消化内科模拟试题及答案

消化内科模拟试题及答案

1、男，13岁，每次饮牛奶或奶制品后发生水泻,粪中含有未消化的食物,伴

腹绞痛,腹胀,肛门排气增加,停止饮奶后症状消失。查体无异常。最可能的疾病

是

A、胰性霍乱综合征

B、先天性乳糖酶缺乏

C、盲禊综合征

D、奶类过敏

E、结肠激惹综合征

答案：B

2、十二指肠球后溃疡多发生在

A、十二指肠球部后壁

B、十二指肠球部以下

C、十二指肠水平部

D、十二指肠降部

E、十二指肠升部

答案：B

3、女性,35岁。呕血不止,烦躁,面色苍白，出冷汗,此时应首先做哪项处理

A、快速输血

B、快速补液

C、口服去甲肾上腺素

D、肌注巴曲酶

E、手术止血

答案：A

4、移动性浊音阳性时,腹腔内游离腹腔积液量至少有

A、300ml

B、120ml

C、500ml

D、IOOOrnl

E、3000ml

答案：D

5、慢性萎缩性胃炎患者,有低酸，胃黏膜活检示重度不典型增生,表示（）

A、癌前病变

B、早期癌

C、萎缩性胃炎稳定期

D、萎缩性胃炎活动期

E、以上都不是

答案：A

6、男性,55岁。有慢性肝炎史10年,现觉腹胀、乏力、纳差。体检:肝不

大,脾肋下4.5cm,有肝掌、蜘蛛痣

A、甲基硫醇、二甲基硫化物增多

B、继发性醛固酮增多症

C、雌激素增多

D、黑色素细胞刺激素作用增加

E、大脑基底节受假性神经递质的干扰

答案：C

7、男性,38岁,肝硬化病史2年;高蛋白饮食后出现睡眠障碍,计算力障碍,

脑电异常,下列治疗措施不合适的是

A、限制蛋白饮食

B、弱酸性溶液灌肠

C、弱碱性溶液灌肠

D、乳果糖口服

E、精氨酸静脉滴注

答案：C

8、下列不是胃恶性溃疡的征象的是

A、粪便隐血持续阳性

B、龛影常＞2.5cm,边不整,位于胃腔轮廓之内

C、胃液分析见胃酸正常或偏低,但无真性缺酸

D、龛影周围胃壁僵直,呈结节状，向溃疡聚集的皱裳有融合中断现象

E、形状不规则，底凹凸不平,边缘结节隆起,污秽苔

答案：C

9、男性,35岁。因慢性腹泻半年余，门诊行X线钢剂灌肠检查,见结肠边缘

毛刺状,结肠袋消失,肠壁变硬,肠管缩短,肠腔变窄呈铅管状,其诊断应考虑为

A、溃疡性结肠炎

B、克隆病

C、肠结核

D、结肠癌

E、结肠功能改变

答案：A

10、上消化道出血未停止的表现是

A、上消化道出血患者,在补液充足.尿量正常的情况下,尿素氮持续升高

B、上消化道出血患者止血后仍有黑粪

C、上消化道出血后并发失血性休克,经充分补液后仍少尿

D、上消化道出血后,尿素氮先升高后下降

E、上消化道出血止血后出现高热

答案：A

11、下列不会引起下消化道出血的疾病是

A、急性细菌性痢疾

B、缺血性结肠炎

C、右膈下脓肿

D、结肠息肉

E、结肠癌

答案：C

12、下述消化性溃疡的特点错误的是

A、GU为餐后痛

B、DU为空腹痛.夜间痛

C、患者均有上腹痛

D、出血后疼痛的节律性消失

E、可因情绪波动诱发疼痛

答案：D

13、胆石症首选的检查方法是

A、B超检查

B、核素扫描

C、口服胆囊造影

D、ERCP

E、X线平片检查

答案：D

14、女性,55岁。1个月前开始自觉右上腹隐痛伴乏力,无发热。腹部超声:

