脊柱肿瘤的护理课件

脊柱肿瘤的

护理脊柱肿瘤的护理

发生于脊柱的骨骼及其附属组织的原发性或转移性肿瘤及一些瘤样病变；一般分为原发性和转移性。各类骨肿瘤都均可发生于脊柱，如骨肉瘤、骨样骨瘤、动脉瘤样骨囊肿，而转移性骨肿瘤则占脊柱肿瘤半数以上。脊柱肿瘤的概念脊柱肿瘤的护理脊柱肿瘤的诊断、治疗1、CT2、MRI3、治疗，主要有三种方法:化疗、放疗和手术。脊柱肿瘤的护理脊柱肿瘤的症状1、背痛，是最常见的症状，一般为夜间痛或清晨痛,并且一般在白天因活动而缓解。2、神经损伤。3、可能产生畸形，脊柱肿瘤的护理1、心理护理，消除患者悲观心理，稳定情绪，以成功病例向病人介绍，增加病人树立战胜疾病信心，使病人能密切配合医生的治疗。脊柱肿瘤的术前护理脊柱肿瘤的护理脊柱肿瘤的术前护理2、术前准备术前积极完善各项常规检查，以确保病人无手术禁忌，常规备皮、备血，术前一天嘱病人进流食，灌肠，禁食水，清洁灌肠，常规应用抗生素静脉滴注等。脊柱肿瘤的护理3、俯卧位练习胸部用软枕头支撑。开始时练30min，逐渐延长至2～3h。教会其腰背肌锻炼方法，并进行深呼吸训练以增加肺通气量，有效咳嗽，防止术后发生坠积性肺炎，指导患者进行床上大小便，防止术后因体位改变而发生尿潴留及排便困难。脊柱肿瘤的术前护理脊柱肿瘤的护理1、病情观察术后密切观察生命体征变化情况，保持呼吸道通畅，持续低流量吸氧。密切观察患者神志、面色、尿量的变化。并认真做好记录;脊柱肿瘤的术后护理

脊柱肿瘤的护理脊柱肿瘤的术后护理

2体位护理

术后去枕平卧6h，12h内取平卧位以利压迫伤口止血，每2h翻身1次，翻身时保持头、颈、躯干呈一直线，动作轻稳，保持脊柱稳定，防止脊髓损伤。翻身后保持肢体处于功能位置，使患者舒适，预防压疮的发生。脊柱肿瘤的护理脊柱肿瘤的术后护理3切口及引流管的护理密切观察伤口敷料有无渗血渗液;保持引流管通畅，防止引流管滑脱扭曲、压迫;观察引流液的量、颜色及性状。术后48～72h引流量明显减少。当引流量<50ml时说明椎管内渗出减少，也无活动性出血，可拔除引流管。

脊柱肿瘤的护理脊柱肿瘤的术后护理4、双下肢感觉、运动观察

麻醉清醒后密切观察其四肢感觉及活动情况，四肢麻木与活动障碍与术前相比是否减轻，以判断脊髓受压是否改善。脊柱肿瘤的护理脊柱肿瘤的术后护理5、饮食护理进高热量、高蛋白、高维生素饮食，如:牛奶、鸡蛋、鱼、新鲜水果等。脊柱肿瘤的护理脊柱肿瘤术后并发症的观察与护理（1）压疮预防方法：睡气垫床，建立翻身卡，每2h协助翻身1次;保持皮肤清洁、干燥，床单干净、平整;骨隆突出者每天按摩2次，减轻局部受压。脊柱肿瘤的护理脊柱肿瘤术后并发症的观察与护理（2）尿路感染及便秘

术后留置尿管，每日早晚进行尿道口消毒，鼓励患者多饮水，防止尿路感染。留置导尿每隔2h开放1次，以促进膀胱功能恢复和减少感染。便秘者口服腹泻剂或灌肠，也可使用开塞露等。脊柱肿瘤的护理脊柱肿瘤术后并发症的观察与护理（3）脑脊液漏

术后24h引流颜色为暗红色血性液，24～36h逐渐变淡直至转为淡红色。若引流量>400ml/d且颜色呈鲜色，提示为活动性出血，应及时汇报医生处理。如引流量增加且颜色清亮，提示引流管内混有脑脊液，报告医生处理，并采取头低脚高位。脊柱肿瘤的护理脊柱肿瘤术后并发症的观察与护理

(4)预防肺部感染

术后行深呼吸及扩胸运动，增进呼吸功能，并帮助病人变换体位，扣击背部协助病人排痰，必要时每日给予雾化吸入2次。

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(5)预防静脉血栓术后抬高双下肢促进血液回流，减轻肿胀。脊柱肿瘤的护理功能锻炼（1）术后第1天，在病情允许的情况下进行股四头肌等长收缩和踝关节屈伸训练，每个动作保持收缩状态5s，然后放松5s，5～10次/组，1～2组/天，以后逐渐增加次。（2）术后第2天，可行膝关节被动运动，增强关节功能。脊柱肿瘤的护理功能锻炼（3）双下肢功能锻炼为预防肢体痉挛收缩、畸形和肌肉萎缩，促进功能恢复，应指导患者循序渐进进行下肢直腿抬高、踝关节背伸和跖屈等运动，以防止神经根粘连。脊柱肿瘤的护理功能锻炼（4）术后第3天，可以在床上独立轴式翻身。（5）术后拆线后，指导患

者仰卧位或俯卧位行腰背肌功能锻炼，每10min，2次/d，以提高腰背力，增强脊柱的稳定性。脊柱肿瘤的护理出院指导1、术后10-14天，拆线后可行腰背肌锻炼，避免弯腰和负重。2、术后2一3周在支具保护下早期活动