结核病学相关专业知识刷题

结核病学相关专业知识刷题关于原发型肺结核，下列描述错误的是结核菌初次侵人机体，在肺内形成病变病灶好发于胸膜下通气良好的部位原发病灶吸收快原发综合征包括原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结炎原发型肺结核多见于老年人（正确答案）答案解析：原发型肺结核多见于少年儿童，而不是老年人，其余选项正确。男性,50岁，患肺结核3年曾正规抗结核治疗1年余，但痰菌一直阳性，此患者应考虑为非结核分枝杆菌感染或原发耐药菌感染（正确答案）可能合并重度感染获得耐药菌感染治疗的疗程不足E无反应性结核病诊断肺结核最可靠的依据是结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状胸片示锁骨上下浸润性病灶及空洞形成结核菌素试验强阳性痰中找到结核菌（正确答案）血沉明显增快答案解析：痰中找到结核菌为诊断肺结核的金标准。胸片和血沉的变化均不具有高特异性。肺结核大咯血抢救时需特别注意的是血压监测测出血时，预防DIC慎用镇咳镇静剂保持呼吸道通畅（正确答案）患侧卧位答案解析：患者出现大咯血窒息时，应置患者头低足高45°的俯卧位，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，尽快使积血和血块由气管排除，保持呼吸道通畅，有条件时可气管插管。下列是肺结核痰菌阳性者短程化疗最好方案的是异烟肼、利福平、乙胺丁醇2个月，然后异烟肼、利福平7个月（正确答案）异烟肼、链霉素、对氨水杨酸1年异烟肼.对氨水杨酸、氨硫脲1年异烟肼、利福平、链霉素2个月，然后利福平、异烟肼3个月利福平、乙胺丁醇，对氨水杨酸1年答案解析：在结核病的初治治疗方案中，采用2个月强化期和4~6个月巩固期。强化期联合3~4种杀菌药，约在2周内控制症状。关于肺结核治疗效果的评价，以下不正确的是结核菌素试验可协助判断病情临床治愈时，空洞仍可存在临床治愈时，病灶内仍可残留结核菌痰菌阴转为考核疗效的主要指标临床治愈则不再有咯血（正确答案）答案解析：肺结核咯血是由于空洞内血管瘤破裂所致，所以不再咯血并不代表治愈。关于抗结核药物副作用，错误的是异烟胼:肝功损害利福平:肝功损害吡嗪酰胺:肝功损害、肾功损害（正确答案）链霉素;耳鸣耳聋乙胺丁醇:视神经炎答案解析：吡嗪酰胺的副作用主要是高尿酸血症肝损害、食欲缺乏、关节痛和恶心。下列不是肺结核化学治疗的原则的是早期联合规律足量（正确答案）全程确定肺结核是否为传染源的主要依据是X线检查结核菌素实验血沉检查血结核抗体检查痰结核菌检查（正确答案）答案解析：痰结核菌检查是确诊肺结核、考核肺结核疗效、确定肺结核患者是否为传染源及病灶活动性的主要依据。下列不是结核性脑膜炎并发症的是脑出血脑积水继发性癫痫脑性瘫痪（正确答案）脑神经障碍结核菌素试验的描述正确的是结果阴性可排除结核病BCG接种后结核菌素试验反应为强阳性部分高危结核患儿可呈阴性反应（正确答案）阳性结果代表患有结核病婴幼儿、尤其是未接种BCG者结核菌素试验阳性不提示体内有活动性结核病原发型肺结核最少见的症状是低热食欲缺乏、乏力汗、消瘦咳嗽咯血（正确答案）答案解析：原发型肺结核很少侵及肺部血管引起咯血，继发型肺结核容易引起咯血。结核菌素试验假阴性应排除重症结核病重度营养不良接种BCG后4~8周（正确答案）。.急性传染病后使用激素后答案解析：结核菌素试验阴性反应除提示没有结核菌感染外，还见于以下情况:结核菌感染后需4~8周才有变态反应充分建立;在变态反应前期，结核菌素试验可为阴性。