第5章 营养与营养障碍患儿的护理课件

商丘医学高等专科学校张玉霞第5章营养与营养障碍患儿的护理第5章营养与营养障碍患儿的护理

主要内容

第1节小儿能量与营养素的需要第2节小儿喂养与膳食第3节蛋白质-能量营养障碍一、蛋白质-能量营养不良二、小儿肥胖症第4节维生素营养障碍一、维生素D缺乏性佝偻病二、维生素缺乏性手足搐搦症第5节锌缺乏症第5章营养与营养障碍患儿的护理学习目标1．了解儿童、少年的膳食，小儿肥胖症、锌缺乏症的病因、发病机制、临床表现、护理诊断和护理措施。

2．理解小儿能量及营养素的需要，蛋白质-能量营养障碍、维生素D缺乏性佝偻病、维生素D缺乏性手足搐搦症的病因、实验室检查、治疗要点、护理评估、护理诊断。

3．掌握婴儿喂养、蛋白质-能量营养障碍、维生素D缺乏性佝偻病、维生素D缺乏性手足搐搦症的临床表现和护理措施。第5章营养与营养障碍患儿的护理一、能量的需要1.基础代谢占每日总能量的50%-60%。2.食物特殊动力作用占每日总能量的7%-8%。3.活动所需不同年龄及个体所需能量各不相同。4.生长所需此项所需能量为小儿特有，占每日总能量的15-25%。5.排泄的消耗不超过每日总能量的10%。

第1节小儿能量与营养的需要第5章营养与营养障碍患儿的护理小儿每日所需总能量简单计算法<1岁婴儿：110Kcal/kg[460kJ/(kg.d）]以后每3岁减去10Kcal/kg（42kJ/kg），至15岁时约为60Kcal/(kg.d)左右成人为30Kcal/(kg.d)左右第5章营养与营养障碍患儿的护理（一）产能营养素蛋白质脂肪碳水化合物（二）非产能营养素维生素矿物质水膳食纤维婴儿每日需水150ml/kg，以后每3岁减25ml/kg，至成人每日需40-45ml/kg

二、营养素的需要第5章营养与营养障碍患儿的护理年龄（岁）能量（kJ/kg）水（m1/kg）蛋白质g/kg维生素D(U)钙(mg)铁(mg)锌(mg)<1462120～1503.54400300～6001051～418110～1303400600～80011104～37790～1002.540080011107～33570～902.24009001110～1513～25150～601.5400120015～2015

小儿热量、水和主要营养素每日需要量第5章营养与营养障碍患儿的护理第2节小儿喂养与膳食

婴儿喂养

小儿喂养

儿童少年的膳食安排

第5章营养与营养障碍患儿的护理一、婴儿喂养（一）母乳喂养1.初乳产后4天以内的乳汁2.过渡乳产后5～

14天以内的乳汁3.成熟乳产后14天～9个月的乳汁4.晚乳产后10个月以后的乳汁母乳的成分第5章营养与营养障碍患儿的护理

1.营养丰富，易于消化吸收2.增强婴儿机体免疫力3.经济方便、温度适宜、不易污染4.增进母婴感情,利于婴儿心理发育

5.利于产后康复；推迟月经复潮时间；减少乳腺癌、卵巢癌的发生。（一)母乳喂养母乳喂养的优点第5章营养与营养障碍患儿的护理第5章营养与营养障碍患儿的护理第5章营养与营养障碍患儿的护理（一）母乳喂养母乳喂养的方法时间生后半小时内哺乳方法可采取坐位哺乳,每次喂哺时间为15～

20分钟观察婴儿哺乳的表现体重、表情母乳喂养的原则提早开奶，促进分泌。次数不限，按需喂养。交替哺喂，尽量吸空。第5章营养与营养障碍患儿的护理第5章营养与营养障碍患儿的护理

断乳：生后10～

12个月，最晚不超过1.5～

2岁。（一）母乳喂养注意母乳喂养的禁忌症

注意事项提高母乳喂养率加强乳母的营养第5章营养与营养障碍患儿的护理（二）混合喂养混合喂养补授法用于母乳分泌不足代授法用于母亲不能按时哺乳第5章营养与营养障碍患儿的护理（三）人工喂养1.牛乳喂养

1）牛乳的特点牛乳以酪蛋白为主，含不饱和脂肪酸少，无解脂酶，脂肪球大，消化吸收较难；含乳糖、锌、铜少，铁吸收率仅为人乳的1/5；钙、磷比例不当；容易被污染。第5章营养与营养障碍患儿的护理（三）人工喂养1.牛乳喂养

