电子胎儿监护》课件

电子胎儿监护2013年11月电子胎儿监护仪电子胎儿监护监测胎心率4080120160200胎心率基线胎心率基线包括每分钟心搏次数（bpm）及胎心率变异。正常胎心率为110-160bpm；若＞160bpm或＜110bpm，历时10分钟，称为心动过速或心动过缓。胎心率变异指胎心率有小的周期性波动。胎心率基线摆动包括胎心率的摆动幅度和摆动频率。摆动幅度指胎心率上下摆动波的高度，振幅变动范围正常为6-25bpm。摆动频率是指1分钟内波动的次数，正常为≥6次。基线波动活跃则频率增高，基线平直则频率降低或消失，基线摆动表示胎儿有一定的储备能力，是胎儿健康的表现。胎心率基线变平即变异消失，提示胎儿储备能力丧失。4080120160200振幅的分类标准静止型(silenttypeo)≤5bpm狭窄型(narrow,typeⅠ)6~10bpm波浪型(undulatory,typeⅡ)11~25bpm突变型(saltatory,typeⅢ)≥26bpm1周期(零交叉2次)3周期(零交叉6次)周期的计算4080120160200胎心率变异减少胎心率变异度极大胎心率一过性变化加速减速减速：低于基线10次/分，持续1分钟或低于基线20次/分，持续≥30秒或低于基线25次/分，持续≥15秒早期减速（ED）胎心率早期减速的图型0204060801004080120160200开始早恢复时间<15秒两峰值间相差<15秒下降幅度<50Bpm变异减速（VD）胎心率变异减速的图型1004080120160200020406080下降和恢复迅速下降幅度>70Bpm晚期减速（LD）4080开始晚恢复时间30~60秒两峰值间相差<30～60秒下降幅度<50Bpm120160200020406080100胎心率晚期减速的图型NST的评估及处理（SOGC指南2007年）参数反应型NST可疑型NST无反应型NST基线110-160次/分100-110次/分＞160次/分＜30分钟基线上升胎心过缓＜100次/分胎心过速＞160次/分＞30分基线不确定变异6-25次/分（中等变异）≤5次/分（无变异及最小变异）≤5次/分≥25次/分＞10分钟正弦型减速无减速或偶发变异减速持续短于30秒变异减速持续30-60秒变异减速持续时间超过60秒晚期减速加速（足月胎儿）20分钟内≥2次加速超过15次/分，持续15秒20分钟内＜2次加速超过15次/分，持续15秒20分钟内＜1次加速超过15次/分，持续15秒处理观察或者进一步评估需要进一步评估（复查NST）全面评估胎儿状况生物物理评分及时终止妊娠CST/OCT的评估及处理

Ⅰ类满足下列条件：胎心率基线110-160次/分基线变异为中度变异没有晚期减速及变异减速存在或者缺乏早期减速、加速提示观察时胎儿酸碱平衡正常，要常规监护，不需要采取特殊措施。CST/OCT的评估及处理

CST/OCT的评估及处理

正弦心律：基线120-160次/分，长变异5--15次/分，规则波动，无短变异，无加速。正弦心律NST开始、间隔时间NST起始时间：重高危儿：26--28周一般高危儿：32--34周低高危儿：37周起间隔时间：低危一周一次高危一周2次或隔日1次或一日数次NST方法：胎儿生物物理监测胎儿生物物理监测项目2分（正常）0分（异常）无应激试验（20分钟）≥2次胎动伴胎心加速≥15次，持续≥15秒＜2次胎动，胎心加速＜15次/分，持续＜15秒胎儿呼吸运动（30分钟）≥1次，持续≥30秒无或持续＜30秒胎动（30分钟）≥3次躯干和肢体动（连续出现计1次）≤2次躯干和肢体活