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菌群移植治疗前——疲劳及睡眠情况[复制]1.您的姓名[填空题]*_________________________________2.日常生活乏力情况[矩阵单选题]*完全没有一点点有些相当非常我感到疲乏○○○○○我总是感觉到身体虚弱○○○○○我感觉无精打采○○○○○我觉得累○○○○○因为累，我不能开始做事情○○○○○因为累，我无法完成任务○○○○○我精力充沛○○○○○我能够进行日常活动○○○○○我需要在白天睡觉○○○○○我累的不想吃饭○○○○○在日常活动时，我需要帮助○○○○○我感到很沮丧，因为太累而无法做我想做的事情○○○○○因为疲劳，我不得不限制我的社交活动○○○○○3.近一个月，晚上上床睡觉通常在几点[单选题]*○晚上8点○晚上9点○晚上10点○晚上11点○晚上12点○夜间1点○夜间2点○夜间3点○4点○5点○5点之后4.近一个月，通常早上几点起床[单选题]*○早晨4点○早晨5点○早晨6点○早晨7点○早晨8点○早晨9点○早晨10点○中午11点○中午12点○下午1点○下午2点○下午3点5.近一个月，从上床到入睡通常需要多少分钟[单选题]*○小于15分钟○16到30分钟之间○31到60分钟之间○大于60分钟6.近一个月，每夜通常实际睡眠多少小时（实际睡着的时间，不等于卧床时间）[单选题]*○小于1小时○1○1.5○2○2.5○3○3.5○4○4.5○5○5.5○6○6.5○7○7.5○8○8.5○9○9.5○10○10.5○11○11.5○12○12.5○13○13.5○147.近一个月，因下列情况影响睡眠而烦恼[矩阵量表题]*无小于1次/周1-2次/周大于等于3次/周入睡困难（30分钟内不能入睡）○○○○夜间易醒或早醒○○○○夜间去厕所○○○○呼吸不畅○○○○咳嗽或鼾声高○○○○感觉冷○○○○感觉热○○○○做噩梦○○○○疼痛不适○○○○8.其他影响睡眠的事情，如有请说明[填空题]_________________________________9.近一个月，总的来说，您认为自己的睡眠质量[单选题]*○很好○较好○较差○很差10.近一个月，您用药物催眠的情况[单选题]*○无○小于1次/周○1-2次/周○大于等于3次/周11.近一个月，您常感到困倦吗[单选题]*○无○小于1次/周○1-2次

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