肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的临床分布特征和耐药性分析

目录中文TOC\o"1-3"\f\h\u摘要 ⑶机体抵抗力下降所引起的疾病。肺炎克雷伯菌也能引起各种肺外感染，包括肠炎和脑膜炎（婴儿）、泌尿道感染（儿童和成人）及败血症。虽然大肠埃希菌是寄居在人体大肠和小肠对人体无害的一种单细胞生物，结构简单，繁殖迅速，培养容易，但是在机体抵抗力低下、肠道长期缺乏刺激等特殊情况下，才会兴风作浪，移居在肠道以外的地方，例如胆囊、阑尾、尿道、膀胱等，会造成相应部位的感染或全身播散性感染。因此，大部分把大肠埃希菌通常看做机会致病菌。大肠埃希菌某些血清型可引起人类胃肠炎，与食入污染的食品和饮水有关，为外源性感染[15]。4.肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌耐药机制随着肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的感染率上升，实验室诊断方法日益增多，肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌检测一般采用梅里埃VITEK-2操作说明进行菌株鉴定；药敏试验用K-B法。近年来临床分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌中菌株较多，且耐药率也呈上升趋势，产ESBLs是大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌最重要的机制耐药之一，酶产生株往往携带多个耐药基因，对多种抗菌药物，所以在临床治疗带来更大的障碍[16]。防止细菌耐药性的发生和发展，更好地指导临床合理用药，对肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的耐药监测及分析十分必要。随着临床抗菌药物广谱抗生素的广泛应用，以及各种侵入性操作的增多，使肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的多重耐药和泛耐药菌株不断增加，病原体对抗菌药物耐药率的上升，不仅使许多原本有药可治的感染性疾病重新面临治疗的困难，也给健康人群增加交叉感染的机会，同时大大增加治疗疾病及预防和隔离感染患者的医疗成本，新的抗菌药物的开发又远远跟不上耐药出现的速度。多重耐药革兰阴性菌引起的医院内感染是全球医学界面临的重要问题。尤其临床分离率越来越高的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌，成为院内感染重要的病原菌。同时肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌具有在医院环境中长时间存活的特性，是医务工作者手上最常分离的革兰阴性菌，也就增加了院内交叉传染的机会，极易造成感染的暴发流行。因此，对肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的耐药性进行分析，为临床上有效的防治提供科学依据。为了更好的指导临床合理使用抗菌药物[17-21]。5.小结与展望现如今，肠道与呼吸道感染的疾病越来越多，而临床肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌耐药菌株的种类也越来越多。随着对抗生素的合理使用，对肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的检测更加准确，为临床诊断及用药提供更为确切的依据，提高临床治疗效果，疗程将不断缩短，其毒副作用也相对减少，从而为肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的感染提供更有效的治疗途径。参考文献[1]肖亚雄,彭宇生,王鹏,等.宜宾市产ESBLs肠杆菌科细菌耐药表型及耐药基因检测分析[J].现代医药卫生,2017,06-0811-04.[2]杨启文,陈民钧,王瑶,等.腹腔感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药检测[J].中国感染与化学杂志,2012,04-0285-06.[3]张美玲,丁健芳,邱深林.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药性研究[J].中外医学研究,2016,8-0051-03.[4]范宁,程先岗,谢立民.等.儿童呼吸道感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性分析[J].中国感染控制杂志,2013,02-0137-03.[5]张鹏亮,徐修礼,白露.医院感染大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的产酶率与耐药性分析[J].中华医院感染学杂志,2015,25(3):508-510.[6]王志刚,朱阿瑾,方霞,等.我院儿科产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析[J].儿科药学杂志,2016,12-0031-04.[7]刘静娴,俞静,刘瑛.产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌的耐药基因及流行病学研究进展[J].中国感染与化疗杂志,2015,15(1):91-96.[8]徐迎春,肖永红,卓超,等.中国碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的流行病学和防控策略[J].中国执业药师,2013,11(4):3-8.[9]汪丽,汪峰,徐琳,等.临床分离肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类药物的耐药性研究[J].中国消毒学杂志,2014,31(5):473-475.[10]植志全,卓超,苏丹虹,等.广州地区医院感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性检测分析[J].中华医院感染学杂志,2012,09-1915-03.[11]姜艳梅,刘新元,肖晓光,等.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌连续分离株的耐药性及多种β-内酰胺酶基因型分析[J].中华医院感染学杂志,2013,01-0004-04.[12]王芳,包蕾,赵建华,等.加强抗菌药物管理对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性研究[J].南通大学学报,2014,06-0482-03.[13]夏梦妍,高全成,袁晨光.等.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性的变迁[J].中华医院感染杂志,2014,02-0287-03.[14]李达,斐银辉.等.泌尿系感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性检测[J].中国疗养医学,2014,11-0993-02.[15]ChenWL,HsuehPR,LeeCC,etal.Bacteremicpneumoniacausedbyexlended-spectrumbeta-lactamase-producingEscherichiacoliandklesiellapneumonia:Appropriatenessofempiricaltreatmentmatters[J].Microbiolimmunolinfest,2014,pii:SI168-1182(14)00100-5.[16]董海新,胡小行,李素鹏,等.2009至2011年医院感染病原菌分布及耐药性分析[J].检验医学,2012,27（5）:429-430.[17]高玉红,毛晓琴,平竹仙.等.尿路感染产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药特征分析[J].重庆医学,2016,03-0393-02.[18]杨俊钧,严子禾.41株大肠埃希菌和克雷伯菌耐药性的研究[J].东南大学学报:医学版,2012,31（4）:467-470.[19]赵华,饶荣.等.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性分析[J].药物不良反应杂志,2014,04-009.[20]ZowawiHW,HarnsPA,RobertsMJ,etal.Theemergingthreatofmulidrug-resistantGram-negativebac