肝脏右叶见3个圆形低回声病灶;AFP20μg∕L0下列哪项诊断的可能性最大

A、原发性肝癌

B、继发性肝癌

C、肝脓肿

D、肝囊肿

E、肝血管瘤

答案：B

15、肠梗阻的病理生理变化是

A、梗阻肠管积气.积液所致肠膨胀

B、梗阻肠管肠壁肥大扩张变薄

C、梗阻肠管内细菌.毒素渗入腹腔引起毒血症

D、梗阻肠腔内和腹腔内可见血性渗出液

E、肠管溃破穿孔

答案：C

16、下列哪个部位穿孔发生较慢

A、前壁

B、后壁

C、上壁

D、下壁

E、球后

答案：B

17、关于慢性胃体萎缩性胃炎不正确的是

A、血清壁细胞抗体阳性

B、血清内因子抗体阳性

C、维生素B吸收试验阳性

D、血清促胃液素水平下降

E、固有腺体减少

答案：D

18、男性,45岁。因上腹饱胀3个月就诊。胃镜检查见幽门前区

O.5cm×0.5cm浅表糜烂,病理诊断为腺癌。手术探查见胃小弯有3个肿大的淋

巴结,切除标本病理检查示病变累及黏膜层及黏膜下层,未累及肌层

A、癌前病变

B、原位癌

C、早期胃癌

D、中晚期胃癌

E、晚期胃癌

答案：C

19、缺血性肠病多发生的部位是

A、回盲部

B、左半结肠

C、右半结肠

D、全结肠

E、小肠

答案：B

20、胃癌的首发症状是

A、厌肉食

B、厌腥味食物

C、食欲减退

D、黑便

E、腹胀

答案：C

21、关于梗阻性黄疸正确的是

A、梗阻性黄疸不会出现茶色尿

B、梗阻性黄疸有明显的皮肤瘙痒

C、梗阻性黄疸以非结合胆红素升高为主

D、梗阻性黄疸不会出现陶土便

E、梗阻性黄疸不会出现发热

答案：B

22、下列有关球后溃疡的描述不正确的是

A、症状较球部溃疡严重而持续

B、易出血

C、内科疗效差

D、X线易漏诊,需应用十二指肠低张造影

E、常发生于十二指肠乳头近端的前壁

答案：E

23、男性,25岁，既往健康,大量饮酒后出现剧烈恶心、呕吐,继而呕血约

500ml,鲜红色

A、食管静脉曲张破裂出血

B、出血糜烂性胃炎出血

C、反流性食管炎出血

D、食管贲门黏膜撕裂综合征

E、十二指肠溃疡出血

答案：D

24、女,55岁，近半年来反复发作胸骨后烧灼样不适或疼痛,伴反食.反酸。

发作无规律,查心电图ST-T非特异性改变。给予患者奥美拉哇（洛赛

克）20mg,Bid,治疗后7天症状明显缓解,首先考虑的诊断是

A、劳力性心绞痛

B、不稳定心绞痛

C、肋软骨炎

D、胃食管反流病

E、慢性胃炎

答案：D

25、患者诊断为肝硬化合并自发性腹膜炎,治疗应首选

A、注射先锋霉素VI+甲硝喋

B、单用头抱类抗生素

C、注射洛美沙星+先锋霉素VI

D、注射氯霉素

E、注射大量青霉素

答案：A

26、幽门管溃疡

A、多为上腹正中或偏右节律性空腹疼痛

B、多为剑突下正中或偏左节律性餐后疼痛

C、上腹疼痛多在餐后发生,呕吐多见

D、上腹部持续性较剧烈疼痛,放射至背部

E、右上腹节律性疼痛,夜间痛和背部痛多见且突出

答案：C

27、有关功能性消化不良下列描述不正确的是

A、多见于年轻女性

B、有消化不良的症候

C、X线或胃镜检查未见溃疡和胃炎，胃黏膜完全正常

D、检查未发现肝胆疾病

E、主要依据临床表现与消化性溃疡相鉴别

答案：E

28、最易发生低氯低钾碱中毒的并发症为

A、穿孔

B、出血

C、癌变

D、疹管形成

E、幽门梗阻

答案：E

29、促进胃排空,防止胆汁反流