应用糖皮质激素等免疫抑制剂者或营养不良及麻疹、百日咳等患者的结核菌素反应也可暂时消失;严重结核病和各种危重病患者对结核菌素无反应，或仅为弱阳性，这都是人体免疫力连同变态反应暂时受到抑制的结果待病情好转，又会转为阳性反应。其他如淋巴细.胞免疫系统缺陷（如淋巴瘤、白血病、结节病、艾滋病等）患者和老年人的结核菌素反应也常为阴性。14.关于结核菌素试验的结果，下列不正确的是阴性结果可排除结核病（正确答案）年龄越小，阳性反应的意义越大机体免疫反应受抑制时，可表现为假阴性强阳性反应表示体内有活动性结核病儿童呈阳性反应并不代表体内有活动性结核病灶答案解析：结核菌素试验可受许多因素的影响，结核分枝杆菌感染后需4~8周才建立充分的变态反应,在此之前PPD可为阴性，营养不良、HIV感染者、麻疹、水痘、癌症、严重的细茵感染包括重症结核病如粟粒性结核病和结核性脑膜炎等以及卡介苗接种后，结核菌素试验结果则多为10mm以内。结核性脑膜炎的炎性渗出物多聚集于大脑表面小脑周围脑底部（正确答案）脊髓膜脑室内早期结核性脑膜炎的主要临床表现特点是性情改变（正确答案）头痛、呕吐结核中毒症状嗜睡、双眼凝视感觉过敏答案解析：前驱期（早期）1~2周，一般起病缓慢，在原有结核病基础上，出现性情改变，如烦躁、易怒、好哭，或精神倦息、呆滞、嗜睡或睡眠不宁，两眼凝视，食欲缺乏、消瘦，并有低热、便秘或不明原因的反复呕吐。年长儿可自诉头痛，初可为间歇性，后持续性头痛。婴幼儿表现为皱眉、以手击头、啼哭等。结核菌素试验强阳性结果应为红晕直径＞15mm硬结直径＞20mm（正确答案）硬结直径＞10mm硬结直径＞12mm红晕直径＞20mm答案解析：硬结直径＜4mm为阴性，5~9mm为弱阳性，10~19mm为阳性，》20mm或虽＜20mm但局部出现水泡和淋巴管炎为强阳性。关于PPD皮试，下列错误的是于前臂掌侧中下1/3交界处注射一般注射0.1ml,5个结核菌素单位皮丘直径必须〉6mm注射后48~72小时看结果测量局部红晕直径判断反应强度（正确答案）答案解析：测量硬结的横径和纵径，得出平均直径，而不是测量红晕直径，硬结为特异性变态.反应，而红晕为非特异性变态反应。诊断结核性脑膜炎最可靠的依据是结核中毒症状结核菌素试验强阳性脑脊液细胞计数和生化检查脑脊液中找到结核菌（正确答案）胸片X线检查答案解析：脑脊液中找到结核菌是诊断结核性脑膜炎的金标准。结核性脑膜炎治愈的标准，不包括临床症状消失脑脊液正常疗程结束后2年无复发结核菌索试验阴性（正确答案）血沉正常答案解析：治愈的标准是:①临床症状、体征完全消失，无后遗症；②脑脊液检查正常；③疗程结束后随访观察2年无复发。X线胸片肺部炎性阴影，临床考虑肺部感染，在细菌性感染或结核性感染不能明确的情况下，应采取哪项措施不治疗先用抗细菌药物（正确答案）先用抗结核药物抗细菌治疗同时应用抗结核药物用抗结核和抗细菌都有效的药物如链霉素和利福平答案解析：在细菌性感染或结核性感染不能明确的情况下，可先抗细菌治疗，观察患者临床表现及胸部影像的变化，同时积极查找细菌感染及结核菌感染的证据。关于血行播散型肺结核，错误的是多由原发型肺结核发展而来患者免疫力下降时易发病大量结核菌在较短时间内多次侵人血循环»结核菌进人肺间质、侵人肺实质后形成粟粒大小的结节E.急性血行播散型肺结核多见于老年人，儿童和青少年少见（正确答案）答案解析：急性血行播散型肺结核多见于婴幼儿和青少年，特别是营养不良、患传染病和.