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文档简介

肺炎球菌肺炎的治疗

湖北中医药高等专科学校医疗系内科学教研室治疗（一）一般治疗休息、多饮水、足够营养监测生命体征对症镇痛、降温、止咳、祛痰、吸氧。腹胀、鼓肠者可局部热敷、肛管排气烦躁不安、失眠重者可给予安定5mg或水合氯醛1～1.5g治疗（二）抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节。首选青霉素轻症：可用青霉素或用普鲁卡因青霉素病情稍重者，给予青霉素G240万～480万U/d，分次静脉滴注，每6～8小时1次重症及并发脑膜炎者，可增至1000万~3000万U/d，分4次静脉滴注。治疗（二）抗感染治疗对青霉素过敏、耐青霉素者，可用氟喹诺酮类、头孢噻肟或头孢曲松等药物。多重耐药菌株感染者可用万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺等。抗菌药物疗程一般为14天，或在退热后3天停药或由静脉用药改为口服，维持数天。（三）感染性休克的治疗加强监护体位、保暖监测：生命体征、神志、尿量、电解质、肾功能、氧分压给氧、保持呼吸道通畅抗感染治疗：早期、联用、足量静脉给药抗休克治疗补充血容量应用血管活性药纠正酸中毒应用糖皮质激素其他：维护重要脏器的功能。注意及时发现和抢救补液原则扩容达标神志转清皮肤粘膜血压和脉压P＜100次/分尿量＞30ml/h并发症的处理经抗菌药物治疗后，若体温降而复升或3天后仍不降者，应考虑：肺炎链球菌的肺外感染；耐青霉素的肺炎链球菌(PRSP)或混合感染；药物热；并存其他疾病；肿瘤或异物所致阻塞性肺炎。伴发胸腔积液时应酌情取胸液检查以确定其性质。并发脓胸后应积极引流排脓。预后本病通常预后好。但存在下列因素则预后较差：如年老体弱者；原有心、肺、肝、肾及代谢性疾病者；体温、血白细胞计数不高者及免疫缺陷者；病变广泛、多肺叶受累者；有严重并发症如伴感染性休克者等。ThankYou!Teachingandresearchdivisiono

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