A、西咪替丁

B、阿托品

C、前列腺素E

D、多潘立酮

E、奥美拉哇

答案：D

30、一肠结核病人，出现右下腹阵发性绞痛伴腹胀.肠鸣音亢进,并可见肠蠕

动波,该病人不宜作哪项检查

A、X线胃肠钢餐

B、X线领灌肠

C、腹部平片

D、大便常规

E、以上都不是

答案：A

31、克罗恩病手术治疗的适应证为

A、完全性肠梗阻

B、疹管与脓肿形成

C、急性穿孔

D、大出血

E、以上全正确

答案：E

32、一肝硬化患者,病史30年,入院后行实验室检查,下列哪项描述是错误

的

A、便潜血阳性

B、尿胆原减少

C、凝血酶原时间延长

D、转氨酶升高

E、全血细胞减少

答案：B

33、右上腹痛伴体重下降,胸片提示膈肌局限性隆起

A、慢性肝炎

B、肝炎肝硬化

C、原发性肝癌

D、肝脓肿

E、肝结核

答案：C

34、下列属于炎症性肠病（IBD））的是

A、肠结核

B、阿米巴肠炎

C、缺血性肠炎

D、细菌性痢疾

E、Crohn病

答案：E

35、关于慢性胰腺炎的内科治疗,错误的是

A、病因治疗,如戒酒,治疗胆道疾病,控制饮食

B、腹痛者禁忌使用止痛药

C、胰腺外分泌功能不全者可以采用胰酶替代

D、抑酸治疗

E、补充维生素

答案：B

36、在评估饮酒量与肝硬化关系时,饮酒量引起肝损害的最低阈值在男性为

A、20g∕d

B、30g∕d

C、40g∕d

D、50g∕d

E、60g∕d

答案：B

37、Grey-Turner征是指

A、上腹可扪及肿块,有肌紧张及反跳痛

B、明显腹胀,肠鸣音稀少而低

C、急性胰腺炎下见胁腹皮肤呈灰紫色斑

D、急性胰腺炎下见脐周皮肤青紫

E、胆总管或壶腹嵌顿性结石时出现黄疸

答案：C

38、急性水肿型胰腺炎恢复肠内营养的指征为

A、血清淀粉酶恢复正常

B、腹痛消失

C、腹胀消失

D、血清脂肪酶恢复正常

E、尿淀粉酶恢复正常

答案：A

39、食管癌

A、支配食管的交感神经兴奋占优势

B、LES功能减弱

C、进行性吞咽困难

D、膈食管韧带解剖缺陷

E、顽固性呃逆

答案：C

40、女性,35岁。患甲状旁腺功能亢进症合并急性胰腺炎,发病原因可能与

高血钙有关,关于钙离子与急性胰腺炎关系,下列哪项说法是不正确的

A、高血钙在胰管内易发生结石引起梗阻

B、钙离子与胰蛋白酶原的激活无关

C、高血钙可使胃液分泌增加

D、钙离子与胰淀粉酶的激活无关

E、高血钙可使胃泌素分泌增加

答案：B

41、上消化道大出血是指数小时出血量达到

A、大于500ml

B、大于IOOOml

C、大于1250ml

D、大于1500ml

E、大于200OmI

答案：B

42、腹腔积液动物接种阳性

A、渗出型

B、粘连型

C、干酪型

D、可确定结核性腹膜炎

E、对确诊结核性腹膜炎有参考价值

答案：D

43、患者,女性,25岁。因低热.腹胀.腹泻3个月，腹围增大半月入院。入

院查体:腹部饱满,全腹柔韧感,有轻度压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,移动浊音

(+)。腹水检查提示白细胞460×10∕L,多核细胞9%,单核细胞89%腹水总蛋白

57g∕L,腺昔脱氨酶77U∕Lo该患者最可能的诊断是

A、结核性腹膜炎

B、自发性细菌性腹膜炎

C、腹腔肿瘤

D、肝硬化腹水

E、盆腔炎

