颅内出血CTMRI诊断

关于颅内出血CTMRI诊断颅内出血概述

原因

颅内出血分外伤性及非外伤性

非外伤性出血：高血压性、动脉瘤破裂、A-VM、脑梗死（栓塞）、脑肿瘤伴发出血等

部位

脑室内出血、脑实质内出血、蛛网膜下腔、硬膜下出血、硬膜外出血

时间

急性期吸收期囊变期第2页,共34页，2024年2月25日，星期天（一）高血压性脑出血1定义

高血压伴发的小动脉病变，在血压骤升时小动脉破裂出血，是脑内出血最常见的原因，虽发病率次于脑梗死，但死亡率居首位。2临床与病理

病理基础：小动脉玻璃样变或微小动脉瘤常见部位：基底节、丘脑、内囊、桥脑、大脑半球

分急性期、吸收期、囊变期

急性期吸收期囊变期新鲜血液血肿内红细胞破坏修复→大血块（囊腔）

临床上常以情绪激动、过度疲劳为诱因，表现为剧烈头痛、呕吐，几分钟意识障碍，24h达到高峰。第3页,共34页，2024年2月25日，星期天3影像学表现1）不同时期的CT表现急性期吸收期囊变期﹤1周2周-2月﹥2月高密度80Hu→向心性缩小→小→愈合大→残腔有占位效应减轻无占位效应2）不同时期MRI表现（前述过）第4页,共34页，2024年2月25日，星期天病例1脑干出血（出血量）男性，84岁，渐起记忆力下降、易怒年余

第5页,共34页，2024年2月25日，星期天病例2-1

女58岁，突然倒地昏迷11小时，既往有高血压史3年第6页,共34页，2024年2月25日，星期天病例2-2

脑室引流4天后及9天后复查第7页,共34页，2024年2月25日，星期天病例3

男77岁头痛伴恶心呕吐5天

第8页,共34页，2024年2月25日，星期天

病例4

男65高血压病史1年

血肿大小8.4x5.0x6.0cm

第9页,共34页，2024年2月25日，星期天病例5

男65，右肢体无力1h（南方2-4度）第10页,共34页，2024年2月25日，星期天病例5-2

发病后四小时第11页,共34页，2024年2月25日，星期天病例6

胼胝体、脑室、蛛网膜下腔出血

女52岁，突然昏迷6小时，血压222/140mmHg

第12页,共34页，2024年2月25日，星期天病例7（脑积水）女性72岁，突发昏迷8小时

脑积水：交通性梗阻性第13页,共34页，2024年2月25日，星期天病例8

脑出血吸收后囊性变第14页,共34页，2024年2月25日，星期天病例10

亚急性出血MRI表现

男76岁，其女儿发现突然“糊涂、忘事”。答非所问，烦躁、多动，反应迟钝，四肢肌力正常

病人发病已经四天

第15页,共34页，2024年2月25日，星期天病例11-1（平＋增）第16页,共34页，2024年2月25日，星期天11-2第17页,共34页，2024年2月25日，星期天11-3第18页,共34页，2024年2月25日，星期天11-4第19页,共34页，2024年2月25日，星期天病例12

硬膜下、硬脑膜外、蛛网膜下腔出血男性，1岁，持续低热1周，今天早上出现呕吐、嗜睡。有血友病史，无明显外伤史，但右下颌部可见淤斑。第20页,共34页，2024年2月25日，星期天16-1

硬膜外血肿（横窦破裂）第21页,共34页，2024年2月25日，星期天16-2第22页,共34页，2024年2月25日，星期天病例17-1

蛛网膜下腔出血第23页,共34页，2024年2月25日，星期天17-2

蛛网膜

下腔出血第24页,共34页，2024年2月25日，星期天18-1蛛网膜下腔出血

患者因头痛_精神行为异常7天住院第25页,共34页，2024年2月25日，星期天18-2蛛网膜下腔出血第26页,共34页，2024年2月25日，星期天病例19-11左颞叶血肿2左颞硬膜下血肿第27页,共34页，2024年2月25日，星期天病例19-2第28页,共34页，2024年2月25日，星期天复习第29页,共34页，2024年2月25日，星期天1第30页,共34页，2024年2月25日，