长期应用免疫抑制剂导致抵抗力明显下降的小儿。血行播散型肺结核起病的特点是低热、关节痛乏力汗胸闷消瘦、体重下降明显E起病急，有高热等中毒症状（正确答案）答案解析：血行播散型肺结核起病急，持续高热，中毒症状严重，约一半以上的小儿和成人合并结核性脑膜炎。24.继发性肺结核不同于原发型肺结核的特点是起病急常有高热、乏力青少年多见一般不排菌常有空洞或于酪样坏死（正确答案）结核病全身中毒症状中最多见的是夜间盗汗疲乏无力发热（正确答案）体重减轻失眠下列药物能杀灭巨噬细胞内结核菌的是乙胺丁醇氨硫脲吡嗪酰胺（正确答案）链霉素对氨基水杨酸答案解析：吡嗪酰胺具有独特的杀菌作用，主要是杀灭巨噬细胞内酸性环境中的B菌群。27.链霉素的主要不良反应是过敏反应第八对脑神经损害（正确答案）蛋白尿肝损害血尿28.下列抗结核药物可通过血-脑脊液屏障的是利福平链霉素异烟肼（正确答案）利福布汀乙胺丁醇29.粟粒型肺结核患者有时可出现下列皮疹是荨麻疹玫瑰疹丘疹淡红色粟粒疹（正确答案）斑丘疹对耐药结核病复合制剂的治疗应主要选择异烟肼氟喹诺酮类（正确答案）丙硫异烟肼卷曲霉素罗红霉素结核性腹膜炎患者的腹部肿块主要是肠系膜淋巴结癌变组织腹水粘连肠管和肥厚的大网膜（正确答案）蓄积的粪便答案解析：结核性腹膜炎患者的腹部肿块多见于粘连型或干酪型，以脐周为主。肿块多由增厚的大网膜、肿大的肠系膜淋巴结、粘连成团的肠曲或干酪样坏死脓性物积聚而成。32.肠结核最好发的部位是直肠、乙状结肠降结肠横结肠升结肠回盲部（正确答案）答案解析：肠结核主要位于回盲部，其他部位依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠，少数见于直肠。女性，30岁。因发热、胸痛、刺激性干咳而发现右侧第四前肋下渗出性胸膜炎，在积极抗结核治疗的同时，每周2~3次胸腔穿刺排液，其目的在于尽快改善患者食欲减少对邻近肺组织的压迫,有利于肺内病变吸收减少胸膜纤维增生、粘连，避免肺功能减损（正确答案）便于胸腔内注药以提高局部药物浓度缓解胸痛及呼吸困难女性，33岁。发热、腹痛、腹胀1个月。腹腔移动性浊音阳性，腹部平片可见钙化灶。腹水检查最少出现的结果是比重>1.016蛋白>30g/LpH<7.35结核杆菌培养阳性（正确答案）腺苷脱氨酶活性增高男性,70岁，患糖尿病、慢性支气管炎多年。近2个月来低热，咳喘加重并有白色黏痰，胸部X线检查发现右中下肺野片絮状阴影，痰细菌培养（-），多种抗菌药物治疗未见好转，应考虑的诊断为慢性支气管炎合并细菌性感染肺结核.（正确答案）。.大叶性肺炎肺炎支原体肺炎病毒性肺炎答案解析：糖尿病的患者容易合并肺结核，如痰细菌培养阴性，且抗菌效果不好，应高度怀疑肺结核，应积极查找结核菌感染的证据。女性,19岁。低热，咳嗽1个月。查体:消瘦，右颈部可触及绿豆大小淋巴结,稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍弱，胸片见右上肺钙化灶右肺门淋巴结肿大。诊断首先考虑的是原发型肺结核（正确答案）浸润型肺结核结核性渗出性胸膜炎慢性纤维空洞型肺结核血行播散型肺结核答案解析：胸片见右上钙化灶,右肺门淋巴结肿大，符合原发型肺结核。女性,27岁。突然大咯血，已妊娠5个月，胸片显示右上肺结核。下列药物不能使用的是安络血垂体后叶素（正确答案）抗血纤溶芳酸云南白药6-氨基己酸答案解析：垂体后叶素可促进宫缩、引产，孕妇禁用。女性,45岁。确诊为继发型肺结核。最重要的治疗是加强营养卧床休息合