答案：A

44、重度胃食管反流病的治疗应采用

A、质子泵抑制剂与促动力药联用

B、H受体拮抗剂与促动力药联用

C、质子泵抑制剂与黏膜保护药联用

D、促动力药与H受体拮抗剂联用

E、促动力药∙H受体拮抗剂及黏膜保护药联用

答案：A

45、男性,23岁。因十二指肠球部溃疡出血入院。下列哪项对判断是否有

活动性出血最有帮助

A、黑便

B、肠鸣音活跃

C、呕吐咖啡色液体

D、血色素或血压继续下降

E、血尿素氮增高

答案：D

46、拟诊为急性胃炎，下列哪项处理不妥

A、腹痛剧烈者可用吗啡或度冷丁

B、腹泻时可用抗菌药物

C、对症处理

D、进食易消化食物

E、停用对胃有刺激的食物与药物

答案：A

47、上消化道出血呕出的血常呈咖啡样,这是因为

A、血液与胃内黏液混合所致

B、血液与胃内食物混合所致

C、血液经胃酸作用而形成正铁血红蛋白所致

D、鲜血与唾液混合所致

E、血红蛋白的铁经硫化物作用生成硫化铁

答案：C

48、反映肝纤维化的血清学指标是

A、胆固醇

B、乳酸脱氢酶LDH

C、Y-谷氨酰转肽酶Y-GT,GGT

D、透明质酸HA

E、胆汁酸

答案：D

49、胃十二指肠溃疡穿孔最好发的部位是

A、十二指肠球后壁

B、十二指肠球前壁

C、胃小弯

D、胃大弯

E、幽门

答案：B

50、原发性胆汁性肝硬化最常见的初发症状是

A、皮肤瘙痒

B、出血倾向

C、皮肤.巩膜黄染

D、肝.脾肿大

E、凝血酶原时间延长

答案：A

51、白血病脾大的机制是

A、瘤细胞增生

B、肿瘤细胞浸润、脾代偿性增生

C、炎症细胞浸润、纤维组织增生

D、脾充血性肿大

E、细胞浸润及纤维组织增生

答案：B

52、女性,26岁，反复腹泻,排黏液便3年,伴有腹痛,偶有便秘,无消瘦,其

最可能的诊断是

A、胃癌

B、溃疡性结肠炎

C、慢性细菌性痢疾

D、肠易激综合征

E、阿米巴痢疾

答案：D

53、男性,58岁。突然呕血300ml,排不成形黑便2次共约200ml。查

体:BPloO/7OmmHg,心率112次/分，心律齐,无杂音,腹软,脾肋下2cm,移动性浊

音阳性。心电图示在V.V导联ST段水平下移Imn1。下列哪项处理错误

A、立即输血

B、口服正肾冰盐水

C、应用静脉止血药物

D、静脉应用抑酸药物

E、垂体后叶素静滴

答案：E

54、肠结核银灌肠的特征是

A、钢灌肠检查示升结肠充盈缺损,肠腔狭窄

B、钢灌肠检查示结肠袋加深,张力增强,可见收缩环

C、钢灌肠检查示回肠末段呈线样狭窄，升结肠可见纵行溃疡

D、钢灌肠检查示回盲部跳跃征

E、钢灌肠检查示直肠.乙状结肠呈铅管样

答案：D

55、肠易激综合征(IBS)的诊断标准时间的界定为

A、反复发作的腹痛或腹部不适,最近12个月内发作至少6个月

B、反复发作的腹痛或腹部不适,最近10个月内发作至少6个月

C、反复发作的腹痛或腹部不适,最近6个月内发作至少2个月

D、反复发作的腹痛或腹部不适,最近3个月内发作至少1个月

E、反复发作的腹痛或腹部不适,最近6个月内发作至少3个月

答案：E

56、关于AFP诊断原发性肝癌的描述,下列正确的是

A、AFP大于100ng∕ml持续4周

B、AFP大于100ng∕ml持续8周

C、AFP大于200ng∕ml持续4周

D、AFP大于200ng∕ml持续8周

E、AFP大于500ng∕ml持续2周