2）牛乳配置(鲜奶）稀释：2:1～

3:1或4:1－满月后全奶加糖：100ml奶中加5～

8g糖煮沸：消毒灭菌，蛋白质变性

奶量计算婴儿每日需总能量110kcal/kg婴儿每日需水150ml/kg婴儿期每日需牛乳110ml/（kg.d），糖8.8g，水40ml第5章营养与营养障碍患儿的护理乳类蛋白质酪蛋白清蛋白脂肪糖盐类人乳122.49.638682.0牛乳3530537467.5羊乳4032848488.5

人乳与各种动物乳成分比较（g/L）第5章营养与营养障碍患儿的护理（三）人工喂养3）全脂奶粉

按重量配制为1：8，按容量配制为1：4。4）蒸发乳加等量开水即可。5）配方奶粉6）酸牛乳、甜炼乳2.羊乳3.其它代乳品第5章营养与营养障碍患儿的护理（四）辅食添加添加辅助食品目的：

1.补充营养不足。

2.为断乳作准备。

3.培养小儿良好的饮食习惯。辅食添加的注意事项：

1.根据婴儿营养需要和消化能力逐渐添加。★2.原则：少—多、稀—稠、细—粗、一种—多种循序渐进。在婴儿健康、消化功能正常时逐步添加。

3.患病时暂停添加辅食。

4.对体弱儿要及早添加辅食。第5章营养与营养障碍患儿的护理添加辅食顺序：

汁（支）：1～

3月泥（离）：4～

6月沫（破）：7～

9月碎（碎）：10～

12月（四）辅食添加第5章营养与营养障碍患儿的护理二、儿童、少年的膳食安排(一)幼儿膳食供给足够的能量和优质蛋白，蛋白质︰脂肪︰碳水化合物三大营养所供热量的比例分别为：10％～15％、25％～30％、50％～60％。食物应细、软、碎，易于咀嚼。每日3餐，另加2～3次点心。培养良好的进食习惯，养成定时进餐、不挑食、不吃零食等良好习惯。（二）学龄前小儿膳食与成人饮食接近（三）学龄儿童膳食食物种类同成人。（四）青春期少年膳食注意营养素及总能量补充。月经期女孩注意补铁第5章营养与营养障碍患儿的护理1.简述小儿所需的营养素，三大营养素每公斤体重需要量及产热量。2.比较母乳和牛乳喂养的优缺点，如何矫正牛乳的缺点。3.试述母乳与人工喂养的方法及人工喂养牛乳量的计算方法。4.辅食添加的原则及添加顺序。课堂小结第5章营养与营养障碍患儿的护理

第3节蛋白质-能量营养不良第5章营养与营养紊乱患儿的护理

第5章营养与营养障碍患儿的护理

蛋白质-能量营养不良多因喂养不当及慢性疾病引起蛋白质和（或）能量减少所致的全身性疾病。多见于3岁以下的婴幼儿。分消瘦型、水肿型、消瘦-水肿型三种类型。概述第5章营养与营养障碍患儿的护理一、病因及发病机制

1）食物量和（或）质的不足2）方法不当母乳不足，奶粉配置过稀，长期喂淀粉食物等。不定时、不定量、偏食、骤然断乳等。（一）病因1.喂养不当第5章营养与营养障碍患儿的护理2.疾病影响

1）消化系统疾病或先天畸形

2）各种急慢性感染及消耗性疾病3.需要量增多多胎、双胎、早产等

（一）病因第5章营养与营养障碍患儿的护理各系统功能低下免疫功能消化系统泌尿系统循环系统神经系统各种感染食欲不振、腹泻多尿、低比重尿血压下降、脉弱、肢凉表情淡漠、学习困难、智力低下饮食不当疾病因素营养不良低蛋白血症脂肪消耗糖原累积不足水肿细胞外液容量增加肝脂肪浸润及变性消瘦低血糖低渗性脱水低钾血症低钠血症皮下脂肪减少、近消失体重减轻

并发症贫血维生素缺乏营养不良对机体造成的不良影响病因

临床表现

并发症

新陈代谢异常第5章营养与营养障碍患儿的护理二、临床表现体重不增为最早症状：体重减轻，皮下脂肪减少、消失。皮下脂肪减少的顺序：腹部躯干臀部四肢面部器官功能紊乱第5章营养与营养障碍患儿的护理

