泌尿生殖道肿瘤讲解

肿瘤标志物的检测与意义2

牟红安肿瘤标志物的检测与意义2

生殖泌尿系统肿瘤标志物

生殖泌尿系统肿瘤标志物

前列腺癌标志物-PSA卵巢癌-CA125宫颈癌-SCC-Ag子宫绒毛膜癌-hCG4123

1.前列腺癌标志物

前列腺特异抗原（PSA）由前列腺上皮细胞分泌产生的一种丝氨酸蛋白酶,是一种糖蛋白。参考值：血清PSA小于4.0ng/ml为正常，PSA大于10ng/ml则患前腺癌的危险性增加。1.前列腺癌标志物-PSA⑶如何区分良性和恶性的PSA升高

①游离态PSA（fPSA）的应用在前列腺增生和前列腺癌的PSA水平，在4～10ng/ml时较大部分重叠，在这个所谓灰色区域难以根据PSA水平来区分前列腺增生和前列腺癌。1.前列腺癌标志物-PSAfPSA/tPSA的应用PSA：游离态、结合态血清总PSA以tPSA表示.fPSA浓度在癌症中低于良性增生患者.临床上就是应用这个差异,早期前列癌筛检.应用

fPSA/tPSA

比值来辅助鉴别前列腺癌和良性增生.比值<0.16患前腺癌的患者cPSA是诊断前列腺癌的较理想指标.tPSA<10ng/ml,cPSA/tPSA≥0.78对前列腺癌诊断的敏感性为97.8%,特异性95.8%.2．卵巢癌相关标志物

CA125是卵巢癌的一种相关抗原:主要用于检测、鉴别妇科肿瘤正常妇女CA125血清含量，最低5U/ml，最高38U/ml，35U/ml为临界值。CA125可随病情加重而增高，极度升高大于1000U/ml。2.卵巢癌标志物-CA125手术后再度升高（大于65U/ml）则认为肿瘤复发。单纯CA125升高后，将出现肿瘤是无可置疑的。从开始CA125升高至临床或影像学发现肿瘤，时间是3～9个月，长者可达1～2年。2.卵巢癌标志物-CA125血清CA125应用晚期卵巢癌患者获得临床缓解后，维持化疗前血清CA125基线水平对疾病复发危险有很高的预测价值,CA125水平≤10U/ml的患者无病生存期(PFS)较长。CA125是否降至正常是判断病程进展及预后的重要标志.正常情况下子宫内膜、输卵管及腹膜都能有微量CA125生成。

卵巢癌中如含有胚胎性腺癌及卵黄囊瘤成分则AFP增高；含有绒毛膜癌成分则促性腺激素（HCG）增高。血清CA125应用CA125也是子宫内膜癌有用的标志物。但对子宫内膜癌的早期筛选价值不大，对于是否存在子宫外转移，以及疗效判定，评定预后及复发的早期诊断都具有很高的实用价值。。血清CA125与子宫内膜癌3．子宫颈癌相关标志物

SCC-Ag（鳞状细胞癌抗原）。最早是从子宫颈鳞状细胞癌组织中分离出来的一种糖蛋白。是一种特异性很好的鳞癌肿瘤标志物。多见于肺、食管及子宫颈鳞癌3.宫颈癌标志物-

SCC-Ag

SCC-AgSCC-Ag超过2.5ng/ml时,宫旁浸润,阴道壁浸润风险比低于2.5ng/ml的人群风险增高3倍.SCC-Ag达到4ng/ml,临床上可以预测盆腔淋巴结转移.高危HPV亚型与宫颈癌CompanyLogoCompanyLogo高危险性HPVCompanyLogoHPV检测及意义4.子宫绒癌、恶性葡萄胎相关标志物子宫绒毛膜癌（包括卵巢、睾丸生殖细胞瘤含绒毛膜癌成份）、恶性葡萄胎的特异性标志物是人绒毛膜促性腺激素（hCG）。子宫绒毛膜癌、恶性葡萄胎是为一种恶性滋养叶肿瘤。hCG是由滋养叶细胞所产生的一种内分泌激素，它在血液或尿中出现提示体内有活的肿瘤细胞存在。正常育龄妇女血清hCG含量小于4ng/ml，排卵期峰值小于10ng/ml。4.子宫绒毛膜癌标志物-

HCGCompanyLogo血清hCG应用子宫绒癌、恶性葡萄胎的病人血清中的hCG含量在一定程度上可反映体内肿瘤细胞的数量和功能状态每周检测血清hCG含量的动态变化，对判断治疗效果和指导治疗计划很有价值。F-β-hCG的意义游离β亚基-人绒毛膜促性腺激素（F-β-hCG)约为血清中hCG总量的1%,其意义