小儿危重、复杂先心(先天性心脏病)的诊断治疗考核试题及答案

小儿危重.复杂先心的诊断治疗考核试题

一、单选题

1.法洛四联症最主要的临床表现是［单选题］*

A蹲踞

B缺氧发作

C青紫√

D活动耐量降低

E脑血栓

2.以下哪项不属于先天性心脏病的微创外科治疗?［单选题］*

A先天性心脏病（先心病）经胸微创封堵手术

B小切口（右腋下）先天性心脏病手术

C复杂先心病杂交手术

D电视辅助胸腔镜技术（VATS）进行先天性心脏病的手术治疗

E经皮DSA引导心导管先心病封堵技术√

3.法洛四联症的左心室舒张末期容积超过下列哪个数值，可考虑行一期根治手术"单选题］

A25ml∕m2

B30ml∕m2√

C35ml∕m2

D40ml∕m2

E45ml∕m2

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4.法洛四联症的青紫程度主要取决于［单选题］*

A右心室流出道狭窄程度√

B室间隔缺损大小

C主动脉骑跨程度

D右心室肥厚程度

E三尖瓣返流程度

5.经胸微创封堵房间隔缺损技术的适应症不是以下哪一项?［单选题］*

A继发孔ASD,伴右心容量负荷增加，房水平左向右分流

BASD边缘距上腔静脉、下腔静脉、房顶、房室瓣的距离均＞5mm

C房间隔的总长度不能小于封堵器左盘面的直径

D房间隔缺损主动脉瓣侧可无边

E原发孔型房间隔缺损√

6.法洛四联症术后中远期出现右心室扩大，导致心律失常的最常见的原因是［单选题］*

A右心室流出道残余梗阻

B右心室异常肥厚

C主动脉扩张

D三尖瓣返流

E肺动脉瓣返流√

7.未经治疗的法洛四联症最易产生的合并症是［单选题］*

A肺炎

B亚急性细菌性心内膜炎

C心力衰竭

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D梗阻性肺动脉高压

E脑血栓√

8.法洛四联症胸片表现正确的是。［单选题］*

A典型的法洛四联症心脏形态呈"梨状心"。

B肺血减少，肺血管纤细，有时可见网状的侧支血管影。√

C心腰凹陷越深和肺部纹理越细，常提示肺动脉位置异常。

D肺部血管纹理不对称，一侧肺血比对侧明显减少，常提示另T则肺部渗出。

E左侧心缘向左下拉长。

9.完全性房室间隔缺损哪种情况下必须要做心导管［单选题］*

A年龄较大

B瓣膜返流重

C室间隔缺损较大

D症状重

E紫绢√

10.完全性房室间隔缺损造影典型的表现是［单选题］*

A左室造影如出现"鹅颈症"√

B瓣膜返流较重

C心脏增大

D发现室间隔缺损

E测量肺动脉压力较高

11.房室间隔缺损最常见的染色体合并畸形是下列哪种［单选题］*

A唐氏综合征V

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15.下列哪项是符合法洛四联症根治手术的条件之T单选题］*