轻度营养不良临床分度中度营养不良重度营养不良

体重低下型临床分型生长迟缓型消瘦型二、临床表现中度营养不良重度营养不良第5章营养与营养障碍患儿的护理轻度中度重度体重低于均值15%～

25%25%～

40%>40%腹壁皮脂厚度0.8-0.4cm＜0.4cm消失身长/高正常稍低于正常明显低于正常肤色、弹性正常或苍白苍白、弹性差多皱纹、弹性消失肌张力肌肉基本正常降低、松弛明显降低、萎缩精神正常烦躁不安烦躁与抑制交替出现营养不良的临床分度标准第5章营养与营养障碍患儿的护理1.营养性小细胞性贫血：最常见的并发症。2.各种维生素缺乏：最常见的维生素A缺乏维生素A缺乏在临床上往往表现为眼睛干燥，经常眨眼，角膜浑浊，云翳，甚至溃疡、穿孔。所以，对于中、重度营养不良患儿一定检查角膜，但手法一定要轻柔，以防溃疡的角膜穿孔。另外，要及时给患者补充维生素A。二、临床表现—并发症第5章营养与营养障碍患儿的护理3.感染

如上呼吸道感染、泌尿系统感染等。4.自发性低血糖是一个危急的并发症，重点不再治疗，而是预防。方法：值班医务人员加强晨间巡视；嘱咐家长夜间增加哺乳次数或加喂糖水。二、临床表现—并发症第5章营养与营养障碍患儿的护理三、实验室及其他检查1.血清白蛋白降低：是最突出表现。2.血清酶活性、血糖、胆固醇、维生素、矿物质降低。第5章营养与营养障碍患儿的护理四、治疗要点1.去除病因，加强护理，积极治疗原发病，迅速改进喂养方法。2.调整饮食，补充营养物质，注意维生素和矿物质的补充3.促进消化，改善代谢4.控制感染，治疗并发症。第5章营养与营养障碍患儿的护理五、护理诊断/问题1.营养失调低于机体需要量与营养物质长期摄入不足、消耗增加有关。2.生长发育改变与缺乏营养物质，不能满足生长发育的需要有关。3.潜在并发症感染、贫血、维生素缺乏、低血糖。4.知识缺乏与病儿家长缺乏儿童营养与喂养的知识有关。第5章营养与营养障碍患儿的护理（一）饮食护理

1.饮食管理原则：由少到多、由稀到稠、循序渐进，逐渐添加，直到恢复正常。

⑴轻度：以调整饮食为主。维持原膳食基础上增加三高（高蛋白、热量、维生素）的食物。热卡从每日60-80kcal/kg(250-330kJ/kg)开始。六、护理措施第5章营养与营养障碍患儿的护理护理措施—饮食护理⑵中重度：能量从少量（45-55kcal）开始，渐增至每日120-170kcal/kg。待体重接近正常后，再渐恢复正常生理需要量。⑶鼓励母乳喂养，无母乳或母乳哺足者，可给予稀释牛奶，少量多次喂哺。

⑷创造良好的饮食环境

第5章营养与营养障碍患儿的护理（1）用助消化药（2）用蛋白质同化激素：苯丙酸诺龙（3）用胰岛素和锌制剂(二)遵医嘱给予支持疗法护理措施—支持疗法

第5章营养与营养障碍患儿的护理（三）潜在并发症的护理

1．预防感染的护理预防呼吸道、消化道、皮肤感染。2．预防低血糖的护理

特别是夜间或清晨加强观察。3．预防维生素A缺乏的护理护理措施—潜在并发症的护理第5章营养与营养障碍患儿的护理（四）健康教育1.合理喂养向患儿家长讲解科学喂养知识，协助家长制订饮食方案，纠正小儿不良的饮食习惯。2.合理安排休息，坚持户外活动，保证充足睡眠。3.预防小儿各种感染性疾病及贫血。4.做好生长发育监测。护理措施－－健康教育第5章营养与营养障碍患儿的护理1．引起营养不良发病的原因。2．营养不良的表现及皮下脂肪减少的顺序。4．营养不良临床分度主要的客观指标。5．营养不良的并发症。6．营养不良的护理诊断及护理措施。课堂小结第5章营养与营养障碍患儿的护理