答案：C

57、符合结核性腹膜炎腹水特点的是

A、SAAG>1lg/L

B、白细胞计数不超过500X10/L,且以淋巴细胞为主

C、腹水比重超不超过1.018

D、，蛋白质含量大于30g∕L

E、结核分枝杆菌培养大多阳性

答案：D

58、男性,65岁。20年前诊断为右心衰竭，15年前诊断为肝硬化。下列哪

项不可能出现

A、肝脏增大

B、肝脏缩小

C、AFP增高

D、下腔静脉增宽

E、肝静脉增宽

答案：C

59、结核性腹膜炎治疗中最重要的措施是

A、腹腔内注射糖皮质激素,防止腹膜粘连

B、大量抽腹水.输注白蛋白

C、手术清除腹腔淋巴结核及干酪样病变

D、全身联合强化抗结核药物治疗

E、营养和休息

答案：D

60、上消化道大出血表现为

A、肝硬化伴自发性少尿或无尿

B、肝硬化伴不规则发热,腹水迅速增长

C、肝硬化伴血性腹水,肝脏迅速增大

D、肝硬化肿大的脾脏暂时缩小

E、肝硬化伴扑翼样震颤

答案：D

61、肠道结核杆菌感染的主要途径是

A、与结核病人的密切接触

B、腹腔内结核病灶直接蔓延

C、肺结核的血行播散

D、进食被结核杆菌污染的食物

E、开放性肺结核患者,经常吞下含结核杆菌的痰液

答案：E

62、男性,60岁。患胃溃疡已10年,近3个月来上腹痛变为无规律,食欲减

退,体重下降,有胃溃疡恶变可能,关于溃疡型胃癌X线领餐检查下列哪一项最有

助于诊断

A、龛影＞2.5Cm

B、龛影边缘不整齐

C、龛影突出胃腔之外

D、向溃疡聚集的皱裳有融合中断现象

E、胃壁僵硬

答案：D

63、上消化道出血是指

A、贲门以上出血

B、幽门以上出血

C、Treitz韧带以上出血

D、空回肠交界处以上出血

E、回盲部以上出血

答案：C

64、腹腔镜+活检

A、渗出型

B、粘连型

C、干酪型

D、可确定结核性腹膜炎

E、对确诊结核性腹膜炎有参考价值

答案：D

65、反流性食管炎的典型症状是

A、烧心.反流

B、上腹部疼痛

C、体重下降

D、大量呕血

E、发病即感吞咽困难

答案：A

66、下列不是溃疡性结肠炎的X线表现的是

A、肠壁边缘呈锯齿样

B、结肠袋消失,肠壁变硬

C、病变部位呈跳跃征象

D、肠腔见圆形或卵圆形充盈缺损

E、肠管缩短,肠腔变窄，呈铅管状

答案：C

67、确诊慢性胃炎的主要依据是

A、年龄

B、X线钢餐检查

C、粪便隐血试验

D、HP检查

E、胃镜及胃黏膜活检

答案：E

68、为除外胰腺癌应选择

A、血淀粉酶

B、胰腺B超检查

C、血浆胰岛素水平

D、胰功肽试验BT-PABA

E、尿淀粉酶

答案：B

69、作用于壁细胞H受体,抑制胃酸的分泌

A、西咪替丁

B、阿托品

C、前列腺素E

D、多潘立酮

E、奥美拉哇

答案：A

70、在肝硬化腹水的治疗中下列不宜采用的是

A、低盐饮食

B、吠塞米口服利尿

C、联合应用保钾.排钾利尿药

D、输入人血白蛋白和新鲜冷冻血浆

E、反复大量放腹水

答案：E

71、为判断胰腺外分泌功能应选择

A、血淀粉酶

B、胰腺B超检查

C、血浆胰岛素水平

D、胰功肽试验BT-PABA

E、尿淀粉酶

答案：D

72、下述哪项不是诊断肝硬化的依据

A、发热.腹胀.乏力

B、门脉高压的表现

C、肝功能减退的临床表现

D、肝活检有假小叶形成

E、食管领剂造影有食管静脉曲张

答案：A