AMCGOOn指数大于1

BMcGoon指数大于1.1

CMcGoon指数大于1.2√

DMCGoon指数大于1.3

EMcGoon指数大于1.4

16.正常二尖瓣的形态是?［单选题］*

A椭圆形

B圆形

C矩形

D马鞍形√

E梯形

17.二尖瓣关闭不全的血流动力学改变，以下哪项是正确的?［单选题］

A左心房增大√

B左心房减小

C右心房增大

D右心房减小

E以上都不对

18.二尖瓣狭窄的血流动力学改变，以下哪项是错误的？［单选题］*

A左心房压力增高

B左心室压力增高√

C肺毛细血管压力增高

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D肺动脉压力增高

E肺静脉压力增高

19.以下关于Fontan手术的说法，那一条是错误的?［单选题］*

A.心律失常仍是Fontan手术的高危因素，但已不是绝对禁忌证，可以通过相应药物的应用或安装起搏

器来予以控制；

B.体静脉回流异常的病例可采用全腔肺分流手术

C.二尖瓣返流的病例如左心室功能良好，可在手术同时予以瓣膜成形或置换

D.肺动脉压力、肺血管阻力、肺血管发育情况、跨肺动脉压差以及左室射血分数、左室舒张末压已不

再是Fontan手术的重要指标;√

E.以上均不是

20.单纯肺动脉瓣狭窄的首选干预方法是?［单选题］*

A经皮球囊肺动脉瓣膜成形术√

B.直视下瓣膜交界切开术

C体-肺动脉分的

D.流出道补片扩大、瓣下肌束切除

E.以上都不是

21.对于新生儿重症肺动脉瓣狭窄，下列处理措施错误的是?［单选题］*

A心电监护

B吸氧V

C避免过度刺激及哭闹，必要时镇静

D维持动脉导管开放

E血管活性药物支持

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D.可合并肺动脉狭窄或右室漏斗部狭窄

E.右室漏斗部可出现继发性肌性æ厚狭窄

26.肺动脉瓣上狭窄的处理方式错误的是:［单选题］*

A.直接切除法适用于隔膜型狭窄或局限型狭窄

B.右心室跨瓣环补片法适用于右心室漏斗部，肺动脉瓣环、瓣叶及肺动脉主干同时狭窄

C.处理办法基本同肺动脉瓣狭窄，治疗首选球囊血管成形术√

D.对于左、右肺动脉狭窄者，显露出左、右肺动脉的狭窄联合段及其分支，沿狭窄段及平行血管长轴切

开管壁，并用补片加宽狭窄的管腔

E.对于肺动脉分支狭窄者，切口可从主干切口延伸至分支，用补片加宽狭窄部位

27.关于双腔右心室下列描述错误的是?［单选题］*

A.该病常与法洛四联症、室间隔缺损混淆，右心导管和右心室造影可以确诊

B.异常肌束的阻塞部位常发生在右心室腔内的小梁部，将右心室分隔为流入部的高压腔和流出部的低

压腔，异常肌束近端心室肌肉肥厚，远端心室肌肉正常，形成大的薄壁漏斗部心腔

C.肺动脉瓣和肺动脉常发育正常

D,可分为肌隔型、肌束型和混合型

E.绝大多数室间隔缺损位于低压腔√

28.下列关于肺动脉瓣狭窄分级描述错误的是？［多选题］*

A.正常情况右心室压力小于30mmHg,右心室与肺动脉压力阶差小于5mmHg

B.轻度狭窄，左右心室收缩压比小于0.5

C.轻度狭窄，右心室收缩压小于75mmHg,右心室与肺动脉压力阶差增加，小于50mmHg

D.中度狭窄，右心室收缩压75-10OmmHg,右心室与肺动脉压力阶差增加，为50-8OmmHg

E.重度狭窄，右心室收缩压75-10OmmHg,右心室与肺动脉压力阶差增加，为50-8OmmHg√

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D均存在青紫

E以上者坏是

33.心超提示三尖瓣下移畸形，存在下列什么情况，提示还需要心导管造影检查。［单选题］*

A合并有其他心脏畸形，心脏超声心动图无法明确的

B术前考虑存在异常体肺动脉侧枝血管；

C考虑行一室半或者单心室手术需要评估肺动脉压力和阻力

D术前存在冠状动脉走形异常的

E以上都是。√

34.下列哪种说法不属于cone手术的特点。［单选题］*

A强调充分解除瓣下粘连。

B横向折叠房化右心室。√

C充分利用所有瓣叶组织。

D更适用于小婴儿

E由daSilva首先报道。

35.下列关于StarnS手术不正确的是:［单选题］*

A一般应用于危重新生儿

B右心室严重发育不良或者三尖瓣瓣叶成形效果不佳的可以应用

C这是姑息手术方法

D房间隔修补完整√

E离断封市动脉

36.下列哪种疾病不适用微创封堵:［单选题］*

A中央型继发孔期间隔瞰

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B中型大小动脉导管未闭

C单个肌部室间隔缺损

D干下型室间隔缺损伴主动脉瓣脱垂√

E以上都不是

37.病例题干:2岁的患儿来院就诊，查体:SP0295%,胸骨左缘3、4肋间可闻及∏级SM,心脏超声

提示为法洛四联症伴侧枝循环，肺动脉瓣口流速4m∕s,以下哪项处理是正确的［单选题］*

A一期根治术

B进行姑息手术

C心导管造影术√

D开胸探查

E随访观察

38.二尖瓣狭窄杂音产生的机制是:［单选题］*

A、血流流经二尖瓣口时流速增力W

B、血流流经三尖瓣口时流速增加

U血流流经肺动脉瓣口时流速增加

D、血流流经主动脉瓣口时流速增加

E、血流流经欧氏瓣口时流速增加

39.患儿为1岁男孩，经心脏超声诊断为法洛四联症合并肺动脉瓣缺如，下列错误的是［单选题］*

A肺动脉主干和分支异常增粗，手术死亡率低√

B术中需要植入瓣膜或者带瓣外管道抗返流

C部分需要裁剪缩小异常增粗的肺动脉

D部分增粗的肺动脉会压迫支气管，导致通气障碍

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E往往表现为肺充血。

40.5岁的法洛四联症患儿，体检发现青紫明显，入院手术前晚突然出现青紫加重，呼吸困难，意识丧

失，下列哪一项的治疗措施是不正确的［单选题］*

A吸氧

B皮下注射吗