小儿肥胖症第5章营养与营养障碍疾病患儿的护理

第5章营养与营养障碍患儿的护理

肥胖症（obesity）是由于热能的摄入长期超过人体消耗，致体内脂肪过度蓄积，体重超过一定范围的营养障碍性疾病。体重超过同年龄、同身高小儿正常标准的20%即可诊断。我国小儿肥胖的发生率为3%～5%，大多数为单纯性肥胖。肥胖不仅影响小儿的健康，还成为成人肥胖症、冠心病、高血压、糖尿病、胆石症、痛风等疾病以及猝死的诱因，应引起社会和家庭的重视。概述第5章营养与营养障碍患儿的护理一、病因及发病机制（一）病因1.摄入过多高热量或高脂肪食物，超过机体的需要，转化成脂肪贮存在体内，导致肥胖。2.活动过少小儿活动过少、消耗减少，引起脂肪堆积过多而肥胖。。3.遗传因素肥胖双亲的后代发生肥胖者约80%。4.其它因病长期卧床、精神创伤、心理异常等也可引起肥胖。第5章营养与营养障碍患儿的护理一、病因及发病机制（二）发病机制人体的脂肪细胞数目在胎儿出生前3个月、生后1年以及11～13岁等3个阶段增多最快。如果肥胖起病在这些时期，可引起脂肪细胞增多且体积增大型肥胖，治疗比较困难，容易复发。但在其他时期发生的肥胖，仅脂肪细胞体积增大而数目正常。长期摄入的营养超过机体代谢需要，多余的能量便转化为脂肪贮存体内引起体重增加。第5章营养与营养障碍患儿的护理二、临床表现症状

1.食欲旺盛，偏爱甜食、油脂类食物。

2.疲乏、活动后气促，甚至肥胖-换气不良综合征。（进一步解释此名词）

3.可有心理障碍。体征体脂丰满，分布均匀皮肤紫纹(purplestriae)

扁平足和膝外翻

(Theflatfootandgenuvalgum)

男性阴茎(penis)隐藏在脂肪组织中第5章营养与营养障碍患儿的护理三、实验室及其他检查

单纯性肥胖者血中胰岛素水平升高，糖耐量试验和空腹血糖无明显异常。血总脂、胆固醇、甘油三酯及游离脂肪酸均增高。超声检查可见不同程度的脂肪肝。第5章营养与营养障碍患儿的护理四、治疗要点

1.饮食疗法

选用高蛋白、低脂肪、低碳水化合物食物。选用体积大的食物2.运动疗法：以运动后感觉轻松、愉快为原则。3.心理治疗：避免歧视，给予鼓励，解除精神负担，监督治疗。4.基因治疗(新进展)。5.药物治疗---儿童不宜。

饮食疗法和运动疗法是两项最主要措施。第5章营养与营养障碍患儿的护理小儿肥胖症治疗四大禁忌症（1）禁止饥饿/半饥饿或变相饥饿疗法。（2）禁止短期（3个月内）快速“减肥”或“减重”。（3）禁止服用减肥药品、减肥食品或饮料。（4）禁止使用手术或物理疗法治疗。第5章营养与营养障碍患儿的护理五、护理诊断/问题1.营养失调，高于机体需要量与进食高能量食物过多、运动过少有关。2.社交障碍与肥胖造成行动不便、心理障碍有关。3.自我形象紊乱与肥胖造成自身形体变化有关。4.知识缺乏与患儿及家长缺乏合理营养知识有关。第5章营养与营养障碍患儿的护理六、护理措施1．一般护理制定计划，改进膳食习惯。定期检查执行计划的效果。2．饮食护理既要达到减肥目的，又要保证小儿正常生长发育，3．增加运动应避免剧烈运动，以防增加食欲。4.心理护理引导患儿正确对待存在的问题，进行自我调节，维持良好的心理状态。第5章营养与营养障碍患儿的护理六、护理措施5.健康教育(1)教给父母科学喂养知识，培养小儿良好的饮食习惯。(2)增加患儿的活动量(3)家长要经常鼓励患儿树立信心，长期坚持配合饮食治疗。(4)儿童减肥不宜采用药物、手术去脂、禁食或饥饿疗法，以免小儿的生长发育。第5章营养与营养障碍患儿的护理