73、胃食管反流病不应该采用下列哪一种治疗

A、促胃肠动力药物

B、抑制胃酸药物

C、抗反流手术

D、睡前抬高床头10~20cm

E、钙离子通道阻断剂

答案：E

74、胰头癌突出的表现是

A、腹痛

B、消瘦

C、厌食

D、黄疸

E、腹胀

答案：D

75、关于急性胰腺炎的并发症,下列哪项是错误的

A、局部并发症包括胰腺脓肿和胰腺假性囊肿

B、轻症急性胰腺炎的并发症很少

C、重症胰腺炎可并发消化道出血

D、并发感染的早期以革兰阴性杆菌为主

E、治疗不当则转变成慢性胰腺炎

答案：E

76、男,60岁，饱餐后2小时感上腹部疼痛,渐加居∣J,呕吐两次,2小时后来诊。

既往无腹痛病史。检查:血压100/7OmmHg,体温38C,上腹部压痛,反跳痛。血淀

粉酶250U,尿淀粉酶32U。留观输液6小时后症状不缓解。下列哪项检查最有助

于诊断

A、胃镜

B、血清脂肪酶测定

C、腹部透视

D、心电图

E、复查血尿淀粉酶

答案：E

77、女性,45岁，间歇性发作咽下困难3个月，可因情绪波动诱发。食管造

影未见异常,诊断首先考虑

A、食管癌

B、反流性食管炎

C、食管贲门失弛缓症

D、食管裂孔疝

E、硬皮病

答案：B

78、右上腹痛伴寒战.高热

A、慢性肝炎

B、肝炎肝硬化

C、原发性肝癌

D、肝脓肿

E、肝结核

答案：D

79、男性,56岁。有肝硬化史4年,突然出现右上腹剧烈疼痛6h就诊。体

检:血压9∕5kPa,出冷汗,腹水征阳性,诊断性腹穿为血性腹水

A、肝癌结节破入腹腔

B、结核性腹膜炎

C、腹膜转移癌

D、自发性腹膜炎

E、门静脉血栓形成

答案：A

80、男性,43岁。胃溃疡病史6年,半年来加重,尤以进食后明显,近2天来

呕血2次,排黑便5次,不宜选择的治疗是

A、口服去甲肾上腺素止血

B、三腔两囊管压迫止血

C、输血补液

D、禁食

E、肌注巴曲酶

答案：B

81、与幽门螺杆菌感染相关性不确定的疾病是

A、慢性胃炎

B、反流性食管炎

C、消化性溃疡

D、胃癌

E、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤

答案：B

82、男,60岁，脑溢血昏迷而住院治疗,入院后2天突呕咖啡色液体600ml

左右,并排黑便3次,患者上消化道出血的原因为

A、十二指肠球部溃疡

B、胃癌

C、食管静脉曲张

D、慢性胃炎

E、急性糜烂性胃炎

答案：E

83、男性,55岁。既往无胃病史,近半年来，出现上腹隐痛，食欲减退,体重

下降，胃镜提示胃角溃疡,约L5X1.5cm,病理诊断为早期胃癌。首选治疗方案

是

A、免疫治疗

B、手术治疗

C、内镜下切除

D、动脉栓塞

E、放疗+化疗

答案：B

84、诊断门静脉高压症最直接的证据是

A、食管和胃底钢剂检查发现静脉曲张

B、根据临床表现

C、测量静脉压力

D、查体发现腹水

E、B超发现门静脉直径＞12Cm

答案：C

85、对溃疡性结肠炎活动期的判断最有意义的是

A、大便次数增加

B、腹部疼痛加剧

C、出现恶心.呕吐

D、腹胀较前明显

E、黏液脓血便

答案：E

86、结核性腹膜炎的主要感染途径是

A、经口

B、血液播散

C、淋巴道

D、腹腔病变直接蔓延

E、以上都不是

答案：D

87、对结核性腹膜炎有确定诊断价值的是

A、发热，乏力

B、血沉快

C