第4节维生素营养障碍一、维生素D缺乏性佝偻病二、维生素D缺乏性手足搐搦症第5章营养与营养障碍疾病患儿的护理

第5章营养与营养障碍患儿的护理一、维生素D缺乏性佝偻病

概述

由于小儿体内VitD不足，导致钙、磷代谢失常，产生以骨骼病变为特征的一种全身慢性营养性疾病。本病多见于2岁以内的婴幼儿第5章营养与营养障碍患儿的护理来源（1）胎儿通过胎盘从母体获得（2）皮肤经紫外线照射合成（3）从食物中摄取维生素D皮肤经紫外线照射合成是主要来源（一）维生素D的代谢第5章营养与营养障碍患儿的护理转化25-羟化酶VitD肝25-（OH）D31-α羟化酶肾1,25-(OH)2D3活性强无活性维生素D维生素D的代谢第5章营养与营养障碍患儿的护理功能（1）促进肠道对钙、磷的吸收。（2）促进肾小管对磷的重吸收。（3）促进成骨细胞功能，使钙盐沉积在骨质生长部位。维生素D维生素D的作用第5章营养与营养障碍患儿的护理（1）日光照射不足

（5）疾病和药物影响

（2）体内贮存不足

（3）食物中摄入不足

（4）生长速度过快

病因（二）病因及发病机制第5章营养与营养障碍患儿的护理

V-D缺乏骨钙化障碍肠道对钙磷的吸收

血钙降低

甲状旁腺反应增强骨样组织增生肾小管对磷的重吸收减少甲状旁腺素分泌增多

旧骨脱钙增多

血磷浓度降低血钙浓度正常或降低

骨骼畸形钙磷乘积降低

佝偻病V-D缺乏对机体生长发育造成的影响第5章营养与营养障碍患儿的护理活动早期

主要为非特异性神经、精神症状易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、多汗。因汗液刺激头部，常摇头擦枕致枕后脱发形成“枕秃”。

(三)临床表现第5章营养与营养障碍患儿的护理活动期

主要骨骼改变（1）头部①颅骨软化：3～6月出现②方颅：7～8月出现③前囟过大或延迟闭合④出牙延迟、牙釉质缺乏

(三)临床表现第5章营养与营养障碍患儿的护理（2）胸部(约1岁出现)①肋骨串珠②肋膈沟③鸡胸、漏斗胸

第5章营养与营养障碍患儿的护理

（3）四肢

①“手镯”或“脚镯”征②“O”型或“X”型腿第5章营养与营养障碍患儿的护理（4）脊柱：后突或侧突畸形骨盆：扁平第5章营养与营养障碍患儿的护理3．肌张力减低、韧带松弛运动功能发育延迟；腹部膨隆呈“蛙状”腹；肝、脾下移；大关节过度伸展等。4．其他状况神经系统发育迟缓；免疫功能低下。(三)临床表现--活动期第5章营养与营养障碍患儿的护理(三)临床表现恢复期经适当治疗后患儿临床症状、实验室检查及X线检查结果逐渐减轻或接近正常。后遗症期

3岁以上小儿多见。临床症状消失，血生化及骨骼X线干骺端摄片正常，仅遗留不同程度的骨骼畸形。第5章营养与营养障碍患儿的护理临床分期初期神经、精神症状为主激期主要是骨骼的改变恢复期各项表现逐渐好转后遗症期仅遗留骨骼的畸形第5章营养与营养障碍患儿的护理初期激期恢复期后遗症期血钙正常或稍低降低渐正常正常血磷降低明显降低渐正常正常钙磷乘积30-40＜30渐正常正常碱性磷酸酶正常或稍高明显增高1‾2个月降至正常正常（四）实验室及其他检查第5章营养与营养障碍患儿的护理初期激期恢复期后遗症期Ｘ线表现无明显骨骼改变长骨临时钙化带消失，干骺端呈毛刷样或杯口状改变，骨骺软骨带增宽，骨密度降低，骨皮质变薄。可有骨干弯曲畸形。出现不规则钙化线，骨骺软骨带逐渐恢复正常。仅见骨骼畸形表现。第5章营养与营养障碍患儿的护理第5章营养与营养障碍患儿的护理（五）治疗要点1.主要是控制病情活动，防止骨骼畸形。（1）普通疗法：口服维生素D制剂。初期0.5～1万IU/日；活动期1万～2万IU/日，连续服用1个月后改预防量400～800IU/日，恢复期用预防量。（2）突击疗法：维生素D240万IU或维生素D330万IU肌内注射，视病情2～4周后可再注射1次。注射后2～3个月用预防量口服。一般于突击疗法前先口服10%氯化钙，以防血钙降低出现抽搐。

2.加强营养，多到户外活动。3.后遗症期的治疗严重的骨骼畸形4岁以后可给予外科手术矫正。第5章营养与营养障碍患儿的护理（六）护理诊断/问题1.营养失调低于机体需要量与日光照射少和摄入维生素D不足。2.有感染的危险与免疫功能低下有关。3.潜在并发症发生骨骼畸形，维生素D过量至中毒。4.知识缺乏家长缺乏对佝偻病的预防及护理知识。第5章营养与营养障碍患儿的护理

1.营养失调的护理

（2）补充富含钙、VitD的食物。

（1）增加户外活动，接受日光照射。（3）按医嘱给予维生素D制剂和钙剂。（七）护理措施第5章营养与营养障碍患儿的护理2.预防预防骨骼畸形和骨折

避免早坐、站、行；避免久坐、久站以防发生骨骼畸形

3.加强体格锻炼

“O”型腿按摩外侧肌群，“X”型腿按摩内侧肌群

4.预防感染感染的护理

少去公众场所，减少呼吸道感染的机会,烦躁、多汗患儿做好皮肤清洁护理。

（七）护理措施第5章营养与营养障碍患儿的护理

5.健康教育（1）讲解护理患儿的注意事项，指导正确使用VitD。（2）介绍矫正骨骼畸形的方法（3）介绍佝偻病的预防方法。

1）多晒太阳（孕妇、乳母、小儿）

2）合理喂养：提倡母乳喂养及时添加富含钙VitD的辅食。

3）补充VitD：妊娠7-9个月补充VitD与钙剂。新生儿:生后2周后口服400-800IU/日。

（七）护理措施第5章营养与营养障碍患儿的护理

第5章营养与营养紊乱患儿的护理

二、维生素D缺乏性手足搐搦症患儿的护理

第5章营养与营养障碍患儿的护理

概述

由于小儿体内VitD缺乏，血中钙离子浓度降低，导致神经、肌肉兴奋性增高，出现全身惊厥、手足搐搦或喉痉挛。

本病见于4个月～3岁婴幼儿，尤其〈6个月者多见。第5章营养与营养障碍患儿的护理（一）病因和发病机制

当维生素D缺乏时，若甲状旁腺反应迟钝致使血钙浓度降低，当血清总钙<1.75～1.88mmol/L，或钙离子浓度<1.0mmol/L时即可因神经兴奋性增高，引起局部或全身肌肉痉挛。第5章营养与营养障碍患儿的护理

（1）甲状旁腺反应迟钝

（2）骨骼钙化加速:突然大量日

（3）血磷增加:发热,感染诱发因素光照射,VitD治疗早期（一）病因及发病机制第5章营养与营养障碍患儿的护理

典型发作

惊厥最常见、小婴儿多见

手足搐搦“助产士手”

“芭蕾舞足”

喉痉挛婴儿多见

隐匿体征

面神经征Chvosteksign

陶瑟征

Trousseausign

腓反射征Peronealreflexsign

（二）临床表现第5章营养与营养障碍患儿的护理

血清总钙＜1.75～1.88mmol/L或血清离子钙＜1mmol/L（三）实验室及其他检查第5章营养与营养障碍患儿的护理

1.急救处理控制惊厥或喉痉挛。喉痉挛者需立即将舌拉出口外，进行人工呼吸或加压给氧。

2.钙剂治疗常用10％葡萄糖酸钙5～10ml加入10～25％葡萄糖液10～20毫升，缓慢推注（10分钟以上）或滴注。

3.维生素D治疗症状控制后即可口服维生素D。重症而口服疗效差者，可采用肌肉注射维生素D。（四）治疗要点

第5章营养与营养障碍患儿的护理

1．有窒息的危险与惊厥、喉痉挛发作有关。

2.有受伤的危险与静脉注射钙剂和惊厥有关。

3．营养失调低于机体需要量与VitD缺乏有关。

4.知识缺乏家长缺乏惊厥和喉痉挛的护理知识。

（五）护理诊断/问题第5章营养与营养障碍患儿的护理（1）惊厥及喉痉挛发作时，首先就地抢救

1）保持呼吸道通畅

2）保持安静，减少刺激

3）将舌体拉出口外

4）备好抢救物品1.预防窒息（六）护理措施

第5章营养与营养障碍患儿的护理

5）按医嘱立即使用镇静剂

6）按医